‫انتانی‬ ‫دیپارتمنت‬
‫توبرکلوز‬ ‫و‬
Typhoid Fever
(Enteric Fever)
‫محرقه‬ ‫تب‬
By: Lecturer Abdullah Sahar

‫تعریف‬
•
Typhoid fever
‫است‬ ‫انتانی‬ ‫سیستمیک‬ ‫مرض‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫عبارت‬
.
•
‫اندفاعات‬ ‫و‬ ‫وصفی‬ ‫اختالطات‬ ،‫دردبطنی‬ ،‫تب‬ ‫به‬ ‫متصف‬
‫می‬ ‫وصفی‬
‫وبواسطه‬ ‫باشد‬
SalmonellaTyphi
‫و‬
Salmonella paratyphi
‫میان‬ ‫به‬
‫میاید‬
.
•
‫شباهت‬ ‫نسبت‬ ‫به‬ ‫ابتدا‬ ‫مرض‬ ‫این‬
‫با‬ ‫ایکه‬ ‫کلینیکی‬
Typhus
‫داشت‬
‫بنام‬
Typhoid Fever
‫میگردید‬ ‫یاد‬
.
•
‫دهه‬ ‫اوایل‬ ‫در‬
1800
‫شناسایی‬ ‫بهتر‬ ‫مرض‬ ‫پتالوژی‬
‫گردید‬
.
•
‫ماووفیت‬ ‫سبب‬ ‫چون‬
Peyer’s patches
‫میزانتریک‬ ‫لمفاوی‬ ‫عقدات‬ ‫که‬
‫بنام‬ ً
‫بنا‬ ، ‫میگردد‬ ‫اند‬
Enteric
•
Fever
‫گردید‬ ‫یاد‬
.
‫مترادف‬ ‫های‬ ‫بنام‬ ً
‫فعال‬
Typhoid Fever
‫و‬
Enteric Fever
‫می‬ ‫یاد‬
•
‫گردد‬
.

-
‫سببی‬ ‫عامل‬ ‫یا‬ Etiology
•
‫بنام‬ ‫که‬ ‫مرض‬ ‫عامل‬
Salmonella Typhi
‫و‬
Salmonella paratyphi A,B,C
‫یاد‬
‫می‬
‫خانواده‬ ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫منفی‬ ‫گرام‬ ،‫گردد‬
Enterobactriaceae
‫می‬
‫باشد‬
.
•
‫جن‬ ‫انتی‬ ‫های‬ ‫بنام‬ ‫جن‬ ‫انتی‬ ‫نوع‬ ‫سه‬ ‫دارای‬ ‫باسیل‬ ‫این‬
‫سوماتیک‬
O
‫یا‬ ‫ویروالنت‬ ‫جن‬ ‫انتی‬
Vi
، ‫است‬ ‫باسیل‬ ‫سطح‬ ‫در‬ ‫که‬
‫فالجل‬ ‫جن‬ ‫انتی‬ ‫و‬
H
‫میباشد‬
.
•
Salmonella
‫نمی‬ ‫تولید‬ ‫سپور‬ ‫بوده‬ ‫منفی‬ ‫گرام‬ ‫انتانات‬ ‫ها‬
‫نمایند‬
•
‫میباشند‬ ‫متحرک‬ ‫اختیاری‬ ‫انیروبیک‬ ‫باسیل‬
.
•
‫انتنات‬ ‫سایر‬ ‫مانند‬ ‫ها‬ ‫سالمونیال‬
Enterobactriaceae
‫تولید‬ ‫اسید‬
‫مینمایند‬
.
•
‫میشوند‬ ‫گلوکوز‬ ‫تخمر‬ ‫سبب‬
.

‫اپیدیمولوژی‬
•
‫طریق‬ ‫از‬ ‫انتان‬ ‫سرایت‬
fecal-oral
‫آب‬ ‫و‬ ‫غذا‬ ‫شدن‬ ‫آلوده‬ ‫بواسطه‬
‫مند‬ ‫صحت‬ ‫وناقلین‬ ‫مریضان‬ ‫توسط‬
•
‫میگیرد‬ ‫صورت‬
.
•
‫برخالف‬ ‫پاراتایفی‬ ‫و‬ ‫تایفی‬ ‫سلمونیال‬ ‫محرقه‬ ‫تب‬ ‫سببی‬ ‫عامل‬
‫انسان‬ ‫یعنی‬ ‫واحد‬ ‫میزبان‬ ‫دارای‬ ‫سلمونیال‬ ‫دیگر‬ ‫های‬ ‫سیروتیپ‬
‫باشند‬ ‫می‬
.
•
‫سرایت‬ ‫نیز‬ ‫جنسی‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ، ‫باز‬ ‫جنس‬ ‫هم‬ ‫مردان‬ ‫نزد‬ ‫در‬
‫مینماید‬
.
‫جریان‬ ‫در‬ ‫تصادفی‬ ‫بطور‬ ‫صحی‬ ‫های‬ ‫مراقبت‬ ‫کارکنان‬
‫کلچربه‬ ‫وپروسه‬ ‫شده‬ ‫اخذ‬ ‫های‬ ‫سمپل‬ ‫پروسه‬ ‫یا‬ ‫مریضان‬ ‫مراقبت‬
‫گردند‬ ‫می‬ ‫آلوده‬ ‫انتان‬ ‫این‬
.

‫ادامه‬
...
•
‫کشور‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫ذباله‬ ‫واداره‬ ‫وآب‬ ‫غذا‬ ‫تهیه‬ ‫شرایط‬ ‫بهبود‬ ‫با‬
‫به‬ ‫ها‬ ‫کشور‬ ‫این‬ ‫در‬ ً
‫ندرتا‬ ‫مرض‬ ‫این‬ ،‫یافته‬ ‫انکشاف‬ ‫های‬
‫میرسد‬ ‫مالحظه‬
.
•
‫ساالنه‬
22
‫و‬ ‫مرض‬ ‫واقعه‬ ‫میلیون‬
200000
‫از‬ ‫ناشی‬ ‫فوتی‬ ‫واقعه‬
‫است‬ ‫شده‬ ‫تخمین‬ ‫دنیا‬ ‫سراسر‬ ‫در‬ ‫مرض‬ ‫این‬
.
•
Incidence
‫مرکزی‬ ،‫جنوبی‬ ‫های‬ ‫کشور‬ ‫در‬ ‫مرض‬ ‫ظهور‬ ‫نو‬ ‫واقعات‬ ‫یا‬
‫است‬ ‫بلند‬ ‫آسیا‬ ‫شرقی‬ ‫جنوب‬ ‫و‬
(
‫از‬ ‫باالتر‬
100
‫در‬ ‫واقعه‬
100000
‫سال‬ ‫دریک‬ ‫نفوس‬
)
‫آسیایی‬ ‫های‬ ‫کشور‬ ‫سایر‬ ‫در‬ ‫حالیکه‬ ‫در‬
‫التین‬ ‫امریکای‬ ‫های‬ ‫کشور‬ ‫و‬ ‫افریقایی‬ ‫های‬ ‫کشور‬ ،
Incidence
‫بین‬ ‫مرض‬
100
-
10
‫هر‬ ‫در‬ ‫واقعه‬
100000
‫میباشد‬ ‫فرد‬
.
•
‫بیشترین‬
Incidence
‫با‬ ‫توام‬ ‫مرض‬
‫دست‬ ‫فقدان‬ ‫و‬ ‫الصحه‬ ‫حفظ‬ ‫سطح‬
‫می‬ ‫صحی‬ ‫آشامیدنی‬ ‫آب‬ ‫به‬ ‫رسی‬
‫باشد‬
.

‫ادامه‬
...
•
‫وکاهالتن‬ ‫جوان‬ ‫اطفال‬ ‫نزد‬ ‫در‬ ‫مرض‬ ‫واقعات‬ ‫اندیمیک‬ ‫مناطق‬ ‫در‬
‫میرسد‬ ‫مالحظه‬ ‫به‬ ‫بیشتر‬ ‫ها‬ ‫روستا‬ ‫به‬ ‫نظر‬ ‫شهری‬ ‫نواحی‬ ‫در‬
.
•
‫از‬ ‫استفاده‬ ‫شامل‬ ‫انتان‬ ‫سرایت‬ ‫برای‬ ‫خطر‬ ‫های‬ ‫فاکتور‬ ‫سایر‬
‫جاده‬ ‫کنار‬ ‫در‬ ‫وغذا‬ ‫ها‬ ‫نوشابه‬ ‫فروش‬ ،‫ها‬ ‫سیالب‬ ، ‫آلوده‬ ‫آب‬
‫آلوده‬ ‫اشیای‬ ‫با‬ ‫تماس‬ ، ‫جات‬ ‫ومیوه‬ ‫سبزیجات‬ ‫شدن‬ ‫آلوده‬ ،‫ها‬
‫های‬ ‫تشناب‬ ‫به‬ ‫دسترسی‬ ‫عدم‬ ، ‫ها‬ ‫دست‬ ‫الصحه‬ ‫حفظ‬ ‫رعایت‬ ‫عدم‬ ،
‫انتان‬ ‫بواسطه‬ ‫شدن‬ ‫منتن‬ ‫و‬ ‫صحی‬
H-Pylori
‫را‬ ‫معده‬ ‫تیزابیت‬ ‫که‬
‫میباشند‬ ،‫میدهد‬ ‫تنقیص‬
.
•
‫نیم‬ ‫در‬ ً
‫مخصوصا‬ ‫انکشاف‬ ‫روبه‬ ‫نواحی‬ ‫بسیاری‬ ‫در‬ ‫محرقه‬ ‫تب‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫اندمیک‬ ‫آسیا‬ ‫و‬ ‫جنوبی‬ ‫و‬ ‫شمالی‬ ‫امریکا‬ ،‫هند‬ ‫قاره‬
.
•
‫کافی‬ ‫غیر‬ ‫جابجایی‬ ،‫شدن‬ ‫شهری‬ ‫افزایش‬ ،‫نفوس‬ ‫سریع‬ ‫رشد‬
‫سیستم‬ ‫رسیدگی‬ ‫عدم‬ ‫و‬ ‫کافی‬ ‫آب‬ ‫نبودن‬ ،‫انسانی‬ ‫کثافات‬
‫دارد‬ ‫ارتباط‬ ‫صحی‬ ‫مراقبتی‬
.

‫پتوجنیزس‬
•
‫غذا‬ ‫بواسطه‬ ً
‫معموال‬ ‫انتان‬ ‫بلع‬ ‫با‬ ‫سالمونیالیی‬ ‫انتانات‬ ‫تمام‬
‫گردند‬ ‫می‬ ‫آغاز‬ ‫ملوث‬ ‫وآب‬
.
•
‫تیفی‬ ‫سلمونیال‬ ‫انتان‬ ‫دوز‬
1000000
‫انتان‬ ‫دوز‬ ‫و‬ ‫گردیده‬ ‫تعین‬
‫حتی‬ ‫آن‬ ‫متوسط‬
1000
‫تواند‬ ‫می‬ ‫بوده‬ ‫نیز‬
.
•
‫است‬ ‫اسید‬ ‫حاوی‬ ‫که‬ ‫معده‬ ‫شمول‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫هضمی‬ ‫طریق‬ ‫ها‬ ‫باکتریا‬
‫کوچک‬ ‫امعای‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫نموده‬ ‫عبور‬
Coloniz
‫گردند‬ ‫می‬
.
•
‫گردند‬ ‫می‬ ‫معده‬ ‫اسیدیتی‬ ‫تنقیص‬ ‫سبب‬ ‫حاالتیکه‬
(
‫تر‬ ‫پایین‬ ‫سن‬
‫امراض‬ ‫و‬ ،‫اسید‬ ‫انتی‬ ‫ادویه‬ ‫اخذ‬ ،‫سال‬ ‫یک‬ ‫از‬
Achloryhdric
)
‫و‬
‫امراضیکه‬
Integrity
‫باشد‬ ‫ساخته‬ ‫متاثر‬ ‫امعارا‬ ‫توامیت‬
(
‫امراض‬
‫وتغیرات‬ ‫هاضمه‬ ‫جهاز‬ ‫قبلی‬ ‫جراحی‬ ، ‫کولون‬ ‫التهابی‬
‫ها‬ ‫بیوتیک‬ ‫انتی‬ ‫بواسطه‬ ‫امعا‬ ‫نارمل‬ ‫مایکروفلورای‬
)
‫میزان‬
‫برند‬ ‫می‬ ‫باال‬ ‫را‬ ‫انتان‬ ‫به‬ ‫ابتال‬

‫ادامه‬
...
•
‫زمانیکه‬
S.typhi
‫و‬
S.paratyphi
‫مانعه‬ ،‫میرسند‬ ‫کوچک‬ ‫امعای‬ ‫به‬
‫وتوسط‬ ‫نموده‬ ‫عبور‬ ‫را‬ ‫امعا‬ ‫مخاطی‬
Microfold Cells
‫عقدات‬ ‫داخل‬
‫لمفاوی‬
(
(Peyer’s patches
‫می‬
‫گردند‬
.
•
‫می‬ ‫اخذ‬ ‫فاگوسیتیک‬ ‫های‬ ‫ماکروفاژ‬ ‫توسط‬
‫ضد‬ ‫محیط‬ ‫ودر‬ ‫گردند‬
‫ما‬
‫ماکروفاز‬ ‫داخل‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫میمانند‬ ‫زنده‬ ‫ها‬ ‫ماکروفاژ‬ ‫یکروبی‬
‫نمایند‬ ‫می‬ ‫تکثر‬
.
‫از‬ ‫ها‬ ‫ماکروفاز‬ ‫توسط‬ ‫شده‬ ‫بلع‬ ‫های‬ ‫باکتری‬
‫انساج‬ ‫به‬ ‫لمفاتیک‬ ‫سیستم‬ ‫طریق‬
Reticuloendothelial
(
، ‫طحال‬ ،‫کبد‬
‫عظم‬ ‫مخ‬ ‫و‬ ‫لمفاوی‬ ‫عقدات‬
)
‫میشوند‬ ‫منتقل‬
.

‫ادامه‬
... •
‫یا‬ ‫باشند‬ ‫نمیداشته‬ ‫عالیم‬ ‫و‬ ‫اعراض‬ ‫مرحله‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫مریضان‬
‫باشند‬ ‫میداشته‬ ‫محدود‬ ‫عرض‬ ‫چند‬ ‫اینکه‬
.
•
‫تولید‬ ‫درنتیجه‬ ً
‫احتماال‬ ‫بطن‬ ‫ودرد‬ ‫تب‬ ‫مانند‬ ‫عالیم‬ ‫و‬ ‫اعراض‬
Cytokin
‫وحجرات‬ ‫ها‬ ‫ماکروفاژ‬ ‫بواسطه‬
Epithelial
‫جواب‬ ‫به‬
‫که‬ ‫بیایند‬ ‫بوجود‬ ‫شان‬ ‫تکثر‬ ‫جریان‬ ‫در‬ ‫انتان‬ ‫محصوالت‬
‫است‬ ‫مرضی‬ ‫پروسه‬ ‫جریان‬ ‫در‬ ‫کسبی‬ ‫حجروی‬ ‫معافیت‬ ‫نشاندهنده‬
.
•
‫زمان‬ ‫گذشت‬ ‫با‬
hepatosplenomegolly
‫تجمع‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ً
‫احتماال‬ ‫که‬
‫حجرات‬
Mononuclear
‫جواب‬ ‫به‬ ‫وصفی‬ ‫حجروی‬ ‫معافیت‬ ‫انکشاف‬ ‫و‬
Colonization
‫مینماید‬ ‫تاسس‬ ‫انتان‬
.
•
‫حجرات‬ ‫زیاد‬ ‫تجمع‬
mononuclear
‫چندین‬ ‫درجریان‬ ‫ها‬ ‫لمفوسیت‬ ‫و‬
‫هفته‬
‫بعداز‬
Colonization
‫در‬ ‫انتان‬
Peyer’s patches
‫شدن‬ ‫بزرگ‬ ‫سبب‬
‫محصوالت‬ ‫بواسطه‬ ‫عقدات‬ ‫این‬ ‫نکروز‬ ‫و‬
‫به‬ ‫که‬ ‫شده‬ ‫باکتریایی‬
‫می‬ ‫حجروی‬ ‫مرگ‬ ‫و‬ ‫التهابی‬ ‫پروسه‬ ‫پیشرفت‬ ‫سبب‬ ‫خود‬ ‫نوبه‬
‫گردد‬
.

‫کلنیکی‬ ‫سیر‬
•
،‫بوده‬ ‫متغیر‬ ‫بطنی‬ ‫های‬ ‫درد‬ ‫و‬ ‫تب‬ ‫موجودیت‬ ‫محرقه‬ ‫مریضان‬ ‫نزد‬
‫بیشتر‬ ‫نزد‬ ‫تب‬ ‫طوریکه‬
(
75
)%
‫نزد‬ ‫بطنی‬ ‫درد‬ ‫و‬ ‫مریضان‬
20
-
40
%
‫است‬ ‫گردیده‬ ‫ثبت‬ ‫مریضان‬
.
•
‫دارند‬ ‫تب‬ ‫افردیکه‬ ‫برای‬ ‫مشکوکیت‬ ‫بلند‬ ‫های‬ ‫شاخصه‬ ‫برین‬ ‫بنا‬
‫باشند‬ ‫داشته‬ ‫رشد‬ ‫حال‬ ‫در‬ ‫های‬ ‫کشور‬ ‫به‬ ‫سفر‬ ‫اخیر‬ ‫تاریخچه‬ ‫و‬
‫شود‬ ‫گرفته‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫مهلک‬ ‫سیستمیک‬ ‫مرض‬ ‫این‬ ‫برای‬
.
•
‫مرض‬ ‫تفریخ‬ ‫دوره‬
14
-
10
‫بین‬ ‫میتواند‬ ‫اما‬ ‫است‬ ‫روز‬
21
-
3
‫باشد‬ ‫تفاوت‬ ‫روزدر‬
.
•
‫و‬ ‫صحی‬ ‫وحالت‬ ‫شده‬ ‫داخل‬ ‫انتان‬ ‫مقدار‬ ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫تفریخ‬ ‫دوره‬
‫میباشد‬ ‫میزبان‬ ‫معافیتی‬
.
•
‫میباشد‬ ‫دوامدار‬ ‫تب‬ ‫مرض‬ ‫عمده‬ ‫بسیار‬ ‫عرض‬
(
38.8
-
40.5
‫درجه‬
،‫گرید‬ ‫سانتی‬
)
‫الی‬ ‫شود‬ ‫گذاشته‬ ‫تداوی‬ ‫بدون‬ ‫مرض‬ ‫درصورتیکه‬
‫مینماید‬ ‫دوام‬ ‫هفته‬ ‫چهار‬
.

‫ادامه‬
...
•
‫مطالعه‬ ‫یک‬ ‫های‬ ‫یافته‬
Prospective
‫باالی‬ ‫ایکه‬
669
‫نشان‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫انجام‬ ‫نیپال‬ ‫در‬ ‫مریض‬
‫غیر‬ ‫کلینیکی‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫انتانات‬ ‫این‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫این‬ ‫دهنده‬
‫اند‬ ‫تفریق‬ ‫قابل‬
.
•
‫به‬ ‫اند‬ ‫آمده‬ ‫بدست‬ ‫مطالعه‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫کلینیکی‬ ‫ابتدایی‬ ‫ارزیابی‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫مهمی‬ ‫اعراض‬
‫اند‬ ‫قرارذیل‬ ‫ترتیب‬
:
•
، ‫سردردی‬
%
80
•
، ‫خنک‬ ‫احساس‬
%
45
-
35
•
، ‫سرفه‬
%
30
•
، ‫تعرق‬
%
25
-
20
، ‫عضلی‬ ‫های‬ ‫درد‬
%
20
•
‫ناراحتی‬
Malaise
(
،
10
)%
•
‫مفصلی‬ ‫های‬ ‫درد‬
%
4
-
2
•
‫شامل‬ ‫معایی‬ ‫معدی‬ ‫اعراض‬
:
•
، ‫اشتهایی‬ ‫بی‬
%
55
•
‫دردبطنی‬
-
%
،
30
-
40
%
•
، ‫دلبدی‬
%
24
-
18
•
، ‫استفراق‬
%
18
•
‫اسهال‬
%
28
-
22
•
‫قبضیت‬
%
16
-
13
•
‫است‬ ‫شده‬ ‫داده‬ ‫راپور‬
.

‫ادامه‬
...
•
‫فزیکی‬ ‫معاینه‬ ‫در‬
‫است‬ ‫قرارذیل‬ ‫اند‬ ‫شده‬ ‫راپور‬ ‫که‬ ‫مهمی‬ ‫عالیم‬
:
•
‫یا‬ ‫باردار‬ ‫زبان‬
Coated tongue
،
51
-
56
%
•
Splenomegaly
،
5
-
6
%
•
، ‫بطنی‬ ‫حساسیت‬
%
5
-
4

‫ادامه‬
... •
‫شامل‬ ‫فزیکی‬ ‫معاینه‬ ‫در‬ ‫مقدم‬ ‫های‬ ‫یافته‬
:
•
‫اندفاعات‬
(
30% - (Rose spots
•
3-6% Hepatosplenomegaly
•
Epistaxis
‫و‬
Relative bradycardia
‫تب‬ ‫اوج‬ ‫در‬ ‫نسبتی‬ ‫کاردی‬ ‫برادی‬ ‫یا‬
50%
•
Rose spots
‫اندفاعات‬ ‫از‬ ‫عبارت‬ ‫که‬
maculopapular
‫رنگ‬ ‫کم‬ ‫گالبی‬
‫باشند‬ ‫میداشته‬ ‫موقعیت‬ ‫وبطن‬ ‫و‬ ‫صدر‬ ‫جلد‬ ‫باالی‬ ‫که‬ ‫میباشند‬
.
•
‫نزد‬ ‫اندفاعات‬ ‫ین‬
30%
‫ظاهر‬ ‫مریضی‬ ‫اول‬ ‫هفته‬ ‫ختم‬ ‫در‬ ‫مریضان‬
‫طول‬ ‫ودر‬ ‫میگردد‬
5
-
2
‫می‬ ‫معدوم‬ ‫بقایا‬ ‫گذاشتن‬ ‫بدون‬ ‫روز‬
‫گردند‬
.
•
‫گردد‬ ‫اخذ‬ ‫بیوپسی‬ ‫اندفاعات‬ ‫ازین‬ ‫صورتیکه‬ ‫در‬
S.typhi
‫آن‬ ‫در‬
‫میتواند‬ ‫شده‬ ‫تجرید‬ ‫کلچر‬ ‫بواسطه‬
.
•
‫این‬ ‫تا‬ ‫میشود‬ ‫سبب‬ ‫اندفاعات‬ ‫این‬ ‫بودن‬ ‫رنگ‬ ‫کم‬
Rash
‫در‬ ‫ها‬

‫ادامه‬
...
•
‫شدید‬ ‫مریض‬ ‫تاسس‬
(
‫به‬ ‫نزدیک‬ ‫در‬
%
15
-
10
‫می‬ ‫بوجود‬ ‫مریضان‬
‫آید‬
)
‫مانند‬ ‫هایی‬ ‫فاکتور‬ ‫به‬ ‫مرتبط‬
:
•
‫معافیت‬ ‫سیستم‬ ‫تنقیص‬
•
‫ها‬ ‫اسید‬ ‫انتی‬ ‫با‬ ‫تداوی‬
•
‫قبلی‬ ‫معروضیت‬
•
Vaccination
•
‫ویروالنس‬
‫انتان‬ ‫مقدار‬ ‫و‬
•
‫بیوتیک‬ ‫انتی‬ ‫انتخاب‬

‫ادامه‬
...
•
‫هاضمه‬ ‫جهاز‬ ‫خونریزی‬
10
-
20
%
•
‫امعا‬ ‫تثقب‬
1
-
3
%
•
‫لمفاوی‬ ‫عقدات‬ ‫نکروز‬
(
‫چهارم‬ ‫و‬ ‫سوم‬ ‫هفته‬
)
•
‫وریدی‬ ‫مایعات‬ ‫توصیه‬ ‫ایجاب‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫حیات‬ ‫کننده‬ ‫تهدید‬ ‫اختالط‬
‫جهت‬ ‫الساحه‬ ‫وسیع‬ ‫های‬ ‫بیوتیک‬ ‫انتی‬ ‫توصیه‬ ‫با‬ ‫جراحی‬ ‫ومداخله‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫را‬ ‫پریتونیت‬ ‫تداوی‬
.

‫ادامه‬
...
•
‫عصبی‬ ‫تظاهرات‬
2
-
40
%
‫باشد‬ ‫می‬ ‫ذیل‬ ‫اختالطات‬ ‫شامل‬ ‫که‬ ‫بوده‬
:
•
Meningitis
•
Neuritis
•
‫و‬ ‫بستر‬ ‫رخت‬ ‫به‬ ‫انداختن‬ ‫دست‬ ‫مانند‬ ‫روانی‬ ‫عصبی‬ ‫اعراض‬
‫بنام‬ ‫که‬ ‫چشم‬ ‫با‬ ‫خیالی‬ ‫اشیای‬ ‫جستجوی‬
muttering delirium
‫یا‬
vigil
coma
‫گردد‬ ‫می‬ ‫یاد‬
.

‫ادامه‬
...
•
‫مرض‬ ‫نادر‬ ‫اختالطات‬
:
•
‫پانکراتیت‬
•
‫طحال‬ ‫و‬ ‫کبد‬ ‫های‬ ‫آبسه‬
•
‫اندوکاردیت‬
•
‫پیریکاردیت‬
•
‫اورشیت‬
•
‫هیپاتیت‬
•
‫مننجیت‬
•
‫نفریت‬
•
‫میوکاردیت‬
•
‫نومونیا‬
•
‫آرتریت‬
•
‫اوستومیلیت‬
•
‫پاروتیت‬

‫ادامه‬
...
•
‫باکتلایر‬ ‫انتی‬ ‫مناسب‬ ‫تداوی‬
10
%
‫اشخاص‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫مرض‬ ‫نکس‬ ‫مریضان‬
‫آورد‬ ‫می‬ ‫بوجود‬ ‫دارد‬ ‫معافیتی‬ ‫تشوشات‬ ‫که‬
.
•
ً
‫تقریبا‬
1
-
5
%
‫یا‬ ‫و‬ ‫ادرار‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫سلمونیال‬ ‫که‬ ‫محرقه‬ ‫مریضان‬
‫و‬ ‫نماید‬ ‫می‬ ‫اطراح‬ ‫محیط‬ ‫به‬ ‫یکسال‬ ‫ا‬ ‫بیشتر‬ ‫الی‬ ‫غایطه‬ ‫مواد‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫شمرده‬ ‫مزمن‬ ‫ناقل‬
.
•
‫دارد‬ ‫صفراوی‬ ‫سیستم‬ ‫تشوشات‬ ‫که‬ ‫اشخاصی‬ ‫و‬ ‫زنان‬ ‫نزد‬ ‫ناقلیت‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫عام‬
.

‫ادامه‬
... •
‫دقت‬ ،‫است‬ ‫وصفی‬ ‫غیر‬ ‫نسبتآ‬ ‫محرقه‬ ‫کلینیکی‬ ‫لوحه‬ ‫آنجاییکه‬ ‫از‬
‫قاره‬ ‫شبه‬ ‫مانند‬ ‫مناطقی‬ ‫از‬ ‫کسانیکه‬ ‫نزد‬ ‫مرض‬ ‫تشخیص‬ ‫در‬ ‫الزم‬
‫دارند‬ ‫وتب‬ ‫اند‬ ‫کرده‬ ‫برگشت‬ ‫التین‬ ‫وامریکای‬ ،‫فلیپین‬ ،‫هند‬
‫گیرد‬ ‫صورت‬
.
•
‫درنظر‬ ‫افراد‬ ‫این‬ ‫نزد‬ ‫مرض‬ ‫تفریقی‬ ‫تشخیص‬ ‫در‬ ‫دیگریکه‬ ‫امراض‬
‫شامل‬ ‫شوند‬ ‫گرفته‬
:
•
‫مالریا‬
•
Hepatitis
•
‫باکتریایی‬ ‫اسهاالت‬
•
Dengue fever
•
‫ریکتزیایی‬ ‫انتانات‬
•
Leptospirosis
•
‫کبد‬ ‫امیبیک‬ ‫آبسی‬
•
‫حاد‬ ‫انتان‬
HIV

‫ادامه‬
...
•
‫البراتواری‬ ‫معاینه‬ ‫هیچ‬ ‫دیگر‬ ‫انتان‬ ‫کشت‬ ‫یا‬ ‫کلچر‬ ‫از‬ ‫جز‬ ‫به‬
‫نیست‬ ‫تشخیصی‬ ‫و‬ ‫وصفی‬ ‫محرقه‬ ‫برای‬
.
•
‫در‬ ‫نتروپنیا‬ ‫و‬ ‫لوکوپنیا‬
15
-
20
%
‫رسد‬ ‫می‬ ‫نظر‬ ‫در‬
.
•
‫سویه‬ ‫رفتن‬ ‫بلند‬ ‫شامل‬ ‫دیگر‬ ‫وصفی‬ ‫غیر‬ ‫البراتواری‬ ‫های‬ ‫یافته‬
‫میباشد‬ ‫وعضلی‬ ‫کبدی‬ ‫های‬ ‫انزایم‬
.
•
‫مثبت‬ ‫کلچر‬
S.typhi
‫و‬
S.paratyphi
‫و‬ ‫بوده‬ ‫تشخیصیه‬ ‫محرقه‬ ‫تب‬ ‫برای‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫یاد‬ ‫طالیی‬ ‫ستندرد‬ ‫بنام‬
.

‫ادامه‬
...
•
‫تجرید‬ ‫بواسطه‬ ‫محرقه‬ ‫قطعی‬ ‫تشخیص‬
S.typhi
‫و‬
S.paratyphi
،‫خون‬ ‫از‬
،‫عظم‬ ‫مخ‬
Rose spots
‫مواد‬
•
‫میگیرد‬ ‫صورت‬ ‫معایی‬ ‫ترشحات‬ ‫و‬ ‫غایطه‬
.
•
‫کالسیک‬ ‫تست‬ ‫شمول‬ ‫به‬ ‫سیرولوژیک‬ ‫معاینه‬ ‫چندین‬
Widal
‫دارای‬
Sensitivity
‫و‬
Specificity
‫نیستند‬ ‫مرض‬ ‫تشخیص‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫کافی‬
.
•
‫معاینه‬
PCR
‫هنوز‬ ‫تا‬ ‫اما‬ ‫شده‬ ‫تایید‬ ‫مرض‬ ‫تشخیص‬ ‫برای‬
‫ندارد‬ ‫کلینیکی‬ ‫استفاده‬
.

‫تداوی‬
•
‫ظهور‬ ‫از‬ ‫محرقه‬ ‫در‬ ‫مناسب‬ ‫بیوتیک‬ ‫انتی‬ ‫وفوری‬ ‫مقدم‬ ‫توصیه‬
‫وفیات‬ ‫میزان‬ ‫و‬ ‫نموده‬ ‫جلوگیری‬ ‫مرض‬ ‫اختالطات‬
•
‫کمتراز‬ ‫را‬ ‫مرض‬
%
1
‫میدهد‬ ‫کاهش‬
.
•
‫موثر‬ ‫ادویه‬ ‫بهترین‬ ‫دوا‬ ‫به‬ ‫حساس‬ ‫محرقه‬ ‫در‬
Fluoroquinolon
‫ها‬
‫میباشند‬
.
•
‫حدود‬ ‫در‬ ‫ها‬ ‫بیوتیک‬ ‫انتی‬ ‫این‬ ‫با‬ ‫شفایابی‬ ‫میزان‬
%
98
•
‫یا‬ ‫برگشت‬ ‫میزان‬
Relaps
‫کمتراز‬ ‫مرض‬ ‫وناقل‬
2
%
•
‫اشکال‬ ‫به‬ ‫مریضانیکه‬
•
‫اشکال‬ ‫به‬ ‫مریضانیکه‬
‫مقاوم‬
Nalidexic Acid
‫تایفی‬ ‫سالمونیال‬
،‫میگردند‬ ‫منتن‬
‫با‬ ‫باید‬
Azithromycin
،
Ceftriaxone
‫باالی‬ ‫ودوز‬
Ciprofloxacin
‫گردند‬ ‫تداوی‬

‫ادامه‬
...
•
‫بلند‬ ‫دوز‬
Fluoroquinolon
‫در‬ ‫تاخیر‬ ‫با‬ ‫توام‬ ‫روز‬ ‫هفت‬ ‫مدت‬ ‫برای‬
‫میباشد‬ ‫نقاهت‬ ‫مرحله‬ ‫در‬ ‫ناقل‬ ‫باالی‬ ‫ومیزان‬ ‫تب‬ ‫کنترول‬
.
•
Ciprofloxacin
‫مدت‬ ‫برای‬ ‫بلند‬ ‫دوز‬ ‫به‬
14
-
10
‫گردد‬ ‫تجویز‬ ‫روز‬
.