Resultado do novo ciclo
de monitoramento dos
planos de saúde
1.513 operadoras
 1.103 médico-hospitalares
410 exclusivamente odontológicas
Beneficiários
48,6 milhões em planos de as...
ANO
ASSISTÊNCIA MÉDICA COM
OU SEM ODONTOLOGIA
EXCLUSIVAMENTE
ODONTOLÓGICO
2013 (até março) 48.645.857 18.650.290
2012 48.6...
 Definição dos prazos máximos para marcação de consultas,
exames e cirurgias
 Suspensão de planos de saúde por descumpri...
Principais medidas aplicadas
nos dois últimos anos
 Justificativa por escrito das negativas
de cobertura em até 48 horas
...
Primeiro ciclo de suspensão
com novos critérios
Neste 6º ciclo de monitoramento, estão sendo considerados
critérios para n...
Balanço do monitoramento com os novos
critérios (6º ciclo)
Foram registradas 17.417
reclamações referentes a
553 operador...
Histórico das reclamações
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
18.000
1º Ciclo 2º Ciclo 3º Ciclo 4º Ciclo...
Balanço dos 6 ciclos de monitoramento
A medida protegeu 7,9 milhões de consumidores, o
que representa 16,3% do total de be...
 Ao todo, 125 planos de 6 operadoras que estavam
suspensos após o 5º ciclo estão sendo agora
reativados;
 Das 17 operado...
Negativa de cobertura
– 1º semestre de 2013
Ao todo, 33.567 notificações
Destas, 27.491 foram resolvidas
por mediação de c...
Disque ANS – 0800-701 9656
Melhorar sua vida, nosso compromisso
Próximos SlideShares
Carregando em…5
×

Resultado do novo ciclo de monitoramento dos planos de saúde final

830 visualizações

Publicada em

Apresentação realizada pelo ministro da Saúde, Alexandre Padilha, com novo balanço de planos penalizados e suspensos pela Agência Nacional de Saúde

Publicada em: Saúde e medicina
0 comentários
1 gostou
Estatísticas
Notas
  • Seja o primeiro a comentar

Sem downloads
Visualizações
Visualizações totais
830
No SlideShare
0
A partir de incorporações
0
Número de incorporações
28
Ações
Compartilhamentos
0
Downloads
18
Comentários
0
Gostaram
1
Incorporações 0
Nenhuma incorporação

Nenhuma nota no slide

Resultado do novo ciclo de monitoramento dos planos de saúde final

  1. 1. Resultado do novo ciclo de monitoramento dos planos de saúde
  2. 2. 1.513 operadoras  1.103 médico-hospitalares 410 exclusivamente odontológicas Beneficiários 48,6 milhões em planos de assistência médica 18,6 milhões em planos apenas odontológicos Panorama do setor Receita Planos médico-hospitalares: R$ 93 bilhões/ano Exclusivamente odontológicos: R$ 2,3 bilhões/ano
  3. 3. ANO ASSISTÊNCIA MÉDICA COM OU SEM ODONTOLOGIA EXCLUSIVAMENTE ODONTOLÓGICO 2013 (até março) 48.645.857 18.650.290 2012 48.644.455 18.799.059 2011 47.036.575 16.813.868 2010 45.384.865 14.419.979 2009 42.559.954 13.082.205 2008 41.420.453 10.918.304 2007 39.316.313 9.164.386 2006 37.248.388 7.349.643 2005 35.441.349 6.204.404 2004 33.840.716 5.312.915 2003 32.074.667 4.325.568 2002 31.513.309 3.677.782 2001 31.727.080 3.062.681 2000 31.161.481 2.603.001 Evolução do número de beneficiários 56% 7 x
  4. 4.  Definição dos prazos máximos para marcação de consultas, exames e cirurgias  Suspensão de planos de saúde por descumprirem prazos de atendimento Exames (3 dias) Cirurgias (21 dias) Consultas (7 dias) Principais medidas de fiscalização aplicadas nos dois últimos anos
  5. 5. Principais medidas aplicadas nos dois últimos anos  Justificativa por escrito das negativas de cobertura em até 48 horas  Obrigatoriedade de divulgação das redes assistenciais nos portais das operadoras na internet  Criação de Ouvidorias pelas operadoras  Criação do Espaço Qualidade no portal da ANS
  6. 6. Primeiro ciclo de suspensão com novos critérios Neste 6º ciclo de monitoramento, estão sendo considerados critérios para negativa de cobertura na suspensão de planos: Rol de procedimentos Período de carência Rede de atendimento Reembolso Mecanismos de autorização para procedimentos
  7. 7. Balanço do monitoramento com os novos critérios (6º ciclo) Foram registradas 17.417 reclamações referentes a 553 operadoras Ao todo, 21 operadoras tiveram 212 planos suspensos Outras 5 operadoras permaneceram com 34 planos suspensos Período avaliado: 19/03 a 18/06
  8. 8. Histórico das reclamações 0 2.000 4.000 6.000 8.000 10.000 12.000 14.000 16.000 18.000 1º Ciclo 2º Ciclo 3º Ciclo 4º Ciclo 5º Ciclo 6º Ciclo 2.981 4.682 10.144 13.600 13.348 17.417
  9. 9. Balanço dos 6 ciclos de monitoramento A medida protegeu 7,9 milhões de consumidores, o que representa 16,3% do total de beneficiários em planos de assistência médica no Brasil Suspensão da comercialização de 618 planos de saúde de 73 operadoras por descumprimento dos prazos de atendimento e por negativa de cobertura Atualmente, 246 planos de 26 operadoras estão suspensos
  10. 10.  Ao todo, 125 planos de 6 operadoras que estavam suspensos após o 5º ciclo estão sendo agora reativados;  Das 17 operadoras suspensas no 5º ciclo, 10 foram encaminhadas para saída do mercado; 4 em rito de direção técnica e 3 em fase de implementação de Plano de Recuperação Resultado do monitoramento
  11. 11. Negativa de cobertura – 1º semestre de 2013 Ao todo, 33.567 notificações Destas, 27.491 foram resolvidas por mediação de conflitos 81,9% Índice da ANS de resolutividade de conflitos sobre negativas de cobertura
  12. 12. Disque ANS – 0800-701 9656 Melhorar sua vida, nosso compromisso

×