Quello che l'eco non puo' dare: la risonanza magnetica
1. Claudia Raineri
Dipartimento di Cardiologia, Fondazione IRCCS
Policlinico S. Matteo, Pavia
Quello che l’eco non può dare.
La Risonanza Magnetica
Quello che l’eco non può dare.
La Risonanza Magnetica
2. Nei pz con ipertensione polmonare la
capacità funzionale del VD è il
principale determinate prognostico
Funzione del ventricolo destroFunzione del ventricolo destro
3. Difficoltà di analizzare in modo completo la morfologia e la
funzione del VD con le metodiche tradizionali per la
complessa geometria !!!
Funzione del ventricolo destroFunzione del ventricolo destro
4. • Non invasiva
• Multiplanare
• Alta risoluzione spaziale:
studio anatomico
• Studio funzionale quantitativo
• Perfusione
• Caratterizzazione tissutale
• Angiografia
Imaging con RMImaging con RM
10. Valutazione morfo-funzionaleValutazione morfo-funzionale
• VTD VD è aumentato del 30-50%
• VTS VD è aumentato 2,5-3
• La massa del VD ( calcolata come il volume del
miocardio x peso specifico del tessuto) è
aumentata di 2-3 volte
• Indice di massa ventricolare aumentato dell’80%
11. Hagger et al, Rheumatology 2009
Indice di massa ventricolare:VMIIndice di massa ventricolare:VMI
VMI = Massa VD/ massa VS
12. Hagger et al, Rheumatology 2009
Indice di massa ventricolare:VMIIndice di massa ventricolare:VMI
13. Van de Veerdonk et al.JACC 2011;58:2511-9
Valore prognostico RVEFValore prognostico RVEF
14. Van de Veerdonk et al.JACC 2011;58:2511-9
Valore prognostico RVEFValore prognostico RVEF
22. Gan et al Chest 2007
Valutazione morfo-funzionale:
pulsatilità AP
Valutazione morfo-funzionale:
pulsatilità AP
81 pts: 70 con IP
16 controlli
Follow-up 48 mesi
23. Gan et al Chest 2007
Valutazione morfo-funzionale: pulsatilità APValutazione morfo-funzionale: pulsatilità AP
24. Gan et al Chest 2007
Valutazione morfo-funzionale: pulsatilità APValutazione morfo-funzionale: pulsatilità AP
25. Sanz et al .JACC Imaging 2009
Valutazione morfo-funzionale: pulsatilità APValutazione morfo-funzionale: pulsatilità AP
70 con IP a riposo
6 con IP da sforzo
13 no IP
26. Contrast-Enhanced ImagingContrast-Enhanced Imaging
• Tipicamente alla giunzione fra VS e
VD
• Non correlato all’eziologia dell’IP
• Non espressione di lesione ischemica
ma fibrosi
• Significato clinico-prognostico non
univoco
30. Kuehne et al, Heart 2006
Misurazione delle pressioni e delle
resistenze vascolari polmonari
Misurazione delle pressioni e delle
resistenze vascolari polmonari
Cateterismo RM guidato ( diossido di carbonio)
36. • Metodica non invasiva in rapido sviluppo che
consente valutazione multiparametrica sia
morfologia che funzionale
• Impiego sia nella diagnosi che nel follow up dei
pazienti con ipertensione polmonare
• Valutazione prognostica
ConclusioniConclusioni