Neonatal juindice

1. ‫الرحیم‬ ‫الرحمن‬ ‫هللا‬ ‫بسم‬

2. Neonatal jaundice

3. •
‫عمومیات‬
•
‫طبیعی‬ ‫غیر‬ ‫حوادث‬ ‫جمله‬ ‫از‬ ‫زردی‬
(
3/2
‫اطفال‬ ‫تمام‬ ‫یا‬ ‫و‬
)
•
‫قدم‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫شروع‬ ‫وجه‬ ‫از‬ ‫ابتدا‬
•
‫یا‬ ‫جلد‬ ‫گی‬ ‫تیره‬ ‫سبب‬ ‫از‬ ‫زردی‬ ‫تعین‬
plethora
‫است‬ ‫مشکل‬
•
‫اس‬ ‫مشکل‬ ‫فوتوفوبیا‬ ‫باعث‬ ‫از‬ ‫چشم‬ ‫صلیبه‬ ‫ناحیه‬ ‫در‬ ‫زردی‬ ‫تعین‬
‫ت‬
•
‫گردد‬ ‫جلوگیری‬ ‫معاینه‬ ‫حین‬ ‫در‬ ‫زنگ‬ ‫زرد‬ ‫لباس‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫پرده‬ ‫از‬
•
‫وجه‬ ‫زردی‬
(
‫بیلیروبین‬ ‫سویه‬
5mg/dl
)
•
‫صدر‬ ‫زردی‬
(
‫بیلیروبین‬ ‫سویه‬
10-15mg/dl
)
•
‫ها‬ ‫پا‬ ‫کف‬ ‫زردی‬
(
‫بیلیروبین‬ ‫سویه‬
≤
15mg/dl
)

6. Source of Bilirubin
• 75%: from old RBCs released from RES
• 25%: from ineffective erythropoyesis,
myoglobine, cytochromes, catalase,
peroxidase.
• Production of bilirubin:. 6-10 mg/kg/day.
(adults 3-4mg/kg/day)
• 1gr Hemoglobine produces 34mg of bilirubin

7. •
‫گردد‬ ‫می‬ ‫فزیولوژیک‬ ‫زردی‬ ‫ازدیاد‬ ‫سبب‬ ‫که‬ ‫حاالت‬
•
‫بیلیروبی‬ ‫جگری‬ ‫بار‬ ‫افزایش‬
•
‫پالزما‬ ‫از‬ ‫بیلیروبین‬ ‫جذب‬ ‫نقیصه‬
•
‫بیلیروبین‬ ‫جگری‬ ‫دراطراح‬ ‫کاهش‬
•
‫معایی‬ ‫دوران‬ ‫افزایش‬
-
‫جگری‬

8. •
‫تعریف‬
•
‫آن‬ ‫نورمال‬ ‫سویه‬ ‫از‬ ‫بیلیروبین‬ ‫سویه‬ ‫رفتن‬ ‫بلند‬
•
‫اسباب‬
•
‫در‬ ‫که‬ ‫زردی‬
24
‫گردد‬ ‫می‬ ‫واقع‬ ‫اول‬ ‫ساعت‬
•
‫هیموالیتیک‬ ‫امراض‬
•
‫رحمی‬ ‫داخل‬ ‫انتانات‬
•
‫خون‬ ‫سرخ‬ ‫کریوات‬ ‫ها‬ ‫انزایم‬ ‫فقدان‬
•
‫جات‬ ‫ادویه‬ ‫از‬ ‫بعضی‬ ‫توصیه‬
•
‫والدی‬ ‫سفیروسایتوزس‬
•
‫هوموزایگوتیک‬ ‫تالسیمیا‬ ‫الفا‬
•
Crigler-Najjar syn.
•
Lucey-Driscoll syn
•
‫هوموزایگوس‬ ‫تالسیمیا‬ ‫الفا‬

9. •
‫ساعات‬ ‫بین‬ ‫زردی‬
24
-
72
•
‫فزیولوژیک‬ ‫زردی‬
•
‫ساعت‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫زردی‬
72
‫در‬ ‫یا‬
2
‫اول‬ ‫هفته‬
•
septicemia
•
‫رحمی‬ ‫داخل‬ ‫انتانات‬ ‫با‬ ‫نوزادی‬ ‫جگر‬ ‫التهاب‬
•
Extra hepatic biliary atresi
•
‫مادر‬ ‫شیر‬ ‫زردی‬
•
‫میتابولیک‬ ‫اسیدوز‬
•
‫پیلور‬ ‫والدی‬ ‫تضیق‬

10. •
‫تصنیف‬
•
‫فزیولوژیک‬ ‫زردی‬
•
‫پتالوژیک‬ ‫زردی‬
•
‫فزیولوژیک‬ ‫زردی‬
•
‫غیرمزدوج‬ ‫بیلیروبین‬ ‫سویه‬ ‫افزایش‬
‫که‬
۶۰
‫و‬ ‫میعاد‬ ‫با‬ ‫نوزادان‬ ‫فیصد‬
۷۰
‫سازد‬ ‫می‬ ‫مصاب‬ ‫را‬ ‫میعاد‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫فیصد‬
.

‫فزیولوژیک‬ ‫زردی‬ ‫اوصاف‬
:

‫بامعیا‬ ‫نوزادان‬
‫بیلیروبین‬ ‫افزایش‬ ‫سرعت‬ ‫د‬
0.2 -0.5 mg/dl
‫ویا‬ ‫ساعت‬ ‫در‬
5mg/dl
‫در‬
۲۴
‫از‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫ساعت‬
12
‫لیتر‬ ‫دیس‬ ‫فی‬ ‫گرام‬ ‫ملی‬
‫نمی‬ ‫افزایش‬
‫کند‬

‫وقت‬ ‫از‬ ‫پیش‬ ‫نوزادان‬
mg/dl
7
‫در‬
24
‫ساعت‬
15
‫لیتر‬ ‫دیس‬ ‫فی‬ ‫گرام‬ ‫ملی‬
‫نکند‬ ‫افزایش‬
.
•
‫مقدار‬ ‫به‬ ‫کاهش‬
2mg/dl
‫برای‬ ‫و‬
2
‫کرده‬ ‫دوام‬ ‫هفته‬
(
‫بعضا‬
1
‫ماه‬
)

‫بین‬
۲۴
‫الی‬
۷۲
‫گردد‬ ‫می‬ ‫اشکار‬ ‫حیات‬ ‫ساعت‬

Indirect bilirubin
‫رود‬ ‫می‬ ‫بلند‬

‫میعاد‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫نوزادان‬ ‫نزد‬ ‫و‬ ‫چارم‬ ‫و‬ ‫سوم‬ ‫های‬ ‫روز‬ ‫بین‬ ‫میعاد‬ ‫با‬ ‫نوزادان‬ ‫نزدی‬
‫رسد‬ ‫می‬ ‫اعظمی‬ ‫حد‬ ‫به‬ ‫وششم‬ ‫پنجم‬ ‫های‬ ‫روز‬ ‫بین‬
.

11. •
‫فزیولوژیک‬ ‫زردی‬ ‫اسباب‬
:
.1
‫بیلیروبین‬ ‫تولید‬ ‫افزایش‬
:
‫اندا‬ ‫دارای‬ ‫طرف‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫نوزادان‬
‫زه‬
‫بلند‬
HB
‫اثر‬ ‫از‬ ‫شان‬ ‫سرخ‬ ‫حجرات‬ ‫عمر‬ ‫دیگر‬ ‫جانب‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫بوده‬
‫زیاد‬ ‫مقدار‬
Hb F
‫بیش‬ ‫مقادیر‬ ‫تولید‬ ‫عث‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫روند‬ ‫می‬ ‫بین‬ ‫از‬
‫تر‬
‫گردد‬ ‫می‬ ‫بیلیروبین‬
.2
‫کبد‬ ‫با‬ ‫بیلیروبین‬ ‫اتصال‬ ‫نقیصه‬
:
‫پروت‬ ‫کمبود‬ ‫اثر‬ ‫از‬
‫ین‬
Ligandin
‫یا‬
Y
‫توس‬ ‫بیلیروبین‬ ‫اخذ‬ ‫نوزادان‬ ‫کبدی‬ ‫حجرات‬ ‫در‬
‫ط‬
‫مینماید‬ ‫تنقیص‬ ‫مذکور‬ ‫حجرات‬
.3
‫بیلیروبین‬ ‫اطراح‬ ‫و‬ ‫مزدوج‬ ‫نقیصه‬
:
‫حیات‬ ‫اول‬ ‫روز‬ ‫چند‬ ‫در‬
‫انزایم‬ ‫مقدار‬
(
UDPGT
)
‫اطر‬ ‫و‬ ‫کانجوکیشن‬ ‫عملیه‬ ‫بنا‬ ‫بوده‬ ‫کم‬
‫اح‬
‫مینماید‬ ‫تنقیص‬ ‫نیز‬
.
.4
‫بیلیروبین‬ ‫کبدی‬ ‫معای‬ ‫دوران‬ ‫افزایش‬
:
‫نوزاد‬ ‫معای‬ ‫فلورای‬
‫کمتر‬
‫مستقیم‬ ‫بیلیروبین‬ ‫تحول‬ ‫سو‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫نتیجه‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫بوده‬
‫به‬
Stercobilinogen
‫فعالی‬ ‫دیگر‬ ‫طرف‬ ‫واز‬ ‫مینماید‬ ‫تنقیص‬
‫ت‬
‫بیتا‬ ‫انزایم‬
glucuronidase
‫گردد‬ ‫می‬ ‫بیشتر‬ ‫معای‬

12. •
‫تداوی‬
•
‫عرضی‬ ‫تداوی‬
•
‫سویه‬ ‫افزایش‬ ‫و‬ ‫اختالطات‬ ‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫طفل‬ ‫ارزیابی‬
‫بیلیروبین‬
•
‫اضافی‬ ‫مایعات‬ ‫و‬ ‫مادر‬ ‫شیر‬ ‫توصیه‬

13. •
‫زردی‬
‫ناشی‬
‫از‬
‫شیر‬
‫مادر‬
•
Breast feeding jaundice
:
‫در‬
‫هفته‬
‫اول‬
‫حیات‬
‫واقع‬
‫شده‬
‫تغذی‬
‫کمتر‬
‫وشیر‬
‫ناکافی‬
‫مادر‬
‫باعث‬
‫دیهایریشن‬
‫کمبود‬
‫حرکات‬
‫معای‬
‫و‬
‫ازدیاد‬
‫دوران‬
‫معای‬
‫کبدی‬
‫بیلیروبین‬
‫شده‬
‫که‬
‫در‬
‫نتیجه‬
Breast feeding
jaundice
‫را‬
‫بوجود‬
‫میاورد‬
‫وتقریبا‬
۱۳٪
‫واقعات‬
‫زردی‬
‫را‬
‫تشکیل‬
‫می‬
‫دهد‬
‫با‬
‫دفعات‬
‫بیشتر‬
‫تغذی‬
‫شیر‬
‫مادر‬
‫این‬
‫مشکل‬
‫حل‬
‫می‬
‫شود‬
•
Breast milk jaundice
:
‫در‬
‫هفته‬
2
‫شروع‬
‫کرده‬
‫و‬
‫الی‬
3
‫ماه‬
‫دوام‬
‫می‬
‫کند‬
‫سبب‬
‫آن‬
‫به‬
‫طور‬
‫کامل‬
‫دریافت‬
‫نگردیده‬
‫ولی‬
‫موجودیت‬
3
alpha 20 beta pregnandiol
‫و‬
‫اسید‬
‫های‬
‫شحمی‬
‫غیر‬
‫مشبوع‬
‫در‬
‫شیر‬
‫مادر‬
‫که‬
‫باعث‬
‫نهی‬
‫عملیه‬
‫مزدوج‬
‫شدن‬
‫بیلیروبین‬
‫می‬
‫گرد‬
‫د‬
‫وهم‬
‫چنان‬
‫انزایم‬
glucuroniase
‫در‬
‫شیر‬
‫مذکور‬
‫سبب‬
‫ازدیاد‬
‫دوران‬
‫معای‬
‫کبدی‬
‫می‬
‫شود‬
.
•
‫تداوی‬
•
‫قطع‬
‫موقتی‬
‫شیر‬
‫مادر‬

14. ‫مرضی‬ ‫زردی‬
pathological jaundice
•
‫هرگاه‬
‫زردی‬
‫نوزاد‬
‫خارج‬
‫از‬
‫اوصاف‬
‫زردی‬
‫فزیولوژیک‬
‫باشد‬
‫پتالوژیک‬
‫پنداشته‬
‫شده‬
‫که‬
۶
‫تا‬
۱۰
‫فیصد‬
‫وقوعات‬
‫زردی‬
‫نوزادی‬
‫را‬
‫تشکیل‬
‫داده‬
‫و‬
‫مصابین‬
‫آن‬
‫دارای‬
‫یک‬
‫یا‬
‫بیشتر‬
‫اوصاف‬
‫ذیل‬
‫می‬
‫باشد‬
.

‫حالت‬
‫عمومی‬
‫نوزاد‬
‫خراب‬
‫می‬
‫باشد‬

‫سرعت‬
‫افزایش‬
‫بیلیروبین‬
‫خون‬
‫اضافه‬
‫تر‬
‫از‬
۰.۵
‫ملی‬
‫گرام‬
‫فی‬
‫دیسی‬
‫لیتر‬
‫در‬
‫ساعت‬
‫ویا‬
‫بیشتر‬
‫از‬
۵
‫ملی‬
‫گرام‬
‫فی‬
‫دیسی‬
‫لیتر‬
‫در‬
۲۴
‫ساعت‬
‫می‬
‫باشد‬

‫مقدار‬
‫بیلیروبین‬
‫از‬
95 percentile
‫در‬
‫مونوگرام‬
‫عمر‬
‫به‬
‫ساعت‬
‫می‬
‫باشد‬

‫مقدار‬
‫بیلیروبین‬
‫مستقیم‬
‫اضافه‬
‫از‬
۲
‫ملی‬
‫گرام‬
‫فی‬
‫دیسی‬
‫لیتر‬
‫می‬
‫باش‬
‫د‬

‫معموال‬
‫زیادتر‬
‫از‬
۱۰
–
۱۴
‫روز‬
‫دوام‬
‫میابد‬
.

15. •
‫پتالوژیک‬ ‫های‬ ‫زردی‬
•
Isoimmunization
•
‫وجنین‬ ‫مادر‬ ‫خون‬ ‫های‬ ‫گروپ‬ ‫امتزاج‬ ‫عدم‬
•
‫فکتور‬ ‫امتزاج‬ ‫عدم‬
Rh
•
‫هایپربیلیروبینیمیا‬ ‫عمده‬ ‫سبب‬
•
‫شود‬ ‫می‬ ‫زیاد‬ ‫بعدی‬ ‫های‬ ‫حمل‬ ‫در‬ ‫ولی‬ ‫کم‬ ‫ودوم‬ ‫اول‬ ‫های‬ ‫حمل‬ ‫در‬
•
‫ها‬ ‫بادی‬ ‫انتی‬ ‫تولید‬
•
‫با‬ ‫مترافق‬ ‫آفت‬ ‫این‬
•
‫خونی‬ ‫کم‬
•
‫کبد‬ ‫ضخامه‬
•
‫طحال‬ ‫ضخامه‬
•
‫باعث‬ ‫شدید‬ ‫واقعات‬ ‫در‬
hydrops fetalis & still brith

16. ‌‫‌لوحه‌کلینیکی‬
.1
‫تاریخچه‬
:
•
‫میعاد‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫یا‬ ‫است‬ ‫میعاد‬ ‫با‬ ‫نوزاد‬ ‫آیا‬
•
‫چون‬ ‫امراض‬ ‫اعراض‬ ‫یا‬ ‫است‬ ‫مند‬ ‫صحت‬
SEPSIS
‫دارد‬
•
‫شود‬ ‫پرسان‬ ‫آن‬ ‫دفعات‬ ‫و‬ ‫تغذی‬ ‫مورد‬ ‫در‬
•
‫ارزش‬ ‫با‬ ‫تغذی‬ ‫و‬ ‫هایدریشن‬ ‫ارزیابی‬ ‫جهت‬ ‫تغوط‬ ‫و‬ ‫ادرار‬ ‫دفعات‬
‫است‬
•
‫است‬ ‫رنگ‬ ‫زرد‬ ‫ادرار‬ ‫و‬ ‫رنگ‬ ‫سفید‬ ‫غایطه‬ ‫د‬ ‫موا‬ ‫آیا‬
•
‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫فامیلی‬ ‫زردی‬ ‫تاریخچه‬ ‫آیا‬
•
‫ی‬ ‫الفا‬ ‫انزایم‬ ‫کمبود‬ ‫دهنده‬ ‫نشان‬ ‫جگر‬ ‫امراض‬ ‫فامیلی‬ ‫تاریخچه‬
‫انتی‬ ‫ک‬
‫تریپسین‬
.
cystic fibrosis .
Glactosemia
.
‫های‬ ‫سندروه‬
crigler najjar
‫و‬
gilbert
‫تواند‬ ‫می‬ ‫وده‬
•
‫انتانات‬
TORCH
‫گردد‬ ‫جستجو‬ ‫مادر‬ ‫شکر‬ ‫و‬
.

17. ‫ادامه‬
•
۲
‫فزیکی‬ ‫معاینات‬
:
‫بو‬ ‫خوون‬ ‫بیلیوروبین‬ ‫سوویه‬ ‫نمودن‬ ‫تخمین‬
‫اسوا‬ ‫ه‬
‫ز‬ ‫گوردد‬ ‫وارد‬ ‫فشوار‬ ‫نوزاد‬ ‫جلد‬ ‫باالی‬ ‫انگشت‬ ‫توسط‬ ‫اگر‬ ‫زردی‬
‫ردی‬
‫وراف‬‫و‬‫اط‬ ‫وه‬‫و‬‫ب‬ ‫ورو‬‫و‬‫ش‬ ‫را‬ ‫از‬ ‫زردی‬ ‫وود‬‫و‬‫ش‬ ‫وی‬‫و‬‫م‬ ‫وکار‬‫و‬‫اش‬ ‫ووبی‬‫و‬‫خ‬ ‫وه‬‫و‬‫ب‬ ‫آن‬
Cephalocaudal
‫کند‬ ‫می‬ ‫سیر‬
.
•
‫ناحیه‬
۱
(
‫عنق‬ ‫الی‬ ‫وجه‬ ‫جلد‬
)
‫بیلوروبین‬ ‫تخمینوی‬ ‫انودازه‬
۴
-
۶
‫ملوی‬
‫لیتر‬ ‫دیسی‬ ‫فی‬ ‫گرام‬
•
‫ناحیه‬
۲
(
‫سره‬ ‫الی‬ ‫عنق‬ ‫سفلی‬ ‫جلد‬
)
‫بیلروبین‬ ‫تخمینی‬ ‫اندازه‬
۶
-
۸
•
‫ناحیه‬
۳
(
‫زانو‬ ‫مفصل‬ ‫الی‬ ‫سره‬ ‫جلد‬
)
‫بیلروبی‬ ‫تخمینی‬ ‫اندازه‬
‫ن‬
۸-۱۲
•
‫ناحیه‬
۴
(
‫قدم‬ ‫مفصل‬ ‫الی‬ ‫زانو‬ ‫جلد‬
)
‫تخمینی‬ ‫اندازه‬
۱۲
-
۱۴
•
‫ناحیه‬
۵
(
‫ودسوت‬ ‫پوا‬ ‫کوف‬ ‫جاد‬
)
‫اضوا‬ ‫بیلیوروبین‬ ‫تخمینوی‬ ‫انودازه‬
‫از‬ ‫فه‬
۱۵
‫لیتر‬ ‫دیسی‬ ‫فی‬ ‫گرام‬ ‫ملی‬
.

21. •
‫امتزاج‬ ‫عدم‬
‫های‬ ‫گروپ‬
ABO
•
‫مادر‬ ‫خون‬ ‫گروپ‬
O
‫جنین‬ ‫از‬ ‫و‬
AorB
•
‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬ ‫نیز‬ ‫اولی‬ ‫های‬ ‫والدت‬ ‫در‬
•
‫امتزاج‬ ‫عدم‬
‫کوچک‬ ‫های‬ ‫گروپ‬
minor groups
•
‫مانند‬ ‫های‬ ‫گروپ‬ ‫سبب‬ ‫از‬
kell.duffy ,N,M
•
‫مادر‬ ‫معاینات‬
:
‫های‬ ‫گروپ‬ ‫تعین‬
ABO,Rh indirect combs test
•
‫نوزاد‬ ‫نزد‬
:
‫های‬ ‫گروپ‬ ‫تعین‬
ABO,Rh indirect combs test
‫تعین‬ ‫و‬
‫مح‬ ‫خون‬ ‫معاینه‬،‫هیماتوکریت‬،‫مستقیم‬ ‫و‬ ‫مجموعی‬ ‫بیلیروبی‬ ‫مقدار‬
‫یطی‬
‫ها‬ ‫ریتوکولوسیت‬ ‫تعین‬ ‫و‬

22. Maternal anti Rh IgG
Rh+ Fetal RBC’s
Fetal hemoglobin released
Unconjugated bilirubin & Anemia
Jaundice < 24 hours
and Anemia
Crosses placenta
IgG activates complement Lyses RBC
RES
Rhogam
(anti Rh IgG)
Removes Rh+ before
Mom’s immune system

23. •
‫سندرم‬
criggker-najjar
• Type 1
• Autosomal recessive
• Glucoronyl trasferse deficiency
• Sever hyper blirobenemia (72h)
• Level of blirobin 30 mg/dl
• Kernicteruse
• Treatment
• Exchange transfusin(Level of blirobin <20mg/dl)
• avoid Phenobarbital

24. •Type 2
• Autosomal dominant
• Benign
• Level of bilirobin less than 20 mg/dl
• No kernicterus
• Phenobarbital
• Hypothyroidism
• ‫مستقیم‬ ‫غیر‬ ‫بیلیروبین‬ ‫متداوم‬ ‫افزایش‬
• ‫فعالیت‬ ‫تنقیص‬UDPGI‫ماه‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫هفته‬ ‫چند‬
• ‫تایروکسین‬ ‫با‬ ‫تداوی‬

25. •
‫گذری‬ ‫های‬ ‫انسیفالیت‬
•
Kernicrus
•
‫باشد‬ ‫می‬ ‫دماغی‬ ‫حجرات‬ ‫در‬ ‫بیلیروبن‬ ‫تسمم‬
•
‫نکروز‬
•
Basal ganglia
•
Hippocampal cortex
•
‫تلموس‬ ‫تحت‬ ‫های‬ ‫هسته‬
•
‫مخیخ‬
•
Gliosis
•
Spared
‫دماغ‬ ‫قشر‬ ‫شدن‬
•
‫پانکراس‬ ‫حجرات‬ ‫و‬ ‫معایی‬ ‫مخاط‬ ، ‫کلیه‬ ‫ها‬ ‫توبول‬ ‫نکروز‬
•
‫هیماچوریا‬ ‫و‬ ‫معایی‬ ‫معدی‬ ‫های‬ ‫خونریزی‬

26. •
‫مراحل‬
kernicterus
‫در‬ ‫که‬
24
‫الی‬ ‫ساعت‬
3
‫روز‬
•
‫اول‬ ‫مرحله‬
•
‫ضعیف‬ ‫چوشیدن‬
•
‫حواسی‬ ‫انحطاط‬
•
Lethargy
•
Hypotonia
•
‫دوم‬ ‫مرحله‬
•
‫تب‬
•
Hypertonia
•
Opistotonus
•
‫سوم‬ ‫مرحله‬
•
‫بلند‬ ‫های‬ ‫گریه‬
•
‫اختالج‬
•
‫مرگ‬

28. •
‫اختالطات‬
•
‫کری‬
•
‫باال‬ ‫طرف‬ ‫به‬ ‫دیدن‬ ‫هنگام‬ ‫فلج‬
•
‫عقلی‬ ‫تاخر‬
•
Choreoathetoid C.P
•
‫تداوی‬
•
‫عمومی‬ ‫اهتمامات‬
•
‫بیلیروبی‬ ‫صعود‬ ‫از‬ ‫وقایه‬
•
‫اوکسیجن‬ ‫تصیه‬
•
‫اسیدوزس‬ ‫تداوی‬
•
‫مقدم‬ ‫تغذی‬ ‫آغاز‬

29. •
‫وصفی‬ ‫تداوی‬
•
‫فوتوتراپی‬
•
‫ادویه‬ ‫استعمال‬
•
Exchange transfusion
•
‫فوتوتراپی‬
•
‫تاثیرات‬
:
‫تاثیر‬ ‫طریق‬ ‫از‬
geometric photoisomerization
•
‫از‬ ‫به‬ ‫بیلیروبین‬ ‫تبدیل‬
Lumirobin
‫طریق‬
isomerization
•
‫اکسیدیشن‬ ‫میکانیزم‬ ‫توسط‬

31. •
‫استطبابات‬
•
‫باشد‬ ‫خطرناک‬ ‫نوزادان‬ ‫برای‬ ‫که‬ ‫بیلیروبین‬ ‫سویه‬
•
‫باشد‬ ‫سایده‬ ‫شدیدآ‬ ‫شان‬ ‫جلد‬ ‫که‬ ‫نوزادان‬ ‫و‬ ‫وزن‬ ‫کم‬ ‫مریضان‬ ‫در‬
(
bruised
)
•
‫اختالطات‬
•
‫محیط‬ ‫و‬ ‫بدن‬ ‫حرارت‬ ‫افزایش‬
•
‫چشم‬ ‫شبکیه‬ ‫تخریبات‬
•
‫برونز‬ ‫برنگ‬ ‫جلد‬ ‫رنگ‬ ‫تغیر‬
•
‫برقی‬ ‫شاک‬
•
Cogenetal Erythropoietic porphyria

32. •
‫داوی‬ ‫تداوی‬
•
‫فینوباربیتال‬
•
Metalloporphyrin
•
Charcol & agar
•
Exchange transfusion
•
‫شدید‬ ‫بیلیروبینما‬ ‫هایپر‬ ‫عاجل‬ ‫معالجه‬
•
‫از‬ ‫جلوگیری‬
kernicterus
•
‫خونی‬ ‫کم‬ ‫اصالح‬
erythroblastosis fetalis

34. •
‫استطبابات‬
•
‫فوتوتراپی‬ ‫با‬ ‫جواب‬ ‫عدم‬
•
‫به‬ ‫مصاب‬ ‫مریضان‬ ‫در‬ ‫قلبی‬ ‫کفایه‬ ‫عدم‬ ‫و‬ ‫خونی‬ ‫کم‬ ‫اصالح‬ ‫برای‬
hydrops fetalis
•
‫هیموالیزس‬ ‫ساختن‬ ‫متوقف‬ ‫جهت‬
•
‫حساس‬ ‫سرخ‬ ‫کریوات‬ ‫از‬ ‫ها‬ ‫بادی‬ ‫انتی‬ ‫ساختن‬ ‫برطرف‬

35. ‫التوفیق‬ ‫هللا‬ ‫من‬ ‫و‬