Hidropesía fetal conocido también como hydrops fetalis

1. Hospital Docente Universitario Dr. Félix
María Goico
Dra. Nieves l. Fernández R2
Expositora
Dra. Aidee Cuás
Jefa de Enseñanza
Dra. Cecilia Silvestre
Coordinadora Residencia MF.
Mayo 2015.
RESIDENCIA DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

2. Hidropes a fetalí
Hydrops fetalis

3. Hidropesia fetal
Es una afecci n seria que ocurre cuando se acumulan cantidades anormales deó
l quido en dos o m s reas del cuerpo de un feto o reci n nacido. Es uní á á é
s ntoma de problemas subyacentes.í
Se trata de un edema subcut neo generalizado con acumulo de l quido ená í
cavidades.

5. Incidencia
 La incid ncia es de: 1/2500-1/3500 R.N. vivos.é
 La mortalidad es alta dependiendo de la etiolog a, entre 50 y 95%.í
 La etiolog a ha cambiado desde que en 1970 se introdujo de laí
inmunoprofilaxis anti-D en las gestantes Rh neg. de forma sistem tica.á
 Actualmente, seg n informaci n de diferentes autores, aproximadamente elú ó
87% de Hidrops son de causa no immune.

6. Clasificación
• Hem lisis en el neonatoó
Incompatibilidad ABO
Isoinmunizaci n Rh por el ant genoó í
D (98%).
 Otros: anti E, anti c, anti C, anti K
Defectos cardiovasculares, anomalidades
cromos micas, anemia fetal, otros.ó
Depende de la poblaci n de referenciaó
y de la edad gestacional en el momento
del diagn stico.ó

7. Dentro de las causas m s frecuentes:á
· 23% Cardiopat así
· 22% idiop ticoá
· 16% Cromosomopat así
· 13% Anomal as de t raxí ó
· 11% S ndromes polimalformativosí
· 6% S ndrome de transfusi n feto-fetal.í ó
Hidrops no inmune

11. Existen diversas teorias fisiopatol gicas:ó
1-Anemia
2-Hipoxia
3-Insuficiencia card aca, las tres primeras son debido a un aumento de laí
permeabilidad capilar.
4-Disminuci n del flujo linf tico, que explicar a el acumulo de l quido en casoó á í í
de Higroma qu stico y otras malformaciones linf ticas.í á

12. Anomal as asociadas a Hidrops Fetalí

13. Tratamiento Gestacional:
Depende del diagn stico etiol gico:ó ó
S ndrome de transfusi n feto-fetal:í ó
 - Proponer feticidio selectivo del feto hidr pico (de forma individualizada)ó
 - Tratamiento con LASER de las comunicaciones vasculares placentarias en gestaciones biamni ticas.ó
 - Amniocentesis evacuadoras repetidas .
 · Taquic rdias supraventriculare fetales:à
 - Intentar cardioversi n.ó
 - Tratamientos maternos (digoxina en la madre, amiodarona, beta-bloqueantes,
 flecainida).
 · Anemia severa: Transfusi n intrauterina.ó
 · Otras medidas:
 - Toracocentesis y/o paracentesis prenatal para facilitar la expansi n pulmonar al nacer.ó
 - Derivaci n urinaria o pulmonar intrauterinaó permanente..

14. Conducta Neonatal

16. Manejo cl nico neonatalí

17. Manejo cl nico neonatal.í

18. BIBLIOGRAFIA
 D.P. Carlton, B.C. Mcgillivray, M.D. Schreiber.Hidropesia fetal no inmunitaria:
enfoquemultidisciplinario. Cli. Clinicas de Perinatol. Ed. Interamericana. 2012. Vol.4.
 R.H. Phibbs , E.J. Urman. Eritroblastosis fetalis” en A.SOLA,y J.URMAN. Cuidados“
Intensivos
 Neonatales. 3 edici n : Cient fica Interamericana , 2011;p gs 551-555.ª ó í á
 9. RA Ballard. Hidrops fetalis” en SHAFFER/AVERY. Enfermedades del reci n nacido.“ é
6 edici n: Editorial M dica Panamericana 2012;p gs 873-876.ª ó é á

19. GRACIAS

20. Muchas gracias!!!