Sesión 1 del Curso de Introducción a la Psicopatología Psicoanalítica

1. Introducción a la Psicopatología Psicoanalítica
Psic. Miguel Angel Sierra Rubio
1. BREVE HISTORIA
DE LA PSICOPATOLOGÍA

2. • La historia de la PSICOPATOLOGÍA no
coincide ni con la de la PSICOLOGÍA ni con la
de la PSIQUIATRÍA.
• Fuentes de procedencia:
• Psicología
• Psiquiatría
• Filosofía
• Medicina
• Sociología
• Magia y religión

3. PREHISTORIA E HISTORIA
DE LA PSICOPATOLOGÍA

4. EDAD ANTIGUA
(HASTA EL IV D.C.)

5. • Culturas primitivas del período Neolítico (7,000-4,000 a.C.): Cráneos trepanados
¿Cirugía, Amuletos, neurofagia?

6. • Uso de plantas «psicotrópicas»

7. • Mesopotamia
• Enfermedad: castigo de espíritus malignos
• Locura (shêrtu): castigo del demonio Idta
• Interrogatorio para establecer la causa del castigo

8. • Egipto
• Papiro de Edwin Smith y de Ebers (1500 a.C.)
• El cerebro, asiento de la mente
• Descripción sintomática de trastornos mentales
• «Sueño de incubación» (Templo de Imhotep). Incubare = dormir en un santuario

9. • Israel
• Casuística psicopatológica AT:
• Saúl (excitación agresiva, suicidio)
• David (fingimiento de locura)
• Nabucodonosor (locura)
• Locura: castigo de Yahveh
• Talmud: «El paciente debe hablar libremente de sus preocupaciones»
• Epilepsia

10. • Grecia
• Dos vías del saber psicopatológico:
• Filosofía
• Medicina
• Diferenciación entre soma y psiqué
• Estudios sobre sensaciones, ideas, sueños
• Método de introspección: Γνώθι Σεαυτόν (Gnothi
Seautón = Conócete a ti mismo).

12. • Alcmeón: Funcionamiento de los sentidos
• Hipócrates: Teoría humoral
• Herófilo de Alejandría: Los sentidos, el pensamiento y el
cerebro

13. • «De cuanto hemos dicho es evidente que en el período inicial la mayor aportación se
encuentra en el campo de los filósofos. Ellos son quienes deslindan el campo, señalan la
propia existencia del alma, se fijan en algunos procesos fisiológicos concretos (…). En un
segundo periodo destaca la contribución de los médicos, sobre todo en la referencia de
algunas enfermedades, la más conocida la epilepsia, y en la doctrina de los
temperamentos» (Domènech, 1991, pp. 34-35).

14. • El helenismo
• Epicúreos: explicación materialista del
alma y la actividad mental (átomos).
• Estoicos: la voluntad (alma) debe ejercer
el dominio de uno mismo (cuerpo).
• Plotino: mística del alma y los sentidos.

15. • Roma
• Asclepíades de Bitinia: diferencia
entre alucinación y delirio;
influencia de lo emocional en los
trastornos mentales
• Celso: musicoterapia de la locura
• Dioscórides: 45 remedios para la
epilepsia
• Areteo de Capadocia: valoración
de lo que actualmente se
denomina personalidad
prepsicótica

16. • Galeno: el alma está en el cerebro; lesiones
cerebrales producen trastornos emocionales
intensos. Teoría de los humores
• Cicerón: causa psicológica (psicogénesis) de la
melancolía.

17. • Sorano de Éfeso: origen orgánico
(organogénesis) de la enfermedad mental; trato
correcto al enfermo mental (comprensión y
aceptación). Tipología de la enfermedad
mental:
• Frenitis: delirio febril agudo.
• Manía o locura: trastorno del
entendimiento que no se acompaña de
fiebre.
• Melancolía: incluye llanto, desconfianza y
deseo de morir.

18. • Aztecas
• Tlazolteotl, diosa de la locura, la fertilidad y la lujuria.

19. EDAD MEDIA
(V-XV)

20. • El alma, más que objeto de una psicología, lo es de la
teología cristiana.
• En Filosofía, dominio primero del platonismo (Tertuliano,
San Agustín) y luego del aristotelismo (Sto. Tomás de
Aquino).
• En Medicina:
• Arnau de Vilanova: La epilepsia no tiene origen
mágico; la manía depende de la inflamación del
cerebro

21. • Medicina árabe medieval
• Avicena: Delirios psicóticos y su tratamiento (vaca)
• Maimónides: Contribuciones a la higiene mental
• Asilos para enfermos mentales en el Medievo:
• En el mundo árabe (asistencia humanitaria): Jerusalén, Fez, Bagdad, El Cairo, Siria,
Damasco, Alepo.
• En el mundo cristiano (asistencia no tan humanitaria): Metz, Braunschweig, Bedlam,
Valencia.
• Episodios de alteración masiva:
• Patología sugestiva (histeria colectiva): mal de los ardientes, flagelantes, locura de
los danzantes.
• Posesión diabólica y brujería

23. EDAD MODERNA
(XVI-XVIII)

24. • Revolución anatómica: Vesalio, Da Vinci, Fallopio,
Varolio.
• Impresos de ideas filosóficas sobre el alma
(revalorando a Platón y Aristóteles, por ejemplo)
• Paracelso:
• Clasificación de enfermedades mentales
(organogénesis) en 5 grupos: epilepsia, manía,
locura verdadera, baile de San Vito y suffocatio
intellectus.
• Johannes Weyer: brujas = enfermas mentales

25. • Descartes: dualismo – paralelismo
psicofísico (Spinoza y Leibniz)
• Empiristas ingleses: Bacon,
Hobbes, Locke, Hume,

26. • Willis - Anatomía del cerebro
• Sydenham – Descripciones de la histeria
• Burton – Anatomía de la melancolía

27. • La Mettrie – El hombre máquina – Lo psicológico se
explica en función de estructuras cerebrales.
• La Enciclopedia – Indemostrable la inmortalidad del
alma, ligada al cuerpo. Hombre, animal diferenciado.
• Cabanis – Reflejos, reflación enfermedades del
cerebro-modificaciones del comportamiento
• Wolff – Psicología empírica / Psicología racional
• Kant – Antropología, no psicología científica / Ensayo
sobre las enfermedades de la cabeza

28. • Stahl: enfermedades simpáticas (orgánicas) y patéticas
(psíquicas)
• Cullen – Creador del término «neurosis»
• Nosotaxias more botanico.

29. • «Así llegamos a la eclosión de la
psicopatología moderna. En ella las
orientaciones biológicas
predominarán sobre las
estrictamente filosóficas (…). Las
fuentes de origen filosófico
quedarán ya en un segundo
término, cubiertas incluso, cuando
estén presentes, por un ropaje de
ideología médica, de actitud frente a
la enfermedad y sus causas»
(Domènech, 1991, p. 75).
«El siglo XIX, en pleno Romanticismo,
marca el comienzo de la Psicopatología
científica. Si queremos resumir en una
frase las aspiraciones de los médicos de
este siglo, tendríamos que decir que se
dirigen a la búsqueda de entidades
anatomoclínicas» (Monedero, 1996, p. 36).

30. EDAD CONTEMPORÁNEA
(XIX-XXI)

31. • Pinel

32. • El auge de las doctrinas paralelas («conjunto de sistemas que llenaron en gran parte el
contenido real, a nivel popular más que científico, en un terreno mixto entre la psicología
y la psiquiatría, por tanto la psicopatología, en esta época» [Domènech, 1991, p. 87])
• MESMER y el magnetismo animal

33. • LAVATER y la Fisiognómica

34. • GALL y la Frenología

35. • «En resumen: estas tres tendencias, mesmerismo, fisiognómica y frenología, representan
un intento –muy distinto de una teoría a la otra- de establecer un sistema coherente,
avanzando sobre las posibilidades reales de la ciencia de su tiempo. Precisamente por
ser adelantados, en parte eran de aceptación difícil, en parte tenían bases teóricas
insuficientes, esto es no acertaban con lo que luego se descubriría. Por todo ello
cuajaron con dificultad y sólo se mantuvieron en medios aislados, a la postre
subcientíficos, a pesar de que en todos ellos existían intuiciones importantes que
pudieron ser fructíferas» (Domènech, 1991, p. 91).

36. • Psicología fisiológica
• Ley de Weber-Fechner (relación matemática entre la magnitud de un estímulo y la
intensidad con la que se le percibe)
• Wundt y la psicología experimental

37. • Galton y su laboratorio
antropométrico
• Importancia de los
estudios
estadísticos para
valorar hecho
biológicos

38. • Santiago Ramón y Cajal

39. • Esquirol
• Monomanía (melancolía)
• Alucinación: percepción sin objeto
• «Padre» de la Psiquiatría

40. • Charcot

41. • Heinroth
• Para-noia
• Enfermedad mental = enfermedad del alma
y pérdida de libertad

42. • Balance de la psicopatología en el siglo XIX:
• Empieza con un cambio ideológico sobre el trato al enfermo mental
• A lo largo del siglo, cambios en las tres vertientes principales del estudio:
• Psicología filosófica – Psicología fisiológica – Psicología científica
• Psiquiatría: escuelas francesa y alemana
• Social: instituciones dedicadas a enfermos mentales
• «La orientación somaticista, acusada a menudo de materialista, se impone. Pero el
método anatomoclínico no logra los resultados que obtiene en otras especialidades y
cundirá un cierto escepticismo. Ello hace que se vaya gestando otra orientación en la
vertiente psicodinámica que habrá de dar un juego extraordinario en el siglo siguiente»
(Domènech, 1991, p. 106).

43. • Siglo XX
• Tendencias de la psicología: Estructuralismo, Funcionalismo, Conexionismo, Gestalt,
Teorías del Campo, Conductismo, Reflexología pavloviana.

44. • La aportación psicoanalítica
• El inventor: FREUD
• Los herejes: ADLER y JUNG
• El discípulo fiel: ABRAHAM
• El colaborador íntimo: FERENCZI
• El secretario personal: RANK
• El biógrafo oficial: JONES
• La hija predilecta: ANNA FREUD
• El reinventor: LACAN

45. • Psiquiatría en el siglo XX
• «Originalmente el término «psicopatología»
había sido empleado desde 1878 como
sinónimo de psiquiatría clínica por
Emminghaus, el predecesor de Kraepelin en
Dorpat, pero el significado que haora tiene
fue obra básicamente de Théodule Ribot y de
Jaspers» (Pérez-Rincón, 2006, p. VII).

46. • Kraepelin – Sistema de psiquiatría descriptiva para clasificar según la conducta
manifiesta.
• «Kraepelin es el gran hombre de la psiquiatría pesada (psicosis y asilos); Freud es el
gran hombre de la psiquiatría ligera (neurosis y consultorios)» (Fernández, citado en
Domènech, 1991, p. 146).
• 8 ediciones de su Tratado de psiquiatría
• Psicosis endógenas
• Psicosis maniaco-depresiva

47. • Bleuler
• Inventor del término
«esquizofrenia»
• Jaspers
• Psicopatología general

48. • Adolf Meyer – DSM I (1952)
• De Clérambault – maestro de Lacan
• Henri Ey - organodinamismo

49. • Psicoanálisis contemporáneo en Francia

50. • Jacques Lacan Jacques-Alain Miller Jean Allouch
• EFP AMP ELP
• ECF París 8 - Vincennes

51. • Jean Laplanche Pierre Fédida Paul-Laurent Assoun
• Doctorado París 7 Lab. Psicopatología Dr. Psicopat. y Psicoanálisis

52. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Domènech, E. (1991). Introducción a la historia de la psicopatología. Barcelona: Seminari
Pere Mata / Promociones y Publicaciones Universitarias.
• Monedero, C. (1996). Psicopatología humana. Madrid: Siglo XXI.
• Pérez-Rincón, H. (2006). Presentación. En K. Jaspers, Psicopatología general (pp. VII-X).
México: FCE.