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Retos sociales y sanitarios de la
   cronicidad – perspectivas
        internacionales

   II Forum OPIMEC - EASP
                Granada, 18 de Enero 2012

                        Alexandre Kalache
    Ex-Director del Programa de Envejecimiento y Curso de Vida de la OMS
                           Profesor Asociado, EASP
               President, International Longevity Centre - Brazil
El mundo envejece –
    rápidamente
El envejecimiento es global– en particular
    en los países en vías de desarrollo
   Total (en mil
   millones )          2000   2025   2050
   Total               6.0    7.8    8.9
   Países
   Mas desarrollados   1.2    1.2    1.2
   Países menos
   desarrollados       4.7    6.6    7.8

   60+                 0.6    1.2    2.0
   Países
   mas deserrollados   0.2    0.3    0.3
   Países menos
   desarrollados       0.4    0.9    1.7
¡¡Cien anos!!

En 1950 la población mundial
(total) era de 2 mil millones –
 en 2050 esta será el número
    de personas mayores.
En 1945 la expectativa de vida
 al nacer de un brasileño era
 de 43 años... 31 años menos
           que hoy.
Sin embargo, el factor que
mas contribuye para aumentar
      la velocidad del
    envejecimiento es la
 diminuición de las tasas de
          natalidad.
En la década de 70 las tasas
    de natalidad en España
estaban entre las más altas de
Europa – hoy es virtualmente
   la más baja; en 1975 el
  promedio de hijos de una
  mujer brasileña era de 5,8,
hoy es de 1,7 – por debajo del
     umbral de reposición!
El país más envejecido hoy es
 Japón - con una EVN de 86,9
  años para las mujeres y de
 79,9 años para los hombres.
  29% de los japoneses tiene
       más de 60 años.
    España, aunque mucho
menos rica, tiene valores muy
         comparables
España: el país más
envejecido de Europa en 2020
Brasil: más envejecido en
2040 que el Japón de hoy.
¿Estamos preparados?
 El riesgo de la enfermedades
crónicas aumenta a medida en
 que envejecemos – pero no
         es inevitable.
 Basta tener hoy 20 años para
  ser una persona mayor en
              2050.
Mas años a la vida – pero con
      mejor SALUD?
Comparando los Norte-
Americanos con los Europeos
   hoy y en los años 70.

Michaud,PC et al, Social Science &
      Medicine, Julio, 2011
En los años 70 los EUA
disfrutaban de una EVN más
alta que los países europeos
     de igual nivel socio-
         económico.
Hoy la EVN americana es
    18 meses más baja.
La gran diferencia entre
europeos y norte americanos
     está centrada en la
prevalencia más alta entre los
 segundos de los factores de
riesgo para las DNT alrededor
  de los 50 años de edad.
La diferencia de la EVN entre
   EUA y los países europeos
desaparecería si la prevalencia
         de la obesidad
  (y enfermedades asociadas)
en los EUA fuera la misma que
      entre los europeos.
Conclusión principal de los
     autores: aunque la
perspectiva de curso de vida
sea siempre fundamental, la
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de la salud está alrededor de
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la EVN norte-americana como
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   con que los americanos
adultos fueran tan saludables
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Implicaciones
para España???
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Contrastes del envejecimiento
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Octubre, 2011 Río de Janeiro.
Curso de Vida
El enfoque de curso de vida para el
         envejecimiento activo
             Vida         Vida Adulta                  Vida Mayor
            Joven
                             Mantendo as           Mantendo independência e
                           funções no nível        prevenindo incapacidades
         Crescimento e
                           mais alto possível
         desenvolviment
               o




                          Início da incapacidade



                                                     Reabilitação e
                                                      garantia de
                                                    qualidade de vida
                                Idade
Kalache - Consultorias                                Fonte: Kalache and Kickbusch, 1997
Dos conceptos-llave para la
comprender lo que es “calidad
    de vida” en la vejez:

  INDEPENDENCIA
        y
    AUTONOMÍA
Un nuevo paradigma:

• Personas mayores como
participantes activas en una sociedad
para todas las edades

• Personas mayores como
protagonistas y beneficiarias del proceso
de desarrollo y de la ciudadanía.
Envejecimiento
   Activo:

  Un Marco
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Envejecimiento Activo:

 Es el proceso de optimización de
   las oportunidades de salud,
    participación, seguridad y
 educación continuada, de modo
 que promueva calidad de vida a
    medida que envejecemos.

Kalache - Consultorias
Los factores determinantes del
     envejecimiento activo




Kalache - Consultorias
Exclusión Social




Kalache - Consultorias
La pobreza lleva a la
discapacidad y la discapacidad
         a la pobreza.
                               El País, 13 enero 2012
  Estudio OMS/Banco Mundial y otro en España
           financiado por “ La Caixa “.
El riesgo de que una persona
 padezca una discapacidad es
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no superan los 1.000 euros de
ingresos contra 2.45% de los
hogares por encima de 2.500
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En zonas pobres las personas
 que sufren una enfermedad
 crónica con discapacidad se
enfrentan a gastos sanitarios
          ruinosos.
Oportunidades
 para la EASP
La presencia
 creciente de
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mayores en un
mundo cada vez
más urbanizado
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…nos remite a una
 aldea global.
Así que se hace
 imperativo…
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   el envejecimiento …



Kalache - Consultorias
Planeando para la Diversidad...
Pedro Kalache, 2003



y Promovendo la Solidaridad

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Retos sociales y sanitarios de la cronicidad

  • 1. Retos sociales y sanitarios de la cronicidad – perspectivas internacionales II Forum OPIMEC - EASP Granada, 18 de Enero 2012 Alexandre Kalache Ex-Director del Programa de Envejecimiento y Curso de Vida de la OMS Profesor Asociado, EASP President, International Longevity Centre - Brazil
  • 2. El mundo envejece – rápidamente
  • 3. El envejecimiento es global– en particular en los países en vías de desarrollo Total (en mil millones ) 2000 2025 2050 Total 6.0 7.8 8.9 Países Mas desarrollados 1.2 1.2 1.2 Países menos desarrollados 4.7 6.6 7.8 60+ 0.6 1.2 2.0 Países mas deserrollados 0.2 0.3 0.3 Países menos desarrollados 0.4 0.9 1.7
  • 4. ¡¡Cien anos!! En 1950 la población mundial (total) era de 2 mil millones – en 2050 esta será el número de personas mayores.
  • 5. En 1945 la expectativa de vida al nacer de un brasileño era de 43 años... 31 años menos que hoy.
  • 6. Sin embargo, el factor que mas contribuye para aumentar la velocidad del envejecimiento es la diminuición de las tasas de natalidad.
  • 7. En la década de 70 las tasas de natalidad en España estaban entre las más altas de Europa – hoy es virtualmente la más baja; en 1975 el promedio de hijos de una mujer brasileña era de 5,8, hoy es de 1,7 – por debajo del umbral de reposición!
  • 8. El país más envejecido hoy es Japón - con una EVN de 86,9 años para las mujeres y de 79,9 años para los hombres. 29% de los japoneses tiene más de 60 años. España, aunque mucho menos rica, tiene valores muy comparables
  • 9. España: el país más envejecido de Europa en 2020
  • 10. Brasil: más envejecido en 2040 que el Japón de hoy.
  • 11. ¿Estamos preparados? El riesgo de la enfermedades crónicas aumenta a medida en que envejecemos – pero no es inevitable. Basta tener hoy 20 años para ser una persona mayor en 2050.
  • 12. Mas años a la vida – pero con mejor SALUD?
  • 13. Comparando los Norte- Americanos con los Europeos hoy y en los años 70. Michaud,PC et al, Social Science & Medicine, Julio, 2011
  • 14. En los años 70 los EUA disfrutaban de una EVN más alta que los países europeos de igual nivel socio- económico. Hoy la EVN americana es 18 meses más baja.
  • 15. La gran diferencia entre europeos y norte americanos está centrada en la prevalencia más alta entre los segundos de los factores de riesgo para las DNT alrededor de los 50 años de edad.
  • 16. La diferencia de la EVN entre EUA y los países europeos desaparecería si la prevalencia de la obesidad (y enfermedades asociadas) en los EUA fuera la misma que entre los europeos.
  • 17. Conclusión principal de los autores: aunque la perspectiva de curso de vida sea siempre fundamental, la edad crítica para intervenciones de promoción de la salud está alrededor de los 50 años.
  • 18. Eso no solamente aumentaría la EVN norte-americana como también bajaría los gastos de salud, con aumento de la calidad de vida y de la productividad.
  • 19. Medidas que pudieran hacer con que los americanos adultos fueran tan saludables como los europeos significaría una economía de 1,1 trillones de USD hasta 2050.
  • 21. • % de adultos con sobrepeso y obesidad en Japón es menos de 1/3 de la prevalente en España hoy. • ¿Sería la alta EVN de España sostenible a medio, largo plazo?
  • 23. Una política de salud para el envejecimiento es también una agenda para las DNT – que comparten en gran parte los mismos 4 factores de riesgo modificables - sedentarismo, uso de tabaco, dieta poco saludable, alcohol en exceso y....
  • 25. El riesgo de ENT en la vejez tiene menos a ver con la edad y mucho más con los estilos de vida – y con los determinantes sociales de la salud – Conferencia en Octubre, 2011 Río de Janeiro.
  • 27. El enfoque de curso de vida para el envejecimiento activo Vida Vida Adulta Vida Mayor Joven Mantendo as Mantendo independência e funções no nível prevenindo incapacidades Crescimento e mais alto possível desenvolviment o Início da incapacidade Reabilitação e garantia de qualidade de vida Idade Kalache - Consultorias Fonte: Kalache and Kickbusch, 1997
  • 28. Dos conceptos-llave para la comprender lo que es “calidad de vida” en la vejez: INDEPENDENCIA y AUTONOMÍA
  • 29. Un nuevo paradigma: • Personas mayores como participantes activas en una sociedad para todas las edades • Personas mayores como protagonistas y beneficiarias del proceso de desarrollo y de la ciudadanía.
  • 30. Envejecimiento Activo: Un Marco Político
  • 31. Envejecimiento Activo: Es el proceso de optimización de las oportunidades de salud, participación, seguridad y educación continuada, de modo que promueva calidad de vida a medida que envejecemos. Kalache - Consultorias
  • 32. Los factores determinantes del envejecimiento activo Kalache - Consultorias
  • 34. La pobreza lleva a la discapacidad y la discapacidad a la pobreza. El País, 13 enero 2012 Estudio OMS/Banco Mundial y otro en España financiado por “ La Caixa “.
  • 35. El riesgo de que una persona padezca una discapacidad es de un 8% en los hogares que no superan los 1.000 euros de ingresos contra 2.45% de los hogares por encima de 2.500 euros mensuales.
  • 36. En zonas pobres las personas que sufren una enfermedad crónica con discapacidad se enfrentan a gastos sanitarios ruinosos.
  • 38. La presencia creciente de personas mayores en un mundo cada vez más urbanizado y globalizado
  • 39. …nos remite a una aldea global. Así que se hace imperativo…
  • 40. Desarrollar una cultura para el envejecimiento … Kalache - Consultorias
  • 41. Planeando para la Diversidad...
  • 42. Pedro Kalache, 2003 y Promovendo la Solidaridad