MATERIA Tropical TEMA Meningitis CONTENIDO definicion, etiologia, factores de riesgo, caracteristicas clinicas, diagnostico y tratamiento

2. La meningitis es la inflamación
tejido delgado que rodea el
cerebro y la médula espinal,
llamada meninge.
Existen varios tipos de meningitis.
La más común es la meningitis
viral, que ocurre cuando un virus
penetra en su organismo a través
de la nariz o la boca y se traslada
al cerebro.
La meningitis bacteriana es rara,
pero puede ser mortal y la
común que es ocasionada por
hongos.

3. La Organización Mundial de la Salud
(OMS) ha confirmado que cada año se
producen unos 500.000 casos de
enfermedad meningocócica en el
mundo, y que entre el 5% y el 10% de
las personas que la contraen fallecen,
incluso tras un inmediato diagnóstico y
tratamiento.
siendo los microorganismos causales
más frecuentes son N. meningitidis
(meningococo), S. pneumoniae
(neumococo) y Haemophilus
influenzae.
De ellas, la que cuenta con menor
mortalidad es la meningitis
meningocócica (5%), frente al 25% de
mortalidad de la meningitis por Listeria
monocytogenes

4. ETIOLOGÍA
LAS INFECCIONES VIRALES SON LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE LA MENINGITIS, SEGUIDA DE
LAS INFECCIONES BACTERIANAS Y, EN RARAS OCASIONES, INFECCIONES FÚNGICAS. DEBIDO A
QUE LAS INFECCIONES BACTERIANAS PUEDEN SER POTENCIALMENTE MORTALES, ES
FUNDAMENTAL IDENTIFICAR LA CAUSA.

5. MENINGITIS BACTERIANA
Diversas cepas de bacterias pueden
provocar meningitis bacteriana
aguda, con mayor frecuencia las
siguientes:
Streptococcus pneumoniae
(neumococo). Esta bacteria es la
causa más frecuente de meningitis
bacteriana en lactantes, niños
pequeños y adultos. Con mayor
frecuencia, causa neumonía,
infección de oído o infección de los
senos paranasales. Una vacuna
puede ayudar a prevenir esta
infección.
Neisseria meningitidis
(meningococo). Estas bacterias,
normalmente, causan infección de
las vías respiratorias superiores,
pero pueden provocar meningitis
meningocócica cuando ingresan en
el torrente sanguíneo. Es una
infección muy contagiosa que
afecta, principalmente, a
adolescentes y adultos jóvenes.
Haemophilus influenzae
La bacteria Haemophilus influenzae
tipo b (Hib) fue, en un momento, la
principal causa de meningitis
bacteriana en niños.
Listeria monocytogenes (listeria). Esta bacteria
se puede encontrar en los quesos no
pasteurizados, los perros calientes y la carne en
lata. Las mujeres embarazadas, los recién
nacidos, los adultos mayores y las personas con
sistemas inmunitarios debilitados constituyen la
población más vulnerable.

6. MENINGITIS VIRAL
La causa más común de meningitis vírica es la producida por:
 Enterovirus, como los virus ECHO y Coxsackie
Los enterovirus suelen alojarse en el tracto digestivo. Las infecciones son muy contagiosas.
Otras causas frecuentes son:
 Virus del herpes simple (VHS), por lo general del tipo 2 (VHS-2)
 Virus transmitidos por mosquitos (denominados arbovirus), tales como el virus del Nilo Occidental, el
virus de la encefalitis de San Luis y el virus de la encefalitis de California
 Virus de la coriomeningitis linfocitaria
 Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)

7. MENINGITIS CRÓNICA
Los organismos de crecimiento lento
(como los hongos y el Mycobacterium
tuberculosis) que invaden las
membranas y el líquido que rodea al
cerebro causan la meningitis crónica.
La meningitis crónica se manifiesta
durante dos semanas o más. Los
síntomas de la meningitis crónica
(dolores de cabeza, fiebre, vómitos y
nubosidad mental) son similares a
aquellos de la meningitis aguda.

8. MENINGITIS FÚNGICA
Se cree que el criptococo
(Cryptococcus ) se
al inhalar suelo
contaminado con
excrementos de aves
El histoplasma
(Histoplasma) se encuentra
en lugares con un alto
de contaminación por
excrementos de aves o
murciélagos.
Se cree que el Blastomyces
se encuentra en el suelo
rico en materia orgánica
descomposición.
Los Coccidioides están
presentes en el suelo de
áreas endémicas.
Cuando se transita por
estos entornos, o se
modifican, se pueden
inhalar las esporas
micóticas.

9. ETIOLOGÍA SEGÚN LA VIA DE INFECCIÓN, GRUPO ETARIO Y LOS
FACTORES DEL HUÉSPED.

10. FACTORES DE RIESGO
LOS FACTORES DE RIESGO PARA LA MENINGITIS COMPRENDEN:
Saltearse vacunas. El riesgo
aumenta para cualquier persona
que no haya completado el
calendario recomendado de
vacunas para niños o adultos.
Edad. La mayoría de los casos de
meningitis viral se produce en
niños menores de 5 años. La
meningitis bacteriana es frecuente
en los menores de 20 años.
Vivir en un entorno comunitario. Los
estudiantes universitarios que viven
dormitorios, el personal en bases
militares y los niños en internados y
centros asistenciales infantiles corren
un mayor riesgo de contraer
meningitis meningocócica. Esto es
probablemente porque la bacteria se
propaga por las vías respiratorias y se
disemina rápidamente en grandes
grupos.
Embarazo. El embarazo aumenta
el riesgo de listeriosis, una
causada por la bacteria listeria,
también puede causar meningitis.
La listeriosis aumenta el riesgo de
aborto espontáneo, muerte fetal y
parto prematuro.
Sistema inmunitario
comprometido. El sida, el
alcoholismo, la diabetes, el uso de
medicamentos inmunosupresores y
otros factores que afectan al sistema
inmunitario también pueden hacerte
más vulnerable a la meningitis. La
extracción del bazo también aumenta
tu riesgo, y los pacientes sin bazo

11. CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
 TRIADA CLÁSICA
-Fiebre
-Cefalea (Severa y Generalizada)
-Signos de irritación meningea
 La triada está presente solo en un 40-50%

12. REACCIÓN INFLAMATORIA
Causa de manifestaciones y complicaciones Neurológicas
Lisis de bacterias y liberación a Espacio Subaracnoideo de sus componentes de Pared
 INDUCCION INFLAMATORIA
 FORMACION DE EXUDADO PURULENTO

13. SX.MENINGEO
 Cefalea: intensa y constante, a veces con carácter pulsátil; generalizada o de
localización frontal u occipital con irradiación a raquis
 Vómitos: paralela a la cefalea. No suelen tener relación con la ingesta y sí
acompañarse de nauseas.
 Fiebre

14. HIPERSENSIBILIDAD A ESTÍMULOS
 Sensoriales: a la luz y a los ruidos.
 Sensitivas: que justifica una actitud hostil al menor
contacto, debido a la hiperestesia cutánea.

15. OTRAS MANIFESTACIONES
 Trastornos de consciencia: desde confusión mental a coma, relacionado con el grado de
evolución del proceso clínico y cuya aparición comporta un factor pronóstico de gravedad.
 Crisis convulsivas: generalizadas o focales, pueden indicar complicaciones
 Afectación de nervios craneales o aparición de síntomas focales (disfasia, hemiparesia, etc):
complicación (meningoencefalitis).

16. CUADRO CLÍNICO
Forma Meningocócica
• Evolución rápida; el delirio y el estupor
pueden venir en horas.
• Al inicio hay erupción petequial o
purpúrica
Forma Neumocócica
• Hay antecedentes pulmonares, oídos,
senos paranasales, válvulas cardiacas,
ancianos, alcohólicos, esplenectomizados
y fracturas de base de cráneo.
Forma Gripal
• Antecedente de infección de vías aéreas
superiores y oído en niños.

18. DIAGNÓSTICO
EXPLORACIÓN FÍSICA
 Nivel de conciencia (escala Glasgow)
 Signos cutáneos: presencia de púrpura sepsismeningocócica
 Signos físicos:
-Rigidez de nuca
-Signo de Kernig
-Signo de Brudzinski

19. DIAGNÓSTICO
Pruebasdeimágen
Como pruebas diagnósticas
pueden realizarse:
Radiografías de tórax, de los
senos paranasales, para
buscar una infección a ese
nivel (sinusitis) que se haya
extendido al sistema
nervioso.
TAC
Punciónlumbar
En el caso de la meningitis
bacteriana, su aspecto es
turbio y su análisis manifiesta
un aumento importante de
los leucocitos.
Puede cultivarse parte del
líquido para determinar el
tipo de microorganismo
causante de la enfermedad.
Hemocultivo
Detecta bacteriemia en un
50-60 % de los casos no
tratados.
Es positivo con mas
frecuencia en los casos de
meningitis neumococicas
(56%) que las
meningocócicas (40%).

20. Bacteriano
Viral
Micótico
Parasitario

21. El tratamiento se modifica después, con
base en los resultados del cultivo del
LCR

23. Tratamiento complementario
 Dexametasona 10 mg IV por 15-20 min antes de la primera
dosis de un antimicrobiano y repetir c/6H por 4 día.
Meningitis meningocócica,
todos los contactos cercanos
deben recibir profilaxis con
rifampicina 600 mg en adultos
y 10 mg/kg en niños >1 año
c/12H por 2 días; no es
recomendable la rifampicina en
las mujeres embarazadas.

24. El tratamiento de apoyo o sintomático suele ser suficiente y no es
necesaria la hospitalización.
• Los ancianos y los pacientes inmunodeprimidos deben
hospitalizarse, lo mismo que los individuos en quienes el diagnóstico
es dudoso o aquellos con alteraciones graves de la conciencia,
convulsiones o signos o síntomas neurológicos focalizados.
• Los casos graves debido a HSV, EBV y VZV
tx:aciclovir IV (5 a 10 mg/kg cada 8 h)
seguido por Aciclovir VO, 800 mg, 5 veces/d
famciclovir, 500 mgc/8 h; o valaciclovir, 1 000 mg cada 8 h) por 7-14 días
• El tratamiento de apoyo o sintomático adicional puede incluir
analgésicos y antipiréticos.

25. La meningitis micótica o fúngica
se trata con tratamientos
prolongados de medicamentos
antifúngicos de dosis altas, que
generalmente se administran por
vía intravenosa en el hospital. La
duración del tratamiento depende
de qué tan fuerte es el sistema
inmunológico y del tipo de hongo
que causó la infección. Para las
personas con sistemas
inmunitarios débiles, como los
que tienen SIDA, diabetes o
cáncer, el tratamiento suele ser
más prolongado.

26.  Se basa en reducir la
sintomatología como los
analgésicos para la cefalea o
medicamentos para reducir la
reacción del organismo al
parásito como albendazol o
metronidazol.
 Una combinación de fármacos
Los médicos suelen utilizar una combinación de fármacos que
consiste en:
 Miltefosina, que debe obtenerse en los Centers for Disease
Control and Prevention (CDC)
y uno o más de los siguientes:
• Anfotericina B
• Rifampicina
• Fluconazol o los fármacos relacionados ketoconazol o
itraconazol
• Azitromicina
Su efectividad no está clara, ya que casi todas las infecciones
han sido fatales, incluso cuando las personas fueron tratadas,
suelen fallecer alrededor de un mes después establecido el
diagnóstico.

27. MEDIDAS GENERALES

28. 1.- Haemophilus influenzae
• Vacunación universal contra H. influenzae tipo b, a los 2, 4 y 6 meses de edad.
2.- Neisseria meningitidis
• Considerar vacunación antimeningocócica en caso de brotes.
3.- Streptococcus pneumoniae
• Vacuna conjugada antineumocócia 13-valente en todos los menores de 24 meses de edad, a los 2, 4 y 6
meses de edad, con un refuerzo a los 18 meses.
• Vacuna 23-valente en todos los mayores de 25 meses con factores de riesgo para infección por neumococo
(anemia de células falciformes, hemoglobinopatías, insuficiencia renal, cardiopatías congénitas, Síndrome
de Down, asplenia, deficiencias de properdina, deficiencias de complemento).

29. MENINGITIS MICÓTICA
• Evite el suelo y otros entornos que puedan
contener hongos.
• Las personas con sistemas inmunitarios débiles
deben tratar de evitar los excrementos de las
aves y evitar la excavación y las actividades
polvorientas
• Las personas infectadas por el VIH no pueden
evitar completamente la exposición
MENINGITIS
AMEBIANA
• Las acciones personales para reducir el riesgo
de infección por Naegleria fowleri deben
centrarse en limitar la cantidad de agua que
sube por la nariz y disminuir las posibilidades
de que Naegleria fowleri esté en el agua.