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  1. 1. Cuidados Paliativos Hospital General Zona #30 Mexicali, B.C. Dra. Michelle Nataly Peraza Perales Octubre, 2022
  2. 2. Principales Causas de Consulta Urgente en el Paciente Oncológico Medicina paliativa, historia, ética y filosofía, gutiérrez samperio, Cir. gen vol.9 no.4 Ciudad de México oct./dic. 2017
  3. 3.  Comenzó a desarrollarse en Reino Unido en la década de los sesenta y en España en los ochenta.  área asistencial, desarrollo científico joven.  Capacitación de profesionales e investigación  Se ha avanzado mucho en el control de los síntomas, aspecto clave en Medicina Paliativa Medicina Paliativa/Cuidados Paliativos Medicina paliativa, historia, ética y filosofía, gutiérrez samperio, Cir. gen vol.9 no.4 Ciudad de México oct./dic. 2017
  4. 4.  El acceso a los cuidados paliativos como componente de salud Universal es extremadamente inadecuada o inexistente en la mayor parte del mundo  estima que anualmente, más de 61 millones de personas experimentar condiciones de salud asociadas con el sufrimiento eso podría mejorarse significativamente a través de la CP.  El 80% carece de acceso incluso a la interfaz de CP más básica. Como analgésicos Comisión de Lancet sobre el acceso mundial a los cuidados paliativos y alivio del dolor Epidemiología Redefining palliative Care a new consensus based definition journal of pain and symptom management 2020
  5. 5. Epidemiología  El cáncer es un importante problema de salud pública en América Latina y el Caribe.  Se estima que para el año 2030, aproximadamente 1,7 millones de personas habrán sido diagnosticadas con cáncer en la región  2030, más de 1 millón de personas por año morirán a causa de la enfermedad  opioides piedra angular del tratamiento del dolor por cáncer. Sin embargo, en América Latina aún existen muchas barreras para el uso adecuado Latin-American guidelines for cancer pain management, Lara-Solares ,2017
  6. 6. Dr. Cortellaro , Ospedale di San Carlo Cuidados Paliativos y el Covid 19  Escenario Clínico/ Pandemia  Aislamiento  Equipo de protección  Restricción de personal  No visitas Aunque los cuidados paliativos no pueden detener la pandemia pueden proporcionar orientacion ética y aliviar gran parte de la angustia física, psicosocial y espiritual asociada parsa los pacientre y familiar con COVID 19 International Asociation for Hospice Palliative Care , 2020
  7. 7. Físico social Espiritual Emocional Mental George L. Engel Abraham maslow Manual operativo del curso para el acompañamiento del duelo en situaciones especiales durante la pandemia de la covid- 19 en méxico, 2020. Conceptos Básicos
  8. 8. Manual operativo del curso para el acompañamiento del duelo en situaciones especiales durante la pandemia de la covid- 19 en méxico, 2020. Conceptos Básicos
  9. 9. Las personas moribundas y quienes las rodean deberían estar preparadas para afrontar la muerte con paz y con dignidad. Conceptos Básicos Manual operativo del curso para el acompañamiento del duelo en situaciones especiales durante la pandemia de la covid- 19 en méxico, 2020.
  10. 10. Es el cuidado holístico activo de personas de todas las edades con (sufrimiento relacionado con la salud (asociado con una enfermedad grave o lesión de cualquier tipo). ** El sufrimiento relacionado con la salud es grave cuando no puede aliviarse sin intervención médica y cuando compromete el bienestar físico, social, funcionamiento espiritual y/o emocional. ** Enfermedad grave es una condición que conlleva un alto riesgo de mortalidad, afecta negativamente la calidad de vida y la función diaria, y/o es agobiante en síntomas, tratamientos o estrés del cuidador. y especialmente de aquellos cerca del final de la vida. Su objetivo es mejorar la calidad de vida de los pacientes, sus familias y sus cuidadores. Cuidados Paliativos Definición Actual Redefining palliative Care a new consensus based definition journal of pain and symptom management 2020
  11. 11. Definición Actual Incluye prevención, identificación temprana, evaluación integral y manejo de problemas físicos, incluyendo dolor y otros síntomas psicológicos, espirituales y necesidades sociales. Cuidados Paliativos Redefining palliative Care a new consensus based definition journal of pain and symptom management 2020
  12. 12. Medicina paliativa, historia, ética y filosofía, gutiérrez samperio, Cir. gen vol.9 no.4 Ciudad de México oct./dic. 2017 Es el conjunto de procedimientos y medicamentos que se utilizan en un enfermo con el fin de suprimir el dolor y otros síntomas molestos, evitar (dentro de lo posible) el sufrimiento y, de esta manera, mejorar la calidad de vida, con el fin de que el enfermo tenga la voluntad de preservar una vida que se pueda considerar digna. Cuidados Paliativos
  13. 13. Cuidados Paliativos  Plan especial de atencion integral dirigido a aliviar el dolor, brindar comodidad y dignidad y mejorar la calidad de vida.  No reemplazan el tratamiento primario, sino que contribuye  Se decide aplicar cuando se ha diagnosticado una enfermedad terminal o que limita la vida.  se puede añadir a plan de tratamiento de manera inicial en primeras etapas de la enfermedad con el fin de curar o ayudar con el control de los síntomas. Medicina paliativa, historia, ética y filosofía, gutiérrez samperio, Cir. gen vol.9 no.4 Ciudad de México oct./dic. 2017
  14. 14. constituyen un planteamiento que mejora la calidad de vida de los pacientes (adultos y niños) y sus allegados cuando afrontan problemas inherentes a una enfermedad potencialmente mortal. Previenen y alivian el sufrimiento a través de la identificación temprana, la evaluación y el tratamiento correctos del dolor y otros problemas, sean estos de orden físico, psicosocial o espiritual. https://www.who.int/es//detail/palliative-care
  15. 15. Objetivos Analgesia Mejorar otros síntomas Necesidades emocionales Apoyo al cuidador Medicina paliativa, historia, ética y filosofía, gutiérrez samperio, Cir. gen vol.9 no.4 Ciudad de México oct./dic. 2017
  16. 16. Cuidados paliativos Medicina paliativa, historia, ética y filosofía, gutiérrez samperio, Cir. gen vol.9 no.4 Ciudad de México oct./dic. 2017 dolor disnea náusea Pérdida de apetito insomnio Efectos sec. a medicamentos
  17. 17.  Niveles moderados de consumo (1-10 mg de equivalentes de morfina per cápita por año) en Argentina, Chile, Brasil, Colombia, Cuba, México, Costa Rica y Uruguay.  Manejo del dolor es inadecuado para gran parte de la población latinoamericana. Dolor en pacientes Oncológicos Latin-American guidelines for cancer pain management, Lara-Solares ,2017
  18. 18. Dolor en Pacientes Oncológicos Latin-American guidelines for cancer pain management, Lara-Solares ,2017
  19. 19. Analgesia control del dolor leve-moderado ( opiáceos débiles o menores) control del dolor intenso (opiáceos mayores) Escalera análgesica de la Organización Mundial de Paliative treatment: Treatment of chronic cancer pain (ii): the use of opiates, 2012 Los opiáceos representan la mejor arma terapéutica para el control del dolor oncológico crónico.  90% de los pacientes afectados con cáncer/fase terminal van a precisar de los opiáceos mayores para el alivio de su dolor.
  20. 20. Opiáceos Paciente tolerante opioides Recibe opioide de manera crónica, Según la FDA al menos 60 mg/día de morfina, 30 mg/día de oxicodona, 8 mg/día de hidromorfona o cualquier otro opioide en dosis equianalgésicas Latin-American guidelines for cancer pain management, Lara-Solares ,2017 Codeina/Su función requiere la presencia de la isoenzima hepática CYP 2D6.
  21. 21. Latin-American guidelines for cancer pain management, Lara-Solares ,2017
  22. 22. Latin-American guidelines for cancer pain management, Lara-Solares ,2017
  23. 23. ¿Es lo mismo cuidados paliativo y sedación paliativa ? Medicina paliativa, historia, ética y filosofía, gutiérrez samperio, Cir. gen vol.9 no.4 Ciudad de México oct./dic. 2017
  24. 24. Necesidad de disminuir la conciencia de un enfermo en las horas anteriores de su muerte ha sido objeto de controversia. Quienes no conocen las indicaciones y la técnica de la sedación o carecen de experiencia en medicina paliativa, pueden confundirla con una forma encubierta de eutanasia. Sedación Paliativa clínicos Éticos Legales religiosos Medicina paliativa, historia, ética y filosofía, gutiérrez samperio, Cir. gen vol.9 no.4 Ciudad de México oct./dic. 2017
  25. 25. Sedación paliativa disminución deliberada del nivel de conciencia del enfermo mediante la administración de los fármacos apropiados con el objetivo de evitar un sufrimiento intenso causado por uno o más síntomas refractarios. Puede ser continua o intermitente y su profundidad se gradúa buscando la el nivel de sedación mínimo que logre el alivio sintomático. Medicina paliativa, historia, ética y filosofía, gutiérrez samperio, Cir. gen vol.9 no.4 Ciudad de México oct./dic. 2017
  26. 26. Medidas Físicas y Enfoque Psicológico  Masajes fríos y calientes  Acupuntura y acupresión  Ejercicios de respiración, relajación  Terapia conductual Medicina paliativa, historia, ética y filosofía, gutiérrez samperio, Cir. gen vol.9 no.4 Ciudad de México oct./dic. 2017
  27. 27. Espiritual  Participación de asesores religiosos/espirituales es fundamental  Componente clave del manejo del dolor  Respeto a las creencias y culturas Objetivos: Aumentar la sensación de control y bienestar. Asi como reducir la sensación de impotencia en los cuidadores como en los pacientes Medicina paliativa, historia, ética y filosofía, gutiérrez samperio, Cir. gen vol.9 no.4 Ciudad de México oct./dic. 2017
  28. 28. Proyecto NECPAL CCOMS-ICO, 2011
  29. 29. Proyecto NECPAL CCOMS-ICO, 2011
  30. 30. Proyecto NECPAL CCOMS-ICO, 2011
  31. 31. Proyecto NECPAL CCOMS-ICO, 2011
  32. 32. Muchas Gracias

Notas do Editor

  • explicar al familiar que no esta falleciendo rapidamente

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