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Linfonodi del collo

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Chirurgia del collo, svuotamenti laterocervicali

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Linfonodi del collo

  1. 1. P.O. S.G. MOSCATI TARANTO S.C. DIOTORINOLARINGOIATRIA E PATOLOGIA CERVICO FACCIALE DIRETTORE Prof. A. Procaccini ANATOMIA DELCIRCOLO LINFATICO DEL COLLO Dr. M. Leante
  2. 2. Circolo linfatico del collo  LINFONODI (300 a livello cefalico e cerviclale)  VASI LINFATICI  Superficiali  Profondi
  3. 3. LINFONODI DELLA TESTAOCCIPITALI GENIENI O FACCIALI Superficiali  Premasseterini Profondi  BuccinatoriAURICOLARI  Naso genieni Posteriori (mastoidei)  Malari o zigomatici Inferiori LINGUALIPAROTIDEI  Mediani Pre auricolari  laterali Extra ghiandolari Intra ghiandolariPARAFARINGEI Retro stilieni Retro faringei
  4. 4. ANELLO LINFATICO PERICERVICALE DI POIRIER E CUNEO OCCIPITALI MASTOIDEI PAROTIDEI SOTTOMANDIBOLARI SOTTOMENTONIERI
  5. 5. CATENE LINFONODALI LONGITUDINALI triangolo di Rouviere CATENA DELLA GIUGULARE INTERNA CATENA DELL’ACCESSORIO SPINALE CATENA DELLA CERVICALE TRASVERSA
  6. 6. Sistema linfatico del collo  CATENA PERIVISCERALE PROFONDA  Retro-parafaringei  Pelaringei  Pre-paratracheali  LINFONODI SUPERFICIALI  Seguono le vene giugulari esterna ed anteriore
  7. 7. LIVELLI (classificazione) DI ROBBINS Comitato dell’AAO-HNS
  8. 8. LIVELLI DI ROBBINS
  9. 9. LINFONODI DEL COLLOSOTTOMENTONIERI (livello 1 a) CERVICALI Anteriori  ANTERIORI ( livello 6) Medi  Superficiali Inferiori  ProfondiSOTTOMANDIBOLARI (livello 1 b) • Infraioidei Pre ghiandolari • Pre laringei Retro ghiandolari • Pre tracheali Pre vascolari • Ricorrenziali Retro vascolari  LATERALI (livelli 2 -3 -4- 5) Intra capsulari  Superficiali  Profondi • Cat. Giugulare i.  Laterali  Anteriori • Superiori • Medi • Inferiori • Catena del n. spinale • Catena art. cerv. Trasv.
  10. 10. LINFONODI DEL COLLOSOTTOMENTONIERI (livello 1 a) CERVICALI Anteriori  ANTERIORI ( livello 6) Medi  Superficiali Inferiori  ProfondiSOTTOMANDIBOLARI (livello 1 b) • Infraioidei Pre ghiandolari • Pre laringei Retro ghiandolari • Pre tracheali Pre vascolari • Ricorrenziali Retro vascolari  LATERALI (livelli 2 -3 -4- 5) Intra capsulari  Superficiali  Profondi • Cat. Giugulare i.  Laterali  Anteriori • Superiori • Medi • Inferiori • Catena del n. spinale • Catena art. cerv. Trasv.
  11. 11. LINFONODI DEL COLLOSOTTOMENTONIERI . (livello 1 a)Posti sulla faccia inferiore del muscolo milo-ioideo nello spazio delimitato dai ventri anteriori dei digastrici dal’osso ioide e dall’arcata mandibolare Anteriori Medi Inferiori
  12. 12. LINFONODI DEL COLLOSOTTOMENTONIERI (livello 1 a) CERVICALI Anteriori  ANTERIORI ( livello 6) Medi  Superficiali Inferiori  ProfondiSOTTOMANDIBOLARI (livello 1 b) • Infraioidei Pre ghiandolari • Pre laringei Retro ghiandolari • Pre tracheali Pre vascolari • Ricorrenziali Retro vascolari  LATERALI (livelli 2 -3 -4- 5) Intra capsulari  Superficiali  Profondi • Cat. Giugulare i.  Laterali  Anteriori • Superiori • Medi • Inferiori • Catena del n. spinale • Catena art. cerv. Trasv.
  13. 13. LINFONODI DEL COLLOSOTTOMANDIBOLARI (livello 1 b)Contenuti nella loggia sottomandibolare,In base ai rapporti con i vasi facciali e la fascia cervicale superficiale si suddividono in Pre ghiandolari Retro ghiandolari Pre vascolari Retro vascolari Intra capsulari
  14. 14. LINFONODI DEL COLLOSOTTOMENTONIERI (livello 1 a) CERVICALI Anteriori  ANTERIORI ( livello 6) Medi  Superficiali Inferiori  ProfondiSOTTOMANDIBOLARI (livello 1 b) • Infraioidei Pre ghiandolari • Pre laringei Retro ghiandolari • Pre tracheali Pre vascolari • Ricorrenziali Retro vascolari  LATERALI (livelli 2 -3 -4- 5) Intra capsulari  Superficiali  Profondi • Cat. Giugulare i.  Laterali  Anteriori • Superiori • Medi • Inferiori • Catena del n. spinale • Catena art. cerv. Trasv.
  15. 15. LINFONODI DEL COLLOCERVICALI ANTERIORI ( livello 6)  Superficiali (al di sopra della fascia cervicale) Satelliti della vena giugulare anteriore  Profondi • Infraioidei (al davanti dello joide) • Pre laringei • (tra i muscoli crico tiroidei) detti DELFICI • Pre tracheali (nel tessuto adiposo anteriore alla trachea) • Ricorrenziali (5-10 linfonodi indovati nella doccia tracheo- esofagea)
  16. 16. LINFONODI DEL COLLOCERVICALI ANTERIORI ( livello 6)  Superficiali (al di sopra della fascia cervicale) Satelliti della vena giugulare anteriore  Profondi • Infraioidei (al davanti dello joide) • Pre laringei • (tra i muscoli crico tiroidei) detti DELFICI • Pre tracheali (nel tessuto adiposo anteriore alla trachea) • Ricorrenziali (5-10 linfonodi indovati nella doccia tracheo- esofagea)
  17. 17. LINFONODI DEL COLLOSOTTOMENTONIERI (livello 1 a) CERVICALI Anteriori  ANTERIORI ( livello 6) Medi  Superficiali Inferiori  ProfondiSOTTOMANDIBOLARI (livello 1 b) • Infraioidei Pre ghiandolari • Pre laringei Retro ghiandolari • Pre tracheali Pre vascolari • Ricorrenziali Retro vascolari  LATERALI (livelli 2 -3 -4- 5) Intra capsulari  Superficiali  Profondi • Cat. Giugulare i.  Laterali  Anteriori • Superiori • Medi • Inferiori • Catena del n. spinale • Catena art. cerv. Trasv.
  18. 18. LINFONODI DEL COLLOCERVICALI LATERALI (livelli 2 -3 -4- 5)  Superficiali (4-5 linf. Sulla faccia esterna del m. SCM lungo il decorso della vena giugulare esterna)  Profondi • Cat. Giugulare interna  Anteriori • Superiori • Medi • Inferiori • Catena del n. spinale • Catena art. cerv. Trasv.
  19. 19. LINFONODI DEL COLLOSOTTOMENTONIERI (livello 1 a) CERVICALI Anteriori  ANTERIORI ( livello 6) Medi  Superficiali Inferiori  ProfondiSOTTOMANDIBOLARI (livello 1 b) • Infraioidei Pre ghiandolari • Pre laringei Retro ghiandolari • Pre tracheali Pre vascolari • Ricorrenziali Retro vascolari  LATERALI (livelli 2 -3 -4- 5) Intra capsulari  Superficiali  Profondi • Cat. Giugulare i.  Laterali  Anteriori • Superiori • Medi • Inferiori • Catena del n. spinale • Catena art. cerv. Trasv.
  20. 20. LINFONODI DEL COLLOCERVICALI LATERALI (livelli 2 -3 -4- 5)  Profondi • Cat. Giugulare interna  LATERALI  ANTERIORI • Superiori • Medi • Inferiori • Catena del n. spinale • Catena art. cerv. Trasv.
  21. 21. LINFONODI DEL COLLOSOTTOMENTONIERI (livello 1 a) CERVICALI Anteriori  ANTERIORI ( livello 6) Medi  Superficiali Inferiori  ProfondiSOTTOMANDIBOLARI (livello 1 b) • Infraioidei Pre ghiandolari • Pre laringei Retro ghiandolari • Pre tracheali Pre vascolari • Ricorrenziali Retro vascolari  LATERALI (livelli 2 -3 -4- 5) Intra capsulari  Superficiali  Profondi • Cat. Giugulare i.  Laterali  Anteriori • Superiori • Medi • Inferiori • Catena del n. spinale • Catena art. cerv. Trasv.
  22. 22. LINFONODI DEL COLLOCERVICALI LATERALI (livelli 2 -3 -4- 5)  Profondi • Cat. Giugulare interna  LATERALI  ANTERIORI • Superiori (tra il ventre posteriore del m. digastrico ed il tronco venoso tireo-linguo facciale) KUTTNER • Medi (tra il tronco tireo-linguo facciale e il v. ant. Dell’omoioideo) PPOIRIER E CUNEO • Inferiori • Catena del n. spinale • Catena art. cerv. Trasv.
  23. 23. LINFONODI DEL COLLOSOTTOMENTONIERI (livello 1 a) CERVICALI Anteriori  ANTERIORI ( livello 6) Medi  Superficiali Inferiori  ProfondiSOTTOMANDIBOLARI (livello 1 b) • Infraioidei Pre ghiandolari • Pre laringei Retro ghiandolari • Pre tracheali Pre vascolari • Ricorrenziali Retro vascolari  LATERALI (livelli 2 -3 -4- 5) Intra capsulari  Superficiali  Profondi • Cat. Giugulare i.  Laterali  Anteriori • Superiori • Medi • Inferiori • Catena del n. spinale • Catena art. cerv. Trasv.
  24. 24. LINFONODI DEL COLLOCERVICALI LATERALI (livelli 2 -3 -4- 5)  Profondi • Cat. Giugulare interna  LATERALI  ANTERIORI • Catena del n. spinale Si confondono con i l. della catena della giugulare interna ed inferiormente con quelli dell’arteria cervicale trasversa ( gruppo linfonodale sotto e retro trapezoidale) • Catena art. cerv. Trasv.
  25. 25. LINFONODI DEL COLLOCERVICALI LATERALI (livelli 2 -3 -4- 5)  Profondi • Cat. Giugulare interna  LATERALI  ANTERIORI • Catena del n. spinale Si confondono con i l. della catena della giugulare interna ed inferiormente con quelli dell’arteria cervicale trasversa ( gruppo linfonodale sotto e retro trapezoidale) • Catena art. cerv. Trasv.
  26. 26. LINFONODI DEL COLLOSOTTOMENTONIERI (livello 1 a) CERVICALI Anteriori  ANTERIORI ( livello 6) Medi  Superficiali Inferiori  ProfondiSOTTOMANDIBOLARI (livello 1 b) • Infraioidei Pre ghiandolari • Pre laringei Retro ghiandolari • Pre tracheali Pre vascolari • Ricorrenziali Retro vascolari  LATERALI (livelli 2 -3 -4- 5) Intra capsulari  Superficiali  Profondi • Cat. Giugulare i.  Laterali  Anteriori • Superiori • Medi • Inferiori • Catena del n. spinale • Catena art. cerv. Trasv.
  27. 27. LINFONODI DEL COLLOCERVICALI LATERALI (livelli 2 -3 -4- 5)  Profondi • Cat. Giugulare interna  LATERALI  ANTERIORI • Catena del n. spinale • Catena art. cerv. Trasv. Dall’estremità inferiore della catena dello spinale si porta al confluente di Pirogoff medialmente Dietro al capo clavicolare dello SCM è individuabile il linfonodo prescalenico di TROISIER O DI VIRCHOW
  28. 28. LINFONODI DEL COLLOCERVICALI LATERALI (livelli 2 -3 -4- 5)  Profondi • Cat. Giugulare interna  LATERALI  ANTERIORI • Catena del n. spinale • Catena art. cerv. Trasv. Dall’estremità inferiore della catena dello spinale si porta al confluente di Pirogoff medialmente Dietro al capo clavicolare dello SCM è individuabile il linfonodo prescalenico di TROISIER O DI VIRCHOW
  29. 29. VASI LINFATICI DEL COLLO SUPERFICIALI PROFONDI(VISCERALI)  CAPILLARI • COLLETTORI PRINCIPALI TRONCHI GIUGULARI PARALLELI ALLE VENE GIUGULARI  DX ANGOLO TRA SUCCLAVIA E GIUGULARE  SN UNCINO TERMINALE DOTTO TORACICO
  30. 30. Ambiguitàdi ordine anatomico e classificativo passaggio tra II e III livello Repere chirurgico : biforcazione carotidea Repere clinico osso joide
  31. 31. Ambiguitàdi ordine anatomico e classificativo sovrapposizione anatomica del VI livello ( bordo mediale del fascio vascolo nervoso) Porzioni anteriori dei livelli II e III (bordo laterale del mm. Sterno-ioideo)
  32. 32. fine

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