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Configuración interna del tallo cerebral
- 1. Tallo cerebral Configuración interna Expositora: María José Morales Ojeda Estudiante de Medicina III semestre Corporación universitaria Rafael Núñez
- 2. Corte sagital del tronco cerebral
- 3. Mesencéfalo Protuberancia Bulbo raquídeo Visión posterior del tronco cerebral
- 4. Visión anterior del tronco cerebral
- 6. Eleva el párpado superior, gira el globo ocular hacia arriba, abajo y adentro; contrae la pupila; acomoda el ojo Ayuda a girar el globo ocular hacia abajo y afuera. El músculo recto lateral gira el globo ocular lateralmente La mayoría de sus fibras inervan músculos intrínsecos y extrínsecos de la lengua.
- 7. COLUMNA VISCERAL EFERENTE ESPECIAL Músculos de la masticación, milohioideo, vientre anterior del digástrico, tensor del velo del paladar y tensor del tímpano. Subnúcleo Dorsal: inerva los músculos faciales superiores. Las aferencias corticales hacia estas neuronas son bilaterales. Subnúcleo Lateral: inerva los músculos inferiores de la cara. Las aferencias corticales hacia estas neuronas son contralaterales. Subnúcleos Mediales: inervan el platisma y los músculos auriculares posteriores. Nervio Glosofaríngeo: Recibe aferencias del tercio superior del núcleo ambiguo. Las eferencias que le da el Núcleo Ambiguo, inervan al músculo estilofaríngeo. Nervio Vago :Recibe aferencias del tercio medio del núcleo ambiguo.Las eferencias que le da el Núcleo Ambiguo, inervan los músculos de la farínge y laringe (constrictores de la faringe, cricotiroideo, músculos intrínsecos de la laringe, elevador del velo del paladar, palatogloso, palatofaríngeo y de la úvula). Nervio Accesorio (Raíz Craneal):Recibe raíces del tercio inferior del núcleo ambiguo (raíces craneales). inerva los músculos intrínsecos de la larínge.
- 8. COLUMNA VISCERAL EFERENTE GENERAL Provoca miosis pupilar (contracción) ante un estímulos de luz a las pupilas y acomodación de la lente Emite fibras parasimpáticas que inervan las glándulas salivales mayores (submandibular y sublingual) y las glándulas salivales menores. Emite fibras Parasimpáticas que inervan corazón, pulmones y tubo digestivo. Recibe Aferencias desde Núcleos Vestibulares.
- 9. Funcionalmente corresponde a la base del cuerno dorsal de la médula (interoceptiva). Se divide en 2 zonas: Caudal y Medial: Se relaciona con la sensibilidad Visceral General y en especial con la función cardiorrespiratoria. Rostral y Lateral: Se encarga de la función visceral especial (gusto). Las eferencias de esta zona (gustativa) se dirigen a la porción posterior del Tálamo (núcleo ventral posteromedial) el cual, a su vez, se proyecta a la corteza gustativa primaria. Recibe la sensibilidad del gusto de 3 Pares craneanos: Nervio Facial, Nervio Glosofaríngeo y Nervio Vago.
- 10. N. Coclear Dorsal: median el sonido de alta frecuencia. N. Coclear Ventral: median el sonido de baja frecuencia. Se relacionan con la posición de la cabeza y con el equilibrio vestibular, están unidos al oído interno a través de la raíz vestibular del 8° par craneal. Los núcleos medial y caudal son bulbares, los otros dos son de protuberancia. COLUMNA SOMÁTICA AFERENTE ESPECIAL
- 11. COLUMNA SOMÁTICA AFERENTE GENERAL N. del Tracto Mesencefálico del Trigémino: Se relaciona con mecanismos que controlan la fuerza de la masticación. Sus eferencias son hacia: cerebelo, tálamo, núcleos motores del tronco y formación reticular. N.Sensitivo principal del trigémino: Recibe sensibilidad táctil de la porción anterior de la cabeza. N. del Tracto Espinal del Trigémino: Recibe sensibilidad exteroceptiva (dolor, temperatura y tacto)
- 12. Estructura interna de bulbo raquídeo • Nivel de decusación piramidal • Nivel de decusación sensitiva (Lemniscos) • Nivel complejo olivar inferior • Nivel inmediatamente inferior a la protuberancia
- 13. Nivel de decusación piramidal Núcleos • N. Gracil y Cuneiforme • Formacion Reticular • Relacionados con PC • Motores: Accesorio • Sensitivos: Espinal del V Tractos • F. Gracil y cuneiforme(Arc. Inter) • T.E , E.T, E.O, V.E • Lemn. Medial • FLM • F. Tectoespinal • E.T.A • F. Rubroespinal • ECA y ECP • F. Corticoespinal y Corticonuclear
- 14. Nivel de decusación sensitiva (Lemniscos) Núcleos • N. Gracil y Cuneiforme (N. del N.Accesorio) • Formacion Reticular • Relacionados con PC: • Motores: XII, X, Ambiguo • Sensitivos: Espinal del V, Solitario Tractos • Pedunculo Cerebeloso Inf. • F. Gracil y Cuneiforme (Arc. Inter) • FLM • Lemn. Medial • F. Tectoespinal • Sistema Antero-Lateral • F. Rubroespinal • ECA y ECP • F. Corticoespinal y Corticonuclear
- 15. Nivel complejo olivar inferior Nucleos • Complejo Olivar Inferior • Núcleo vestibular medial • Núcleo vestibular inferior • Núcleo vestibular lateral • Núcleo vestibular superior • Formación Reticular • Relacionados con PC: • Motores: XII, ND. X, Ambiguo, Saliv. Sup/Inf • Sensitivos: Vesibular, Coclear, Espinal del V, Solitario Tractos • Pedunculo Cerebeloso Inf. • FLD, FLM • Lemn. Medial • F. Tectoespinal • Sistema Antero-Medial • F. Rubroespinal • ECA y ECP • F. Corticoespinal y Corticonuclear
- 17. Nivel inmediatamente inferior a la protuberancia
- 18. Estructura interna de protuberancia • Nivel de la porción caudal • Nivel de la porción craneal
- 19. Nivel de la porción caudal Núcleos: • Núcleo del nervio facial. • Núcleo del nervio abducens. • Núcleo vestibular medial • Núcleo espinal del nervio craneal V • Núcleos pontinos • Núcleos trapezoides Tractos Tractos motores: • Tractos corticoespinales Y corticonucleares • Fibras pontinas transversas • Fascículo longitudinal medial Tractos sensitivos: • Tracto espinal del nervio craneal V • Lemniscos lateral, espinal y medial.
- 20. Nivel de la porción craneal Núcleo • Núcleo sensitivo y motor principal del nervio craneal V • Núcleos pontinos • núcleos trapezoides Tractos Tractos motores: • Tractos corticoespinales y corticonucleares. • Fibras pontinas transversas. • Fascículo longitudinal medial. Tractos sensitivos: • Lemniscos lateral, espinal y medial
- 21. Estructura interna de mesencéfalo • Nivel de coliculos superiores • Nivel de coliculos inferiores
- 24. Núcleos: • Colículo superior • sustancia negra • Núcleo del nervio oculomotor • Núcleo de Edinger-Westphal • Núcleo rojo • Núcleo mesencefálico del nervio craneal V Tractos Tracto motor: • Tractos corticoespinales y corticonucleares, temporopontinos, frontopontinos. • Fascículo longitudinal medial • Decusación del tracto rubroespinal Tracto sensitivos: • Lemniscos trigeminal, espinal y medial Nivel colicular superior
- 26. Nivel colicular inferior Núcleos: • Colículo inferior • Sustancia negra • Núcleo del nervio troclear • Núcleos mesencéfalicos del nervio craneal V Tractos Tracto motor: • Tractos corticoespinales y corticonucleares, temporopontinos, frontopontinos, • Fascículo longitudinal medial. Tractos sensitivos: • Lemniscos lateral, trigeminal, espinal y Medial. • Decusación de los pedúnculos cerebelosos superiores.
- 28. GRACIAS
Notas do Editor
- Al igual que la médula espinal, el bulbo raquídeo consiste en sustancia blanca (FASCICULOS ASCENDENTES O AFERENTES ,DESCENTES O EFERENTES Y DE ASOCIACIÓN) y sustancia gris (NUCLEOS) Extrínseca : esta constituida por los núcleos de los nervios craneanos Y Intrínseca: esta constituida por núcleos propios del tronco encefálico.
- La Sustancia Gris Extrínseca que corresponde a los núcleos de los nervios craneanos, está organizada en 6 columnas de núcleos, con funciones determinadas. Las 3 columnas mediales son motoras y las tres laterales sonsensitivas. Esto debido al desarrollo embrionario. Los Núcleos que conforman las columnas corresponden a Pares Craneanos. Y están organizados en 6 columnas (3 eferentes y 3 aferentes)
- COLUMNA SOMÁTICA EFERENTE: Es la más cercana a la línea media, se extiende desde el bulbo hacia el mesencéfalo y se llama así, porque inerva los músculos derivados de los somitos cefálicos del embrión, que son los músculos extrínsecos del bulbo ocular y los músculos de la lengua. Se compone de los siguientes núcleos: N. Del oculomotor: Se ubica a nivel del mesencéfalo, a la altura del colículo superior. Sus aferencias provienen desde: Corteza Cerebral (fibras Corticorreticulonucleares bilaterales), Núcleos Accesorios del Oculomotor, Núcleos Vestibulares, Núcleo Abductor. N. Troclear: Se ubica a nivel del mesencéfalo, a la altura del colículo inferior. En la parte ventral de la sustancia gris central con forma de V. N. Abducente: Se ubica en el tegmento de la protuberancia, en el piso del IV ventrículo, en el colículo facial. Recibe aferencias desde: - Corteza Cerebral (fibras corticorreticulonucleares).- Núcleo Vestibular Medial (a través del Fascículo Longitudinal Medial).- Formación Reticular N. del Hipogloso: se ubica a nivel del bulbo. Aferencias: Fibras Corticorreticulobulbares
- Inerva músculos derivados de los arcos branquiales: N. Masticatorio o Motor del Trigémino: Se ubica en el tegmento pontino.Inerva los músculos del 1º arco branquial Sus fibras inervan: músculos de la masticación (masetero, pterigoídeo lateral y medial; temporal), tensor del tímpano, tensor del velo del paladar, milohioíodeo y vientre anterior del digástrico. Recibe aferencias desde: Corteza Cerebral (fibras corticonucleares) y Núcleos Sensitivos del trigémino. N. Motor del Facial:Se ubica en el tegmento pontino Inerva los músculos del 2º arco branquial (músculos de la expresión facial, estapedio, estilohioídeo y el vientre posterior del digástrico), que resultan ser los de la mímica y de la audición (músculo estapedio). Este núcleo se organiza en columnas motoras orientadas de manera longitudinal (subnúcleos) en relación a la ubicación de los músculos que inerva: N. Ambiguo: Se ubica a nivel del bulbo. Entre la Oliva Inferior y el Núcleo del Tracto Espinal del V par.
- N. Accesorio del Oculomotor o Fotoacomodador o Edinger Westphal:Se ubica a nivel de mesencéfalo. N. Salival Superior: Se ubica en el tegmento del puente. N. Dorsal del Vago :Se ubica a nivel bulbar (trígono del vago). Se ubica dorsal al Núcleo del Hipogloso
- COLUMNA VISCERAL AFERENTE GENERAL Y ESPECIAL. Es general porque recibe información de todo tipo desde las vísceras (de distensión, dolor visceral, etc.). Es especial porque recibe impulsos de los receptores del gusto. El núcleo que deriva de esta columna corresponde al Núcleo del Tracto Solitario, un largo núcleo que pasa desde el bulbo al puente.
- COLUMNA SOMÁTICA AFERENTE ESPECIAL Se continúa funcionalmente con el cuello del cuerno dorsal en la médula, por lo tanto, tiene que ver con la propiocepción. Núcleos Cocleares (VIIIc): Recibe la rama más gruesa del Nervio Vestibulococlear.Sus fibras llegan selectivamente a 2 núcleos: N. Coclear Dorsal Se sitúan en la superficie dorsolateral del pedúnculo cerebeloso inferior. N. Coclear Ventral: Se sitúan en la parte ventrolateral del pedúnculo cerebeloso inferior. Vestibulares (VIIIv): Medial, Lateral, Superior e Inferior. Reciben aferencias de: médula espinal, cerebelo y corteza vestibular. Sus eferencias son a la: médula espinal, cerebelo, tálamo, núcleos de los músculos extraoculares (a través del fascículo longitudinal medial), corteza vestibular y receptor vestibular.
- Columna Somática Aferente General Es larga, se continúa funcional y morfológicamente con la cabeza del cuerno dorsal de la médula espinal. De esta columna derivan los núcleos sensitivos del nervio Trigémino, que son tres: N. del Tracto Mesencefálico del Trigémino:Es el más superior, y es único. Se relaciona con mecanismos que controlan la fuerza de la masticación. Sus eferencias son hacia: cerebelo, tálamo, núcleos motores del tronco y formación reticular. N. Sensitivo Principal del Trigémino: Ubicado mas caudalmente, en la parte media del puente. N. del Tracto Espinal del Trigémino:Se ubica debajo del núcleo sensitivo principal, ocupando una posición dorsolateral en el bulbo. Recibe sensibilidad exteroceptiva (dolor, temperatura y tacto), pero se relaciona sobre todo con la transmisión de la sensibilidad del dolor y temperatura.
- La estructura interna del bulbo raquídeo se considera en cuatro niveles: (1) nivel de decusación piramidal, (2) nivel de decusación de los lemniscos, (3) nivel de las olivas y (4) nivel inmediatamente inferior a la protuberancia.
- Presenta centralmente al conducto ependimario (ventrículo de la médula espinal, contiene al líquido cefalorraquídeo). Posteriormente presenta el núcleo grácil, núcleo cuneiforme y el núcleo espinal del V par craneal. Anteriormente presenta al núcleo accesorio, los fascículos espinocerebeloso posterior, espinotalámico lateral y espinocerebeloso anterior, así como la decusación de los fascículos corticoespinales. NÚCLEOS PROPIOS O INTRÍNSECOS DEL BULBO: Núcleos grácil y cuneiforme: - Se ubican en el tercio inferior del bulbo, en la porción dorsal. Se observan en un corte a la altura de la decusación de las pirámides (en el límite entre la médula y el bulbo). Núcleo cuneiforme accesorio: - Se sitúa en posición dorsolateral con respecto al núcleo Cuneiforme.No pertenece al Sistema del la Columna Dorsal como el Grácil y el Cuneiforme. Es parte del Sistema Espinocerebeloso Dorsal. Recibe aferencias de los Nervios Glosofaríngeo y Vago. Su estimulación produce bradicardia e hipotensión, debido a la estimulación vagal
- Debe comprenderse que los lemniscos se forman a partir de las fibras arcuatas internas, que han surgido de las caras anteriores del núcleo grácil y el núcleo cuneiforme. Centralmente presenta al conducto ependimario. Posteriormente el núcleo grácil, el núcleo cuneiforme, el núcleo espinal del V par craneal y el núcleo del nervio hipogloso. Anteriormente presenta al núcleo olivar inferior, los fascículos espinocerebeloso posterior, espinotalámico lateral y espinocerebeloso anterior, así como la decusación de los lemniscos mediales y los fascículos de las pirámides.
- La sustancia gris tiene la forma de una bolsa arrugada con su boca dirigida medialmente; es responsable de la elevación sobre la superficie del bulbo raquídeo denominada oliva. El núcleo más grande de este complejo es el núcleo olivar inferior. La función de los núcleos olivares se asociacon el movimiento muscular voluntario.
- El complejo de los núcleos vestibulares está formado por los siguientes núcleos: (1) núcleo vestibular medial, (2) núcleo vestibular inferior, (3) núcleo vestibular lateral y (4) núcleo vestibular superior
- El núcleo vestibular lateral ha reemplazado al núcleo vestibular inferior y los núcleos cocleares ahora son visibles sobre las superficies anterior y posterior del pedúnculo cerebeloso inferior. Nucleo olivar inferior: fibras conducen mensajes excitatorios relacionados con movimientos musculares voluntarios hacia la corteza neocerebelosa
- corte transversal a nivel de la porción caudal, que pasa a través del colículo facial
- corte transversal a nivel de la porción craneal, que pasa a través de los núcleos trigeminales.
- El mesencéfalo comprende dos mitades laterales, denominadas pedúnculos cerebrales; cada uno de los pedúnculos está dividido en una porción anterior, el pie peduncular, y una porción posterior, el tegmento, por una banda pigmentada de sustancia gris, la sustancia negra
- El colículo superior, un gran núcleo de sustancia gris que se encuentra por debajo de la elevación superficial correspondiente, forma parte de los reflejos visuales. Está conectado con el cuerpo geniculado lateral por el brazo superior. Recibe fibras aferentes del nervio óptico, la corteza visual y el tracto espinotectal. Las fibras eferentes forman los tractos tectoespinal y tectobulbar, que probablemente sean responsables de los movimientos reflejos de los ojos, la cabeza y el cuello en respuesta a estímulos visuales. La vía aferente para el reflejo fotomotor termina en el núcleo pretectal, un pequeño grupo de neuronas situado cerca de la porción lateral del colículo superior. Núcleo Negro o Sustancia Negra: Se relaciona funcionalmente con el tono muscular. Se compone de 2 zonas:- Zona Compacta: Su principal neurotransmisor es la Dopamina. - Zona Reticular: Su principal Neurotransmisor es el GABA y Acetilcolina. Sus aferencias provienen del: Neoestriado (núcleo caudado y putamen), Corteza Cerebral, Globo Pálido, Núcleo Subtalámico y Tractos Tegmentonigrales. Sus eferencias son al: Neostriado, Corteza Límbica, Globo Pálido, Núcleo Rojo, Núcleo Subtalámico, Tálamo, Colículo Superior, Formación Reticular Mesencefálica y la Amígdala. Núcleo Rojo: Es una agrupación neuronal bien delimitada de forma oval. Asociada a las vías extrapiramidales. Recibe aferencias desde: Corteza cerebral (fibras cortico-rubrales), Cerebelo (Pedúnculo cerebeloso superior), Núcleos hipotalámicos, subtalámicos, lenticular, sustancia negra y médula espinal. Las eferencias del núcleo rojo son: Tracto Rubroespinal, Tracto Rubrorreticular, Conexiones Con Sustancia Negra. Núcleos del Colículo Superior: se encuentra relacionado con los reflejos visuales y el control del movimiento ocular. - Recibe aferencias desde: Corteza Cerebral, Retina, Médula Espinal y el Colículo Inferior. - Sus eferencias se dirigen a: Médula Espinal, Núcleos Pontinos, Formación Reticular del Mesencéfalo y el Tálamo.
- El colículo inferior, que consiste en un núcleo grande de sustancia gris, se ubica por debajo de la elevación superficial correspondiente y forma parte de la vía auditiva. Recibe muchas de las fibras terminales del lemnisco lateral. La vía continúa luego a través del brazo inferior hasta el cuerpo geniculado medial. El núcleo del nervio troclear está situado en la sustancia gris central, próximo al plano medio atravesado por un canal estrecho, el acueducto cerebral,que se encuentra lleno de líquido cefalorraquídeo. Núcleos del Colículo Inferior: Sus aferencias provienen del: Lemnisco lateral, Colículo inferior,Corteza Cerebelosa, Corteza Cerebral. - Sus eferencias se dirigen al: Cuerpo geniculado medial (a través del brazo del colículo inferior, y de ahí a la corteza auditiva primaria en el lóbulo temporal, a través de la radiación talámica), Colículo inferior contralateral, Colículo superior (esta vía establece reflejos para rotar el cuello y ojos en respuesta al sonido), Núcleo del Leminisco Lateral, y Cerebelo.
- Locus Ceruleus- Se sitúa en el borde de la sustancia gris periacueductal, entre el núcleo mesencefálico del trigémino y el tegmental dorsal. - Sus células contienen gránulos de melanina (que se pierden en los pacientes con Parkinson). - Su función es proporcionar inervación noradrenérgica a la mayor parte de las regiones del SNC. - Sus axones se extienden a casi todo el encéfalo, a través de 3 tractos: Tegmental Central, Fascículo Longitudinal Medial y Tracto Prosencefálico Medial. - Sus axones además se proyectan al cerebelo (por medio del pedúnculo cerebeloso superior), médula espinal y a los núcleos sensitivos del tronco. - Se cree que participa en el control de la respiración, así como en la etapa de sueño MOR (movimientos oculares rápidos)