SlideShare a Scribd company logo

تست های آزمایشگاهی.pptx

•Download as PPTX, PDF•
•
M
MitraAzizian1

medicin lab

Health & Medicine
1 of 67
‫آزمایشگاهی‬ ‫های‬ ‫تست‬ 1. ANA / ANCA 2. Anti- cardiolipin 3. Anti- phospholipid 4. Anti- ds- DNA 5. CRP 6. IgG /IgM /IgE /IgA /IgD 7. RF 8. ESR 9. ASO 10. PT / PTT / PLT
ANA / ANCA ‫بادی‬ ‫آنتی‬ ‫نوکلئاز‬ ‫آنتی‬ ( ‫سلول‬ ‫هسته‬ ‫علیه‬ ‫بادی‬ ‫آنتی‬ )  ‫آزمایش‬ ‫دیگر‬ ‫های‬ ‫نام‬ : Antinuclear Antibody test Fluorescent Antinuclear Ab FANA  ‫مرتبط‬ ‫آزمایشهای‬ ‫سایر‬ : ENA panel Complement AMA Autoantibodies Nuclear Ab
‫تست‬ ANA ‫؟‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫موقع‬ ‫چه‬ ‫و‬ ‫چرا‬  ‫مانند‬ ‫اتوایمیون‬ ‫بیماریهای‬ ‫از‬ ‫بعضی‬ ‫تشخیص‬ :  ‫لوپوس‬  ‫میوزیت‬ ‫پلی‬ ( polymyosite )  ‫اتوایمیون‬ ‫بیماریهای‬ ‫به‬ ‫مشکوک‬ ‫عالئم‬ ‫وجود‬  ‫مناسب‬ ‫نمونه‬ : ‫سیاهرگی‬ ‫خون‬ ( ‫سرم‬ )  ‫آزمایش‬ ‫انجام‬ ‫برای‬ ‫آمادگی‬ : ‫نیست‬ ‫الزم‬ ‫خاصی‬ ‫شرایط‬ ‫رعایت‬ . ‫قطع‬ ‫معالج‬ ‫پزشک‬ ‫دستور‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫آزمایش‬ ‫انجام‬ ‫از‬ ‫پیش‬ ‫تست‬ ‫این‬ ‫با‬ ‫کننده‬ ‫مداخله‬ ‫داروهای‬ ‫مصرف‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫شود‬ .
‫آزمایش‬ ‫انجام‬ ‫از‬ ‫هدف‬ • ‫هدف‬ ‫از‬ ‫انجام‬ ‫این‬ ‫آزمایش‬ ‫شناسایی‬ ‫و‬ ‫اندازه‬ ‫گیری‬ ‫آنتی‬ ‫بادی‬ ‫علیه‬ ‫هسته‬ (ANA) ‫در‬ ‫خون‬ ‫می‬ ‫باشد‬ . • ANA ‫گروهی‬ ‫از‬ ‫آنتی‬ ‫بادیهای‬ ‫خاص‬ ‫است‬ ‫که‬ ‫علیه‬ " ‫هسته‬ ‫سلول‬ ‫ها‬ " ‫ساخته‬ ‫شده‬ ‫و‬ ‫با‬ ‫اجزای‬ ‫هسته‬ ‫سلول‬ ‫واکن‬ ‫ش‬ ‫می‬ ‫دهند‬ . • ‫وجود‬ ‫آنتی‬ ‫بادی‬ ANA ‫مشخصه‬ ‫بیماری‬ ‫لوپوس‬ ‫است‬ ، ‫اما‬ ‫در‬ ‫بیماران‬ ‫مبتال‬ ‫به‬ ‫دیگر‬ ‫بیماریهای‬ ‫اتوایمیون‬ ‫و‬ ‫ن‬ ‫یز‬ ‫در‬ ‫موارد‬ ‫نادر‬ ‫در‬ ‫افراد‬ ‫سالم‬ ‫نیز‬ ‫یافت‬ ‫میشود‬ . • ‫اتوآنتی‬ ‫بادیها‬ ‫سلول‬ ‫های‬ ‫خودی‬ ‫را‬ ‫هدف‬ ‫قرار‬ ‫داده‬ ، ‫باعث‬ ‫بروز‬ ‫عالئمی‬ ‫مانند‬ ‫التهاب‬ ‫بافتها‬ ‫و‬ ‫ارگانها‬ ، ‫درد‬ ‫مف‬ ‫اصل‬ ، ‫دردهای‬ ‫عضالنی‬ ‫و‬ ‫خستگی‬ ‫می‬ ‫شوند‬ . • ‫وجود‬ ANA ‫در‬ ‫خون‬ ، ‫شاخص‬ ‫و‬ ‫نشانگر‬ ‫وجود‬ ‫واکنش‬ ‫های‬ ‫خودایمنی‬ ‫در‬ ‫بدن‬ ‫می‬ ‫باشد‬ . ‫با‬ ‫توجه‬ ‫به‬ ‫عالئم‬ ‫بیمار‬ ‫و‬ ‫تشخیص‬ ‫های‬ ‫افتراقی‬ ، ‫آزمایش‬ ANA ‫معموال‬ ‫همراه‬ ‫با‬ ‫آزمایشات‬ ‫دیگر‬ ‫به‬ ‫منظور‬ ‫تشخیص‬ ‫بیماریهای‬ ‫اتوایمیون‬ ‫درخواست‬ ‫می‬ ‫شود‬ .
‫آزمایش‬ ‫نتیجه‬ ‫تفسیر‬ ( 1 ) • ‫مثبت‬ ‫شدن‬ ‫نتیجه‬ ‫تست‬ ANA ‫می‬ ‫توتند‬ ‫نشان‬ ‫دهنده‬ ‫ی‬ ‫وجود‬ ‫یک‬ ‫بیماری‬ ‫اتو‬ ‫ایمیون‬ ‫در‬ ‫بدن‬ ‫باشد‬ . ‫هر‬ ‫چند‬ ‫که‬ ‫آزمایشات‬ ‫تکمیلی‬ ‫برای‬ ‫تشخیص‬ ‫نهایی‬ ‫ضروری‬ ‫است‬ . • ANA ‫ممکن‬ ‫است‬ ‫در‬ ‫افراد‬ ‫سالم‬ ‫و‬ ‫بدون‬ ‫هیچ‬ ‫گونه‬ ‫سابقه‬ ‫بیماری‬ ‫نیز‬ ‫مثبت‬ ‫شود‬ ، ‫اگرچه‬ ‫نادر‬ ، ‫اما‬ ‫این‬ ‫گون‬ ‫ه‬ ‫موارد‬ " ‫مثبت‬ ‫کاذب‬ " ‫با‬ ‫افزایش‬ ‫سن‬ ‫افزایش‬ ‫می‬ ‫یابد‬ . • ‫مواردی‬ ‫ثبت‬ ‫شده‬ ‫اند‬ ‫که‬ ‫در‬ ‫آنها‬ ‫نتیجه‬ ‫تست‬ ANA ‫حتی‬ ‫پیش‬ ‫از‬ ‫ظاهر‬ ‫شدن‬ ‫عالئم‬ ‫بیماری‬ ‫مثبت‬ ‫بوده‬ ‫و‬ ‫عالئم‬ ‫بیماری‬ ‫با‬ ‫گذشت‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫شخص‬ ‫نمایان‬ ‫شده‬ ‫است‬ . • ‫نتیجه‬ ‫آ‬ ‫زمایش‬ ANA ‫در‬ ‫اکثر‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫کنار‬ ‫نتایج‬ ‫دیگر‬ ‫آزمایشات‬ ‫مربوطه‬ ‫بررسی‬ ‫و‬ ‫تفسیر‬ ‫می‬ ‫شود‬ . ‫در‬ ‫بی‬ ‫ماران‬ ،‫لوپوس‬ ‫نتیجه‬ ‫مثبت‬ ‫تست‬ ANA ‫در‬ ‫کنار‬ ‫نتایج‬ ‫سایر‬ ‫آزمایشات‬ ‫از‬ ‫جمله‬ : Anti-dsDNA ‫و‬ Anti-SM ‫دارای‬ ‫ارزش‬ ‫تشخیصی‬ ‫می‬ ‫باشد‬ . • ‫نتایج‬ ‫تست‬ ANA ‫در‬ ‫تقریبا‬ 90 ‫درصد‬ ‫از‬ ‫بیماران‬ ‫مبتال‬ ‫به‬ ‫لوپوس‬ ‫مثبت‬ ‫است‬ • ‫مثبت‬ ‫شدن‬ ‫تست‬ ANA ‫در‬ ‫سایر‬ ‫بیماریهای‬ ‫اتو‬ ‫ایمیون‬ ‫نیز‬ ‫مشاهده‬ ‫میشود‬ .
‫آزمایش‬ ‫نتیجه‬ ‫تفسیر‬ ( 2 ) • ‫جمله‬ ‫از‬ ،‫شود‬ ‫لوپوس‬ ‫شبیه‬ ‫عالئمی‬ ‫ایجاد‬ ‫باعث‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫داروها‬ ‫بعضی‬ ‫مصرف‬ : • ‫هیدراالزین‬ • ‫کاربامازپین‬ • ‫آمید‬ ‫پروکائین‬ • ‫توئین‬ ‫فنی‬ • ‫ها‬‫سیلین‬ ‫پنی‬ • ‫کینیدین‬ • ‫ایزونیازید‬ • ‫اتوسوکسیمید‬ • ‫دوپا‬ ‫متیل‬ • ‫پریمیدون‬ • ‫توئین‬ ‫مفنی‬ • ‫کلروپرومازین‬
‫آزمایش‬ ANA ‫شود‬ ‫می‬ ‫مثبت‬ ‫زیر‬ ‫بیماریهای‬ ‫در‬ : .1 ‫لوپوس‬ ‫فعال‬ (active SLE) : 99 ‫درصد‬ ‫موارد‬ .2 ‫لوپوس‬ ‫غیرفعال‬ (inactive SLE ) : 95 ‫درصد‬ ‫موارد‬ .3 ‫لوپوس‬ ‫ناشی‬ ‫از‬ ‫مصرف‬ ‫دارو‬ (Drug induced SLE) : 99 ‫درصد‬ ‫موارد‬ .4 ‫بیماریهای‬ ‫بافت‬ ‫همبند‬ (Mixed connective tissue disorders) : 99 ‫درصد‬ ‫موارد‬ .5 ‫اسکلرودرم‬ (Scleroderma) : 95 ‫درصد‬ ‫موارد‬ .6 ‫سندروم‬ ‫شوگرن‬ (Sjogren syndrome) : 75 ‫درصد‬ ‫موارد‬ .7 ‫آرتریت‬ ‫روماتویید‬ (Rheumatoid Arthritis) : 50 ‫درصد‬ ‫موارد‬ 8 . ‫هپاتیت‬ ‫مزمن‬ ‫اتوایمیون‬ (Autoimmune chronic hepatitis ) : 40 ‫درصد‬ ‫موارد‬
‫آزمایش‬ ANA ‫شود‬ ‫می‬ ‫مثبت‬ ‫زیر‬ ‫بیماریهای‬ ‫در‬ : .9 ‫زنان‬ ‫سالم‬ : 4 ‫تا‬ 5 ‫درصد‬ ‫موارد‬ .10 ‫بیماری‬ ‫رینود‬ (Raynaud’s disease ) .11 ‫واسکولیت‬ ‫نکروزان‬ (Necrotizing vasculitis) .12 ‫بیماریهای‬ ‫عفونی‬ : ،‫توبرکلوز‬ ‫هپاتیت‬ ‫مزمن‬ ‫فعال‬ (chronic active hepatitis) ، ‫آندوکاردیت‬ ‫باکتریایی‬ ‫تحت‬ ‫حاد‬ (Subacute Bacterial Endocarditis) ، ‫عفونت‬ ‫با‬ ‫ویروس‬ HIV . .13 ‫بیماریها‬ ‫و‬ ‫شرایط‬ ‫دیگری‬ ‫که‬ ‫می‬ ‫توانند‬ ‫باعث‬ ‫مثبت‬ ‫شدن‬ ANA ،‫شوند‬ ‫عبارتند‬ ‫از‬ : ‫دیابت‬ ‫نوع‬ 1 ، ‫مولتیپل‬ ‫اسکلروز‬ (MS) ، ‫فیبروز‬ ‫ریه‬ (pulmonary fibrosis) ، ‫بارداری‬ ، ‫در‬ ‫افراد‬ ‫مسن‬ ‫و‬ ‫بدون‬ ‫وجود‬ ‫هیچ‬ ‫بیماری‬ ‫خاص‬ . .14 ‫تقریبا‬ ‫در‬ 5 ‫درصد‬ ‫از‬ ‫افراد‬ ‫سالم‬ ، ‫نتیجه‬ ‫آزمایش‬ ANA ‫مثبت‬ ‫می‬ ‫شود‬ ‫که‬ ‫این‬ ‫درصد‬ ‫با‬ ‫افزایش‬ ‫سن‬ ‫افزایش‬ ‫می‬ ،‫یابد‬ ‫بطوریکه‬ ‫در‬ ‫سن‬ 70 ‫سالگی‬ ‫این‬ ‫میزان‬ ‫به‬ 20 ‫درصد‬ ‫افزایش‬ ‫می‬ ‫یابد‬ .
ANCA ( ‫نوتروفیلی‬ ‫ضد‬ ‫سیتوپالسمیک‬ ‫بادی‬ ‫آنتی‬ ) • ‫تست‬ ‫نوع‬ : ‫خون‬ • ‫آن‬ ‫فیزیولوژی‬ ‫و‬ ‫تست‬ ‫تشریح‬ • ANCA ‫دسته‬ ‫ای‬ ‫از‬ ‫آنتی‬ ‫بادیها‬ ‫است‬ ‫که‬ ‫بر‬ ‫علیه‬ ‫اجزاء‬ ‫سیتوپالسمیک‬ ‫نوتروفیل‬ ‫ها‬ ‫ساخته‬ ‫می‬ ‫شود‬ . • ‫این‬ ‫تست‬ ‫برای‬ ‫کمک‬ ‫در‬ ‫تشخیص‬ ‫گرانولوماتوز‬ ‫وگنر‬ (WG) ‫بکار‬ ‫می‬ ‫رود‬ . • ‫همچنین‬ ‫این‬ ‫تست‬ ‫برای‬ ‫پیگیری‬ ،‫بیماری‬ ‫کنترل‬ ‫پاسخ‬ ‫دهی‬ ‫به‬ ‫درمان‬ ‫و‬ ‫شناسایی‬ ‫زودرس‬ ‫عود‬ ‫بیماری‬ ‫بکار‬ ‫می‬ ‫رود‬ . • ‫بدنبال‬ ‫شناسایی‬ ANCAs ‫توسط‬ ‫میکروسکوپ‬ ‫ایمونوفلورسنس‬ ‫غیرمستقیم‬ ‫دو‬ ‫الگوی‬ ‫عمده‬ ‫رنگ‬ ‫آمیزی‬ ‫دیده‬ ‫می‬ ‫ش‬ ‫ود‬ : ANCA ‫سیتوپالسمیک‬ (C-ANCA) ‫و‬ ANCA ‫پری‬ ‫نوکلئاز‬ (P-ANCA) . • ‫بررسی‬ ‫های‬ ‫اختصاصی‬ ‫تر‬ ‫ایمونوشیمیایی‬ ‫نشان‬ ‫می‬ ‫دهند‬ ‫که‬ P-ANCA ‫اساسا‬ ‫حاوی‬ ‫آنتی‬ ‫بادیهای‬ ‫ضد‬ ‫میلوپراکسیداز‬ (MPO) ‫و‬ C-ANCA ‫حاوی‬ ‫آنتی‬ ‫بادیهای‬ ‫ضد‬ ‫پروتئیناز‬ 3 (PR3) ‫هستند‬ .
ANCA • ‫اتوآنتی‬ ‫ژن‬ PR3 ‫برای‬ WG ‫بسیار‬ ‫اختصاصی‬ ( 95 ‫تا‬ 99 ‫درصد‬ ) ‫است‬ . ‫در‬ ‫موارد‬ ‫بیماریمحدود‬ ‫شونده‬ ‫به‬ ‫مجاری‬ ‫تنفسی‬ ، ‫تست‬ PR3 ‫تنها‬ ‫در‬ 65 ‫درص‬ ‫بیماران‬ ‫مثبت‬ ‫شده‬ ‫و‬ ‫تقریبا‬ ‫تمامی‬ ‫بیماران‬ ‫وگنری‬ ‫محدود‬ ‫به‬ ‫کلیه‬ ‫دارای‬ PR3 ‫نیستند‬ . • ‫اگر‬ WG ‫غیر‬ ‫فعال‬ ‫باشد‬ ‫درصد‬ ‫مثبت‬ ‫شدن‬ ‫تست‬ ‫به‬ ‫حدود‬ 30 ‫درصد‬ ‫نزول‬ ‫می‬ ،‫کند‬ ‫اتوآنتی‬ ‫ژن‬ MPO ‫در‬ 50 ‫درصد‬ ‫بیماران‬ ‫وگنری‬ ‫کلیوی‬ ‫یافت‬ ‫می‬ ‫شود‬ . • ‫همچنین‬ ‫این‬ ‫آنتی‬ ‫ژن‬ ‫در‬ ‫گلومرولونفریت‬ ‫غیروگنری‬ ‫نظیر‬ ‫پلی‬ ‫آنژیت‬ ‫میکروسکوپی‬ (MPA) ‫یافت‬ ‫می‬ ‫شود‬ . • ‫همچنین‬ ‫آنتی‬ ‫بادیهای‬ P-ANCA ‫قادر‬ ‫به‬ ‫افتراق‬ ‫دادن‬ ‫اشکال‬ ‫مختلف‬ ‫بیماریهای‬ ‫التهابی‬ ‫روده‬ ‫هستند‬ . • ‫آنتی‬ ‫بادیهای‬ P-ANCA ‫در‬ 50 ‫تا‬ 70 ‫درصد‬ ‫از‬ ‫مبتالیان‬ ‫به‬ ‫کولیت‬ ‫اولسراتیو‬ (UC) ‫یافت‬ ‫شده‬ ‫حال‬ ‫آنکه‬ ‫فقط‬ ‫در‬ 20 ‫درصد‬ ‫افراد‬ ‫با‬ ‫بیماری‬ ‫کرون‬ (CD) ‫دیده‬ ‫می‬ ‫شود‬ .
‫بیمار‬ ‫از‬ ‫مراقبت‬ ‫و‬ ‫کار‬ ‫شیوه‬ • ‫میشود‬ ‫گرفته‬ ‫خون‬ ‫نمونه‬ ، ‫روتین‬ ‫خونگیری‬ ‫همانند‬ . • ‫بودن‬ ‫ناشتا‬ : ‫نیست‬ ‫نیازی‬ . • ‫خونگیری‬ ‫مصرفی‬ ‫رایج‬ ‫لوله‬ : ‫کند‬ ‫می‬ ‫فرق‬ ‫آزمایشگاه‬ ‫به‬ ‫بسته‬ .
‫غیرطبیعی‬ ‫های‬ ‫یافته‬ • ‫سطح‬ ‫افزایش‬ • ‫وگنر‬ ‫گرانواوماتوز‬ (WG ) • ‫میکروسکوپیک‬ ‫آرتریت‬ ‫پلی‬ • ‫اولسروز‬ ‫کولیت‬ • ‫اولیه‬ ‫اسکلوزان‬ ‫کالنژیت‬ • ‫اتوایمیون‬ ‫هپاتیت‬ • ‫هاللی‬ ‫گلومرولونفریت‬ (crescentic) ‫ایدیوپاتیک‬ • ‫چرج‬ ‫واسکولیت‬ - ‫اشتراوس‬ • ‫فعال‬ ‫ویروسی‬ ‫هپاتیت‬ • ‫کرون‬ ‫بیماری‬
ANTI- CARDIOLIPIN • ‫آن‬ ‫فیزیولوژی‬ ‫و‬ ‫تست‬ ‫تشریح‬ • ‫آنتی‬ ‫بادیهای‬ ‫ضد‬ ‫کاردیولیپین‬ ( ‫ایمونوگلوبولین‬ ‫های‬ G ‫و‬ M ‫علیه‬ ‫کاردیولیپین‬ ) ‫یک‬ ‫اتوآنتی‬ ‫بادی‬ ‫های‬ ‫فسفولیپیدی‬ ‫هس‬ ‫تند‬ ‫که‬ ‫به‬ ‫فسفولیپیدهای‬ ‫موجود‬ ‫در‬ ‫غشاهای‬ ‫سلولی‬ ‫چسبیده‬ ‫و‬ ‫با‬ ‫سیستم‬ ‫انعقادی‬ ‫تداخل‬ ‫می‬ ‫کنند‬ . • ‫اتوآنتی‬ ‫بادیهای‬ ‫فسفولیپیدی‬ ‫شامل‬ ‫آنتی‬ ‫بادیهای‬ ‫ضدکاردیولیپینی‬ ‫و‬ ‫آنتی‬ ‫بادی‬ ‫ضدانعقادی‬ ‫لوپوسی‬ ‫هس‬ ‫تند‬ . • ‫آنتی‬ ‫بادیهای‬ ‫فسفولیپیدی‬ ‫در‬ ‫بیماران‬ ‫بصورت‬ ‫نشانه‬ ‫ها‬ ‫و‬ ‫عالئم‬ ‫مختلفی‬ ‫همچون‬ ‫ترومبوز‬ ( ‫شریانی‬ ‫یا‬ ‫وریدی‬ ) ، ‫ایجاد‬ ‫ناخوشی‬ ‫در‬ ‫حاملگی‬ ( ‫مرگ‬ ‫جنینی‬ ‫نامعلوم‬ ، ‫تولد‬ ‫پیش‬ ‫از‬ ‫موعد‬ ، ‫پره‬ ‫اکالمپسی‬ ‫شدید‬ ‫یا‬ ‫نارسایی‬ ‫جفت‬ ) ، ‫اختالال‬ ‫ت‬ ‫گردشی‬ ‫پوستی‬ ‫نامعلوم‬ ( ‫مثل‬ ‫لیودورتیکوالریس‬ ‫یا‬ ‫پیودرماگانگرنوزوم‬ ) ‫ترومبو‬ ‫سیتوپنی‬ ‫یا‬ ‫آنمی‬ ‫همولیتیکی‬ ‫و‬ ‫آ‬ ‫ندوکاردیت‬ ‫ترومبوتیکی‬ ‫غیرباکتریایی‬ ‫تظاهر‬ ‫می‬ ‫کنند‬ .
ANTI- CARDIOLIPIN • ‫آنتی‬ ‫بادیهای‬ ‫فسفولیپیدی‬ ‫و‬ ‫ضدانعقاد‬ ‫لوپوس‬ ‫خصوصا‬ ‫در‬ ‫بیماریهای‬ ‫سیستمیک‬ ‫روماتیسمی‬ ‫خص‬ ‫وصا‬ ‫لوپوس‬ ‫اریتماتوز‬ ‫شایع‬ ‫تر‬ ‫است‬ . • ‫اصطالح‬ ‫سندرم‬ ‫آنتی‬ ‫فسفولیپیدی‬ (APS) ‫یا‬ ‫سندرم‬ Hughes ‫به‬ ‫صورت‬ ‫تریاد‬ ‫ترومبوز‬ ، ‫مرگ‬ ‫عود‬ ‫کننده‬ ‫جنین‬ ، ‫ترومبوسیتوپنی‬ ‫و‬ ‫همراه‬ ‫با‬ ‫آنتی‬ ‫بادیهای‬ ‫فسفولیپیدی‬ ‫یا‬ ‫ضد‬ ‫انعقاد‬ ‫لوپوسی‬ ‫تعریف‬ ‫می‬ ‫شود‬ . • ‫این‬ ‫آنتی‬ ‫بادیها‬ ‫ممکن‬ ‫است‬ ‫در‬ ‫افراد‬ ‫مسن‬ ‫نرمال‬ ‫تلقی‬ ‫شوند‬ .
‫کننده‬ ‫مداخله‬ ‫عوامل‬ • ‫عفونت‬ ‫های‬ ‫سیفلیسی‬ ‫فعلی‬ ‫یا‬ ‫اخیر‬ ‫می‬ ‫تواند‬ ‫سبب‬ ‫مثبت‬ ‫کاذب‬ ‫تست‬ ‫شود‬ . • ‫حضور‬ ‫موقتی‬ ‫این‬ ‫آنتی‬ ‫بادیها‬ ‫در‬ ‫مبتالیان‬ ‫به‬ ‫عفونت‬ ،‫ها‬ ،‫ایدز‬ ‫التهاب‬ ، ‫بیماریهای‬ ‫اتوایمیون‬ ‫یا‬ ‫کانسر‬ ‫د‬ ‫یده‬ ‫می‬ ‫شود‬ . • ‫نتایج‬ ‫مثبت‬ ‫کاذب‬ ‫به‬ ‫دنبال‬ ‫دارو‬ ‫درمانی‬ ‫همچون‬ ‫پروکایین‬،‫کلرپرومازین‬ ‫دیالنتین‬،‫آمید‬ ، ‫پنی‬ ‫سیلین‬ ‫ف‬ ‫هیدراالزین‬ ، ‫و‬ ‫کینیدین‬ ‫دیده‬ ‫می‬ ‫شود‬ . ‫شیوه‬ ‫کار‬ ‫و‬ ‫مراقبت‬ ‫از‬ ‫بیمار‬ • ‫شود‬ ‫می‬ ‫گرفته‬ ‫خون‬ ‫نمونه‬ ، ‫روتین‬ ‫خونگیری‬ ‫همانند‬ . • ‫بودن‬ ‫ناشتا‬ : ‫نیست‬ ‫نیازی‬ • ‫خونگیری‬ ‫مصرفی‬ ‫رایج‬ ‫لوله‬ : ‫کند‬ ‫می‬ ‫فرق‬ ‫آزمایشگاه‬ ‫به‬ ‫بسته‬ .
‫غیرطبیعی‬ ‫های‬ ‫یافته‬ • ‫سطح‬ ‫افزایش‬ • ‫سیستمیک‬ ‫اریتماتوز‬ ‫لوپوس‬ • ‫ترومبوز‬ • ‫ترومبوسیتوپنی‬ • ‫جنین‬ ‫مکرر‬ ‫سقط‬ • ‫سیفیلیس‬ • ‫حاد‬ ‫عفونت‬ • ‫سالخوردگی‬
ANTI- PHOSPHOLIPID ANTIBODIES  ‫مرتبط‬ ‫تستهای‬ • ‫کواگوالنت‬ ‫آنتی‬ ‫لوپوس‬ • ‫بادیها‬ ‫آنتی‬ ‫لیپین‬ ‫کاردیو‬ • PTT • ‫بادی‬ ‫آنتی‬ ‫ترومبین‬ ‫آنتی‬ • ‫و‬ ‫بادی‬ ‫آنتی‬ ‫سرین‬ ‫فسفاتیدیل‬ ‫آنتی‬ ...
ANTI- PHOSPHOLIPID ANTIBODIES ‫شود؟‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫آزمایش‬ ‫این‬ ‫موقع‬ ‫چه‬ ‫و‬ ‫چرا‬ • ‫خون‬ ‫لخته‬ ‫نامناسب‬ ‫تشکیل‬ ( ‫لخته‬ ‫افزایش‬ ) • ‫پالکت‬ ‫تعداد‬ ‫کاهش‬ • ‫مکرر‬ ‫سقط‬ • ‫زمان‬ ‫افزایش‬ PTT • ‫فسولیپید‬ ‫آنتی‬ ‫سندرم‬ ‫بررسی‬
ANTI- PHOSPHOLIPID ANTIBODIES ‫آزمایش‬ ‫انجام‬ ‫از‬ ‫هدف‬ • ‫آنتی‬ ‫بادی‬ ‫های‬ ‫فسفو‬ ‫لیپید‬ ‫علیه‬ ‫پروتئین‬ ‫های‬ ‫فسفولیپیدی‬ ‫ساخته‬ ‫می‬ ‫شوند‬ . ‫فسفولیپیدها‬ ‫در‬ ‫سلول‬ ‫ها‬ ‫و‬ ‫پالکت‬ ‫ها‬ ‫و‬ ‫جود‬ ‫دارند‬ ‫و‬ ‫جزئی‬ ‫از‬ ‫مولکول‬ ‫های‬ ‫چربی‬ ‫هستند‬ ‫که‬ ‫در‬ ‫فرآیند‬ ‫انعقاد‬ ‫نقش‬ ‫مهمی‬ ‫ایفا‬ ‫می‬ ‫کنند‬ . • ‫پیدایش‬ ‫آنتی‬ ‫بادی‬ ‫علیه‬ ‫آنها‬ ‫در‬ ‫فرآیند‬ ‫انعقاد‬ ‫اختالل‬ ‫ایجاد‬ ‫کردهو‬ ‫منجر‬ ‫به‬ ‫تشکیل‬ ‫غیرطبیعی‬ ‫لخته‬ ‫در‬ ‫عروق‬ ‫خونی‬ ‫می‬ ‫ش‬ ‫ود‬ ‫که‬ ‫با‬ ‫خطر‬ ‫حمله‬ ‫قلبی‬ ‫و‬ ‫سکته‬ ‫مغزی‬ ‫همراه‬ ‫است‬ . • ‫بعالوه‬ ‫این‬ ‫آنتی‬ ‫بادیها‬ ‫با‬ ،‫ترومبوسیتوپنی‬ ‫افزایش‬ ‫خطر‬ ‫سقط‬ ‫جنین‬ ، ‫زایمان‬ ‫پیش‬ ‫از‬ ‫موعد‬ ‫وپره‬ ‫اکالمپسی‬ ‫ارتباط‬ ‫دارن‬ ‫د‬ . • ‫در‬ ‫بیماریهای‬ ‫اتوایمیون‬ ‫مانند‬ SLE ‫معموال‬ ‫یک‬ ‫یا‬ ‫چند‬ ‫نوع‬ ‫از‬ ‫این‬ ‫آنتی‬ ‫بادیها‬ ‫دیده‬ ‫می‬ ‫شوند‬ . • ‫در‬ ‫عفونت‬ ‫با‬ HIV ، ‫بعضی‬ ‫سرطانها‬ ، ‫در‬ ‫افراد‬ ‫مسن‬ ‫و‬ ‫مصرف‬ ‫برخی‬ ‫داروها‬ ‫مانند‬ ‫فنوتیازین‬ ‫و‬ ‫پروکائین‬ ‫آمید‬ ‫نیز‬ ‫ممکن‬ ‫است‬ ‫د‬ ‫یده‬ ‫شوند‬ .
ANTI- PHOSPHOLIPID ANTIBODIES ‫فسفولیپید‬ ‫آنتی‬ ‫سندرم‬ –Hughes syndrome-  ‫شامل‬ ‫ها‬ ‫نشانه‬ ‫و‬ ‫عالئم‬ ‫از‬ ‫گروهی‬ ‫از‬ ‫است‬ ‫عبارت‬ :  ‫ترومبوز‬  ‫جنین‬ ‫سقط‬ ‫لخته‬ ‫تشکیل‬  ‫ترومبوسیتوپنی‬  ‫فسفولیپید‬ ‫بادیهای‬ ‫آنتی‬ ‫از‬ ‫نوع‬ ‫چند‬ ‫یا‬ ‫یک‬ ‫حضور‬ ‫اولیه‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫سندرم‬ ‫این‬ ( ‫اتوایمیون‬ ‫بیماری‬ ‫حضور‬ ‫بدون‬ ) ‫ثانویه‬ ‫بطور‬ ‫یا‬ ( ‫ظاهر‬ ‫اتوایمیون‬ ‫بیماری‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫شود‬ .)
ANTI- PHOSPHOLIPID ANTIBODIES • ‫آزمایش‬ ‫نتیجه‬ ‫تفسیر‬ • ‫منفی‬ ‫نتیجه‬ : ‫دهد‬ ‫می‬ ‫نشان‬ ‫را‬ ‫نظر‬ ‫مورد‬ ‫بادی‬ ‫آنتی‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ . • ‫متوسط‬ ‫یا‬ ‫پایین‬ ‫تیتر‬ : ‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬ ‫پیر‬ ‫افراد‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫داروها‬ ‫بعضی‬ ‫مصرف‬ ، ‫ها‬ ‫عفونت‬ ‫در‬ ‫موقت‬ ‫طور‬ ‫به‬ . • ‫مثل‬ ، ‫شود‬ ‫می‬ ‫مثبت‬ ‫بادیها‬ ‫آنتی‬ ‫از‬ ‫خاص‬ ‫کالس‬ ‫یک‬ ‫فقط‬ ‫گاهی‬ IgG IgM , ‫یا‬ IgA . • ‫مثبت‬ ‫نتیجه‬ : ‫دهد‬ ‫می‬ ‫نشان‬ ‫را‬ ‫سنجش‬ ‫مورد‬ ‫بادی‬ ‫آنتی‬ ‫وجود‬ . • ‫باید‬ ‫مثبت‬ ‫نتایج‬ ‫تمام‬ 10 - 8 ‫شوند‬ ‫تکرار‬ ‫دیگر‬ ‫هفته‬ . • ‫است‬ ‫نظر‬ ‫مورد‬ ‫بادی‬ ‫آنتی‬ ‫مداوم‬ ‫وجود‬ ‫دهنده‬ ‫نشان‬ ‫آزمایش‬ ‫مجدد‬ ‫بودن‬ ‫مثبت‬ . • ‫نکند‬ ‫بروز‬ ‫آنها‬ ‫در‬ ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ ‫و‬ ‫باشند‬ ‫نداشته‬ ‫عالئمی‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫بیماران‬ ‫از‬ ‫بعضی‬ .
ANTI- DS- DNA • ‫مرتبط‬ ‫های‬ ‫آزمایش‬ ‫سایر‬ ANA ENA panel Anti-Sm Anti-RNP Anti-Ro(SSA) Anti-La(SSB) Autoantibodies
ANTI- DS- DNA ‫چر‬ ‫شود؟‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫آزمایش‬ ‫موقع‬ ‫چه‬ ‫و‬ ‫ا‬ • ‫لوپوس‬ ‫بیماری‬ ‫کردن‬ ‫مانیتور‬ ‫و‬ ‫تشخیص‬ ‫مناسب‬ ‫نمونه‬ • ‫سیاهرگی‬ ‫خون‬ ( ‫سرم‬ ) ‫آزمایش‬ ‫انجام‬ ‫برای‬ ‫آمادگی‬ • ‫نیست‬ ‫الزم‬ ‫خاصی‬ ‫شرایط‬ ‫رعایت‬ .
ANTI- DS- DNA • ‫آزمایش‬ ‫انجام‬ ‫از‬ ‫هدف‬ • ‫آنتی‬ ‫بادی‬ DNA ‫یک‬ ‫اتوآنتی‬ ‫بادی‬ ‫است‬ ‫که‬ ‫علیه‬ ‫مولکول‬ ‫های‬ DNA ‫دو‬ ‫رشته‬ ‫ای‬ ‫موجود‬ ‫در‬ ‫هسته‬ ‫سلول‬ ‫ها‬ ‫تولید‬ ‫می‬ ‫شود‬ . • ‫این‬ ‫آنتی‬ ‫بادی‬ ‫گرچه‬ ‫در‬ ‫برخی‬ ‫بیماریهای‬ ‫اتوایمیون‬ ‫دیده‬ ‫می‬ ‫شود‬ ‫ولی‬ ‫اهمیت‬ ‫آن‬ ‫در‬ ‫درجه‬ ‫اول‬ ‫به‬ ‫علت‬ ‫ارتب‬ ‫اط‬ ‫آن‬ ‫با‬ ‫بیماری‬ ‫لوپوس‬ ‫است‬ . • ‫لوپوس‬ ‫یک‬ ‫بیماری‬ ‫اتوایمیون‬ ‫است‬ ‫که‬ ‫بیشتر‬ ‫در‬ ‫زنان‬ ‫جوان‬ ‫تا‬ ‫میانسال‬ ‫دیده‬ ‫می‬ ‫شود‬ . • ‫عالئم‬ ‫عمده‬ ‫بیماری‬ ‫لوپوس‬ ‫عبارتند‬ ‫از‬ : • ‫دردهای‬ ‫عضالنی‬ ، ‫دردهای‬ ‫مفصلی‬ ‫شبیه‬ ‫به‬ ‫آرتریتف‬ ‫بثورات‬ ‫پوستی‬ ‫به‬ ‫ویژه‬ ‫راش‬ ‫پروانه‬ ‫ای‬ ‫شکل‬ ‫ر‬ ‫وی‬ ‫بینی‬ ‫و‬ ،‫گونه‬ ‫حساسیت‬ ‫به‬ ‫نور‬ ،‫ماوراءبنفش‬ ‫تب‬ ‫ف‬ ‫احساس‬ ‫خستگی‬ ‫مفرط‬ ، ‫ریزش‬ ‫مو‬ ، ‫کاهش‬ ‫وزن‬ • ‫التهاب‬ ‫و‬ ‫آسیب‬ ‫بافتها‬ ‫از‬ ‫جمله‬ ‫کلیه‬ ، ،‫ریه‬ ،‫کبد‬ ‫قلب‬ ‫و‬ ‫آندوکارد‬ ‫و‬ ‫سیستم‬ ‫عصبی‬ ‫مرکزی‬
ANTI- DS- DNA • ‫آزمایش‬ ‫نتیجه‬ ‫تفسیر‬ • ‫ت‬ ‫اگر‬ ‫بخصوص‬ ‫ف‬ ‫میکند‬ ‫تایید‬ ‫را‬ ‫تشخیص‬،‫دارد‬ ‫لوپوس‬ ‫بالینی‬ ‫عالئم‬ ‫که‬ ‫بیماری‬ ‫در‬ ‫تست‬ ‫شدن‬ ‫مثبت‬ ‫ست‬ Anti-sm ‫باشد‬ ‫مثبت‬ ‫هم‬ . • ‫یابد‬ ‫می‬ ‫افزایش‬ ‫بیماری‬ ‫فعال‬ ‫مراحل‬ ‫در‬ ‫بادی‬ ‫آنتی‬ ‫تیتر‬ . • ‫در‬ ‫بادی‬ ‫آنتی‬ 60 - 50 ‫شود‬ ‫می‬ ‫مثبت‬ ‫بیماران‬ ‫از‬ ‫درصد‬ . • ‫بی‬ ‫تشخیص‬ ‫برای‬ ‫بیشتر‬ ‫بررسی‬ ‫شوداما‬ ‫گرفته‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫منفی‬ ‫بعنوان‬ ‫باید‬ ‫بادی‬ ‫آنتی‬ ‫پایین‬ ‫تیتر‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫توصیه‬ ‫ماری‬ . • Anti-ssDNA ‫از‬ ‫کمتر‬ ‫آن‬ ‫ویژگی‬ ،‫شود‬ ‫می‬ ‫دیده‬ ‫اتوایمیون‬ ‫بیماریهای‬ ‫سایر‬ ‫و‬ ‫لوپوس‬ ‫در‬ ds-DNA ‫است‬ .
ANTI- DS- DNA • ‫که‬ ‫بیماریهایی‬ ‫سایر‬ Anti-DNA ‫از‬ ‫عبارتند‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫مثبت‬ ‫آنها‬ ‫در‬ : • ‫مزمن‬ ‫هپاتیت‬ • ‫صفراوی‬ ‫اولیه‬ ‫سیروز‬ • ‫عفونی‬ ‫مونونوکلئوز‬ • ‫داروها‬ ‫بعضی‬ ‫مصرف‬ ( ‫آمید‬ ‫پروکائین‬ ، ‫هیدروالزین‬ )
CRP ‫مرتبط‬ ‫های‬ ‫آزمایش‬ ‫سایر‬ : • High-sensitivity C-reactive Protein(hs-CRP) • Erythrocyte sedimentation rate –ESR ‫میشود؟‬ ‫انجام‬ ‫موقع‬ ‫چه‬ ‫و‬ ‫چرا‬ • ‫بدن‬ ‫در‬ ‫التهابی‬ ‫بیماریهای‬ ‫وجود‬ ‫تشخیص‬ ‫برای‬ • ‫درمان‬ ‫بخشی‬ ‫اثر‬ ‫میزان‬ ‫و‬ ‫بیماری‬ ‫بهبود‬ ‫روند‬ ‫بر‬ ‫نظارت‬ • ‫مانند‬ ‫التهابی‬ ‫بیماریهای‬ ‫عالئم‬ ‫وجود‬ : ‫روده‬ ‫التهابی‬ ‫بیماری‬ ،‫اتوایمیون‬ ‫بیماریهای‬، ‫آرتریت‬ (IBD) ‫التهابی‬ ‫بیماری‬ ‫و‬ ‫لگن‬ (PID) . • ‫قلبی‬ ‫بیماریهای‬ ‫و‬ ‫قلبی‬ ‫کرونر‬ ‫عروق‬ ‫بیماری‬ ‫بررسی‬ ‫برای‬ ‫سالم‬ ‫ظاهر‬ ‫به‬ ‫افراد‬ ‫غربالگری‬ - ‫عروقی‬ • ‫ها‬ ‫زخم‬ ‫ترمیم‬ ‫روند‬ ‫بر‬ ‫نظارت‬ ‫برای‬ • ‫عض‬ ‫پیوند‬ ‫کننده‬ ‫دریافت‬ ‫بیماران‬ ، ‫پوستی‬ ‫های‬ ‫زخم‬ ‫و‬ ‫جراحات‬ ‫در‬ ‫احتمالی‬ ‫عفونت‬ ‫زودهنگام‬ ‫تشخیص‬ ‫بیماران‬ ‫و‬ ‫و‬ ‫سوختگی‬ ‫دچار‬
CRP ‫آزمایش‬ ‫انجام‬ ‫از‬ ‫هدف‬ • CRP ‫است‬ ‫حاد‬ ‫فاز‬ ‫دهنده‬ ‫واکنش‬ ‫پروتئین‬ ‫یک‬ . • ‫آز‬ ‫خون‬ ‫در‬ ‫آن‬ ‫از‬ ‫متفاوتی‬ ‫مقادیر‬ ، ‫بدن‬ ‫در‬ ‫التهاب‬ ‫یا‬ ‫عفونت‬ ‫شروع‬ ‫از‬ ‫ساعت‬ ‫چند‬ ‫باگذشت‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫تولید‬ ‫کبد‬ ‫توسط‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫اد‬ . • ‫سطح‬ ‫افزایش‬ CRP ‫عالئم‬ ‫و‬ ‫درد‬ ، ‫تب‬ ‫با‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫مشاهده‬ ‫جراحی‬ ‫عمل‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫و‬ ، ‫قلبی‬ ‫حمله‬ ‫وقوع‬ ‫بدنبال‬ ‫معموال‬ ‫باشد‬ ‫همراه‬ ‫دیگری‬ ‫بالینی‬ • ‫سطح‬ ، ‫بدن‬ ‫در‬ ‫التهاب‬ ‫وجود‬ ‫به‬ ‫واکنش‬ ‫در‬ CRP ‫تا‬ ‫تواند‬ ‫می‬ 1000 ‫دلیل‬ ‫همین‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫یابد‬ ‫افزایش‬ ‫برابر‬ CRP ‫خوبی‬ ‫شاخص‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫محسوب‬ ‫التهابی‬ ‫بیماریهای‬ ‫پیشرفت‬ ‫روند‬ ‫بر‬ ‫نظارت‬ ‫برای‬ .
CRP ‫آزمایش‬ ‫نتیجه‬ ‫تفسیر‬  ‫افزایش‬ CRP ‫خون‬ ، ‫نشان‬ ‫دهنده‬ ‫وجود‬ ‫عفونت‬ ‫یا‬ ‫التهاب‬ ‫حاد‬ ‫در‬ ‫بدن‬ ‫است‬ . ‫با‬ ‫کاهش‬ ‫درجه‬ ‫التهاب‬ ‫در‬ ،‫بدن‬ ‫سطح‬ CRP ‫خون‬ ‫نیز‬ ‫کاهش‬ ‫می‬ ‫یابد‬ . ‫بنابراین‬ ‫افت‬ CRP ‫نشان‬ ‫دهنده‬ ‫کاهش‬ ‫شدت‬ ‫یا‬ ‫بهبود‬ ‫التهاب‬ ‫است‬ .  ‫سطح‬ CRP ‫ممکن‬ ‫است‬ ‫در‬ ‫اواخر‬ ‫دوره‬ ‫بارداری‬ ‫و‬ ‫نیز‬ ‫با‬ ‫مصرف‬ ‫قرص‬ ‫های‬ ‫ضد‬ ‫بارداری‬ ‫افزایش‬ ‫یابد‬ .  CRP ‫معموال‬ ‫در‬ ‫افراد‬ ‫چاق‬ ‫باالتر‬ ‫است‬ .  ‫تست‬ ESR ‫نیز‬ ‫یکی‬ ‫دیگر‬ ‫از‬ ‫آزمایشات‬ ‫تشخیص‬ ‫وجود‬ ‫التهاب‬ ‫در‬ ‫بدن‬ ‫است‬ .
IgG /IgM /IgE /IgA /IgD ‫مرتبط‬ ‫های‬ ‫آزمایش‬ ‫سایر‬ : Protein Electrophoresis Immunofixation Electrophoresis Total Protein Autoantibodies Complement Serum Free Light Chains Immunoglobulin Subclasses
IgG /IgM /IgE /IgA /IgD ‫شود؟‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫آزمایش‬ ‫موقع‬ ‫چه‬ ‫و‬ ‫چرا‬  ‫ها‬ ‫ایمونوگلوبولین‬ ‫سطح‬ ‫کاهش‬ ‫یا‬ ‫افزایش‬ ‫بر‬ ‫نظارت‬ ‫و‬ ‫تشخیص‬  ‫بدن‬ ‫ایمنی‬ ‫سیستم‬ ‫وضعیت‬ ‫ارزیابی‬  ‫مزمن‬ ‫اسهال‬ ‫یا‬ ‫عفونت‬ ‫دچار‬ ‫بیماران‬ ‫در‬  ‫ایمنی‬ ‫سیستم‬ ‫نقص‬ ‫به‬ ‫مشکوک‬ ‫عالئم‬  ‫ایمنی‬ ‫سیستم‬ ‫اختالالت‬ ‫دوره‬ ‫کردن‬ ‫مانیتور‬ ( ‫میلوما‬ ‫مولتیپل‬ ‫و‬ ‫ایدز‬ ‫بیماری‬ ‫مانند‬ ) ‫مناسب‬ ‫نمونه‬ : ، ‫سیاهرگی‬ ‫خون‬ CSF ‫بزاق‬ ، ‫آزمایش‬ ‫انجام‬ ‫برای‬ ‫آمادگی‬ : ‫نیست‬ ‫الزم‬ ‫خاصی‬ ‫شرایط‬ ‫رعایت‬ .
IgG /IgM /IgE /IgA /IgD ‫آزمایش‬ ‫انجام‬ ‫از‬ ‫هدف‬ : • ‫ایمونوگلوبولینها‬ ‫دارای‬ 5 ‫گروه‬ ‫اصلی‬ ‫و‬ ‫تعدادی‬ ‫زیر‬ ‫گروه‬ ‫هستند‬ . • ‫هرگروه‬ ‫از‬ ‫ایمونوگلوبولینها‬ ‫نشان‬ ‫دهنده‬ ‫گروه‬ ‫خاصی‬ ‫از‬ ‫آنتی‬ ‫بادیها‬ ‫بوده‬ ‫و‬ ‫نقش‬ ‫نسبتا‬ ‫متفاوتی‬ ‫دارد‬ . • ‫گروههای‬ ‫اصلی‬ ‫ایمونوگلوبولین‬ ‫ها‬ ‫عبارتند‬ ‫از‬ :  ‫ایمونوگلوبولین‬ G ( IgG )  ‫ایمونوگلوبولین‬ A ( IgA )  ‫ایمونوگلوبولین‬ M ( IgM )  ‫ایمونوگلوبولین‬ E ( IgE )  ‫ایمونوگلوبولین‬ D ( IgD )
‫ایمونوگلوبولین‬ G ( IgG ) • ‫ایمونوگلوبولین‬ ‫های‬ ‫کالس‬ G ‫در‬ ‫حدود‬ 80 - 70 ‫درصد‬ ‫از‬ ‫ایمونوگلوبولین‬ ‫های‬ ‫خون‬ ‫را‬ ‫تشکیل‬ ‫می‬ ‫دهد‬ ‫و‬ ‫مسئول‬ ‫ایجاد‬ ‫مصونیت‬ ‫طوالنی‬ ‫مدت‬ ‫علیه‬ ‫میکروارگانیسم‬ ‫ها‬ ‫می‬ ‫باشد‬ . • ‫تولید‬ ‫آن‬ ‫در‬ ‫پی‬ ‫مواجه‬ ‫شدن‬ ‫با‬ ‫عامل‬ ‫عفونت‬ ‫زا‬ ‫آغاز‬ ‫شده‬ ‫و‬ ‫طی‬ ‫چند‬ ‫هفته‬ ‫افزایش‬ ‫یافته‬ ‫و‬ ‫پس‬ ‫از‬ ‫آن‬ ‫رو‬ ‫به‬ ‫کاهش‬ ‫میگذارد‬ ‫ولی‬ ‫سطح‬ ‫ان‬ ‫درخون‬ ‫همواره‬ ‫در‬ ‫سطح‬ ‫پایینی‬ ‫حفظ‬ ‫خواهد‬ ‫شد‬ . ‫به‬ ‫این‬ ‫ترتیب‬ ‫هنگام‬ ‫مواجهه‬ ‫مجدد‬ ‫با‬ ‫ه‬ ‫مان‬ ‫آنتی‬ ‫ژنها‬ ‫سیستم‬ ‫ایمنی‬ ‫بدن‬ ‫به‬ ‫سرعت‬ ‫آن‬ ‫ها‬ ‫را‬ ‫یادآوری‬ ‫و‬ ‫شناسایی‬ ‫نموده‬ ‫و‬ ‫علیه‬ ‫آنها‬ ‫شروع‬ ‫به‬ ‫تولید‬ ‫آ‬ ‫نتی‬ ‫بادی‬ ‫می‬ ‫کند‬ . • ‫واکسیناسیون‬ ‫با‬ ‫همین‬ ‫مکانیسم‬ ( ‫تولید‬ ‫آنتی‬ ‫بادیهای‬ IgG ‫علیه‬ ‫آنتی‬ ‫ژنهای‬ ‫موجود‬ ‫در‬ ‫واکسن‬ ) ‫می‬ ‫توتند‬ ‫از‬ ‫ابتال‬ ‫به‬ ‫عفونت‬ ‫اولیه‬ ‫جلوگیری‬ ‫نماید‬ . • IgG ‫تنها‬ ‫ایمونوگلوبولینی‬ ‫است‬ ‫که‬ ‫می‬ ‫تواند‬ ‫از‬ ‫جفت‬ ‫عبور‬ ‫کند‬ . ‫آنتی‬ ‫بادیهای‬ IgG ‫موجود‬ ‫در‬ ‫خون‬ ‫مادر‬ ، ‫در‬ ‫طول‬ ‫دوره‬ ‫جنینی‬ ‫و‬ ‫همچنین‬ ‫در‬ ‫چند‬ ‫ماه‬ ‫اول‬ ‫پس‬ ‫از‬ ‫تولد‬ ‫از‬ ‫نوزاد‬ ‫محافظت‬ ‫می‬ ‫نماید‬ . • IgG ‫دارای‬ ‫چهار‬ ‫زیر‬ ‫گروه‬ ‫است‬ : IgG1 ,IgG2 ,IgG3 ,IgG4
‫ایمونوگلوبولین‬ A ( IgA )  ‫ایمونوگلوبولین‬ ‫های‬ ‫کالس‬ A ‫در‬ ‫حدود‬ 15 % ‫از‬ ‫ایمونوگلوبولین‬ ‫های‬ ‫سرم‬ ‫را‬ ‫تشکیل‬ ‫می‬ ‫دهد‬ .  ‫این‬ ‫نوع‬ ‫ایمونوگلوبولین‬ ‫ها‬ ‫همچنین‬ ‫در‬ ‫بزاق‬ ، ،‫اشک‬ ‫ترشحات‬ ‫مجاری‬ ‫تنفسی‬ ‫و‬ ‫دستگاه‬ ‫گوارش‬ ‫و‬ ‫شیر‬ ‫نی‬ ‫ز‬ ‫وجود‬ ‫دارد‬ .  IgA ‫مسئول‬ ‫ایجاد‬ ‫ایمنی‬ ‫در‬ ‫برابرعفونت‬ ‫در‬ ‫سطوح‬ ‫مخاطی‬ ‫بدن‬ ، ‫از‬ ‫جمله‬ ‫دستگاه‬ ‫تنفسی‬ ‫و‬ ‫دستگاه‬ ‫گوارش‬ ‫ی‬ ‫است‬ .  IgA ‫در‬ ‫دوره‬ ‫شیردهی‬ ‫از‬ ‫مادر‬ ‫به‬ ‫کودک‬ ‫منتقل‬ ‫می‬ ‫شود‬ ‫و‬ ‫به‬ ‫محافظت‬ ‫از‬ ‫دستگاه‬ ‫گوارش‬ ‫نوزاد‬ ‫کمک‬ ‫می‬ ‫کند‬ .  ‫تا‬ ‫پی‬ ‫شاز‬ ‫سن‬ 6 ‫ماهگی‬ ‫مقدار‬ ‫قابل‬ ‫توجهی‬ ‫از‬ IgA ‫در‬ ‫خون‬ ‫وجود‬ ‫ندارد‬ .  ‫آنتی‬ ‫بادی‬ IgA ‫دارای‬ ‫دو‬ ‫زیرگروه‬ ‫است‬ : IgA1 ,IgA2
‫ایمونوگلوبولین‬ M ( IgM )  ‫ایمونوگلوبولین‬ ‫های‬ ‫کالس‬ M ‫اولین‬ ‫آنتی‬ ‫بادیهایی‬ ‫هستند‬ ‫که‬ ‫در‬ ‫پی‬ ‫واکنش‬ ‫سیستم‬ ‫ایمنی‬ ‫بدن‬ ‫نسبت‬ ‫به‬ ‫عفونت‬ ‫ت‬ ‫ولید‬ ‫می‬ ‫شوندو‬ ‫مسئل‬ ‫ایجاد‬ ‫ایمنی‬ ‫کوتاه‬ ‫مدت‬ ‫در‬ ‫برابر‬ ‫عفونت‬ ‫می‬ ‫باشند‬ .  ‫سطح‬ ‫این‬ ‫آنتی‬ ‫بادی‬ ‫برای‬ ‫مدت‬ ‫چند‬ ‫هفته‬ ‫پس‬ ‫از‬ ‫مواجهه‬ ‫اولیه‬ ‫با‬ ‫عامل‬ ‫بیماریزا‬ ‫افزایش‬ ‫یافته‬ ‫و‬ ‫با‬ ‫آغاز‬ ‫تولید‬ ‫آنت‬ ‫ی‬ ‫بادیهای‬ ‫کالس‬ IgG ‫تولید‬ ‫آن‬ ‫رو‬ ‫به‬ ‫کاهش‬ ‫می‬ ‫رود‬ .  IgM ‫می‬ ‫توتند‬ ‫توسط‬ ‫جنین‬ ‫تولید‬ ‫شود‬ ‫اما‬ ‫با‬ ‫توجه‬ ‫به‬ ‫اندازه‬ ‫مولکول‬ IgM ، ‫این‬ ‫آنتی‬ ‫بادی‬ ‫نمی‬ ‫تواند‬ ‫از‬ ‫جفت‬ ‫عبور‬ ‫کند‬ .  ‫وجود‬ ‫آنتی‬ ‫بادی‬ IgM ‫در‬ ‫نوزاد‬ ‫نشان‬ ‫دهنده‬ ‫عفونتی‬ ‫است‬ ‫که‬ ‫در‬ ‫دوره‬ ‫جنینی‬ ‫ایجاد‬ ‫شده‬ ‫است‬ . ‫ایمونوگلوبولین‬ D ( IgD )  ‫نقش‬ IgD ‫نیست‬ ‫مشخص‬ ‫درستی‬ ‫به‬ .
‫ایمونوگلوبولین‬ E ( IgE )  ‫کالس‬ ‫ایمونوگلوبولین‬ E ‫است‬ ‫مرتبط‬ ‫انگلی‬ ‫های‬ ‫عفونت‬ ‫و‬ ‫آلرژی‬ ‫با‬ .  ‫گیرد‬ ‫می‬ ‫قرار‬ ‫بررسی‬ ‫مورد‬ ‫ی‬ ‫آلرژ‬ ‫آزمایشات‬ ‫پانل‬ ‫از‬ ‫بخشی‬ ‫بعنوان‬ ‫همواره‬ ‫بادی‬ ‫آنتی‬ ‫این‬ .  ، ‫کند‬ ‫می‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬ ‫را‬ ‫اصلی‬ ‫های‬ ‫ایمونوگلوبولین‬ ‫از‬ ‫یک‬ ‫هر‬ ‫کل‬ ‫مقدار‬ ‫ها‬ ‫ایمونوگلوبولین‬ ‫کمی‬ ‫سنجش‬ ‫به‬ ‫قادر‬ ‫اما‬ ‫نیست‬ ‫آنها‬ ‫زیرگروههای‬ ‫تفکیک‬ .  ‫گیری‬ ‫اندازه‬ ‫و‬ ‫شناسایی‬ ‫همچنین‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫ایمونوگلوبولین‬ ‫زیرگروههای‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬ ‫برای‬ ‫ای‬ ‫ویژه‬ ‫های‬ ‫آزمایش‬ ‫آنتی‬ ‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫خاص‬ ‫بادیهای‬ .  ‫ش‬ ‫مختلف‬ ‫های‬ ‫ایمونوگلوبولین‬ ‫تولید‬ ‫کاهش‬ ‫یا‬ ‫افزایش‬ ‫باعث‬ ‫میتوانند‬ ‫مختلفی‬ ‫بیماریهای‬ ‫و‬ ‫اختالالت‬ ‫وند‬ .  ‫فقط‬ ‫دیگر‬ ‫بعضی‬ ‫و‬ ‫شوند‬ ‫می‬ ‫ها‬ ‫ایمونوگلوبولین‬ ‫انواع‬ ‫تمامی‬ ‫کاهش‬ ‫یا‬ ‫افزایش‬ ‫باعث‬ ‫بیماریها‬ ‫از‬ ‫بعضی‬ ‫گروه‬ ‫یک‬ ‫بر‬ ‫میگذارند‬ ‫تاثیر‬ ‫خاص‬ .  ‫اکت‬ ‫دیگر‬ ‫بعضی‬ ‫و‬ ‫شوند‬ ‫می‬ ‫منتقل‬ ‫دیگر‬ ‫نسل‬ ‫به‬ ‫نسلی‬ ‫از‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫ارثی‬ ‫بیماریها‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫بعضی‬ ‫همچنین‬ ‫هستند‬ ‫سابی‬ .
‫ها‬ ‫ایمونوگلوبولین‬ ‫اختالالت‬ ‫بندی‬ ‫طبقه‬  ‫افزایش‬ ‫ایمونوگلوبولینها‬ – ‫هایپرگاما‬ ‫گلوبولینمی‬ (hypergammaglobulinemia)  ‫پلی‬ ‫کلونال‬ : ‫ناشی‬ ‫از‬ ‫افزایش‬ ‫انواع‬ ‫مختلفی‬ ‫از‬ ‫پالسماسل‬ ‫یا‬ ‫سلول‬ ‫های‬ ‫ایمنی‬ ‫و‬ ‫تولید‬ ‫انواع‬ ‫مختلف‬ ‫مولکول‬ ‫ها‬ ‫ی‬ ‫ایمونوگلوبین‬ )  ‫مونوکلونال‬ : ‫ناشی‬ ‫از‬ ‫افزایش‬ ‫یک‬ ‫نوع‬ ‫از‬ ‫پالسماسل‬ ‫و‬ ‫تولید‬ ‫مولکول‬ ‫های‬ ‫یکسان‬ ‫ایمونوگلوبین‬ .  ‫کاهش‬ ‫ایمونوگلوبو‬ ‫لینها‬ – ‫هیپوگاماگلوبولینمی‬ (hypogammaglobulinemia)  ‫اولیه‬ ( ‫وراثتی‬ ) : ‫اختالل‬ ‫در‬ ‫تولید‬ ‫یک‬ ‫یا‬ ‫چند‬ ‫گروه‬ ‫از‬ ‫ایمونوگلوبولینها‬  ‫ثانویه‬ ( ‫اکتسابی‬ ) : ‫شایع‬ ‫ترین‬ ‫علت‬ ‫کاهش‬ ‫ایمونوگلوبولینها‬ ‫است‬ .
‫ها‬ ‫ایمونوگلوبولین‬ ‫آزمایش‬ ‫نتیجه‬ ‫تفسیر‬  ‫نتایج‬ ‫آزمونهای‬ IgA , IgG ‫و‬ IgM ‫معموال‬ ‫در‬ ‫کنار‬ ‫هم‬ ‫بررسی‬ ‫و‬ ‫تفسیر‬ ‫می‬ ‫شوند‬ .  ‫نتایج‬ ‫غیر‬ ‫طبیعی‬ ‫ممکن‬ ‫است‬ ‫به‬ ‫آزمایشات‬ ‫تکمیلی‬ ‫نیاز‬ ‫داشته‬ ‫باشد‬ .  ‫غیر‬ ‫طبیعی‬ ‫بودن‬ ‫نتیجه‬ ‫این‬ ‫تست‬ ‫نشان‬ ‫دهنده‬ ‫وجود‬ ‫یک‬ ‫بیماری‬ ‫یا‬ ‫اختالل‬ ‫در‬ ‫بدن‬ ‫است‬ ، ‫اما‬ ‫برای‬ ‫تشخی‬ ‫ص‬ " ‫بیماری‬ ‫خاص‬ " ‫کفایت‬ ‫نمی‬ ‫کند‬ . ‫بیماریهای‬ ‫بسیاری‬ ‫با‬ ‫افزایش‬ ‫یا‬ ‫کاهش‬ ‫سطح‬ ‫ایمونوگلوبولین‬ ‫ها‬ ‫همراه‬ ‫هستند‬ .  ‫ایمونوگلوبولین‬ ‫ها‬ ‫بطور‬ ‫طبیعی‬ ‫در‬ ‫غلظت‬ ‫های‬ ‫بسیار‬ ‫پایین‬ ‫در‬ CSF ‫وجود‬ ‫دارند‬ .  ‫سطح‬ ‫ایمونوگلوبولین‬ ‫ها‬ ‫در‬ CSF ‫ممکن‬ ‫است‬ ‫در‬ ‫عفونت‬ ‫های‬ ‫دستگاه‬ ‫عصبی‬ ‫مرکزی‬ ، ‫بیماریهای‬ ‫التهابی‬ ‫و‬ ‫مولتی‬ ‫پل‬ ‫اسکلروز‬ ‫افزایش‬ ‫یابد‬ .  ‫کاهش‬ IgA ‫در‬ ‫بزاق‬ ‫ممکن‬ ‫است‬ ‫در‬ ‫افرادی‬ ‫که‬ ‫مکررا‬ ‫به‬ ‫عفونت‬ ‫های‬ ‫تنفسی‬ ‫مبتال‬ ‫می‬ ‫شوند‬ ، ‫دیده‬ ‫شود‬ .
RF ‫روماتوئید‬ ‫فاکتور‬ ‫مرتبط‬ ‫های‬ ‫آزمایش‬ ‫سایر‬ :  ANA  Autoantibodies  CCP(Cyclic Citrullinated peptide Antibody)  ESR  CRP  ENA panel  Synovial Fluid analisis
RF ‫؟‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫آزمایش‬ ‫موقع‬ ‫چه‬ ‫و‬ ‫چرا‬  ‫شوگرن‬ ‫سندرم‬ ‫و‬ ‫روماتوئیدی‬ ‫آرتریت‬ ‫تشخیص‬ ‫به‬ ‫کمک‬  ‫مشابه‬ ‫عالئم‬ ‫دارای‬ ‫بیماریهای‬ ‫و‬ ‫آرتریت‬ ‫انواع‬ ‫سایر‬ ‫از‬ ‫بیماریها‬ ‫این‬ ‫دادن‬ ‫تمایز‬ ‫مناسب‬ ‫نمونه‬ :  ‫سیاهرگی‬ ‫خون‬ ( ‫سرم‬ ) ‫آزمایش‬ ‫انجام‬ ‫برای‬ ‫آمادگی‬ :  ‫نیست‬ ‫الزم‬ ‫خاصی‬ ‫شرایط‬ ‫رعایت‬ .
RF ‫آزمایش‬ ‫از‬ ‫هدف‬ :  ‫هدف‬ ‫از‬ ‫انجام‬ ‫این‬ ‫آزمایش‬ ‫شناسایی‬ ‫و‬ ‫اندازه‬ ‫گیری‬ ‫فاکتور‬ ‫روماتوئید‬ ‫در‬ ‫خون‬ ‫است‬ .  ‫فاکتور‬ ‫روماتوئید‬ ‫یک‬ ‫اتوآنتی‬ ‫بادی‬ ‫است‬ ‫که‬ ‫توسط‬ ‫سیستم‬ ‫ایمنی‬ ‫بدن‬ ‫تولید‬ ‫می‬ ‫شود‬ .  ‫اتوآنتی‬ ‫بادیها‬ ‫توسط‬ ‫سلول‬ ‫های‬ ‫خودی‬ ‫ساخته‬ ‫می‬ ‫شوند‬ .  ‫فاکتور‬ ‫روماتوئید‬ ‫یک‬ ‫شاخص‬ ‫مهم‬ ‫برای‬ ‫سنجش‬ ‫فعالیت‬ ‫اتوایمیون‬ ‫و‬ ‫میزان‬ ‫التهاب‬ ‫در‬ ‫بدن‬ ‫است‬ .
RF ‫روماتوئیدی‬ ‫آرتریت‬ ‫عالئم‬ :  ‫خستگی‬  ‫مفاصل‬ ‫در‬ ‫گرما‬ ‫احساس‬ ‫و‬ ‫ورم‬ ، ‫درد‬  ‫صبحگاه‬ ‫در‬ ‫مفاصل‬ ‫خشکی‬  ‫ضعف‬ ‫احساس‬ ‫و‬ ‫پوستی‬ ‫زیر‬ ‫های‬ ‫ندول‬  ‫قابل‬ ‫ایکس‬ ‫اشعه‬ ‫با‬ ‫برداری‬ ‫عکس‬ ‫در‬ ‫مفصلی‬ ‫غضروف‬ ‫و‬ ‫استخوان‬ ‫تخریب‬ ‫و‬ ‫کپسول‬ ‫تورم‬ ‫پیشرفته‬ ‫مرحله‬ ‫در‬ ‫رویت‬ ‫هستند‬ . ‫شوگرن‬ ‫سندرم‬ ‫عالئم‬ :  ‫دهان‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫چشم‬ ‫خشکی‬  ‫پوست‬ ‫خشکی‬  ‫عضالت‬ ‫و‬ ‫مفاصل‬ ‫درد‬
RF ‫آزمایش‬ ‫نتیجه‬ ‫تفسیر‬ : ‫تست‬ RF ‫در‬ 75 % ‫و‬ ‫روماتوئیدی‬ ‫آرتریت‬ ‫به‬ ‫مبتالیان‬ ‫از‬ 70 - 60 % ‫شود‬ ‫می‬ ‫مثبت‬ ، ‫شوگرن‬ ‫سندرم‬ ‫به‬ ‫مبتالیان‬ ‫از‬ . ‫صورت‬ ‫در‬ ‫آزمایش‬ ‫نتیجه‬ ‫بودن‬ ‫منفی‬ RF ‫تست‬ ‫از‬ ‫توان‬ ‫می‬ CCP ‫گرفت‬ ‫کمک‬ ‫روماتوئیدی‬ ‫آرتریت‬ ‫تشخیص‬ ‫برای‬ ‫بیماری‬ ‫اولیه‬ ‫مراحل‬ ‫در‬ . ‫عمده‬ ‫علل‬ ‫شدن‬ ‫مثبت‬ ‫تست‬ RF ‫از‬ ‫عبارتند‬ :  ‫اتوایمیون‬ ‫بیماریهای‬  ‫لوپوس‬  ‫اسکلرودرم‬  ‫درماتومیوزیت‬ ‫یا‬ ‫میوزیت‬ ‫پلی‬  ‫کرایوگلوبولینمی‬  ‫همبند‬ ‫بافت‬ ‫بیماری‬
RF  ‫بیماریها‬ ‫سایر‬ :  ‫سرطانها‬ ‫از‬ ‫بعضی‬  ‫کبد‬ ‫سیروز‬  ‫اولیه‬ ‫صفراوی‬ ‫سیروز‬  ‫سارکوئیدوز‬  ‫ها‬ ‫کلیه‬ ، ‫کبد‬ ، ‫ریه‬ ‫بیماریهای‬  ‫سالم‬ ‫افراد‬ ‫از‬ ‫کمی‬ ‫تعداد‬ ‫در‬ RF ‫است‬ ‫مثبت‬ .  ‫عفونی‬ ‫بیماریهای‬ :  ‫انگلی‬ ‫و‬ ‫ویروسی‬ ، ‫میکروبی‬ ‫مکرر‬ ‫های‬ ‫عفونت‬  ‫میکروبی‬ ‫اندوکاردیت‬  ‫استئومیلیت‬  ‫توبرکلوز‬ - ‫سل‬ -  ‫سیفلیس‬  ‫هپاتیت‬ ( ‫مزمن‬ ‫یا‬ ‫حاد‬ )  ‫عفونی‬ ‫مونونوکلئوز‬
ESR ‫قرمز‬ ‫گلبولهای‬ ‫رسوب‬ ‫سرعت‬ ‫مرتبط‬ ‫آزمایشهای‬ ‫سایر‬ :  CRP , ANA , RF ‫؟‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫آزمایش‬ ‫موقع‬ ‫چه‬ ‫و‬ ‫چرا‬  ESR ‫یک‬ ‫معیار‬ ‫غیر‬ ‫اختصاصی‬ ‫برای‬ ‫تشخیص‬ ‫وجود‬ ‫بیماریهای‬ ‫التهابی‬ ‫حاد‬ ‫یا‬ ‫مزمن‬ ‫در‬ ‫بدن‬ ‫بوده‬ ‫و‬ ‫افزایش‬ ‫آن‬ ‫گویای‬ ‫محل‬ ‫یا‬ ‫علت‬ ‫التهاب‬ ‫در‬ ‫بدن‬ ‫نیست‬ .  ‫جهت‬ ‫تشخیص‬ ‫بعضی‬ ‫از‬ ‫بیماریها‬ ‫از‬ ‫جمله‬ : ‫عفونت‬ ‫ها‬ ، ‫تومورها‬ ، ‫بیماری‬ ‫های‬ ،‫التهابی‬ ‫بیماریهای‬ ‫دژنراتی‬ ‫و‬ ‫و‬ ‫بیماریهایی‬ ‫که‬ ‫منجر‬ ‫به‬ ‫افزایش‬ ‫تخریب‬ ‫و‬ ‫کاهش‬ ‫عملکرد‬ ‫بافت‬ ‫ها‬ ‫و‬ ‫ارگانها‬ ‫می‬ ‫شوند‬ .  ‫مانیتور‬ ‫کردن‬ ‫پیشرفت‬ ‫بیماری‬ ‫و‬ ‫ارزیابی‬ ‫میزان‬ ‫اثربخشی‬ ‫درمان‬  ‫در‬ ‫بیماریهای‬ ‫التهابی‬ ، ‫عفونی‬ ، ‫اتوایمیون‬ ‫و‬ ‫غیره‬ .
ESR ‫مناسب‬ ‫نمونه‬ : ‫سیاهرگی‬ ‫خون‬ ( ‫سیترات‬ ‫سدیم‬ ‫انعقاد‬ ‫ضد‬ ‫با‬ ‫تام‬ ‫خون‬ ) ‫آزمایش‬ ‫انجام‬ ‫برای‬ ‫آمادگی‬ : ‫نیست‬ ‫الزم‬ ‫خاصی‬ ‫شرایط‬ ‫رعایت‬ . ‫آزمایش‬ ‫ازانجام‬ ‫هدف‬ : • ‫هدف‬ ‫از‬ ‫انجام‬ ‫این‬ ‫آزمایش‬ ‫اندازه‬ ‫گیری‬ ‫سرعت‬ ‫رسوب‬ ‫گلبول‬ ‫های‬ ‫قرمز‬ ‫خون‬ ‫است‬ . • ESR ‫شاخصی‬ ‫است‬ ‫برای‬ ‫ارزیابی‬ ‫غیر‬ ‫مستقیم‬ ‫وجود‬ ‫التهاب‬ ‫در‬ ‫بدن‬ ‫و‬ ‫همچنین‬ ‫تخمین‬ ‫درجه‬ ‫و‬ ‫شدت‬ ‫التهاب‬ . • ‫در‬ ‫این‬ ‫آزمایش‬ ‫سرعت‬ ‫رسوب‬ ‫گلبول‬ ‫های‬ ‫قرمز‬ ‫در‬ ‫نمونه‬ ‫خون‬ ‫در‬ ‫لوله‬ ‫آزمایش‬ ‫اندازه‬ ‫گیری‬ ‫می‬ ‫شود‬ . • ‫بطور‬ ‫معمول‬ ‫گلبول‬ ‫های‬ ‫قرمز‬ ‫در‬ ‫یک‬ ‫لوله‬ ‫آزمایش‬ ‫به‬ ‫آهستگی‬ ‫به‬ ‫سمت‬ ‫پایین‬ ‫حرکت‬ ‫کرده‬ ‫و‬ ‫رسوب‬ ‫می‬ ‫کن‬ ‫ند‬ ‫و‬ ‫پالسمای‬ ‫شفاف‬ ‫در‬ ‫قسمت‬ ‫باالی‬ ‫لوله‬ ‫آزمایش‬ ‫باقی‬ ‫می‬ ‫ماند‬ . • ‫افزایش‬ ‫سطح‬ ‫پروتئین‬ ‫های‬ ‫غیرطبیعی‬ ‫ودیگر‬ ‫انواع‬ ‫پروتئین‬ ‫ها‬ ‫از‬ ‫جمله‬ ‫پروتئین‬ ‫های‬ ‫واکنش‬ ‫دهنده‬ ‫فاز‬ ‫حاد‬ ‫در‬ ‫خون‬ ، ‫باعث‬ ‫افزایش‬ ‫سرعت‬ ‫رسوب‬ ‫گلبول‬ ‫های‬ ‫قرمز‬ ‫و‬ ‫در‬ ‫نتیجه‬ ‫افزایش‬ ESR ‫می‬ ‫شود‬ . • ‫فیبیرینوژن‬ ‫و‬ ‫ایمونوگلبولینها‬ ‫دو‬ ‫گروه‬ ‫از‬ " ‫واکنش‬ ‫دهنده‬ ‫های‬ ‫فاز‬ ‫حاد‬ " ‫هستند‬ . ‫سطح‬ ‫پروتئین‬ ‫های‬ ‫واک‬ ‫نش‬ ‫دهنده‬ ‫فاز‬ ‫حاد‬ ‫در‬ ‫بیماریهای‬ ‫التهابی‬ ‫در‬ ‫بدن‬ ‫افزایش‬ ‫می‬ ‫یابد‬ .
ESR ‫آزمایش‬ ‫نتیجه‬ ‫تفسیر‬ ‫علل‬ ‫عمده‬ ‫افزایش‬ ESR ‫عبارتند‬ ‫از‬ : • ‫پروتئین‬ ‫های‬ ‫واکنش‬ ‫دهنده‬ ‫فاز‬ ‫حاد‬ CRP ‫و‬ ESR ‫در‬ ‫بسیاری‬ ‫از‬ ‫بیماریها‬ ‫از‬ ‫جمله‬ ‫بیماریهای‬ ‫اتوایمیون‬ ‫و‬ ‫سرطان‬ ‫ها‬ ‫افزایش‬ ‫می‬ ‫یابد‬ . • ESR ‫یکی‬ ‫از‬ ‫مهمترین‬ ‫آزمایشات‬ ‫برای‬ ‫تشخیص‬ ‫بیماریهای‬ ‫روماتیسم‬ ‫مفصلی‬ ‫و‬ ‫آرتریت‬ ‫تمپورال‬ ‫است‬ ‫و‬ ‫سطح‬ ‫بسی‬ ‫ار‬ ‫باالی‬ ESR ‫در‬ ‫حضور‬ ‫عالئم‬ ‫بیماری‬ ، ‫به‬ ‫نفع‬ ‫تشخیص‬ ‫بیماری‬ ‫است‬ . • ‫افزایش‬ ‫نسبی‬ ESR : ‫معموال‬ ‫بدلیل‬ ‫وجود‬ ‫التهاب‬ ‫است‬ ، ‫اما‬ ‫در‬ ‫کم‬ ‫خونی‬ ، ‫عفونت‬ ‫بارداری‬ ‫و‬ ‫با‬ ‫افزایش‬ ‫سن‬ ‫نیز‬ ‫سطح‬ ESR ‫ممکن‬ ‫است‬ ‫به‬ ‫طورنسبی‬ ‫افزایش‬ ‫پیدا‬ ‫کند‬ . • ‫افزایش‬ ESR ‫معموال‬ ‫بدلیل‬ ‫افزایش‬ ‫شدید‬ ‫گلوبولین‬ ‫ها‬ ‫یا‬ ‫فیبرینوژن‬ ‫است‬ ‫و‬ ‫بسته‬ ‫به‬ ‫عالئم‬ ‫بیمار‬ ، ‫آزمایشات‬ ‫تکم‬ ‫یلی‬ ‫مختلفی‬ ‫جهت‬ ‫پیگیری‬ ‫باید‬ ‫انجام‬ ‫شود‬ : ‫تست‬ ‫الکتروفورز‬ ‫پروتئین‬ ‫ها‬ ‫برای‬ ‫تشخیص‬ ‫نوع‬ ‫پروتئین‬ ‫بکار‬ ‫می‬ ‫رود‬ . • ‫در‬ ‫بیماران‬ ‫مبتال‬ ‫به‬ ‫مولتیپل‬ ‫میلوما‬ ‫و‬ ‫ماکروگلوبولینمی‬ ‫والدن‬ ‫اشتروم‬ ‫حتی‬ ‫بدون‬ ‫وجود‬ ‫التهاب‬ ‫در‬ ‫بدن‬ ، ‫حتی‬ ‫بدو‬ ‫ن‬ ‫وجود‬ ‫التهاب‬ ‫در‬ ‫بدن‬ ESR ‫بسیار‬ ‫باال‬ ‫است‬ . • ‫سطح‬ ESR ‫معموال‬ ‫در‬ ‫زنان‬ ‫باالتر‬ ‫از‬ ‫مردان‬ ‫است‬ . • ‫بارداری‬ ‫و‬ ‫قاعدگی‬ ‫می‬ ‫تواند‬ ‫باعث‬ ‫افزایش‬ ‫موقتی‬ ESR ‫شود‬ .
ESR ‫آزمایش‬ ‫نتیجه‬ ‫تفسیر‬ • ‫مصرف‬ ‫بعضی‬ ‫داروها‬ ESR ‫را‬ ‫افزایش‬ ‫می‬ ‫دهد‬ : • ،‫دکستران‬ ‫متیل‬ ‫دوپا‬ ، ‫قرص‬ ‫های‬ ‫ضد‬ ‫بارداری‬ ، ‫تئوفیلین‬ ، ‫ویتامین‬ A ‫و‬ ‫پنی‬ ‫سیالمین‬ ‫پروکائین‬ ‫آمید‬ • ‫علل‬ ‫عمده‬ ‫کاهش‬ ESR ‫عبارتند‬ ‫از‬ : • ‫لکوسیتوز‬ ‫شدید‬ – ‫افزایش‬ ‫شدیدگلبول‬ ‫های‬ ‫سفید‬ – • ‫پلی‬ ‫سیتمی‬ • ‫بعضی‬ ‫از‬ ‫انواع‬ ‫اختالالت‬ ‫پروتئین‬ ‫ها‬ • ‫بعضی‬ ‫تغییرات‬ ‫در‬ ‫شکل‬ ‫گلبول‬ ‫های‬ ‫قرمز‬ ( ‫مانند‬ ‫آنمی‬ ‫داسی‬ ‫شکل‬ ) • ‫مصرف‬ ‫بعضی‬ ‫داروها‬ ‫از‬ ‫جمله‬ : ‫آسپیرین‬ ، ‫کورتیزون‬ ، ‫کوئینین‬
ASO ‫الیزین‬ ‫استرپتو‬ ‫آنتی‬ O ‫مرتبط‬ ‫آزمایشهای‬ ‫سایر‬ : Strep throat , Anti-Dnase-B ‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫آزمایش‬ ‫موقع‬ ‫چه‬ ‫و‬ ‫چرا‬ :  ‫گروه‬ ‫استرپتوکوک‬ ‫با‬ ‫عفونت‬ ‫تشخیص‬ o ‫و‬ ‫روماتیسمی‬ ‫تب‬ ‫یعنی‬ ‫استرپتوکوکی‬ ‫عفونت‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫عوارض‬ ‫و‬ ‫گلومرونفریت‬  ‫تن‬ ‫ف‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫درد‬ ، ‫خستگی‬ ، ‫تب‬ ‫مانند‬ ‫گلومرولونفریت‬ ‫یا‬ ‫روماتیسمی‬ ‫تب‬ ‫به‬ ‫مشکوک‬ ‫عالئم‬ ‫وجود‬ ‫ورم‬ ، ‫نفس‬ ‫گی‬ ‫گلودرد‬ ‫به‬ ‫ابتال‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫بویژه‬ ‫مناسب‬ ‫نمونه‬ : ‫سیاهرگی‬ ‫خون‬ ( ‫سرم‬ ) ‫آزمایش‬ ‫انجام‬ ‫برای‬ ‫آمادگی‬ : ‫نیست‬ ‫الزم‬ ‫خاصی‬ ‫شرایط‬ ‫رعایت‬ .
ASO ‫هدف‬ ‫از‬ ‫انجام‬ ‫ازمایش‬ :  ‫آزمایش‬ ‫میزان‬ ‫آنتی‬ ‫بادی‬ ‫علیه‬ ‫استرپتوالیزین‬ O ( ‫توکسینی‬ ‫که‬ ‫توسط‬ ‫استرپتوکوک‬ ‫گروه‬ O ‫تولید‬ ‫می‬ ‫شود‬ ) ‫را‬ ‫اندازه‬ ‫گیری‬ ‫می‬ ‫کند‬ .  ‫در‬ ‫پی‬ ‫عفونت‬ ‫با‬ ‫استرپتوکوک‬ O ، ASO ‫و‬ Anti-Dnase-B ‫شایع‬ ‫ترین‬ ‫آنتی‬ ‫بادیهایی‬ ‫هستند‬ ‫که‬ ‫در‬ ‫بدن‬ ‫تولید‬ ‫می‬ ‫شو‬ ‫ند‬ .  ‫استرپتوکوک‬ ‫گروه‬ o ‫عامل‬ ‫گلودرد‬ ‫چرکی‬ ‫است‬ ‫و‬ ‫با‬ ‫تجویز‬ ‫آنتی‬ ‫بیوتیک‬ ‫درمان‬ ‫می‬ ‫شود‬ .  ‫چنانچه‬ ‫عالئم‬ ‫بیماری‬ ‫خفیف‬ ‫باشد‬ ‫و‬ ‫تشخیص‬ ‫داده‬ ‫نشود‬ ‫یا‬ ‫عفونت‬ ‫بطور‬ ‫کامل‬ ‫درمان‬ ‫نشود‬ ، ‫خطر‬ ‫بروز‬ ‫عوارض‬ ‫ث‬ ‫انویه‬ ‫وجود‬ ‫خواهد‬ ‫داشت‬ ‫و‬ ‫ممکن‬ ‫است‬ ‫تب‬ ‫روماتیسمی‬ ‫یا‬ ‫گلومرونفریت‬ ‫ایجاد‬ ‫شده‬ ‫و‬ ‫منجر‬ ‫به‬ ‫آسیب‬ ‫قلبی‬ ‫یا‬ ‫کلیوی‬ ‫گر‬ ‫دد‬ .  ‫عالئم‬ ‫قلبی‬ ‫تب‬ ‫روماتیسمی‬ ‫عبارتند‬ ‫از‬ : ‫تب‬ ، ‫احساس‬ ‫خستگی‬ ‫تنگی‬، ،‫نفس‬ ‫تپش‬ ،‫قلب‬ ‫ورم‬ ‫مفاصل‬ ( ‫در‬ ‫مفاص‬ ‫ل‬ ‫بزرگ‬ ) ، ‫ندول‬ ‫های‬ ‫زیرپوستی‬ ، ‫بثورات‬ ‫جلدی‬ ، ‫ورم‬ ‫قلب‬ ‫و‬ Sydenham,s chorea .  ‫عالئم‬ ‫کلیوی‬ ‫گلومرونفریت‬ ‫عبارتند‬ ‫از‬ : ‫کاهش‬ ‫دفع‬ ‫ادرار‬ ، ‫افزایش‬ ‫فشار‬ ‫خون‬ ، ‫ورم‬ ، ‫دفع‬ ‫خون‬ ‫در‬ ‫ادرار‬ ، ‫ضعف‬ ‫و‬ ‫خستگی‬ ، ‫بثورات‬ ‫جلدی‬ .
ASO ‫آزمایش‬ ‫نتیجه‬ ‫تفسیر‬  ASO ‫یک‬ ‫تا‬ ‫چهار‬ ‫هفته‬ ‫پس‬ ‫از‬ ‫ابتال‬ ‫به‬ ‫عفونت‬ ‫با‬ ‫استرپتوکوک‬ O ‫تولید‬ ‫می‬ ،‫شود‬ ‫سطح‬ ‫آن‬ ‫برای‬ 6 - 4 ‫هفته‬ ‫افزایش‬ ‫می‬ ‫یابدو‬ ‫سپس‬ ‫رو‬ ‫به‬ ‫کاهش‬ ‫می‬ ‫رود‬ ، ‫اما‬ ‫گاهی‬ ‫ممکن‬ ‫است‬ ‫تا‬ ‫چند‬ ‫ماه‬ ‫باال‬ ‫باقی‬ ‫بماند‬ .  ‫وجود‬ ASO ‫در‬ ‫خون‬ ‫یا‬ ‫افزایش‬ ‫مقدار‬ ‫آن‬ ‫نشان‬ ‫دهنده‬ ‫عفونت‬ ‫اخیر‬ ‫با‬ ‫استرپتوکوک‬ ‫می‬ ‫باشد‬ ‫وکاهش‬ ‫آن‬ ‫درخون‬ ‫به‬ ‫معنی‬ ‫بهبودی‬ ‫است‬ . ‫تیتر‬ ASO ‫ریسک‬ ‫بروز‬ ‫عوارض‬ ‫ثانویه‬ ‫ناشی‬ ‫از‬ ‫عفونت‬ ‫را‬ ‫پیش‬ ‫بینی‬ ‫نمی‬ ‫کند‬ ، ‫اما‬ ‫چنانچ‬ ‫ه‬ ‫عالئم‬ ‫تب‬ ‫روماتیسمی‬ ‫یا‬ ‫گلومرونفریت‬ ‫وجود‬ ‫داشته‬ ‫باشد‬ ، ‫باال‬ ‫بودن‬ ‫میزان‬ ASO ‫به‬ ‫تایید‬ ‫تشخیص‬ ‫کمک‬ ‫می‬ ‫کند‬ .  ‫برای‬ ‫تشخیص‬ ‫گلودرد‬ ‫استرپتوکوکی‬ ، ‫کشت‬ ‫گلو‬ ‫و‬ ‫آزمایش‬ ‫های‬ ‫سریع‬ ‫استرپتوکوکی‬ ‫مناسب‬ ‫است‬ . ‫ا‬ ‫ز‬ ‫آنجا‬ ‫که‬ ASO ‫حداقل‬ ‫تا‬ ‫یک‬ ‫هفته‬ ‫پس‬ ‫از‬ ‫آغاز‬ ‫عفونت‬ ، ‫در‬ ‫خون‬ ‫قابل‬ ‫شناسایی‬ ‫و‬ ‫اندازه‬ ‫گیری‬ ‫نمی‬ ‫باشد‬ ، ‫بنابراین‬ ‫برای‬ ‫تشخیص‬ ‫عفونت‬ ‫حاد‬ ‫کاربرد‬ ‫ندارد‬ .
ASO ‫آزمایش‬ ‫نتیجه‬ ‫تفسیر‬  ‫چنانچه‬ ASO ‫منفی‬ ‫یا‬ ‫سطح‬ ‫آن‬ ‫پایین‬ ‫باشد‬ ، ‫احتمال‬ ‫عفونت‬ ‫با‬ ‫استرپتوکوک‬ ‫بعید‬ ‫به‬ ‫نظر‬ ‫می‬ ،‫رسد‬ ‫بخ‬ ‫صوص‬ ‫اگر‬ ‫که‬ ‫آزمایش‬ ‫دو‬ ‫هفته‬ ‫بعد‬ ‫مجددا‬ ‫تکرار‬ ‫شده‬ ‫و‬ ‫سطح‬ ASO ‫افزایش‬ ‫نیافته‬ ‫باشد‬ ‫و‬ ‫و‬ ‫آنتی‬ ‫بادی‬ ‫علیه‬ DNAse B ‫نیز‬ ‫منفی‬ ‫باشد‬ .  ASO ‫در‬ ‫درصد‬ ‫کمی‬ ‫از‬ ‫بیماران‬ ‫مبتال‬ ‫به‬ ‫عفونت‬ ‫استرپتوکوکی‬ ‫که‬ ‫حتی‬ ‫عوارض‬ ‫ثانویه‬ ‫عفونت‬ ‫نیز‬ ‫در‬ ‫آنها‬ ‫ظاهر‬ ‫می‬ ‫شود‬ ، ‫افزایش‬ ‫نمی‬ ‫یابد‬ .  ‫بعضی‬ ‫از‬ ‫آنتی‬ ‫بیوتیکها‬ ‫و‬ ‫کورتیکواستروئیدها‬ ‫سبب‬ ‫کاهش‬ ‫سطح‬ ASO ‫می‬ ‫شوند‬ .
PT PROTHROMBIN TIME ‫مرتبط‬ ‫آزمایشهای‬ ‫سایر‬ :  Activated Clotting Time (ACT)  Partial Thromboplastin Time(PTT)  Prothrombin Consumption Time(PCT)  Fibrinogen  Coagulation Factors  Platelet Count  Platelet Function Tests  Thrombin Time
PT ‫چرا‬ ‫و‬ ‫چه‬ ‫موقع‬ ‫آزمایش‬ ‫انجام‬ ‫میشود؟‬  ‫شناسایی‬ ‫و‬ ‫تشخیص‬ ‫اختالالت‬ ‫انعقادی‬  ‫بررسی‬ ‫میزان‬ ‫اثر‬ ‫بخشی‬ ‫داروهای‬ ‫ضد‬ ‫انعقاد‬ ‫در‬ ‫بیماران‬ ‫تحت‬ ‫درمان‬  ‫بررسی‬ ‫وضعیت‬ ‫انعقادی‬ ‫خون‬ ‫پیش‬ ‫از‬ ‫انجام‬ ‫عمل‬ ‫جراحی‬  ‫تست‬ PT ‫همراه‬ PTT ‫به‬ ‫منظور‬ ‫ارزابی‬ ‫عملکرد‬ ‫فاکتورهای‬ ‫انعقادی‬ ‫خون‬ ‫انجام‬ ‫می‬ ‫شود‬ .  INR The Intrenational Normalized Ratio) ) : ‫برای‬ ‫نظارت‬ ‫بر‬ ‫میزان‬ ‫اثر‬ ‫بخشی‬ ‫داروهای‬ ‫رقیق‬ ‫کننده‬ ‫خون‬ ( ‫وارفارین‬ ‫یا‬ ‫کومادین‬ ) ‫استفاده‬ ‫می‬ ‫شود‬ .  ‫نمونه‬ ‫مناسب‬ : ‫خون‬ ‫سیاهرگی‬ ( ‫پالسمای‬ ‫سیتراته‬ )  ‫آمادگی‬ ‫برای‬ ‫انجام‬ ‫آزمایش‬ : ‫رعایت‬ ‫شرایط‬ ‫خاصی‬ ‫الزم‬ ‫نیست‬ .  ‫در‬ ‫صورت‬ ‫مصرف‬ ‫داروهای‬ ‫ضد‬ ‫انعقاد‬ ، ‫خون‬ ‫گیری‬ ‫باید‬ ‫پیش‬ ‫از‬ ‫مصرف‬ ‫نوبت‬ ‫روزانه‬ ‫دارو‬ ‫انجام‬ ‫شود‬ .
PT ‫هدف‬ ‫از‬ ‫انجام‬ ‫آزمایش‬ :  ‫هدف‬ ‫از‬ ‫انجام‬ ‫این‬ ‫آزمایش‬ ‫اندازه‬ ‫گیری‬ ‫زمان‬ ‫پروترومبین‬ ‫است‬ . PT ‫نشان‬ ‫دهنده‬ ‫زمان‬ ‫مورد‬ ‫نیاز‬ ‫برای‬ ‫تشکیل‬ ‫لخته‬ ‫در‬ ‫نمونه‬ ‫مورد‬ ‫آزمایش‬ ‫می‬ ‫باشد‬ .  ‫لخته‬ ‫خون‬ ‫در‬ ‫پی‬ ‫زنجیره‬ ‫ای‬ ‫از‬ ‫واکنش‬ ‫های‬ ‫شیمیایی‬ ‫که‬ " ‫زنجیره‬ ‫انعقادی‬ " ‫نامیده‬ ‫میشود‬ ، ‫تشکیل‬ ‫میگرد‬ ‫د‬ . ‫در‬ ‫این‬ ‫فرآیند‬ ‫فاکتورهای‬ ‫انعقادی‬ ‫یکی‬ ‫پس‬ ‫از‬ ‫دیگری‬ ‫فعال‬ ‫شده‬ ‫و‬ ‫در‬ ‫نهایت‬ ‫به‬ ‫تشکیل‬ ‫لخته‬ ‫خون‬ ‫می‬ ‫انجامد‬ .  ‫پروترومبین‬ ‫یکی‬ ‫از‬ ‫فاکتورهای‬ ‫انعقادی‬ ‫است‬ ‫که‬ ‫توسط‬ ‫کبد‬ ‫ساخته‬ ‫میشود‬ . ‫تبدیل‬ ‫پروترومبین‬ ، ‫ب‬ ‫ه‬ ‫ترومبین‬ ‫در‬ ‫مراحل‬ ‫پایانی‬ ‫فرآیند‬ ‫انعقادی‬ ‫اتفاق‬ ‫می‬ ‫افتد‬ .  ‫تست‬ PT ، ‫عملکرد‬ ‫فاکتورهای‬ ‫زنجیره‬ ‫انعقادی‬ ‫شامل‬ ‫فاکتور‬ I ‫فیبرینوژن‬، ‫فاکتور‬، II ، ‫پروترومبین‬ ، ‫فاکتور‬ 5 ، 7 ‫و‬ 10 ‫را‬ ‫بررسی‬ ‫می‬ ‫کند‬ .  ‫این‬ ‫تست‬ ‫امکان‬ ‫تشکیل‬ ‫به‬ ‫موقع‬ ‫و‬ ‫موثر‬ ‫لخته‬ ‫را‬ ‫ارزیابی‬ ‫می‬ ‫کند‬ . ‫در‬ ‫صورت‬ ‫فقدان‬ ‫یا‬ ‫نقص‬ ‫در‬ ‫عملکرد‬ ‫ه‬ ‫ر‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫فاکتورهای‬ ‫زنجیره‬ ‫انعقادی‬ ، ‫مدت‬ ‫زمان‬ ‫الزم‬ ‫برای‬ ‫تشکیل‬ ‫لخته‬ ‫و‬ ‫در‬ ‫نتیجه‬ ‫مدت‬ ‫زمان‬ ‫تست‬ PT ‫افزایش‬ ‫خواهد‬ ‫یافت‬ .
PT  ‫واحد‬ ‫اندازه‬ ‫گیری‬ PT ‫ثانیه‬ ‫است‬ ‫و‬ ‫مقدار‬ ‫بدست‬ ‫آمده‬ ‫از‬ ‫آزمایش‬ PT ‫همواره‬ ‫با‬ ‫مقدار‬ PT ‫در‬ ‫افراد‬ ‫سالم‬ ‫مقایسه‬ ‫شده‬ ‫و‬ ‫نتیجه‬ ‫تست‬ ‫بصورت‬ ‫مقایسه‬ ‫ای‬ ‫گزارش‬ ‫می‬ ‫شود‬ .  ‫به‬ ‫خاطر‬ ‫تنوع‬ ‫معرف‬ ‫های‬ ‫مورد‬ ‫استفاده‬ ‫برای‬ ‫تست‬ PT ‫نتایج‬ ‫این‬ ‫تست‬ ‫در‬ ‫آزمایشگاههای‬ ‫مختلف‬ ‫و‬ ‫حتی‬ ‫در‬ ‫یک‬ ‫آزمایشگاه‬ ‫واحد‬ ‫در‬ ‫زمان‬ ‫های‬ ‫مختلف‬ ، ‫متغییر‬ ‫خواهد‬ ‫بود‬ .  ‫سازمان‬ ‫بهداشت‬ ‫جهانی‬ ‫برای‬ ‫استانداردسازی‬ ‫نتایج‬ ‫تست‬ PT ‫در‬ ‫بیمارانی‬ ‫که‬ ‫تحت‬ ‫درمان‬ ‫با‬ ‫داروهای‬ ‫رقیق‬ ‫کننده‬ ‫خون‬ ( ‫وارفارین‬ ‫و‬ ‫کومارین‬ ) ‫هستند‬ ، ‫استفاده‬ ‫از‬ INR ‫را‬ ‫به‬ ‫همراه‬ ‫تست‬ PT ‫توصیه‬ ‫کرده‬ ‫است‬ .  INR ‫محاسبه‬ ‫ای‬ ‫است‬ ‫که‬ ‫جهت‬ ‫تطبیق‬ ‫دادن‬ ‫نتیجه‬ ‫آزمایش‬ PT ‫با‬ " ‫تغییرات‬ ‫مربوط‬ ‫به‬ ‫معرف‬ ‫های‬ ‫گوناگون‬ " ‫به‬ ‫کار‬ ‫می‬ ‫رود‬ .  ‫بعضی‬ ‫از‬ ‫عالئم‬ ‫اختالالت‬ ‫انعقادی‬ ‫خون‬ ‫عبارتند‬ ‫از‬ : ‫خونریزی‬ ‫از‬ ‫بینی‬ ‫یا‬ ‫لثه‬ ، ‫کبودی‬ ‫در‬ ‫سطح‬ ‫پوست‬ ، ‫وجود‬ ‫خون‬ ‫در‬ ‫ادرار‬ ‫یا‬ ‫مدفوع‬ ، ‫آسیب‬ ‫مفاصل‬ ‫در‬ ‫اثر‬ ‫خونریزی‬ ‫و‬ ‫ایجاد‬ ‫عالئم‬ ‫آرتریت‬ ، ‫کاهش‬ ‫دید‬ ‫و‬ ‫کم‬ ‫خونی‬ ‫مزمن‬ .
PT ‫نتایج‬ ‫تفسیر‬ ‫علل‬ ‫عمده‬ ‫افزایش‬ PT ‫عبارتند‬ ‫از‬ :  ‫بیماریهای‬ ‫کبد‬  ‫کمبود‬ ‫ویتامین‬ K  ‫کمبود‬ ‫فاکتورهای‬ ‫انعقادی‬  ‫مصرف‬ ‫بعضی‬ ‫داروها‬ : ‫برخی‬ ‫آنتی‬ ‫بیوتیک‬ ‫ها‬ ‫علل‬ ‫عمده‬ ‫کاهش‬ PT ‫عبارتند‬ ‫از‬ :  ‫مصرف‬ ‫بعضی‬ ‫داروها‬ : ‫باربیتوراتها‬ ، ‫قرص‬ ‫های‬ ‫ضد‬ ‫بارداری‬ ‫و‬ ‫درمان‬ ‫با‬ ‫هورمون‬ ‫جایگزین‬ HRT) ) ‫و‬ ‫ویتامین‬ K .  ‫مصرف‬ ‫غذاهای‬ ‫حاوی‬ ‫مقادیر‬ ‫زیادی‬ ‫ویتامین‬ K ‫مانند‬ : ‫چای‬ ،‫سبز‬ ‫بروکلی‬ ، ‫گوشت‬ ‫گاو‬ ، ‫برگ‬ ‫شلغم‬ ، ‫کلم‬ ‫پیچ‬ ، ‫نخود‬ ‫و‬ ‫لوب‬ ‫یا‬ .
PTT Activated Partial Thromboplastin Time ‫مرتبط‬ ‫آزمایشهای‬ ‫سایر‬ :  PT  Fibrinogen  Thrombin Time  Lupus Anticoagulant  Activated Clotting Time(ACT)  Coagulation Factors  Von Willeebrand factor  Platelet Count  Heparin Anti-Xa  Antiphospholipid Antibodies  Dilute Russell Viper Venom Time
PTT ‫؟‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫آزمایش‬ ‫موقع‬ ‫چه‬ ‫و‬ ‫چرا‬  ‫انعقادی‬ ‫اختالالت‬ ‫تشخیص‬ ‫و‬ ‫شناسایی‬  ‫ضدانعقاد‬ ‫داروهای‬ ‫اثربخشی‬ ‫میزان‬ ‫بررسی‬ ( ‫هپارین‬ ) ‫درمان‬ ‫تحت‬ ‫بیماران‬ ‫در‬  ‫جراحی‬ ‫عمل‬ ‫انجام‬ ‫از‬ ‫پیش‬ ‫خون‬ ‫انعقادی‬ ‫وضعیت‬ ‫بررسی‬  ‫تست‬ PTT ‫با‬ ‫همراه‬ ‫معموال‬ PT ‫میشود‬ ‫انجام‬ ‫خون‬ ‫انعقادی‬ ‫فاکتورهای‬ ‫عملکرد‬ ‫ارزیابی‬ ‫منظور‬ ‫به‬ . ‫مناسب‬ ‫نمونه‬ : ‫سیاهرگی‬ ‫خون‬ ( ‫سیتراته‬ ‫پالسمای‬ ) ‫آزمایش‬ ‫انجام‬ ‫برای‬ ‫آمادگی‬ : ‫نیست‬ ‫الزم‬ ‫خاصی‬ ‫شرایط‬ ‫رعایت‬ . ‫شود‬ ‫انجام‬ ‫دارو‬ ‫روزانه‬ ‫نوبت‬ ‫مصرف‬ ‫از‬ ‫پیش‬ ‫باید‬ ‫گیری‬ ‫خون‬ ، ‫ضدانعقاد‬ ‫داروهای‬ ‫مصرف‬ ‫صورت‬ ‫در‬ .
PTT ‫آزمایش‬ ‫انجام‬ ‫از‬ ‫هدف‬ : PTT ‫یکی‬ ‫از‬ ‫چهار‬ ‫تست‬ ‫مهم‬ ‫در‬ ‫ارزیابی‬ ‫های‬‫آزمون‬ ‫انعقادی‬ ‫پالسما‬ ‫است‬ . PTT ‫مستقیما‬ ‫نقص‬ ‫احتمالی‬ ‫در‬ ‫سیستم‬ ‫انعقادی‬ ‫داخلی‬ ‫و‬ ‫عملکرد‬ ‫فاکتورهای‬ ‫مهم‬ ‫خون‬ ‫در‬ ‫این‬ ‫مسیر‬ ‫را‬ ‫بررسی‬ ‫می‬ ‫کند‬ . I ، II ، V ، VIII ، ǀX ، X ، XI ، XII ‫از‬ ‫جمله‬ ‫این‬ ‫فاکتورها‬ ‫هستند‬ . ‫تست‬ APTT ‫عملکرد‬ ‫مشابه‬ ‫تست‬ PTT ،‫دارد‬ ‫با‬ ‫این‬ ‫تفاوت‬ ‫که‬ APTT ‫ورژن‬ ‫حساس‬ ‫تر‬ ‫تست‬ PTT ‫است‬ ‫و‬ ‫برای‬ ‫مانیتور‬ ‫کردن‬ ‫بیماران‬ ‫تحت‬ ‫درمان‬ ‫با‬ ‫هپارین‬ ‫به‬ ‫کار‬ ‫رود‬‫می‬ .
PTT
PTT ‫آزمایش‬ ‫نتایج‬ ‫تفسیر‬ ‫زمان‬ ‫افزایش‬ PTT ‫شود‬‫می‬ ‫زیرمشاهده‬ ‫شرایط‬ ‫در‬ :  ‫ی‬‫همه‬ ‫های‬‫کمبود‬ ‫ارثی‬ ‫فاکتورهای‬ ‫مسیر‬ ‫انعقادی‬ ‫خارجی‬ ‫بدن‬ ‫از‬ ‫جمله‬ ‫در‬ ‫های‬‫بیماری‬ ‫هموفیلی‬ A ‫و‬ ‫هموفیلی‬ B  ‫کمبود‬ ‫ارثی‬ ‫فاکتورهای‬ ‫فیتزجرالد‬ ( FitzGerald’s ) ‫فلچرز‬ Fletcher’s) )  ‫درمان‬ ‫با‬ ‫ضد‬ ‫انعقادهای‬ ‫هپارین‬ ‫و‬ ‫وارفارین‬  ‫هیپوفیبرینوژنمیا‬  ‫های‬‫بیماری‬ ‫کبدی‬  ‫کمبود‬ ‫ویتامین‬ K  DIC – ‫حاد‬ ‫و‬ ‫مزمن‬  ‫محصوالت‬ ‫تخریب‬ ‫فیبرین‬ ( FDP )
PTT ‫آزمایش‬ ‫نتایج‬ ‫تفسیر‬ • ‫کاهش‬ ‫زمان‬ PTT ‫در‬ ‫شرایط‬ ‫زیر‬ ‫مشاهده‬ ‫شود‬‫می‬ : • - ‫های‬‫سرطان‬ ‫وسیع‬ ‫به‬ ‫ویژه‬ ‫زمانی‬ ‫که‬ ‫کبد‬ ‫درگیر‬ ‫شود‬‫می‬ . • - ‫بعد‬ ‫از‬ ‫ریزی‬‫خون‬ ‫حاد‬ • - ‫مراحل‬ ‫اولیه‬ ‫یک‬ DIC • ‫نکته‬ : ‫در‬ 5 ‫تا‬ 10 ‫درصد‬ ‫بیماران‬ ‫مبتال‬ ‫به‬ ‫هموفیلی‬ ‫مهارکننده‬ ‫ضد‬ ‫فاکتورهای‬ Vǀǀǀ ، ǀX ‫در‬ ‫گردش‬ ‫خون‬ ‫یافت‬ ‫شود‬‫می‬ . ‫این‬ ‫ها‬‫مهارکننده‬ ‫زمان‬ PTT ‫را‬ ‫افزایش‬ ‫دهند‬‫می‬ . ‫عالوه‬ ‫بر‬ ‫هموفیلی‬ ‫در‬ ‫مواردی‬ ‫از‬ ‫جمله‬ ‫تزریق‬ ‫مقدار‬ ‫زیاد‬ ،‫پالسما‬ ‫تداخالت‬ ‫از‬‫بعضی‬ ،‫داروها‬ ‫بیماری‬ ،‫توبرکلوز‬ ‫گلومرولونفریت‬ ،‫مزمن‬ SLE ‫و‬ ‫آرتریت‬ ‫روماتوئید‬ ‫این‬ ‫مهارکننده‬ ‫مشاهده‬ ‫شود‬‫می‬ .
PLT ‫ها‬ ‫پالکت‬ • Plt ‫یا‬ ‫ها‬‫پالکت‬ ، ‫اجزای‬ ‫کوچک‬ ‫مسطحی‬ ‫هستند‬ ‫که‬ ‫در‬ ‫خون‬ ‫وجود‬ ‫دارند‬ ‫و‬ ‫از‬ ‫بقیه‬ ‫های‬‫ل‬‫سلو‬ ‫خونی‬ ‫بسیار‬ ‫کوچک‬ ‫ترند‬ . ‫این‬ ‫ساختارها‬ ‫حاوی‬ ‫هایی‬‫آنزیم‬ ‫هستند‬ ‫که‬ ‫باعث‬ ‫انعقاد‬ ‫خون‬ ‫شوند‬‫می‬ ‫و‬ ‫وظیفه‬ ‫اصلی‬ ‫آنها‬ ‫جلوگیری‬ ‫از‬ ‫ریزی‬‫خون‬ ‫و‬ ‫خارج‬ ‫شدن‬ ‫قرمز‬‫گلبول‬ ‫از‬ ‫داخل‬ ‫رگ‬ ‫است‬ . • ‫اهمیت‬ PLT : ‫پالکت‬ ‫ها‬ ‫از‬ ‫نظر‬ ‫فیزیولوژیک‬ ‫بسیار‬ ‫فعال‬ ‫ولی‬ ‫فاقد‬ ‫هسته‬ ‫اند‬ ‫و‬ ‫بنابراین‬ ‫ظرفیت‬ ‫محدودی‬ ‫برای‬ ‫ساخت‬ ‫پروتئین‬ ‫های‬ ‫جدید‬ ‫دارند‬ . • ‫آندوتلیوم‬ ‫طبیعی‬ ‫رگ‬ ‫از‬ ‫طریق‬ ‫مهار‬ ‫پالکت‬ ‫ها‬ ‫در‬ ‫پیشگیری‬ ‫از‬ ‫ترومبوز‬ ‫نقش‬ ‫دارد‬ . ‫هنگامی‬ ‫که‬ ‫آندوتلیوم‬ ‫رگ‬ ‫آسیب‬ ‫می‬ ،‫بیند‬ ‫این‬ ‫اثرات‬ ‫مهاری‬ ‫از‬ ‫بین‬ ‫رفته‬ ‫و‬ ‫پالکت‬ ‫ها‬ ‫از‬ ‫طریق‬ ‫فاکتور‬ ‫فون‬ ‫ویلبراند‬ vWF) ) ‫به‬ ‫سطح‬ ‫داخلی‬ ‫رگ‬ ‫اتصال‬ ‫می‬ ‫یابد‬ . • ‫فاکتور‬ ‫فون‬ ‫ویلبراند‬ ( vWF) ) ‫یک‬ ‫پروتئین‬ ‫بزرگ‬ ‫مولتی‬ ‫مر‬ ‫است‬ ‫که‬ ‫در‬ ‫انعقاد‬ ‫خون‬ ‫و‬ ‫هومئوستاز‬ ‫نقش‬ ‫دارد‬ . • ‫مقادیر‬ ‫طبیعی‬ PLT ‫در‬ ‫آزمایش‬ ‫خون‬ : ‫پالکت‬ ‫بین‬ ۱۵۰ ‫هزار‬ ‫تا‬ ۴۵۰ ‫هزار‬ ‫در‬ ‫هر‬ ‫مترمکعب‬‫میلی‬ ‫خون‬ ‫برای‬ ‫بزرگساالن‬ ‫طبیعی‬ ‫است‬ . ‫در‬ ‫نوزادان‬ ‫این‬ ‫مقدار‬ ‫کمی‬ ‫بیشتر‬ ‫است‬
PLT ‫آزمایش‬ ‫انجام‬ ‫از‬ ‫هدف‬ : • ‫تولید‬ platelet ‫ها‬ ‫توسط‬ ‫هورمونی‬ ‫به‬ ‫نام‬ ‫هومورن‬ ‫ترومبوپویتین‬ ( TPO ) ‫تنظیم‬ ‫می‬ ‫شود‬ . ‫این‬ ‫هورمون‬ ‫که‬ ‫در‬ ‫کبد‬ ‫ساخته‬ ‫می‬ ،‫شود‬ ‫هنگام‬ ‫التهاب‬ ‫و‬ ‫بیماری‬ ‫های‬ ‫مختلف‬ ‫التهابی‬ ‫و‬ ‫به‬ ‫ویژه‬ ‫توسط‬ ‫اینترلوکین‬ - ۶ ‫افزایش‬ ‫می‬ ‫یابد‬ . ‫به‬ ‫همین‬ ‫دلیل‬ ‫هم‬ ‫در‬ ‫بسیاری‬ ‫از‬ ‫بیماری‬ ‫های‬ ‫التهابی‬ ‫پالکت‬ ‫خون‬ ‫باال‬ ‫می‬ ‫رود‬ . • ‫هومورن‬ ‫ترومبوپویتین‬ ( TPO ) ‫گیرنده‬ ‫اش‬ ‫بر‬ ‫روی‬ ‫پالکت‬ ‫ها‬ ‫و‬ ‫مگاکاریوسیت‬ ‫ها‬ ‫اتصال‬ ‫می‬ ‫یابد‬ ‫و‬ ‫توسط‬ ‫آن‬ ‫از‬ ‫جریان‬ ‫خون‬ ‫برداشته‬ ‫می‬ ‫شود‬ . • ‫بدین‬ ،‫ترتیب‬ ‫کاهش‬ platelet ‫ها‬ ‫و‬ ‫مگاکاریوسیت‬ ‫ها‬ ‫میزان‬ ‫هومورن‬ ‫ترومبوپویتین‬ ( TPO ) ‫را‬ ‫افزایش‬ ‫می‬ ،‫دهد‬ ‫که‬ ‫بر‬ ‫اثر‬ ‫آن‬ ‫روند‬ ‫تولید‬ ‫پالکت‬ ‫تحریک‬ ‫می‬ ‫شود‬ . ‫طول‬ ‫عمر‬ ‫میانگین‬ ‫این‬ ‫سلول‬ ‫ها‬ ‫بین‬ ۷ ‫تا‬ ۱۰ ‫روز‬ ‫است‬ . • ‫تقریبا‬ ‫یک‬ ‫سوم‬ ‫پالکت‬ ‫ها‬ ‫در‬ ‫طحال‬ ‫استقرار‬ ‫می‬ ،‫یابند‬ ‫و‬ ‫هرچه‬ ‫طحال‬ ‫بزرگتر‬ ،‫باشد‬ ‫تعداد‬ ‫بیشتری‬ ‫از‬ ‫پالکت‬ ‫ها‬ ‫را‬ ‫در‬ ‫خود‬ ‫جای‬ ‫می‬ ‫د‬ ‫هد‬ ‫و‬ ‫باعث‬ ‫کاهش‬ ‫پالکت‬ ‫های‬ ‫خون‬ ‫می‬ ،‫شود‬ ‫اگرچه‬ ‫هنگام‬ ‫بزرگ‬ ‫شدن‬ ،‫طحال‬ ‫تعداد‬ ‫پالکت‬ ‫ها‬ ‫به‬ ‫ندرت‬ ‫به‬ ‫کمتر‬ ‫از‬ ۴۰ ‫هزار‬ ‫در‬ ‫میکرولیتر‬ ‫می‬ ‫رسد‬ .
PLT ‫آزمایش‬ ‫تفسیر‬ ‫کاهش‬ ‫علل‬ PLT :  ‫طحال‬ ‫شدن‬ ‫بزرگ‬  ‫پالکت‬ ‫مصرف‬ ‫و‬ ‫شدید‬ ‫ریزی‬‫خون‬  ‫خون‬ ‫سرطان‬ ‫یا‬ ‫لوسمی‬  ‫ترومبوسیتوپنی‬  ‫پالکت‬ ‫کمبود‬ ‫وراثتی‬ ‫انواع‬  ‫ها‬‫رگ‬ ‫داخل‬ ‫در‬ ‫خون‬ ‫منتشر‬ ‫انعقاد‬  ‫سرطان‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫درمانی‬‫شیمی‬  ‫پالکت‬ ‫کاهش‬ ‫باعث‬ ‫استخوان‬ ‫مغز‬ ‫نارسایی‬ ‫و‬ ‫عفونت‬ ‫شوند‬‫می‬ .  ‫پالکت‬ ‫تولید‬ ‫عدم‬ ‫افزایش‬ ‫علل‬ PLT :  ‫روماتویید‬ ‫آرتریت‬ ‫بیماری‬  ‫آهن‬ ‫فقر‬ ‫خونی‬‫کم‬  ‫طحال‬ ‫برداشتن‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫مشکالت‬  ‫خاص‬ ‫ژنتیکی‬ ‫های‬‫بیماری‬ ‫و‬ ‫ها‬‫سرطان‬ ‫بعضی‬

Recommended

COVID-19 Approach and Management in AFG
COVID-19 Approach and Management in AFGCOVID-19 Approach and Management in AFG
COVID-19 Approach and Management in AFGJawad Haqbeen
 
Approach and management of COVID-19 patients in Afghanistan
Approach and management of COVID-19 patients in AfghanistanApproach and management of COVID-19 patients in Afghanistan
Approach and management of COVID-19 patients in AfghanistanJawad Haqbeen
 
برنامه تالاسمی 1402 [Autosaved].pdf
برنامه تالاسمی 1402 [Autosaved].pdfبرنامه تالاسمی 1402 [Autosaved].pdf
برنامه تالاسمی 1402 [Autosaved].pdfMajidNADERI5
 
Question and answers- webinar HTN
Question and answers- webinar HTNQuestion and answers- webinar HTN
Question and answers- webinar HTNPediatric Nephrology
 
Pulmonary hypertension management
Pulmonary hypertension management Pulmonary hypertension management
Pulmonary hypertension management Maryam Dehghan
 
Ebov
EbovEbov
Ebovmohammadreza mehrabi
 
SUVOREXANT.pptx
SUVOREXANT.pptxSUVOREXANT.pptx
SUVOREXANT.pptxMitraAzizian1
 
hormone and behaviour.ppt
hormone and behaviour.ppthormone and behaviour.ppt
hormone and behaviour.pptMitraAzizian1
 

Recommended

COVID-19 Approach and Management in AFG
COVID-19 Approach and Management in AFGCOVID-19 Approach and Management in AFG
COVID-19 Approach and Management in AFGJawad Haqbeen
 
Approach and management of COVID-19 patients in Afghanistan
Approach and management of COVID-19 patients in AfghanistanApproach and management of COVID-19 patients in Afghanistan
Approach and management of COVID-19 patients in AfghanistanJawad Haqbeen
 
برنامه تالاسمی 1402 [Autosaved].pdf
برنامه تالاسمی 1402 [Autosaved].pdfبرنامه تالاسمی 1402 [Autosaved].pdf
برنامه تالاسمی 1402 [Autosaved].pdfMajidNADERI5
 
Question and answers- webinar HTN
Question and answers- webinar HTNQuestion and answers- webinar HTN
Question and answers- webinar HTNPediatric Nephrology
 
Pulmonary hypertension management
Pulmonary hypertension management Pulmonary hypertension management
Pulmonary hypertension management Maryam Dehghan
 
Ebov
EbovEbov
Ebovmohammadreza mehrabi
 
SUVOREXANT.pptx
SUVOREXANT.pptxSUVOREXANT.pptx
SUVOREXANT.pptxMitraAzizian1
 
hormone and behaviour.ppt
hormone and behaviour.ppthormone and behaviour.ppt
hormone and behaviour.pptMitraAzizian1
 
هورمون و طول عمر.pptx
هورمون و طول عمر.pptxهورمون و طول عمر.pptx
هورمون و طول عمر.pptxMitraAzizian1
 
Hormones & Cancer f.pptx
Hormones & Cancer f.pptxHormones & Cancer f.pptx
Hormones & Cancer f.pptxMitraAzizian1
 
Hormonal Changes in puberty.ppt
Hormonal Changes in puberty.pptHormonal Changes in puberty.ppt
Hormonal Changes in puberty.pptMitraAzizian1
 
population.ppt
population.pptpopulation.ppt
population.pptMitraAzizian1
 
دوره آموزشی تضمین کیفیت در بخش بیوشیمی آزمایشگاه-2.ppt
دوره آموزشی تضمین کیفیت در بخش بیوشیمی آزمایشگاه-2.pptدوره آموزشی تضمین کیفیت در بخش بیوشیمی آزمایشگاه-2.ppt
دوره آموزشی تضمین کیفیت در بخش بیوشیمی آزمایشگاه-2.pptMitraAzizian1
 
plcental hormone-3.ppt
plcental hormone-3.pptplcental hormone-3.ppt
plcental hormone-3.pptMitraAzizian1
 
DIABETES AND PREGNANCY -7 .ppt
DIABETES AND PREGNANCY -7 .pptDIABETES AND PREGNANCY -7 .ppt
DIABETES AND PREGNANCY -7 .pptMitraAzizian1
 
The Endocrinology of Aging.ppt
The Endocrinology of Aging.pptThe Endocrinology of Aging.ppt
The Endocrinology of Aging.pptMitraAzizian1
 
Obesity..ppt
Obesity..pptObesity..ppt
Obesity..pptMitraAzizian1
 

More Related Content

More from MitraAzizian1

هورمون و طول عمر.pptx
هورمون و طول عمر.pptxهورمون و طول عمر.pptx
هورمون و طول عمر.pptxMitraAzizian1
 
Hormones & Cancer f.pptx
Hormones & Cancer f.pptxHormones & Cancer f.pptx
Hormones & Cancer f.pptxMitraAzizian1
 
Hormonal Changes in puberty.ppt
Hormonal Changes in puberty.pptHormonal Changes in puberty.ppt
Hormonal Changes in puberty.pptMitraAzizian1
 
دوره آموزشی تضمین کیفیت در بخش بیوشیمی آزمایشگاه-2.ppt
دوره آموزشی تضمین کیفیت در بخش بیوشیمی آزمایشگاه-2.pptدوره آموزشی تضمین کیفیت در بخش بیوشیمی آزمایشگاه-2.ppt
دوره آموزشی تضمین کیفیت در بخش بیوشیمی آزمایشگاه-2.pptMitraAzizian1
 
plcental hormone-3.ppt
plcental hormone-3.pptplcental hormone-3.ppt
plcental hormone-3.pptMitraAzizian1
 
DIABETES AND PREGNANCY -7 .ppt
DIABETES AND PREGNANCY -7 .pptDIABETES AND PREGNANCY -7 .ppt
DIABETES AND PREGNANCY -7 .pptMitraAzizian1
 
The Endocrinology of Aging.ppt
The Endocrinology of Aging.pptThe Endocrinology of Aging.ppt
The Endocrinology of Aging.pptMitraAzizian1
 

More from MitraAzizian1 (9)

هورمون و طول عمر.pptx
هورمون و طول عمر.pptxهورمون و طول عمر.pptx
هورمون و طول عمر.pptx
 
Hormones & Cancer f.pptx
Hormones & Cancer f.pptxHormones & Cancer f.pptx
Hormones & Cancer f.pptx
 
Hormonal Changes in puberty.ppt
Hormonal Changes in puberty.pptHormonal Changes in puberty.ppt
Hormonal Changes in puberty.ppt
 
population.ppt
population.pptpopulation.ppt
population.ppt
 
دوره آموزشی تضمین کیفیت در بخش بیوشیمی آزمایشگاه-2.ppt
دوره آموزشی تضمین کیفیت در بخش بیوشیمی آزمایشگاه-2.pptدوره آموزشی تضمین کیفیت در بخش بیوشیمی آزمایشگاه-2.ppt
دوره آموزشی تضمین کیفیت در بخش بیوشیمی آزمایشگاه-2.ppt
 
plcental hormone-3.ppt
plcental hormone-3.pptplcental hormone-3.ppt
plcental hormone-3.ppt
 
DIABETES AND PREGNANCY -7 .ppt
DIABETES AND PREGNANCY -7 .pptDIABETES AND PREGNANCY -7 .ppt
DIABETES AND PREGNANCY -7 .ppt
 
The Endocrinology of Aging.ppt
The Endocrinology of Aging.pptThe Endocrinology of Aging.ppt
The Endocrinology of Aging.ppt
 
Obesity..ppt
Obesity..pptObesity..ppt
Obesity..ppt
 

تست های آزمایشگاهی.pptx