1.
FACULTAD DE SALUD Y CULTURA FÍSICA
CARRERA:
ENFERMERÍA.
ASIGNATURA:
ENFERMERÍA CLÍNICA 1.
DOCENTE:
DRA. YANETZI ARTEAGA.
TEMA:
TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO.
GRUPO#3
INTEGRANTES:
CINTHYA BELÉN SAYAY ANILEMA.
MIRKO ADONIS PAZ SANCHEZ.
NOEMI ALEXANDRA GUARDERAS BASTIDAS.

2.
Introducción
El traumatismo craneoencefálico (TCE) es una de las patologías más frecuentes que ocurren en
los países industrializados, constituyendo una de las principales causas de muerte entre la
población pediátrica y adulta joven que genera un problema de salud pública. El TCE
actualmente representa una considerable morbilidad y mortalidad a nivel global ya que
anualmente mueren hasta 1.5 millones de personas y entre 20 y 50 millones sufren traumatismos
no mortales.
Los accidentes de tráfico han aumentado a 1,35 millones al año siendo la causa más frecuente
de traumatismo craneal cerrado, estando incluidas las lesiones de los ocupantes del vehículo,
peatones, motociclistas y ciclistas. Las caídas son la segunda causa más frecuente de
traumatismo, las lesiones por arma de fuego constituyen una de las mayores causas de lesión
penetrante.

3.
Objetivo general
• Analizar las diferentes complicaciones que son manifestadas en pacientes que padecen de traumatismo
cráneo encefálico.
Objetivos específicos
Describir el recuento fisiopatológico del traumatismo cráneo encefálico.
Identificar los principales factores de riesgo por lo cual se da un traumatismo cráneo encefálico.
Establecer un método diagnostico adecuado para tratar un TCE.

4.
Etiología Epidemiología Factores de riesgo
las posibilidades de sufrir un TCE
existen a lo largo de toda la vida,
destacando:
Vida intrauterina: Lesiones por
existencia de tumores uterinos que
pueden afectar la cabeza de feto.
Primera infancia: Hematomas
subdurales por manejo poco cuidadoso,
accidentes en el domicilio o malos
tratos.
Segunda infancia: Caídas, accidentes de
tráfico, “síndrome del niño apaleado”.
Joven-adulto: Accidentes de trabajo,
tráfico y deportes.
Vejez: Caídas casuales, accidentes de
tráfico.
El TCE a nivel mundial es alrededor de
200 personas por cada 100.000
habitantes. La relación es 2:3 afectando
más a los hombres, con una edad de
máximo riesgo situada entre los 15 y los
30 años, por lo que se considera un
problema de salud pública. Este
traumatismo afecta en Ecuador, al 6.5
por cada 10.000 habitantes, De origen
traumático los accidentes de tráfico
representan la causa más importante del
TCEG con alrededor del 0.73 por cada
10.000, mientras que por caídas se
considera el 0.22 por cada 10.000 mil.
- La edad, las personas de la tercera
edad tienen un mayor riesgo de sufrir
caídas con conmoción cerebral.
- Los hombres jóvenes son más
propensos a sufrir accidentes de tráfico
con traumatismo craneal.
- Bebés y niños ha sufrir caídas y golpes
en la cabeza.
- Deportes de alto riesgo.
-Alcoholismo
-No tomar suficientes medidas de
seguridad, como, por ejemplo, no
ponerse el cinturón en caso de circular
en carro o moto.

5.
El trauma craneoencefálico (TCE) es una patología médico-quirúrgica
caracterizada por una alteración cerebral secundaria a una lesión
traumática en la cabeza generando un daño estructural del contenido de
ésta, incluyendo el tejido cerebral y sus vasos sanguíneos. Y de afectar en
mayor o menor medida al nivel de conciencia.
se realiza teniendo en cuenta el nivel de conciencia medido según la
“Glasgow Coma Scale” (GCS). La GSC evalúa tres tipos de respuesta
de forma independiente: ocular, verbal y motora.
TCE leves (GCS 15-14): es el más
frecuente, no suele existir pérdida de
conocimiento o si existe su duración
suele estar limitada a los minutos
posteriores a la contusión
TCE moderados (GCS 13-9): Son pacientes ingresados y se realizan diferentes
tipos de pruebas (análisis de sangre, radiografías, TAC, etc.), en función de las
cuales se decide una intervención quirúrgica o una permanencia más o menos
larga en observación.
TCE graves (GCS < 9): son
los pacientes que están en
coma como consecuencia del
traumatismo, suelen quedar
ingresados en las áreas de
reanimación o cuidados
Intensivos.

6.
Descripción fisiopatológica
Proceso dinámico, daño progresivo y fisiopatología rápidamente cambiante.
Daño primario
Inmediatamente tras impacto.
Consecuencia de efecto biomecánico
del golpe.
Lesión cerebral
primaria
en relación con el mecanismo y
energía transferida produce lesión
celular, desgarro, retracción axonal y
alteraciones vasculares.
Lesiones focales: en relación con fuerzas
inerciales directas contra el cerebro.
Lesiones difusas: en relación con fuerzas
de estiramiento, cizallamiento y rotación.

7.
Lesión cerebral secundaria
hipoxia, hipotensión, hipovolemia,
hipoventilación, convulsiones,
coagulopatía, hipertermia.
Alteración permeabilidad celular:
liberación de glutamato produce aumento,
agua intracelular, entrada masiva de Ca en
célula, más producción de proteínas lipasas,
endonucleasas.
Activación de estrés
oxidativo: producción de
radicales libres de O2 y N2:
daño mitocondrial y del
ADN
Alteración del mecanismo de
protección:
-Pérdida de autorregulación
-Pérdida de la capacidad de
adaptar el flujo sanguíneo cerebral
al consumo de O2.

8.
Manifestaciones clínicas Complicaciones Método diagnostico
-Amnesia.
– Cefalea.
– Agitación.
– Somnolencia.
– Pérdida de conciencia.
– Vómitos proyectivos.
– Crisis convulsiva.
-Hematomas.
-Convulsiones inmediatas.
-Edema cerebral
-Hematomas intracraneales.
-Derrame de fluido cerebro espinal.
-Episodios de psicosis.
Métodos no invasivos:
-Monitoreo neurológico.
-Electroencefalograma (EEG).
-Espectrofotometría.
- Monitorización con Doppler
transcraneal.
Métodos invasivos:
-Presión intracraneal
-Monitorización mediante
microdialisis.
-Monitoreo de la saturación yugular
de oxígeno.

9.
TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN

10.
Caso clínico
Paciente de sexo masculino de 47 años de edad, víctima de un accidente automovilístico en lo
que se pudo evidenciar pérdida de consciencia y un traumatismo cráneo encefálico grave por lo
que se encuentra en un estado de coma profundo. A su llegada se realiza la valoración del
paciente con los siguientes resultados de los signos vitales: presión arterial 70/60 mm/hg,
pulsaciones de 60 x minuto, frecuencia respiratoria de 12 x minuto, Temp: 37°c, SpO2: 97%; es
intervenido para la realización de un trépano para descompresión craneal por hemorragia
subdural que presenta el paciente.
EL paciente se encuentra ingresado en la planta de neurocirugía en donde luego de su
intervención, se evidencio una lenta recuperación tras una estancia de un mes en la unidad de
cuidados intensivos.
Antecedentes médicos: tabaquismo.
Antecedentes personales: Fumador 20 cigarrillos diarios

11.
VALORACIÓN SEMIOLOGICA
Inspección Palpación Percusión Auscultación
al momento de recibir al
paciente podemos observar
que se encuentra
desorientado en tiempo y
espacio además no
responde al reflejo pupilar.
la palpación la realizamos a
nivel de la cabeza en donde
se palpo varios hematomas.
se percute un abdomen
con aire de forma
globosa.
expansividad torácica
aumentada, se presencia
signo de disnea.

12.
Valoración de los patrones funcionales

13.
Diagnóstico real

14.
Diagnostico de riesgo

15.
Conclusión
El Traumatismo Craneoencefálico es una de las lesiones más importantes en el mundo motivado a sus
altos índices, además de las consecuencias que de ella se derivan incluso a mediano y largo plazo. La
secuela va a depender de la intensidad de la lesión y la zona afectada, desde consecuencias leves hasta las
más graves, un paciente después de sufrir un TCE puede padecer de cefaleas, mareos, problemas
conductuales (depresión, ansiedad), trastornos del sueño, deterioro cognitivo, pérdida de la memoria,
discapacidad (pérdida de la vista, de la movilidad de extremidades, del habla, entre otros) y en el peor de
los casos la muerte.

16.
Recomendaciones
■ Reposo relativo en domicilio, evitando luces y ruidos intensos.
■ Es necesario que un familiar se responsabilice de su cuidado y observación, comprobando cada
2-3 horas, durante las próximas 24 horas, que el paciente está correctamente orientado
(preguntándole como se llama, donde está, año en el que vive y si recuerda que pasó). También
deben valorar si puede hablar y si puede mover sus extremidades con normalidad.
■ Puede ingerir líquidos y sólidos en pequeñas cantidades, sin forzarle a comer si no tiene apetito.
■ Es normal que aparezca dolor de cabeza de intensidad leve, que le puede durar hasta 24-48
horas. Puede tomar la medicación analgésica prescrita por el médico.

17.
Bibliografías
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del traumatismo craneoencefálico grave. Medicina intensiva, 33(1), 16–30.
https://doi.org/10.1016/s0210-5691(09)70302-x
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3. Docente De Anestesiología, U., Crítica, P., & Ojeda, D. A. (s/f). Diagnóstico y tratamiento del
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4. Galiano, A. (s/f). CARBAMAZEPINA EN VADEMECUM. Iqb.es. Recuperado el 24 de enero de
2023, de https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/c015.htm
5. Martín Roldán, I. L. (2020). ACTUALIZACIÓN EN EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO. 107(107), 1–107.
https://www.npunto.es/revista/25/actualizacion-en-el-diagnostico-y-tratamiento-del-traumatismo-
craneoencefalico