Es una capa cerosa que se encarga de cubrir ...

1. MEDIASTINO
Dr. José Muchaypiña Rios

2. MEDIASTINO
ESPACIO DE LA CAVIDAD
TORACICA, SITUADA:
• ENTRE LAS CARAS
INTERNAS DE LOS
PULMONES Y SUS PLEURAS.
• DETRÁS DEL ESTERNON Y
CARTILAGOS COSTALES Y
COSTILLAS.
• DELANTE DE LA COLUMNA
VERTEBRAL (TORACICAS).
• DEBAJO DEL DIAFRAGMA
CERVICO TORACICO.
• ENCIMA DEL DIAFRAGMA
TORACOABDOMINAL.
FORMA DE PIRAMIDE IRREGULAR
TRUNCADA.
REPRESENTA EL 20 % CAVIDAD
TORACICA

4. MEDIASTINO
T4

5. MEDIASTINO SUPERIOR

6. MEDIASTINO
ANTERIOR
MEDIASTINO
POSTERIOR
MEDIASTINO
MEDIO
MEDIASTINO
SUPERIOR
Cavidad torácica situada por
dentro de las caras internas de
ambos pulmones…
Forma: Pirámide Irregular
truncada
20 % de la cavidad torácica
ANGULO ESTERNALT4
Mediastino Superior
Mediastino Inferior

7. LIMITES
Lateral: Caras
mediastinales 1/3
sup. De pulmones y
pleuras.
Superior: Diafragma
Cervicotoracico.
Inferior: Plano
esternovertebral.
Anterior:
Esternocondral
Posterior: Columna
vertebral.
CONTENIDO
Restos del Timo
Vasos (Arterias y venas)
Linfáticos
Vías Respiratorias
Esófago
Nervios

8. CONTENIDO
Restos del Timo
Vasos (Arterias y venas)
Linfáticos
Vías Respiratorias
Esófago
Nervios

9. MEDIASTINO SUPERIOR

10. Órgano Linfático de maduración de los linfocitos T.
Forma: Pirámide
de Vértice
superior, lóbulos
asimétricos.
ARTERIAS VENAS NERVIOS
o Timicas
superiores.
o Timicas
Laterales.
o Timicas
medias.
o Vena
Innominada.
o Venas
tiroideas
inferiores.
o Vena torácica
mediales.
o Nervios
Frénicos.

11. Cayado Aórtico
Aorta Ascendente
Tronco
braquiocefálico
Arteria Carótida
Arteria Subclavia

14. Tronco Venoso
Braquiocefálico
Vena Innominada
Vena Cava
Superior
Vena Yugular
Interna
Vena Subclavia

15. Forma parte del PAQUETE VASCULAR
NERVIOSO DEL CUELLO
Nervio Vago
Derecho
Nervio Vago
Izquierdo
Arteria
Subclavia
Cayado
Aortico
NERVIO
LARINGIO
RECURRENTE

16. Tráquea
mediastínica
Esófago
Grupos
Linfonodales
Nódulos traqueo
bronquiales
Nódulos
mediastinicos
posteriores

17. MEDIASTINO SUPERIOR
• CONTENIDO
• RESTOS DEL TIMO.
• CAYADO AORTICO.
• TRONCO ARTERIAL BRAQUIOCEFALICO.
• ARTERIA CAROTIDA COMUN Y SUBCLAVIA IZQUIERDA.
• ARTERIA MAMARIA INTERNA.
• TRONCO ARTERIAL COSTOCERVICAL.
• TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFALICO.
• TRONCO VENOSO IMNOMINADO.
• LA VENA CAVA SUPERIOR.
• EL CAYADO DE LA VENA ACIGOS.
• TRONCO VENOSO INTERCOSTAL SUPERIOR DERECHO.
• VENAS INTERCOSTALES POSTERIORES IZQUIERDAS.
• TRONCO VENOSO INTERCOSTAL SUPERIOR IZQUIERDO
(HEMIACIGOS SUPERIOR).
• VENAS MAMARIAS INTERNAS.
• EL TRONCO VENOSO COSTOCERVICAL.
• CONDUCTO TORACICO.
• CONDUCTO LINFATICO DERECHA.
• LINFONODOS MEDIASTINALES.
• TRAQUEA.
• ESOFAGO.
• NERVIO VAGO.
• NERVIO FRENICO.
• NERVIOS LARINGEOS INFERIORES O RECURRENTES.
• NERVIOS VEGETATIVOS SIMPATICOS Y CADENA GANGLIONAR
SIMPATICA.

18. MEDIASTINO INFERIOR
ANTERIOR

19. MEDIASTINO INFERIOR
ANTERIOR
T4

21. MEDIASTINO INFERIOR
ANTERIOR
• CONTENIDO
• MUSCULO TRIANGULAR DEL
ESTERNON.
• VASOS MAMARIOS INTERNOS Y
SUS RAMAS.
• LINFONODOS TORACICOS
MEDIALES.
• RAMAS DEL NERVIO FRENICO.

22. MEDIASTINO INFERIOR
MEDIO

23. MEDIASTINO INFERIOR
MEDIO
T4

26. MEDIASTINO INFERIOR MEDIO
• CONTENIDO
• PERICARDIO
• CORAZON
• GRANDES VASOS

27. MEDIASTINO INFERIOR
POSTERIOR

28. MEDIASTINO INFERIOR
POSTERIOR
T4

29. Esófago y su Plexo Nervioso asociado
Aorta Torácica y sus ramas
El Sistema de la Vena Ácigos
El Conducto Torácico y Nódulos L.
Los Troncos Simpáticos
Los Nervios Esplacnicos torácicos

30. Forma parte del aparato digestivo. Es de
situación cervico-toracico-abdominal.
Longitud promedio: 25 cm
Diámetro: 2 - 3 cm
Esta dividido en SECTORES
ESTRUCTURA

31. RECORRIDO
SECTORES DEL ESOFAGO
SECTOR CERVICAL
SECTOR
SUPRAACIGOAORTICO
SECTOR
INTRAACIGOAORTICO
SECTOR
INFRAACIGOAORTICO
SECTOR ABDOMINAL

32. MEDIASTINO INFERIOR
POSTERIOR
• CONTENIDO
• AORTA DESCENDENTE.
• CONDUCTO TORACICO.
• ESOFAGO.
• NERVIO VAGO.
• CADENA SIMPATICA Y NERVIOS
ESPLÁCNICOS.
• VENAS, ARTERIAS Y NERVIOS
INTERCOSTALES.
• VENA ACIGOS MAYOR.
• VENA HEMIACIGOS INFERIOR.
• VENA HEMIACIGOS SUPERIOR.
• 1RA INTERCOSTAL POSTERO
SUPERIOR.

33. TIMO

34. TIMO
• Órgano bilobulado
asimétrico, localizado
en el mediastino
superior. Detrás del
esternón y los 2
primeros cartílagos
costales, delante de
los grandes vasos, por
arriba del pericardio y
el pedículo cardiaco y
por debajo del itsmo
de la tiroides.

35. TIMO
• En los lactantes el timo es
grande (pesa 70 g.).
• En niños de 2 a 3 años, pesa
de 10 a 15 g.
• Después de la pubertad el
tejido tímico comienza a ser
reemplazado por tejido
adiposo y areolar.
• En los adultos se ha atrofiado
en forma considerable.
• En los ancianos solo pesa 3 g.

36. TIMO
• Esta constituido por:
a. Cápsula.
b. Trabéculas.
c. Lóbulos.
d. Lobulillos.
• Cada lóbulo está formado por dos zonas:
a. Corteza: Zona externa más teñida, compuesta de linfocitos T,
células dendríticas, células epiteliales y macrófagos.
b. Médula: Zona interna mas clara, compuesta por linfocitos T
maduros, células dendríticas, células epiteliales y macrófagos.
En la médula las células epiteliales se agrupan en capas concéntricas de
células planas que degeneran transformándose en células cargadas de
gránulos de queratohialina y queratina llamados los corpúsculos
tímicos o de Hassall.

37. TIMO
RELACIONES:
• ANTERIORES:
Manubrio esternal, 2
primeros cartilagos
costales y articulaciones
esternales, pleura
mediastinica, fondo de
saco pleurales y bordes
anteriores del pulmón.

38. TIMO
RELACIONES:
• POSTERIORES: Tronco
venosos braquiocefálico,
el innominado, vena cava
superior, el cayado aortico
y sus ramas, la arteria
pulmonar y la aorta
ascendente.
• LATERALES: Pleura
mediastinica y nervios
frénicos.

39. TIMO
1. IRRIGACION
ARTERIAL:
• Tímicas superiores
(Tiroidea inferior).
• Tímicas laterales
(Mamaria interna).
• Tímica media (Tronco
arterial braquiocefálico
o cayado aórtico).

40. TIMO
2. IRRIGACION
VENOSA:
• Tímicas principales
(Vena innominada).
• Tímicas accesorias
(Tiroideas inferiores,
mamaria interna o
diafragmáticas
superiores).

41. TIMO
2. INERVACION:
• Simpática y
parasimpática.
• La capsula es inervada
por el frénico.

42. ARTERIAS DEL
MEDIASTINO
SUPERIOR

43. AORTA ASCENDENTE
• Inicia en el ventrículo
izquierdo, a nivel del III
cartílago costal.
• Asciende hacia adelante y
a la derecha.
• Continua con el cayado
aórtico a nivel del II
cartílago costal derecho y
IV vertebra torácica.
• Se relaciona con el
pericardio seroso y
fibroso.

44. AORTA ASCENDENTE
1. RELACIONES:
• ANTERIORES:
Infundíbulo del VD, la
arteria pulmonar, la
aurícula y orejuela
izquierda, el pericardio, el
esternón, el fondo de saco
y el borde anterior del
pulmón derecho.

45. AORTA ASCENDENTE
1. RELACIONES:
• POSTERIORES: La
aurícula izquierda, la
arteria pulmonar, la rama
derecha de la arteria
pulmonar, el bronquio
primario derecho, la
aurícula derecha y la vena
cava superior.

46. ARCO O CAYADO AORTICO
• Inicia y termina a nivel del
ángulo esternal, II cartílago
costal derecho y IV
vertebra torácica.
• Se orienta hacia arriba,
atrás y a la izquierda.
• Por delante y luego a la
izquierda de la tráquea.
• Desciende lateralmente a
las vertebras y a nivel de la
IV vertebra torácica cambia
de nombre y continua como
aorta descendente.

47. ARCO O CAYADO AORTICO
 RELACIONES:
• ANTERIORES Y
MARGEN IZQUIERDA:
Pleura mediastinica, nervio
frénico y vago izquierdo,
nervios cardiacos
parasimpático inferior
izquierdo y simpático
superior izquierdo, nervio
recurrente izquierdo.

48. ARCO O CAYADO AORTICO
 RELACIONES:
• POSTERIORES Y
MARGEN DERECHA:
Esófago, recurrente
izquierdo, plexo cardiaco
profundo, el conducto
torácico y la columna
vertebral.

49. ARCO O CAYADO AORTICO
 RELACIONES:
• ARRIBA: Tronco arterial
braquiocefalico, carotida
comun y subclavia
izquierda.
• ABAJO: Bifurcacion de la
arteria pulmonar, bronquio
principal izquierdo, el
ligamento arterioso, plexo
cardiaco superficial con el
recurrente izquierdo.

50. ARCO O CAYADO AORTICO
• RAMAS:
• TRONCO ARTERIAL
BRAQUIOCEFALICO.
• CAROTIDA COMUN IZQUIERDA.
• SUBCLAVIA IZQUIERDA.

51. TRONCO ARTERIAL
BRAQUIOCEFALICO
• Mide de 3 a 4 cm.
• Se origina detrás del
manubrio esternal.
• Luego pasa por delante de
la tráquea y se orienta
hacia arriba, atrás y a la
derecha hasta llegar a la
articulación claviesternal
derecha.

52. TRONCO ARTERIAL
BRAQUIOCEFALICO
RELACIONES:
• DELANTE: Inserción de
los músculos
esternocleidohiodeo y
esternotiroideo, restos
tímicos, vena innominada,
la vena tiroidea inferior
derecha, los nervios
parasimpáticos cardiacos
derechos y cara posterior
del manubrio esternal.

53. TRONCO ARTERIAL
BRAQUIOCEFALICO
RELACIONES:
• DETRÁS: La tráquea y el
vago derecho.
• DERECHA: Tronco
venosos braquiocefálico y
la vena cava superior.
• IZQUIERDA: Carotida
común izquierda, rezagos
del timo, la tráquea y las
venas tiroideas inferiores.

54. ARTERIAS CAROTIDAS
COMUNES
• La derecha nace del tronco
arterial braquiocefálico
(Trayecto cervical).
• La izquierda nace del
cayado aórtico (Trayecto
cervicotorácico).

55. ARTERIA CAROTIDA
IZQUIERDA
RELACIONES:
• ANTERIORES: Inserción
de los músculos
esternocleidohiodeo y
esternotiroideo, restos
tímicos, vena innominada,
el fondo de saco pleural y
borde anterior del pulmón
izquierdo, cara posterior
del manubrio esternal.

56. ARTERIA CAROTIDA
IZQUIERDA
RELACIONES:
• POSTERIORES: La
tráquea, el esófago, la
arteria subclavia izquierda,
el conducto torácico y el
nervio recurrente laringeo
izquierdo.

57. ARTERIA CAROTIDA
IZQUIERDA
RELACIONES:
• DERECHA: Tronco
arterial braquiocefálico.
• IZQUIERDO: El Vago y
frénico izquierdos, el
fondo de saco pleural y
borde anterior del pulmón
izquierdo.

58. ARTERIAS SUBCLAVIAS
• La derecha nace del tronco
arterial braquiocefálico
(Trayecto cervical), a la altura
de la articulación
esternoclavicular.
• La izquierda nace del cayado
aórtico (Trayecto
cervicotorácico).
• Transitan por debajo de la
clavícula y por encima de la 1ra
costilla, en el triangulo de los
escalenos.
• Se continua como arteria axilar.

59. ARTERIA SUBCLAVIA
IZQUIERDA
RELACIONES:
• ANTERIORES: Carótida
común izquierda, vena
innominada, el nervio vago,
el nervio frénico, el nervio
cardiaco parasimpático, el
fondo de saco pleural y
borde anterior del pulmón
izquierdoy el borde
izquierdo del manubrio
esternal.

60. ARTERIA SUBCLAVIA
IZQUIERDA
RELACIONES:
• POSTERIORES: El esófago,
el conducto torácico y el
musculo largo del cuello.
• MEDIALES: El esófago, la
tráquea, el nervio recurrente
laríngeo izquierdo y el
conducto torácico.
• LATERALES: Cara
mediastinica del pulmón
izquierdo con su pleura.

61. ARTERIA MAMARIA
INTERNA
• Se origina en la subclavia,
por encima de la horquilla
esternal.
• Descienden por el borde
esternal hasta el sexto
espacio intercostal donde
emiten 2 ramas:
1. Musculo frénica (Frénica
superior).
2. Epigástrica superior.

63. ARTERIA MAMARIA
INTERNA
RELACIONES:
• ANTERIORES: clavícula, 6
primeros cartílagos costales
DERECHA.- Vena yugular
interna, subclavia, tronco
venoso braquiocefálico.
IZQUIERDA.- vena
innominada
• POSTERIORES: musculo
triangular del esternón,
rezagos del timo, pleura y
pericardio.n. frenico

64. Arteria mamaria
Interna
Músculo Triangular del
Esternón

65. ARTERIA MAMARIA
INTERNA
RAMAS:
• 6 Primeras intercostales
anteriores.
• Tímicas laterales.
• Pericárdicas.

66. TRONCO COSTO CERVICAL
• Se origina en la subclavia.
• Se orienta hacia atrás,
rodeando a la pleura
cervical y al vértice del
pulmón hasta llegar al
cuello de la I costilla y se
divide en:
1. Cervical Profunda (Región
de la nuca y prevertebral).
2. Intercostal posterosuperior
(origina las 3 primeras
intercostales posteriores).
Tronco costocervical

67. ARTERIA AORTA DESCENDENTE
• Se inicia a partir de T4,
desciende
verticalmente a la
izquierda de la
columna vertebral y
progresivamente se
sitúa por detrás, en la
línea media y luego a
la derecha del esófago.

68. ARTERIA AORTA DESCENDENTE
• RELACIONES:
• ANTERIORES: Pedículo
pulmonar izquierdo y vago
izquierdo.
• POSTERIORES: Región
prevertebral, articulaciones
costovertebrales izquierdas, el
tronco venoso intercostal
superior izquierdo o
hemiacigos superior y las
arterias intercostales
posteriores a partir de T IV.

69. ARTERIA AORTA DESCENDENTE
• RELACIONES:
• LATERAL IZQUIERDA:
Pleura mediastinica
izquierda, la hemiacigos
superior e inferior, la
cadena simpática
izquierda a partir de T4
con los nervios
esplácnicos mayor y
menor.

70. ARTERIA AORTA DESCENDENTE
• LATERAL DERECHA:
Cuerpo de las vertebras
torácicas, borde izquierdo
del esófago, el vago
derecho, la cadena
simpática derecha con los
nervios esplácnicos mayor
y menor, el conducto
torácico, la ácigos mayor.

71. CAYADO
A. DESCENDENTE
A. ASCENDENTE

73. VENAS DEL
MEDIASTINO
SUPERIOR

74. TRONCO VENOSO
BRAQUIOCEFALICO
• Se forma por la unión de la
yugular interna y la vena
subclavia derecha, a nivel de la
articulación esternoclavicular
derecha.
• Desciende por el borde esternal
hasta el I espacio intercostal,
donde se une con la
innominada y forma la vena
cava superior.
• Tiene un trayecto de 2 a 3 cm.

75. TRONCO VENOSO
BRAQUIOCEFALICO
RELACIONES:
• ANTERIORES: Cara y borde
posterior del manubrio esternal,
parte inicial del fondo de saco
pleural, borde anterior del
pulmón derecho y restos del
timo.
• POSTERIORES: Tronco
arterial braquiocefálico, el vago
derecho, el frénico derecho y la
mamaria interna derecha.

76. TRONCO VENOSO
BRAQUIOCEFALICO
• TRIBUTARIAS:
• Las venas mamarias internas.
• Las venas vertebrales.
• Las venas tiroideas inferiores
derechas.
• Primera vena intercostal
posterosuperior derecha (a
veces).

77. TRONCO VENOSO
INNOMINADO
• Se forma por la unión de la
yugular interna y la vena
subclavia izquierda, a nivel de la
articulación esternoclavicular
izquierda.
• Desciende en forma diagonal por
detrás del manubrio esternal hasta
su borde derecho y I espacio
intercostal donde se une con el
tronco venoso braquiocefálico y
forma la vena cava superior.
• Mide de 5 a 6 cm.

78. TRONCO VENOSO
INNOMINADO
• RELACIONES:
• ANTERIORES: Cara posterior
del manubrio del esternón, los
músculos esternocleidohiodeo y
esternotiroideo y restos del timo.
• POSTERIORES: Vasos mamarios
internos, el nervio frénico
izquierdo, el vago izquierdo, la
arteria subclavia izquierda, la
carótida común izquierda, el
tronco arterial braquiocefálico y la
tráquea.
• INFERIORES: Cayado aórtico.

79. TRONCO VENOSO
INNOMINADO
 TRIBUTARIAS:
• Mamaria interna izquierda.
• Vertebral izquierda.
• Costo cervical izquierda.
• Tiroidea inferior izquierda.

80. VENA CAVA SUPERIOR
• Se forma de la unión del tronco
venoso braquiocefálico y la vena
innominada, detrás del manubrio
esternal, de su borde derecho y el
I espacio intercostal derecho.
• Mide 5 a 7 cm y 2cm de diámetro.
• Desciende por detrás del I y II
espacio intercostal derecho en la
línea paraesternal y en el II
cartílago costal derecho
desemboca en la aurícula
derecha.

81. VENA CAVA SUPERIOR
 RELACIONES:
• DETRÁS Y POR FUERA:
Pulmón y pleura mediastinica
derecha.
• DETRAS Y POR DENTRO: La
tráquea y el vago derecho.
• DEBAJO: Pulmón derecho.
• LATERAL DERECHA: El
frénico y la pleura derecha.
• LATERAL IZQUIERDA: La
aorta ascendente y el tronco
arterial braquiocefálico.

82. VENA CAVA SUPERIOR
 TRIBUTARIAS:
• ACIGOS MAYOR.

83. VENA ACIGOS MAYOR
• Se forma por la unión de la
vena lumbocostal derecha y la
vena cava ácigos.
• Transita por el mediastino
posterior derecho, asciende
hasta el mediastino superior y
a nivel de la IV vertebra
torácica, se dirige de atrás
hacia adelante, forma un arco
que cabalga el bronquio
primario derecho y el hilio y
pedículo pulmonar,
desembocando en la vena cava
superior.

84. VENA ACIGOS MAYOR
• Recibe el drenaje de las venas
intercostales posteriores de T4 a
T11 y en el cayado recibe el
drenaje del tronco venoso
intercostal superior derecho.

85. VENA ACIGOS MENOR
• Se forma por la unión de la vena
lumbocostal izquierda y la vena
reno ácigos.
• Asciende por el orificio formado
por el pilar accesorio del
diafragma (T11), asciende
laterovertebralmente en el
mediastino posterior izquierdo
hasta T7 donde cambia de
dirección hacia la derecha, pasando
entre la aorta y el conducto torácico
situados ventralmente.
• Termina drenando en la ácigos
mayor.
• Recibe el drenaje de las
intercostales posteriores T6 a T11.

86. VENA HEMIACIGOS SUPERIOR
• La hemiacigos superior o
tronco venoso intercostal
superior izquierdo, esta
formado por las venas
intercostales posteriores y
superiores de T2 a T6 y
drena en la hemiacigos
inferior o en la ácigos
mayor.
• La primera vena
intercostal
posterosuperior izquierda
drena en la vena
innominada.

87. OTRAS VENAS DEL
MEDIASTINO SUPERIOR
• I vena intercostal
posterior izquierda.
• Tronco venoso
costocervical.
• Tronco venoso
intercostal superior
izquierdo.
• Hemiacigos superior.
• Venas mamarias
internas.

88. LINFATICOS

89. TRONCOS LINFÁTICOS
• 5 troncos principales:
• LUMBAR: Recolecta la linfa de los
miembros inferiores, paredes y órganos
pélvicos, riñones, glándulas suprarrenales
y pared abdominal.
• TRONCO INTESTINAL: Recolecta la
linfa del estómago, intestinos, páncreas y
parte del hígado.
• TRONCO BRONCOMEDIASTÍNICO:
Recolecta la linfa de la pared torácica,
pulmones y corazón.
• TRONCO SUBCLAVIO: Recolecta la
linfa del miembro superior.
• TRONCO YUGULAR: Recolecta la
linfa de la cabeza y cuello.

92. CONDUCTOS LINFÁTICOS
• De los troncos linfáticos la linfa
es drenada a dos conductos
principales:
• CONDUCTO TORÁCICO O
CONDUCTO LINFÁTICO IZQUIERDO.
• CONDUCTO LINFÁTICO DERECHO o
gran vena linfática.

93. CONDUCTOS LINFÁTICOS
CONDUCTO TORÁCICO:
• Mide de 38 a 45 cm. de largo.
• Se inicia en la cisterna del quilo o de
Pecquet (2da. vértebra lumbar), en la
cavidad abdominal detrás de la aorta
abdominal (retroperitoneal).
• La cisterna del quilo recibe la linfa de los
troncos lumbares derecho e izquierdo y de
los troncos intestinales.
• El conducto torácico asciende atravesando el
diafragma (T12). Transcurre por delante de
las vertebras torácicas, en el mediastino
posterior, por detrás y a la derecha de la
aorta hasta T10, donde se ubica entre la
aorta y el esófago y luego a la derecha del
esofago.

94. CONDUCTOS LINFÁTICOS
CONDUCTO TORÁCICO:
• Sigue ascendiendo y a
nivel de T6, cruza por
detrás al esófago, de
derecha a izquierda y
de abajo a arriba, para
colocarse a partir de
T5 a la izquierda del
esófago.

95. CONDUCTOS LINFÁTICOS
CONDUCTO TORÁCICO:
• Asciende, llega al mediastino
superior detrás del cayado aórtico,
aorta descendente, carótida común
y subclavia izquierdas,
acompañando a esta ultima y
haciendo un cayado (C7) y termina
desembocando en el ángulo
yugulo-subclavio izquierdo.
• El conducto torácico recibe la linfa
del tronco yugular izquierdo,
tronco subclavio izquierdo y tronco
broncomediastinico izquierdo.

96. CONDUCTOS LINFÁTICOS
CONDUCTO
LINFÁTICO
DERECHO.
• Mide 1.2 cm. de largo.
• Recibe la linfa de los
troncos yugular derecho,
subclavio derecho y
broncomediastínico
derecho.
• Desemboca en el ángulo
yugulo-subclavio derecho.

97. GRUPOS LINFONODALES
• MEDIASTINO ANTERIOR:
Linfonodos torácicos mediales
o mamarios internos.
• MEDIASTINO SUPERIOR:
Traqueobronquiales anteriores y
posteriores, los recurrenciales
izquierdos o laterotraqueales
izquierdos y derechos y los pre
y retro esofágicos.
• MEDIASTINO POSTERIOR:
Mediastinales posteriores
derecho e izquierdo.

98. TRÁQUEA

99. TRAQUEA
• Conducto tubular que mide
12 cm de largo y 2.5 cm de
diámetro.
• Se localiza por delante del
plano prevertebral y del
esófago.
• Se extiende desde la laringe
a nivel cricoideo (C6) hasta
T4.
• Presenta entre 16 a 20
anillos de cartílago
incompletos, siendo el
último cartílago conocido
con el nombre de CARINA
o espolón traqueal.

100. TRAQUEA
 RELACIONES:
• POR DELANTE: fin de la
aorta ascendente e inicio
del cayado aórtico, tronco
arterial braquiocefálico,
la arteria tiroidea media
(inconstante), el tronco
innominado, el timo y los
fondos de saco pleurales
anteriores.
• POR DETRÁS: Esófago.

101. TRAQUEA
 RELACIONES:
• LADO IZQUIERDO: Parte
horizontal del cayado aórtico,
linfonodos pre traqueo-
bronquicos, nervios cardiacos
medios e inferiores
parasimpáticos, nervios
cardiacos simpáticos izquierdos,
vago izquierdo,carótida común
izquierda,vena intercostal
superior izquierda.
• LADO DERECHO: Cayado de
la ácigos, pleura mediastinica
del pulmón derecho,vago
derecho y los ganglios latero
traqueales derechos.

102. BIFURCACION DE LA TRAQUEA
 RELACIONES:
• POR DELANTE: Parte
ascendente del cayado
aórtico, vena cava superior
y rama derecha de la
pulmonar.
• POR DETRÁS: Esófago
con el nervio recurrente
laríngeo izquierdo.
• LADO DERECHO:
Cayado de la ácigos, el
vago derecho y el frénico
derecho.

103. BIFURCACION DE LA TRAQUEA
 RELACIONES:
• LADO IZQUIERDO: Parte
horizontal del cayado
aórtico, la arteria
pulmonar en su
bifurcación, ductus
arterioso.

104. ESÓFAGO

105. ESOFAGO
• Tubo muscular largo, se inicia en
el triangulo anterior del cuello
(C6), por detrás del cricoides y por
delante dela región prevertebral.
• Desciende detrás y a la izquierda
de la tráquea, luego detrás del
bronquio principal izquierdo y del
borde izquierdo del cayado
aórtico.
• Desciende por el mediastino
posterior a la derecha de la aorta
torácica.

106. ESOFAGO
• A partir de T6, inicia un
cruce diagonal y progresivo
por delante de la aorta, hasta
atravesar el diafragma en
T10 y descender en el
abdomen hasta su
terminación en el estomago.
• Mide 25 cm de longitud y 2
a 3 cm de diámetro.
• Función:
– Transportar el bolo
alimenticio hacia el estomago.
– Secreta gran producción de
moco. (contrarresta y
neutraliza la acidez gástrica
que pueda recibir )

107. ESOFAGO
• Presenta 4 estrecheces:
1. ESTRECHEZ SUPERIOR: En el
inicio a nivel cricoideo (C6) o boca
del esófago. Dista 15cm de la
arcada incisiva.
2. ESTRECHEZ AORTICA: A nivel
del cayado aórtico en T4. Dista
22.5 cm de la arcada incisiva.
3. ESTRECHEZ BRONQUICA: En
contacto con el bronquio principal
izquierdo. Dista 27.5 de la arcada
incisiva.
4. ESTRECHEZ INFERIOR O
DIAFRAGMATICA: Al atravesar
el diafragma en T10. Dista 38-40
cm de la arcada incisiva.

108. ESOFAGO
• Para fines quirúrgicos presenta 5
sectores:
1. SECTOR CERVICAL: En el
triangulo anterior del cuello,
delante de las vertebras C6 yC7.
Mide de 4 a 5 cm.
2. SECTOR SUPRA
ACIGOAORTICO: Por encima
del cayado de la ácigos y de la
aorta, delante de T1 a T3. Mide de
4 a 5 cm.
3. SECTOR INTRA
ACIGOAORTICO: Delante de T4.
Mide 3 cm.
4. SECTOR INFRA
ACIGOAORTICO: De T5 a T10.
Mide de 9 a 11 cm.
5. SECTOR ABDOMINAL: De T11
a T12. Mide de 2 a 4 cm.

109. ESOFAGO
• IRRIGACION:
1. Arterias tiroideas inferiores.
2. Arterias esofagotraqueales
anterior y posterior (aorta
descendente).
3. Arterias bronquiales derecha e
izquierda (aorta descendente).
4. Arterias esofágicas propias
(aorta descendente).
5. Arterias esofágicas (arterias
frénicas superiores e inferiores y
gástrica izquierda).

110. NERVIOS: VAGO, FRÉNICO Y
SIMPÁTICO