2. INTRODUCCIÓN
O La dimensión y el impacto que producen las UPP
hace que éstas sean consideradas un problema de
salud, social y económico; además de un generador
del deterioro de la calidad de vida del paciente.
O Enfermería es a quién le corresponde tomar la
iniciativa como máxima responsable en el abordaje
integral de UPP, tanto en prevención como en
tratamiento desde un punto de vista asistencial,
docente, gestor y generador de conocimientos.
3. Introducción
O Por todo esto, prevenir, cuidar y disminuir la
incidencia de UPP es un objetivo de calidad
asistencial.
O Para ello es de vital importancia motivar y formar
al equipo cuidador sobre todos aquellos aspectos
que hagan referencia directa o indirectamente sobre
temas como higiene, movilización, medidas
preventivas, incontinencia, nutrición, hidratación,
patologías relacionadas, avances técnicos…
5. DEFINICIÓN
O Lesión de la piel y tejidos subyacentes
producida por una pérdida de sustancia
debido a un proceso isquémico originado
tras el aplastamiento de los tejidos entre
dos planos de resistencia; uno externo
(cama o sillón) y otro interno (prominencia
ósea).
8. •
Factoresde
riesgo
Presión
La presión y el tiempo
necesarios para
producir una isquemia
varían de un paciente a
otro; se considera que
una presión superior a
15 y 20 mm/Hg
(presión interna de los
capilares y arteriolas)
mantenida en un
tiempo determinado
puede provocar una
lesión por presión.
9. Factores de
riesgo
• Fricción
Además de por presión
directa se puede
producir por
presiones
tangenciales que
actúan
paralelamente a la
piel, produciendo
roces por
movimiento o
arrastre (paciente
encamados en
posición de Fowler
sin obstáculo que los
frene)
11. LOCALIZACIONES DE LAS UPP
O Dependiendo de la posición que adopte el
paciente, varían las zonas de riesgo.
O Decúbito supino: occipital, omóplato, codos,
sacro, talones, isquion.
talones sacro codos omóplato cabeza
12. _ Localizaciones de las UPP
O Decúbito lateral: Trocánter, orejas, costillas,
cóndilos, maléolos.
pies cóndilos trocánter costillas acromion orejas
13. _ Localizaciones de las UPP
1. Decúbito prono: dedos pies, rodillas, órganos
genitales masculinos, mamas (♀), acromion,
mejillas y orejas.
Dedos pies rodillas genitales (♂) mamas (♀) mejillas
14. a) IDENTIFICACIÓN DE LOS GRUPOS DE RIESGO
Los cambios que provoca el envejecimiento ↑
considerablemente el riesgo de ulceración, ↓
progresivamente su nivel de actividad (aumenta horas
de cama o sillón), empeora el estado nutricional,
disminuye tejido muscular y graso, la piel se vuelve más
fina, aparecen las incontinencias.
Por esta razón, la identificación de individuos de riesgo
entre la población anciana debe convertirse en una
constante en nuestro trabajo. Para ello, se recomienda
la utilización de escalas que valoran los factores de
riesgo, una vez identificados, iniciaremos los planes
preventivos que se consideren más adecuados.
15. _ Evaluación y clasificación
OExisten numerosas escalas, entre ellas hay
dos que destacan por su amplia difusión y
aplicación practica. La de Norton fue la
primera que apareció (1962), es un modelo
muy sencillo y de fácil aplicación; sin
embargo dada la escasa definición de sus
parámetros dificulta su validez a la hora de
ser utilizada en estudios de investigación.
O Esta escala incluye 5 aspectos en los cuales
hay 4 categorías con una puntuación que va
desde 1 (> deterioro) a 4 (<deterioro).
16. Escala de Norton
O
O
O
O
De 5 a 9 riesgo muy alto
De 10 a 12 riesgo alto
De 13 a 14 riesgo medio
Mayor de 14 riesgo mínimo/ no riesgo
Estado
General
Estado Mental Actividad Movilidad Incontinencia
4. Bueno 4. Alerta 4. Caminando 4. Total 4. Ninguna
3. Débil 3. Apático 3. Con ayuda 3. Disminuida 3. Ocasional
2.Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Muy
limitada
2. Urinaria
1. Muy malo 1. Estuporoso 1. En cama 1. Inmóvil 1. Doble
Incontinencia
17. Evaluación y clasificación
OLa otra escala conocida es la de Braden
(1987); es algo más laboriosa de aplicar pero
es la más recomendada por la GNEAUPP y
está aceptada en la taxonomía NIC
(Clasificación de intervenciones de
Enfermería).
OEsta escala tiene 6 aspectos, en los cuales
hay 4 categorías que van desde 1 (mayor
deterioro) a 4 (menor deterioro).
18. Escala de Braden
Percepción
sensorial
Exposición
a la
humedad
Actividad Movilidad Nutrición
Riesgo de
lesiones
cutáneas
1
Completamen
te limitada
Constanteme
nte húmeda
Encamado
Completamente
inmóvil
Muy pobre Problema
2 Muy limitada
Húmeda con
frecuencia
En silla Muy limitada
Probablement
e inadecuada
Problema
potencial
3
Ligeramente
limitada
Ocasionalmen
te húmeda
Deambula
ocasionalmente
Ligeramente
limitada
Adecuada
No existe
problema
aparente
4
Sin
limitaciones
Raramente
húmeda
Deambula
frecuentemente
Sin limitaciones Excelente
O
O
O
O
Índice < 12 Riesgo alto
Índice 13-15 Riesgo medio
Índice 16-18 Riesgo bajo
Índice > 19 Sin riesgo
19. • MANEJO DE LOS GRUPOS DE RIESGO:
OUna vez identificados los grupos de riesgo
podemos iniciar planes de cuidados
específicos. La mayoría de las ocasiones se
orientarán a personas con inmovilidad,
pérdida de orina y riesgo de desnutrición.
O Nuestra actuación consistirá en :
O Reducir la presión
O Cuidados de la piel
O Proporcionar nutrición adecuada.
20. 1. Reducir la presión:
OExisten 3 medidas para reducir la presión en
zonas de riesgo.
O Los cambios posturales
Cada centro protocoliza la frecuencia, debe oscilar
entre las 2 y 4 horas
Es conveniente contar con un patrón de rotaciones
en el que se indique la hora y la posición en la que
debe quedar colocado el paciente.
Los cambios se ejecutan de decúbito supino a
decúbito lateral dcho. o izq.(En éste es conveniente
que la persona adopte una postura oblicua, ya que
así eliminamos la presión directa sobre el trocánter.
22. O En los pacientes sentados se recomienda
elevar la cadera durante 15-20 minutos con
el fin de aliviar la presión sobre las
tuberosidades isquiáticas.
23. 1. Cuidados de la piel.
O La piel de los ancianos es extremadamente frágil y
una inspección cuidadosa de la misma se debe
convertir en una rutina de trabajo. La hora del baño o
de los cambios posturales pueden ser un
momento para observar su integridad,
buen
color,
vascularización, humedad…
O Los cuidados de la piel comienzan con un buen lavado
diario con agua y jabón neutro. Esto elimina
sustancias que procedentes del sudor, heces,
secreciones, orina, etc. Pueden irritar la epidermis.
O El secado debe ser minucioso, sobretodo en zona de
pliegues (ingles, mamas…); después hidrataremos la
piel.
24. O Es importante prevenir las lesiones por fricción
durante el baño o los cambios posturales.
O Salvo en las zonas que presentan enrojecimiento o
isquemia, la aplicación de masajes está
recomendada (provoca una vasodilatación que
aumenta la afluencia de sangre y nutrientes).
O En personas incontinentes usaremos métodos de
contención (sondas vesicales, empapadores,
colectores urinarios…). Debemos extremar las
medidas de higiene y mantener la piel lo más limpia
posible. Asimismo la cama o el sillón deberán estar
sin arrugas, secas y libres de cualquier cuerpo
extraño.
25. 1. La nutrición
O Es importante tener una dieta sana, equilibrada. Rica
en proteínas y vitaminas, así como en Hierro, ácido
ascórbico y zinc (intervienen en la síntesis proteica y
reparación de los tejidos).
O Se vigilará a los ancianos con problemas de disfagia,
pérdida de apetito, depresión; se recomiendas comidas
poco copiosas y frecuentes así como una buena ingesta
de líquidos ya que la hidratación juega un papel
importante (es fundamental en pacientes ulcerados, ya
que pierden gran cantidad de líquidos y conserva mejor
la piel evitando que se reseque).
O Se debe realizar controles periódicos para corregir
posibles anemias.
26.
27. Tratamiento
O El objetivo es conseguir la mayor capacidad de
absorción, retención y control de exudado,
respetar no solo el lecho de la herida sino
también la piel perilesional y mejorar la relación
coste-efectividad (p.e. tiempo de Enfermería)
28. ¡Tratar una úlcera por presión es
mucho más difícil que prevenirla!
¡La prevención es la máxima
prioridad!
