BPT

1. Tuburarea de personalitate de
tip Borderline
Sursa: DSM IV

2. Definire
• Elementul esenţial al tulburării de
personalitate borderline îl constituie un
pattern pervasiv de instabilitate a
relaţiilor interpersonale, a imaginii de
sine si a afectelor si impulsivitate
marcată, care începe precoce în
perioada adultă si este prezent într-o
varietate de contexte.

3. Criterii de diagnostic
• Indivizii cu tulburare de personalitate borderline fac
eforturi disperate pentru a evita abandonul real sau
imaginar. Perceperea separării sau rejecţiei iminente sau
pierderea structurii externe pot duce la modificări
profunde în imaginea de sine, afect, cunoaştere si
comportament. Aceşti indivizi sunt foarte sensibili la
circumstanţele ambientale. Eforturile lor disperate de a
evita abandonarea pot include acţiuni impulsive, cum ar
fi automutilarea sau comportamentele suicidare, care
sunt descrise separat la cri teriul 5.

4. Criterii de diagnostic
• Indivizii cu tulburare de personalitate borderline au un
pattern de relaţii instabile si intense. Ei pot idealiza
potenţialii tutori sau iubiţi de la prima sau de la a doua
întâlnire, cer să petreacă mult timp împreună şi divulgă
chiar şi cele mai intime detalii încă de la începutul
relaţiei. Aceşti indivizi sunt înclinaţi spre schimbări
dramatice în părerea lor despre alţii, care pot fi văzuţi,
alternativ, ca suporturi benefice ori ca o pedeapsă crudă.
Astfel de schimbări reflectă adesea deziluzia faţă de un
tutore ale cărui calităţi educaţionale au fost idealizate ori
a cărui rejecţie sau abandon este aşteptată.

5. Criterii de diagnostic
• Există schimbări bruşte şi dramatice în imaginea de sine,
caracterizate prin schimbarea obiectivelor, valorilor şi
aspiraţiilor profesionale. Pot exista schimbări bruşte în
opiniile şi planurile în legătură cu cariera, identitatea
sexuală, valorile si tipurile de amici. Aceşti indivizi pot
trece brusc de la rolul unui sărac care solicita ajutor, la
cel al unui răzbunător îndreptăţit al unui tratament eronat
aplicat anterior. Deşi au de regulă o imagine de sine
bazată pe faptul de a fi răi sau imorali, indivizii cu
această tulburare pot avea uneori sentimentul că ei nu
există deloc. Astfel de experienţe apar de regulă în
situaţiile în care individul simte lipsa unei relaţii
semnificative, a tutelării si suportului. Aceşti indivizi pot
prezenta o performanţă scăzută într-o activitate
nestructurată ori în situaţii şcolare.

6. Criterii de diagnostic
• Indivizii cu această tulburare manifestă
impulsivitate în cel puţin două domenii,
care sunt potenţial autoprejudiciante
(criteriul 4). Ei pot juca jocuri de şansă,
cheltui banii în mod iresponsabil, mânca
compulsiv, abuza de o substanţă, se pot
angaja în relaţii sexuale periculoase ori
pot conduce imprudent.

7. Criterii de diagnostic
• Indivizii cu tulburarea de personalitate borderline
manifestă un comportament suicidar recurent, gesturi,
ameninţări ori comportament automutilant. Suicidul
complet survine la 8%-10% din astfel de indivizi, iar
actele automutilante (de ex., tăiatul ori arsul) si
ameninţările si tentativele de suicid sunt foarte frecvente.
Suicidalitatea recurentă este adesea motivul pentru care
aceşti indivizi se prezintă pentru ajutor. Aceste acte
autodestructive sunt precipitate de regulă de
ameninţările de separare sau de rejecţie ori de
eventualitatea ca ei să-şi asume o responsabilitate
crescută. Automutilarea poate surveni în cursul
experienţelor disociative şi adesea aduce uşurare prin
reafirmarea capacităţii de a suferi ori prin expierea
sentimentului individului că este păcătos.

8. Criterii de diagnostic
• Indivizii cu tulburare de personalitate borderline pot
manifesta instabilitate afectivă, care se datorează unei
reactivităţi marcate a dispoziţiei (de ex., disforie
episodică intensă, iritabilitate sau anxietate durând
câteva ore si numai rar, mai mult de câteva zile).
Dispoziţia disforică de bază a celor cu tulburarea de
personalitate borderline este întreruptă adesea de
perioade de mânie, panică sau disperare şi este rar
uşurată de perioadele de bunăstare sau de satisfacţie.
Aceste episoade pot reflecta reactivitatea extremă a
individului la stresuri interpersonale.

9. Criterii de diagnostic
• Indivizii cu tulburare de personalitate
borderline pot fi deranjaţi de sentimente
cronice de vid. Uşor de plictisit, ei sunt în
mod constant în căutarea a ceva de făcut.

10. Criterii de diagnostic
• Indivizii cu tulburare de personalitate
borderline prezintă frecvent o mânie
intensă si inadecvată ori au dificultăţi în asi controla mânia. Ei pot fi extrem de
sarcastici şi pot manifesta o stare de
animozitate durabilă ori accese verbale.
Mânia este provocată adesea când un
tutore ori iubitul este văzut ca neglijent,
reţinut, indiferent ori degajat.

11. Criterii de diagnostic
• Astfel de manifestări coleroase sunt urmate adesea de
ruşine si culpă, şi contribuie la sentimentul că ei sunt răi.
în timpul perioadelor de stres extrem, poate apare o
ideatie paranoidă tranzitorie sau simptome disociative
(de ex., depersonalizare), dar acestea sunt în general de
severitate sau durată insuficientă pentru a justifica un
diagnostic adiţional. Aceste episoade survin cel mai
frecvent ca răspuns la un abandon real sau imaginar.
Simptomele tind a fi tranzitorii, durând minute sau ore.
Revenirea reală sau percepută a atenţiei tutorelui poate
duce la remisiunea simptomelor.