Sessão Científica Bolsista Lucas Pimentel - 2015.1

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Sessão Científica Bolsista Lucas Pimentel - 2015.1

  1. 1. A eficácia cárie-preventiva do verniz de flúor como complemento para a promoção da saúde oral associada a escovação supervisionada em pré-escolares: Um estudo duplo-cego randomizado e controlado. Petiano: Antônio Lucas C. Pimentel SALVADOR,BA 2015 Agoropoulos A, Twetman S, Pandis N, Kavvadia K, Papagiannoulis L. Caries-preventive effectiveness of fluoride varnish as adjunt to oral health promotion and supervides tooth brushing in preschool children: a double-blind randomized controlled trial. Journal of Dentistry 2014 Oct;42(10):1277-83.
  2. 2. INTRODUÇÃO  A cárie na dentição decídua é um problema de saúde pública comum que afeta a qualidade de vida das crianças e de suas famílias. (RIPA et al., 1988)  Esta condição afeta um grande número de crianças, evidenciando a necessidade da criação de programas direcionados à saúde bucal das crianças vulneráveis. (TWETMAN et al., 2008)
  3. 3. INTRODUÇÃO  Para crianças na pré-escola com maior risco à cárie, aplicações regulares de verniz de flúor são defendidas como um método efetivo, seguro e prático de aumentar a exposição do flúor ao biofilme. (MARINHO et al., 2013)  A remoção mecânica da placa diariamente aliada ao uso de dentifrício fluoretado é o método mais rentável e eficiente na prevenção de cárie em crianças. (WONG et al., 2011)
  4. 4. OBJETIVO O objetivo do presente estudo é avaliar o efeito de aplicações de verniz de flúor semestrais em crianças na pré-escola como complemento à promoção de saúde bucal e a escovação supervisionada diária, com creme dental contendo 1000ppm de flúor.
  5. 5. MATERIAIS E MÉTODOS  Grupo de estudo  Design do estudo • 424 crianças entre 2 e 5 anos de 10 pré-escolas em Atenas (Grécia), das quais ao final de dois anos 328 completaram o estudo; • Crianças de alto risco à cárie; • Foram excluídas as crianças que utilizaram antibióticos nas últimas duas semanas; • Randomizado, duplo-cego; • Duração de dois anos; • Aprovado pelo comitê de Ética da Faculdade de Odontologia de Atenas, Grécia.
  6. 6. MATERIAIS E MÉTODOS  Randomização  Questionário • As crianças foram estratificadas com relação ao risco à cárie, objetivando obter um número semelhante de crianças com alto risco e com baixo risco em cada grupo. A randomização foi produzida com auxilio de um software de computador. • Foram preparados frascos com verniz de flúor e frascos com líquido placebo. • Todos os pais que aceitaram participar do estudo preencheram um questionário sobre dados demográficos e de saúde geral.
  7. 7. MATERIAIS E MÉTODOS  Educação em saúde bucal e escovação diária  Os grupos de estudo • Apoio dos professores e diretores ao programa; • Todos os funcionários e alunos receberam orientações quanto à higiene oral e aconselhamento dietético, duas vezes por ano, durante dois anos; • Uma escova de dente foi dada a cada aluno; • Os pais foram instruídos pelos professores para supervisionar a escovação noturna de seus filhos. • Crianças no grupo teste tiveram os dentes limpos e secos com gaze, seguido pela aplicação de 0,2 ml de verniz de flúor (0,9% diflurosilane) semestralmente durante dois anos; • As criança do grupo controle receberam aplicação de verniz placebo semestralmente durante dois anos.
  8. 8. MATERIAIS E MÉTODOS  Exames clínicos •Todas as crianças foram examinadas por um único examinador na inclusão e ao final do estudo; •Foi utilizado uma lanterna como fonte de luz, um espelho dental e uma sonda exploradora; •A cárie foi registrada a nível de cavidade de acordo com a OMS e expressa em ceod; •Poucas crianças tinham restaurações devido ao acesso restrito ao serviço odontológico; •Foram realizados exames de IPV, ISG, avaliação de Streptococcus Mutans e avaliação da capacidade tampão da saliva.
  9. 9. RESULTADOS • Os grupos teste e controle foram equilibrados em todos os aspectos; • Taxa de abandono de 19,8% ; • Não houve diferença estatística entre os desistentes e aqueles que permaneceram no estudo. •Dmfs = “ceod”. •VPI = Índice de placa visível. •GBI = Índice de sangramento gengival. •MS = S. Mutans. •SBC = Capacidade tampão da saliva.
  10. 10. RESULTADOS • Não houve diferença significativa na prevalência de cárie entre os grupos teste e controle; • O componente “d” (decayed) predominou em ambos os grupos.
  11. 11. RESULTADOS • O incremento de cárie foi maior durante o primeiro ano em ambos os grupos; • A média de incremento do índice dmfs não diferiu sigficantemente entre os grupos. •EC = Cárie de esmalte. •Dmfs = ceo-d.
  12. 12. DISCUSSÃO •A principal constatação foi a de que a aplicação do verniz de flúor tendeu a reduzir a incidência da cárie e de lesões de esmalte, mas não significativamente diferente da escovação supervisionada sozinha. •Na maioria dos estudos prévios, foi utilizado verniz com 5% NaF (22,600ppm), enquanto nesse estudo foi utilizado 0.9% diflurosilane. •Seppa et al. comparou a concentração de flúor que permaneceu ligado ao dente após 5 aplicações semianuais usando o diflurosilane e o NaF. Os dentes que receberam verniz de diflurosilane apresentaram maior concentração de flúor presente após dois anos. •A explicação mais provável para a falha em demonstrar a eficácia do verniz de flúor é que seus efeitos foram mascarados pela escovação supervisionada diária.
  13. 13. CONCLUSÃO Dentro das limitações desse estudo e das condições presentes neste campo de pesquisa, a aplicação bianual de verniz de flúor em crianças da pré-escola não demonstrou significante ação cárie-preventiva quando associada a escovação supervisionada com creme dental contendo 1000 ppm.
  14. 14. REFERÊNCIAS

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