Urgencias ORL

1. Manejo de la patologia ORL de
Urgencia en AP
Vicent Savall i Calabuig
Resident 2n any
C.S. República Argentina
València

2. Motivo de consulta: Otalgia
● Anamnesis detallada (RAM,
AP)
● Comorbilidades:
– Taponamiento
– Hipoacusia
– Supuración (Otorrea)
– Prurito
● Resfriado, Rinorrea, Fiebre,
dolor al morder, 2ª vez?
● Baño en playa? Piscina?

3. Otitis Externa
– Verano, baño, piscinas
– Etiologia: Bacteriana → Pseudomona (lo + freq)
– Intenso Dolor, Trago +, CAE inflamado
– +/- Otorrea

4. Tratamiento
– Antibiótico tópico (en gotas)
● Ciprofloxacino +/- CE
– +/- AINEs
– No mojar oido (oclusión)
– Antibióticos orales:
● Inflamación en tejidos
periauriculares
● Factores riesgo como diabetes,
inmunodeficiencia o haber recibido
radioterapia en la zona.

5. ● O. Media Secretora, serosa u
Ototubaritis
– Etiol. Cualq proceso que obstruya la
trompa de Eustaquio
● Niños: Adenoides
– Hipoacusia, Sensación de
taponamiento
– No otorrea ni otalgia
– Otoscopia: Timpano integro, opaco,
retraido (presion negativa)
– Tratamiento:
●
Maniobras Valsalva
●
Lavados nasales con SF 3v/d
●
CE tópicos en spray
●
AINEs
● OMA
– Otalgia intensa
– Sensación Taponamiento
/Hipoacusia
– +/- Otorrea
– Otoscopia: Mb íntegra
(Tímpano abombado y rojo)
– Tratamiento:
● ATB sistémico: Amox- clavulánico
● Analgesia y AINEs
● Calor seco local retroauricular
● Si supurada añadir gotas óticas
(Ciprofloxacino +/- CE)

6. ● c) Tapon de cera:
– Dolor + Sensación
taponamiento sin antecedente
de infección
● d) Inflamación ATM:
– Dolor sólo con otoscopia
normal
– Tratamiento:
● Dieta blanda
●
AINEs
● Valorar remitir a odontólogo
● e) Otomicosis:
– Intenso Prurito
– Otoscopia: masa
algodonosa blanquecina
– Tratamiento:
● Limpiar/aspirar
● Tratamiento tópico:
Flutrimazol,
Sertaconazol...
● No entre agua

7. Hipoacusia (Sordera)
- Aumento de la
Hipoacusia (sordera
previa) → Otoscopia si
todo normal → Remitir a
CCEE ORL (Audiometria)
- Hipoacusia súbita (Sin
sordera previa)
– Parcial: Tapon de cera... Si
no → U.ORL
– Total (Cofosis) → Urgencias
ORL. (RM descartar
neurinoma)

8. Vertigo
●
Periferico
– Brusco
– Episódico
– Giratorio
– Hipoacusia,
acúfenos
– Nistagmo rotatorio
(Nunca vertical)
● Unidireccional
● Se inhibe con la
fijación de la
mirada
● Central
– Lento
– Progresivo
– Mareo,
inestabilidad
– Focalidad
neurológica
– → UMED

9. VPPB Meniere Neuritis Vestibular
Hipoacusia NO SI NO
Crisis Repetidas Repetidas Unica
Duración Segundos Horas Dias
+++Frecuente Muy poco freq Viral (Ctarro...)
Se desencadena por
posturas o
movimientos
No afecta a la audición
Tratamiento Maniobras de
Epley/Dix-Halpike
Médico (dieta
hiposódica, diuréticos,
vasodilatadores) +/-
cirugía
Sintomático (AINEs)

10. Maniobras de
Dix-Hallpike

11. Epistaxis
● Anamnesis
– Antecedentes y Constantes:
Control TA
● Epistaxis anterior (lo más
freq)
● EF: Punto sangrante →
Nitrato de plata
(Cauterización)
● Tratamiento: Taponamiento
– Algodón, gasa orillada
(cilíndrica) cubierta con
Tetraciclina o Agua
oxigenada.

12. Traumatismo
nasal
Exploración física:
● Palpación
– Crepitación
– Escalones óseos
● Rinoscopia anterior
● Boca /faringe
● Rx si dudas/legal
Tratatamiento
● Contusión:
– Frío
– Analgesia
● Sospecha de fractura:
→ ORL

13. Bibliografia
● Murillo, Urgencias y Emergencias.
● Manual Otorrinolaringologia preparación MIR
● 3 clics.cat; Atenció primària basada en la evidència.
● Manual de Otorrinolaringologia Rafael Ramirez-Camacho, S.A.
McGraw-Hill / Interamericana de España, 2007
MOLTES
GRÀCIES
PER LA
VOSTRA
ATENCIÓ!!