1. Ольга Данченко,
Адвокат, медіатор, Голова Секції захисту прав учасників сімейних
правовідносин у сфері охорони здоров’я Комітету сімейного права Асоціації
адвокатів України
2016р.
2. АВСТРІЯ ФРАНЦІЯ ПОЛЬЩА
БЕЛЬГІЯ НІМЕЧЧИНА УГОРЩИНА
БОЛГАРІЯ ГРЕЦІЯ СЛОВЕНІЯ
ЧЕХІЯ УГОРЩИНА ІСПАНІЯ
ХОРВАТІЯ ІТАЛІЯ ШВЕЦІЯ
ДАНІЯ НІДЕРЛАНДИ ВЕЛИКОБРИТАНІЯ
ФІНЛЯНДІЯ НОРВЕГІЯ РУМУНІЯ
3. • Медичне право
• Сімейне право
• Релігійні норми
• Етичні норми
• Моральні засади
• Суспільні інтереси
• Психологія
• Розвиток методик ДРТ
4. Лише пари, які
перебувають в
офіційному шлюбі
Пари, які перебувають
у фактичних шлюбних
відносинах
Одинокі жінки
Ірландія Австрія, Ізраїль Білорусь
Німеччина Бельгія , Італія Ізраїль
Угорщина Білорусь, Нідерланди Італія
Грузія Чехія, Іспанія Нідерланди
Норвегія Данія, Великобританія Іспанія
Польща Фінляндія, Швеція Великобританія
Португалія Франція, Швейцарія
Словенія Греція
Туреччина Ісландія
5. ст. 281 Цивільного кодексу України:
«Повнолітні жінка або чоловік мають право за медичними показаннями на проведення щодо них
лікувальних програм допоміжних репродуктивних технологій згідно з порядком та умовами,
встановленими законодавством.»
Наказ МОЗ №787 від 09.09.2013 «Порядок застосування допоміжних репродуктивних технологій в
Україні»:
«Повнолітні жінки та/або чоловік мають право за медичними показаннями на проведення лікувальних
програм ДРТ.»
!!! Виключення – методика сурогатного материнства
Проект Закону «Про допоміжні репродуктивні технології» (станом на 05.10.2016):
Стаття 9. Умови та порядок застосування сурогатного (замінного) материнства
«Сурогатне (замінне) материнство застосовується на основі письмового договору між генетичними
батьками (подружжям) та сурогатною (замінною) матір’ю.»
6. Донація яйцеклітин Донація ембріонів
Бельгія Бельгія
Чехія Фінляндія
Фінляндія Греція
Франція Росія
Греція Іспанія
Ізраїль Україна
Італія Великобританія
Нідерланди
Росія
Іспанія
України
Великобританія
7.
8. Наказ МОЗ №787 від 09.09.2013р.:
«Донорами ооцитів можуть бути:
-особи жіночої статі;
- близькі родичі;
- анонімні добровільні донори;
- пацієнтки програм ДРТ, які за письмово оформленою добровільною згодою надають
реципієнту частину своїх ооцитів.»
«За добровільною, усвідомленою, письмово оформленою інформованою згодою пацієнтів-
донорів ембріони можуть бути використані для донації безплідній пацієнтці/подружній парі -
реципієнту, а також жінкам-реципієнтам, які не перебувають у шлюбі.»
9. Проект Закону «Про допоміжні репродуктивні технології» станом на 07.10.2016р.:
«Донори репродуктивних клітин та ембріонів не набувають батьківських прав та
обов’язків по відношенню до майбутньої дитини, а також не мають права
з’ясовувати факт народження дитини та осіб фактичних батьків.»
«Донація репродуктивних клітин, ембріонів та/або тканин здійснюється на
умовах анонімності особи донора або неанонімності при наявності спільної
письмової заяви донора та пацієнта на застосування допоміжних репродуктивних
технологій.»
«Донація репродуктивних клітин, ембіронів можлива на безоплатній та платній
основі за згодою донора/донорів.
Фінансова компенсація донору за донацію власних репродуктивних клітин або
донорам ембріонів виплачується за рахунок закладів охорони здоров’я, в яких були
отримані репродуктивні клітини або ембріони.»
10. Австрія Отримання клітин з людського ембріона з метою дослідження забороняється
Бельгія Дослідження дозволяються лише протягом перших 14 діб культивування ембріона
Фінляндія Дослідження дозволяються лише протягом перших 14 діб культивування ембріона
Франція Заборона будь-яких досліджень людських ембріонів
Німеччина Дослідження дозволяються лише протягом перших 14 діб культивування ембріона
Греція Дослідження дозволяються лише за згодою донорів
Нідерланди Забороняється штучне створення ембріонів з метою досліджень. Діагностиці підлягають
лише людські ембріони протягом перших 14 діб культивування з дозволу спеціальної
комісії
Іспанія Забороняється штучне створення ембріонів з метою досліджень. Дозволяється діагностика
у терапевтичних цілях.
Швеція Діагностиці підлягають лише людські ембріони протягом перших 14 діб культивування з
обов’язковою подальшою утилізацією.
Великобританія Діагностиці у ліцензованих лабораторіях підлягають лише створені методом ЗІВ людські
ембріони протягом перших 14 діб культивування. Забороняється подальше перенесення
досліджених ембріонів.
11. Наказ МОЗ №787 від 09.09.2013р.:
«Показаннями для проведення ПГД є ризик народження дітей з мутацією
будь-якого ізольованого гена або з хромосомними аномаліями, виявленими
в результаті медико-генетичного обстеження (клініко-генетичне
обстеження, каріотипування).»
«ПГД може бути проведено за власним волевиявленням
пацієнтки/пацієнтів за наявності заяви на преімлантаційне генетичне
дослідження за встановленою формою».
12. Етичні проблеми: потенційна загроза психічному здоров’ю сурогатної матері та
дитини, право дитини знати своє походження, комерціалізація
Правові проблеми: визначення материнства/батьківства та громадянства
дітей, народжених у результаті реалізації програм сурогатного материнства,
коли потенційні батьки є іноземцями.
11.10.2016р. Парламентською Асамблеєю Ради Європи була відхилена
рекомендація Комітету Міністрів щодо розробки у співробітництві з
Гаазькою конференцією з міжнародного приватного права уніфікованих
загальноєвропейських рекомендацій щодо застосування методу сурогатного
материнства у європейських державах.
13. Австрія Заборонено
Болгарія Заборонено
Франція Заборонено
Німеччина Заборонено
Італія Заборонено
Норвегія Заборонено
Португалія Заборонено
Швейцарія Заборонено
Іспанія Заборонено
Греція Дозволено лише некомерційне СМ
Ізраїль Дозволено лише некомерційне СМ
Великобританія Дозволено лише некомерційне СМ
Росія Дозволено комерційне та некомерційне СМ
14. ч. 2 ст. 123 Сімейного кодексу України:
«У разі перенесення в організм іншої жінки ембріона людини, зачатого
подружжям (чоловіком та жінкою) в результаті застосування допоміжних
репродуктивних технологій, батьками дитини є подружжя.»
Наказ МОЗ №787 від 09.09.2013р. регулює медичні аспекти
застосування методики СМ та переліки документів, які маються представити
сурогатна матір та подружжя Потенційних батьків
Проект Закону «Про допоміжні репродуктивні технології» передбачає
більш детальне регулювання застосування методики СМ.
15. Оновлені Рекомендації Європейської асоціації репродукції людини та
ембріології щодо дотримання стандартів у діяльності лабораторій ЗІВ
(2015)
(eng. «ESHRE Revised Guidelines for Good Practice in IVF Laboratories”
(2015):
«Рекомендується перенесення одного ембріону з метою
уникнення багатоплідних вагітностей. Рішення щодо кількості ембріонів,
які переносяться, має базуватися на якості та стадії розвитку ембріонів,
віці пацієнтки, відповіді її організму на контрольовану стимуляцію
яєчників та особливостях лікувального циклу. Не рекомендується
перенесення більше двох ембріонів».
17. Наказ МОЗ №787 від 09.09.2013р.:
«До порожнини матки рекомендується переносити не більше 1-2 ембріонів. Проте при
прогнозованій зниженій імовірності імплантації можливе перенесення більшої кількості
ембріонів - 3 (з клінічним обґрунтуванням та за згодою пацієнтки). Може бути ЕТ
одного селективного ембріона (за згодою пацієнтки) та кріоконсервація решти
ембріонів для використання в подальших циклах.»
«Показанням для проведення редукції ембріонів є наявність 2 та більше плодів після
застосування ДРТ за наявності заяви на проведення редукції ембріонів.»
«Редукція ембріонів здійснюється лише за висновком консиліуму лікарів щодо
необхідності її проведення, у якому беруть участь не менше трьох лікарів.»
«Вибір ембріонів, що залишаються і підлягають редукції, повинен проводитись з
урахуванням даних ультразвукового обстеження, які характеризують їх стан на
строк вагітності до 12 тижнів.»
5.22. За добровільною, усвідомленою, письмово
оформленою інформованою згодою пацієнтів-
донорів ці ембріони можуть бути використані для
донації безплідній пацієнтці/подружній парі -
реципієнту, а також жінкам-реципієнтам, які не
перебувають у шлюбі.
18. Таким чином, різноманіття клінічних ситуацій в галузі
ДРТ обумовлює необхідність раціонального підходу та
розробки виваженого правового регулювання
застосування тих чи інших методик лікування безпліддя
in vitro з метою належного захисту прав та інтересів як
самих пацієнтів, так і новонароджених дітей.
