lesion de lisfranc Clase HIGA GANDULFO Residencia oyt Estudios asociados

1. LESION DE LISFRANC
JACKES LISFRANCK
1787-1847

2. ARTICULACION Y LIGAMENTO DE LISFRANC

3. - Lesion relativamente rara
- Del 2-4% del total de fracturas / luxaciones en adultos
- Varones 2/1
- Impactos de alta energía
- Alta incidencia de errores diagnosticos
(20% - ppalmente politrauma)
- Articulacion sinovial , tipo Artrodias
- La reducción debe ser anatómica para restaurar el soporte
del arco longitudinal del pie
Lisfranc Generalidades

4. MECANISMO
DIRECTO:
-Aplastamiento
-traumatismo en dorso de pie
< frecuente
> lesión de partes blandas
INDIRECTO:
-Caidas de altura
-Fuerza excesiva del pie
en flexion plantar
-supinación-pronación del
retropie con flexion plantar
del antepie

5. Diagnostico
Clínico:
-Inflamación
-Dolor
-Inestabilidad
-Equimosis

6. Radiografico

7. Clasificacion de Myerson – modific Hardcastle y cols
-Sin tto para cada tipo
-No hace referencia lesiones
ocultas
-No permite realizar
pronostico

8. Clasificacion EPTP – Buenos Aires

9. Oculta
estable
Clinica +
Stress -
Oculta
inestable
Clinica +
Stress +
Evidente simple
-afecta 1 columna
-sin conminucion
Evidente
compleja
-conminucion
asociada
-varias columnas

10. Tratamiento
Bota Walker
x 6 sem
Reduccion
percutanea con
tornillos
Reduccion
abierta con
tornillos
Reduccion
abierta con
tornillos
(compresion)
/placa o injerto

11. 1B: 2 semanas de valva. FKT. Carga 20% a los 15
dias, carga parcial (50%) a la 4° sem. Y carga
completa 8° semana
2A: idem anterior
2B: yeso por 6 semanas sin carga .Walker boot 6
semanas mas con carga
Retiro tornillos de posición en los tipos 1B y 2 a los 4
meses postqx)
(disminuye el dolor y evita la rotura de los mismos)

12. - Sme Compartimental
- Lesiones Vasculares
- Infecciones
- Dolor Persistente
- Deformidades (pie cavo/plano ,antepie abducto , giba dorsal prominente)
- Edema crónico del pie
-Artrosis

13. nasso

14. mingoni

15. tonducci

16. doeyo

17. Doeyo pop