2. PLAN BASICO DE SALUD * Es el seguro ofrecido y regido por la Ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de la Seguridad Social para los afiliados del régimen contributivo, es decir, aquellos asalariados públicos y privados y sus empleadores. * Los trabajadores y empleadores, incluyendo al Estado Dominicano en su condición de empleador o patrón, financian este régimen. A modo general, los beneficios del Seguro Familiar de Salud son: Plan Básico de Salud, Subsidio por Enfermedad y Subsidio por Maternidad.

3. * Plan básico de salud es un elemento central de la articulación de los principios rectores de la seguridad social, relativos a equidad y solidaridad. * La presentación de estos servicios le corresponde al SENASA y a las ARS autorizadas. * El plan básico es un amplio paquete de servicios que incluye atención médica en situaciones de urgencias y rutinas de salud; así como exámenes de laboratorios y medicamentos. PLAN BASICO DE SALUD

4. * Tanto el SENASA, como las ARS, son las entidades responsables de vincular a las personas usuarias con las entidades Proveedoras de Servicios de Salud (PSS). * Estas últimas son concebidas como personas físicas, legalmente facultades o entidades públicas, privadas o mixtas, descentralizadas con patrimonio propio y personería jurídica, dedicadas a la provisión de servicios ambulatorios, de diagnóstico, hospitalarios y quirúrgicos habilitados por SESPAS de acuerdo con la Ley General de Salud * Incluyen clínicas, hospitales, consultorios médicos y cualquier otro centro de salud autorizado para opera como tal, contratado por la ARS a la que la persona esta afiliada.

5. * Los medicamentos son despachados en las farmacias comerciales aprobadas po el CNSS y en las boticas pupulares, para el caso de las personas afiliadas al Régimen Contributivo. * Estos servicios son suministrados con base en un listado de prestaciones médicas elaborado por SISALRII, de acuerdo con las caracteristicas del perfil epidemiológico cuyos costos tambien son actualizados por esa superintendencia

6. * Promoción de la salud y medicina preventiva * Atención primaria en salud: Incluyendo emergencias, servicios ambulatorios y a domicilio, atención materno infantil y presentación farmacéutica ambulatoria. * Atención especializada y tratamientos complejos por referimiento: Desde la atención primaria, incluyendo atención de emergencias, asistencia médica ambulatoria, hospitalización , medicamentos y asistencia quirúrgica CONTENIDOS DEL PLAN BASICO

7. * Exámenes de diagnóstico: Tanto biomédicos como radiológicos, siempre que sean indicados por un profesional autorizado. *Atención odontológica: Pediátricas y preventivas Fisioterapia y rehabilitación: Cuando sean prescritas por un médico especializado. *Prestaciones complementarias: Incluyendo aparatos, prótesis médicas, asistencia técnica a personas con discapacidad CONTENIDOS DEL PLAN BASICO

9. SERVICIOS DEL PLAN BASICO * Servicios: Consultas, hospitalización, especialidades clínicas y quirúrgicas . * Medicamentos: 70% del costo * Tratamientos de enfermedades incurables. * Cuidados de enfermedades de alta complejidad y costo: Diálisis de pacientes renales y destape de coronarias con colocación de dilatadores

10. Los servicios pueden tipificarse según su objetivo, el tipo de respuesta social que reflejen, su complejidad o tipo de recursos que involucren y su objeto de interés. CLASIFICACION DE LOS SERVICIOS DE SALUD POR SU OBJETIVO PREVENCION PRIMARIA: Busca evitar o reducir la exposición a factores que actúen como noxas y comprende las siguientes actividades: * Promoción de salud: * Prevención de la enfermedad: * Reducción de los riesgos ambientales:

11. PREVENCION SECUNDARIA: Acciones que evitan la expansión de un daño que se ha presentado porque no se aplicaron o no fueron suficientes las medidas de prevención primaria. Incluye: Calmar el dolor, reducir la incapacidad, disminuir el riesgo de secuelas potenciales y evitar la muerte temprana asociada con el daño Comprende dos tipos de actividades: * Diagnóstico precoz del daño * Tratamientos adecuados

12. PREVENCION TERCIARIA: Conjunto de actividades dirigidas a evitar consecuencias del daño: * Reducir la incapacidad y la invalidez *Evitar la muerte prematura asociada con el daño complicado * Incluyen rehabilitación orgánica y psíquica y algunas actividades de rehabilitación social.

13. CLASIFICACION DE LOS SERVICIOS POR LA RESPUESTA SOCIAL * Sistemas populares * Sistemas de beneficencia * Sistemas privados * Sistemas estatales * Sistemas de seguridad social

14. CLASIFICACION DE LOS SERVICIOS POR NIVEL DE COMPLEJIDAD * De primer Nivel de complejidad: Atención básica y medicina general * De segundo Nivel de Complejidad: Especialidades médicas básicas: obstetricia, pediatría , medicina interna y cirugía * De tercer Nivel de Complejidad : Sub- especialidades médicas

15. CLASIFICACION DE LOS SERVICIOS POR LA DIVISION TRADICIONAL DEL TRABAJO * Servicios de atención a las personas. * Ambulatorios: para procedimietos que no demanden su permanencia en la institución por períodos prolongados * Internación: diseñados para cuando la atención exige alojar al usuario en la institución, para la evaluación, tratamientos o rehabilitación. * Extramurales: diseñados para atender al usuario en su vivienda o zona de residencia

17. Este listado deberá estar determinado por el contenido del Plan Básico de Salud y deberá incluir lo indicado en el reglamento de provisión de las redes de los servicios publico de salud

19. Se entiende por Cartera De Servicio al conjunto de servicios de salud que responden a las necesidades y demandas de la población, sustentados en criterios científico- técnico y en prioridades de política sanitaria, que favorecen el desarrollo del nuevo modelo de atención.

23. Servicio dirigido a la mujer Atención prenatal Atención puerperal Planificación familiar Diagnostico precoz del cáncer ginecológico

25. Para una adecuada ubicación física del personal que conforman las UNAP y los equipo de apoyo , se deberán tomare en cuenta variables tales como: Sede de las UNAP y del equipo de apoyo zonal

27. La sede de operaciones de la UNAP podrá ser un centro de primer nivel de atención ( clínicas rurales, dispensarios, consultorios, policlínicas, centros sanitarios) un local que haya sido habilitado para tales fines o un hospital .

28. Estructuras de gestión de las UNAP Funciones del encargado del establecimiento Se organizaran en una estructura jerarquizada encabezada por el encargado del establecimiento de salud, funciones que recaen sobre el medico de la UNAP del cual dependerá todo el personal que desempeñe sus funciones en su área de influencia.

37. El cuadro de mando o de inteligencia de la red es la principal fuente copiladora de datos para controlar los valores comprometidos en los convenios de gestión, valorar sus tendencias y las posibles desviaciones de los indicadores, analizar la situación y tomar las decisiones que tiendan a corregirlos. El llenado y los procedimientos para el sistema de vigilancia epidemiológica funcionara como la gerencia de la red hallar acordado con los servicios de salud colectiva.