fractura

1. FRACTURA
GENERALIDADES
CORDOVA COVEÑAS PIERO FRANCISCO
DR CRISTHIAN CISNEROS
UCV - Medicina

2. Solución de continuidad,
parcial o total de un hueso.

3. ⚫Causas Predisponentes
⚫Fisiológicas
⚫Patológicas
⚫Causas Determinantes
⚫Traumatismo Directo
⚫Traumatismo Indirecto

4. Fisiológicas
⚫Osteoporosis Senil.
⚫Osteoporosis por
Desuso.
⚫Osteoporosis
Iatrogénica.
⚫Alteración en esqueleto
(displasia fibrosa
poliostotica, disostosis
hiperparatiroidea)
⚫Hueso determinado
(mieloma, metástasis)
Patológicas

5. Traumatismo Directo
La Fuerza actúa en forma
perpendicular al eje del
hueso.
La Fuerza actúa en forma
tangencial , provocando
un movimiento forzado
de rotación del je del
hueso.
Traumatismo Indirecto

7. Tensión
Rotación
Compresión
Angulación
Conminuta

10. ⚫Según el estado de la Piel
⚫Según su localización
⚫Según el trazo de la Fractura
⚫Según la desviación de los fragmentos
⚫Según el mecanismo de producción

11. Cerradas Abiertas

12. Epifisiarias Diafisarias Metafisarias

16. ⚫Anguladas
⚫Con desplazamiento lateral
⚫Acabalgadas
⚫Engranadas

17. ⚫Traumatismo Directo
⚫Traumatismo Indirecto
⚫Contracción Muscular Brusca

18. ⚫Dolor
⚫Impotencia funcional
⚫Deformidad del Segmento
⚫Perdida de los Ejes del Miembro
⚫Equimosis
⚫Crepito Óseo
⚫Movilidad Anormal

19. ⚫Confirmar la Existencia de la Fractura
⚫Característica Anatómica de la Fractura

20. ⚫Clínico
⚫Radiológico

21. ⚫En toda Fractura, debe ser considerada como MAL
PRONOSTICO.
⚫Circunstancias:
⚫ Periodo de Inmovilización
⚫ Imposible predecir el tiempo de Tratamiento
⚫ No hay certeza que la correcta consolidación.

22. Reducción Contención
Rehabilitación

24. Locales
⚫ Unión retrasada.
⚫ No unión.
⚫ Mala unión.
⚫ Necrosis aséptica.
⚫ Acortamiento.
⚫ Infección.
⚫ Lesión vascular.
⚫ Contractura isquémica de
Volkman.
⚫ Gangrena gaseosa.
⚫ Enf. Tromboembólica
⚫ Embolismo graso
Sistémica

25. CONSOLIDACIÓNOSEA

26. DEFINICIÓN.
• fenómeno por el cual, en caso de fractura, el hueso se solidifica para estabilizar los dos
fragmentos óseos y restituirlessu función.

27. CONCEPTOSARECORDAR.

28. CONSOLIDACIÓN
PRIMARIA
OPÉRPRIMAM.
Sanacióndel huesosin formaciónde
callo. No obstante, al someter la fractura
acompresión(pormediodeunaplaca,
por ejemplo) siemprese formauna
cantidadpequeñade calloqueno es
visible radiológicamente.
Estacuraciónprimariasólose consigue
conuna rígidafijaciónde los
fragrnentos.

29. PROCESOSDECURACIÓN.
PERPRIMAM. TipoI o curaciónde
contacto.
• Remodelacióninmediatade los
sistemasHaversianos, osteonas
avanzanlongitudinalmentea través de
la cortical atravesando la línea de la
fractura.
• Velocidadde remodelaciónde 70-
100 micras/día.Aprox. Alas8
semanas 60%las osteonas han
cruzado.
PERPRIMAM.TipoII ocuracióncon
separación.
• Separaciones de1mm. Primeroseforma hueso
inmaduroydespuéshueso lamelar.
• Masde1mmseformatejidofibrosoque se
remplazaraposteriormente por hueso.
• Laorientacióndel nuevohueso lamelar y susfibras
decolágenosehacedeforma transversaal ejeaxial
deladiáfisis, hastaquenocambiesudireccióny
tanto comolasfibras decolágenoadoptanuna
direcciónparalelaal hueso, nopuede considerarse
laconsolidación.

30. CONSOLIODACIÓN
SECUNDARIAOPER
SECUNDUM.
Ocurreen el casode que la fracturasea
inmovilizadaperotengatodavíaun poco
de libertadde movimiento, como es el
casoen la inmovilizacióncon yeso. Es
caracterizadapor la formaciónde un
calloóseoqueenglobalos dos
extremosde huesofracturado.

31. PROCESODEPERSECUNDUM
• Fase Inflamatoria Hematoma: Necrosis y cambios inflamatorios locales
•
• Fase de remodelación Intervención de osteoclastos por alrededor de 1 año,
reconstrucciónóseanormal
Granulación.Precipitación dereddefibrina y
Fasereparadora  proliferación decélulas osteogenicas.
Callo inmaduro: Proliferación dehuesoycartílago
nuevo deusoprovisional
Callomaduro. Uniónverdadera yremodelación del
callo, el calloinmaduro comienzaacalcificarse.

32. FASES.

36. CONSOLIDACIÓNDELAFRACTURAENEL
CARTÍLAGOARTICULAR.
• Elcartílago hialinodelassuperficies articulares tiene poca capacidad de regeneración.
La consolidación o no se llega aconseguir olo hace mediante tejido fibroso. Tantoen este
caso como en la presencia de escalón en la superficie articular dará lugar a una artopatia
degenerativa local.