2. DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA
• También llamado abruptio de placenta.
• Es la separación total o parcial de la placenta de su adhesión a la pared uterina antes
de dar a luz al bebé.
3. CLASIFICACIÓN
SEGÚN SEVERIDAD DEL SANGRADO
Sin
repercusión
perinatal
Feto vivo
con estado
fetal
alterado
Óbito fetal
Con o sin
coagulopatía
7. FORMAS DEL
DESPRENDIMIENTO
HEMORRAGIA OCULTA
• La sangre drena a la cavidad
uterina
• La muerte fetal es mas
probable
• El desprendimiento es
completo
• Se pueden desarrollar
coagulopatías
HEMORRAGIA EXTERNA
• Es la mas común
• La sangre drena a través del cuello
uterino
• Es probable que el desprendimiento sea
incompleto
• Menor numero de complicaciones
• Puede estar con membranas intactas
11. SINTOMATOLOGÍA
• Dolor abdominopélvico intenso
• Dolor de espalda
• Contracciones uterinas frecuentes
• Sangrado vaginal oscuro
• Alteraciones del estado fetal
(pérdida de la reactividad, taquicardia o bradicardia)
• Nauseas
• Vómitos
• Sufrimiento y muerte fetal
13. LABORATORIOS
Hemograma Anemia
Perfil de coagulación
TP y TTP aumentados
Plaquetas y fibrinógeno disminuido
Pruebas cruzadas
Pruebas de función renal Nitrógeno ureico en sangre (NUS) y
creatinina pueden ser anómalos
Prueba de Kleihauer-Betke Detectar glóbulos rojos fetales en el
sistema circulatorio de la madre.
Ecografía abdominal/pélvica Permite identificar hemorragia,
descartar la presencia de PP y
diagnosticar DP.
Control fetal (PNS) Para evaluar el estado del feto.
Perfil biofísico Permite evaluar la gravedad del DP; un
PB de < 6 puede indicar sufrimiento
en estadio temprano.
14. TRATAMIENTO
FETO VIVO VIABLE
• Mas de 30-32
semanas
• Amniotomía si el
cuello lo permite
• Cesárea con
hemostasia cuidadosa
FETO VIVO NO
VIABLE
• Menos de 22-28
semanas
• Inducción trabajo de
parto
• Amniotomía
• Sedación de la
paciente
• Cesárea
FETO MUERTO
• Amniotomía
• Sedación de la
paciente
• Inducción del parto
16. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Educación sobre factores de riesgo de abruptio de placenta y cuando consultar
• Brindar apoyo emocional a la paciente y a su familia
• Administración de líquidos IV y sangre total si precisa.
• Vigilar signos vitales y signos de hemorragia
• Vigilar hemorragia vaginal y la altura del fondo uterino para descubrir hemorragias ocultas
activas
• Explicar procedimientos
• Evaluar dolor y otras molestias
• Administración de oxitocina para inducir el parto si precisa