Slide anamnese

33.024 visualizações

Publicada em

jnklm

Slide anamnese

  1. 1. Anamnese clínica<br /> Inclui queixa principal, história da moléstia atual, diagnóstico médico, doenças associadas e familiares, laudos de exames complementares e tratamentos realizados. Em relação aos sintomas, são abordadas características de eventuais parestesias (tipo, intensidade e duração), dor (caráter e duração) e intensidade dolorosa segundo escala numérica, 8 para a qual o examinando deve referir uma nota a sua dor.<br />
  2. 2. Componentes Clássicos de Avaliação Fisioterapêutica<br />1. Diagnóstico Clínico Diagnóstico fornecido pelo médico responsável.<br />2. Queixa Principal – Motivo que levou o paciente a procura ajuda do fisioterapeuta.<br />3. História da Moléstia Atual(HMA)–Após identificação completa do paciente deve se iniciar o levantamento da HMA. Identificar a ocorrência do fato que levou o paciente a procurar atendimento, todos os procedimentos terapêuticos adotados até o momento, situações que atenuam ou agravamos sinais e sintomas<br />4. História Médica Pregressa(HMP)-Adquire-se informações sobre toda história médica do paciente, tudo que lhe aconteceu antes da Queixa Principal.<br />
  3. 3. FICHA DE AVALIAÇÃO ORTOPÉDICA ANAMNESE<br />Estagiário_____________ Data da Avaliação: ____/_____/_____<br />Nome:_________________________________________ Idade:_________<br />Data de nascimento:__________ Sexo:____________ Estado civil:_________<br />Profissão:______________________________________<br />Endereço:________________________________ Cidade:______________<br />Médico Responsável:____________________________________________<br />Diagnóstico Clínico:_________________________________________<br />Queixa Principal:___________________________________________<br />HMA/HMP:_______________________________________________<br />Antecedentes Familiares? Medicamentos utilizados?_____________<br />Locomoção:_______________________________<br />
  4. 4. AVALIAÇÃO <br /><ul><li>Conceito
  5. 5. Objetivos
  6. 6. Importância </li></li></ul><li>H. D. A – História da Doença Atual<br /><ul><li> Determine o sintoma
  7. 7. Marque a época do início
  8. 8. Use o sintoma guia como fio condutor da história
  9. 9. Estabeleça relações com outras queixas
  10. 10. Verifique se a história referida tem início, meio e fim. </li></li></ul><li>I. S <br /><ul><li> Sintomas Gerais ( febre, astenia, alteração de peso, sudorese, calafrios, pruridos, alteração de revestimento cutâneo, alteração do desenvolvimento físico </li></ul>A. P. e F <br /><ul><li> Pessoais ( antecedentes fisiológicos e patológicos)
  11. 11. Familiares (saúde dos pais, irmãos, cônjuge, filhos)</li></li></ul><li>HÁBITO DE VIDA <br /><ul><li> Atividades Físicas
  12. 12. Alimentação
  13. 13. Habitação
  14. 14. Ocupação atual e anterior
  15. 15. Vícios
  16. 16. Condições Sócio- Econômicas e Culturais
  17. 17. Vida Conjugal
  18. 18. Ajustamento familiar </li></li></ul><li>Objetivos do Exame Físico <br /><ul><li>Procurar sinais que significam desvios da estrutura , da função e ainda problemas secundários
  19. 19. Avaliar as forças residuais
  20. 20. Pontos importantes a serem avaliados
  21. 21. (pele, olhos, ouvidos, sistema respiratório, exame neurológico, etc.) </li></li></ul><li>

×