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  1. 1. El Tendón Rotuliano
  2. 2. La Rodilla <ul><li>La rodilla es una articulación sinovial, ya que permite movimientos en flexo-extensión por desplazamientos de un hueso sobre otro. </li></ul><ul><li>Esta formada por tres articulaciones, dos fémoro-tibiales, entre fémur y tibia, y una fémoro-patear, entre fémur y rótula. </li></ul>
  3. 3. Huesos Rodilla <ul><li>Los huesos que componen la rodilla son: fémur,tibia y rótula. </li></ul><ul><li>- El fémur se extiende desde la cadera a la rodilla. </li></ul><ul><li>- La rótula es un hueso aplanado, de apariencia redondeada, con dos caras, la cara anterior , orientada al exterior, es convexa y sirve de polea de reflexión a los tendones del cuádriceps y rotuliano, y la cara posterior , orientada hacia el interior y adoptando una forma cóncava. En la cara anterior (externa) se inserta por arriba el tendón del cuádriceps y por abajo el rotuliano. </li></ul><ul><li>- La tibia , que junto al peroné, forma el hueso de la pierna y es el que soporta el peso corporal. </li></ul>
  4. 4. <ul><li>También recuerdo que todas las superficies de desplazamiento articular están cubiertas por cartílagos protectores del hueso en las zonas de contacto. </li></ul><ul><li>La rodilla también tiene los meniscos, los ligamentos, etc… </li></ul>
  5. 5. Lesiones de Rodilla <ul><li>Las lesiones mas frecuentes en la rodilla son: </li></ul><ul><li>Lesión de meniscos. </li></ul><ul><li>Rotura de ligamento cruzado (anterior y posterior). </li></ul><ul><li>Rotura de ligamentos laterales (interno y externo). </li></ul><ul><li>Rotura o desplazamiento del tendón rotuliano. </li></ul><ul><li>Normalmente, las lesiones de rodilla, acaban </li></ul><ul><li>necesitando intervención quirúrgica para resolver el </li></ul><ul><li>problema (dolor) definitivamente. </li></ul>
  6. 6. El Tendón <ul><li>Tendón: </li></ul><ul><li>El tendón es una estructura de tránsito que el músculo utiliza para anclarse al hueso. </li></ul><ul><li>La tendinitis es una inflamación del tendón de causa habitualmente traumática. Puede ser aguda o crónica. </li></ul>
  7. 7. Tendinitis Rotuliana <ul><li>Tendinitis rotuliana (lesión del saltador): </li></ul><ul><li>El tendón rotuliano se inserta en el polo inferior </li></ul><ul><li>de la rótula, por arriba (proximal), y en la </li></ul><ul><li>tuberosidad tibial, por abajo (distal). La lesión del </li></ul><ul><li>tendón rotuliano puede producirse: </li></ul><ul><li>En cualquiera de las dos inserciones. </li></ul><ul><li>En el trayecto tendinoso intermedio. </li></ul><ul><li>Normalmente afecta a deportistas implicados en </li></ul><ul><li>saltos (como atletismo en varias modalidades, </li></ul><ul><li>baloncesto, voleibol…), pero siempre hay otros </li></ul><ul><li>casos. </li></ul>
  8. 8. <ul><li>La lesión de este tendón puede ser devido a: </li></ul><ul><li>Una sobrecarga. </li></ul><ul><li>Una tracción repentina o accidente. </li></ul><ul><li>Tracciones repetidas, forzadas por una mala posición o malos gestos. </li></ul>
  9. 9. Clínica y Diagnóstico <ul><li>Dolor en la punta de la rótula: El paciente refiere un dolor difuso que hay que concretar con la palpación del punto doloroso. Ese dolor puede ser de aparición brusca, pero lo normal es que progrese lentamente. </li></ul><ul><li>Exploración: Además de la palpación, se tiene que tratar de localizar nódulos, calcificaciones…y, sobre todo, la presencia de una prolongación del polo inferior de la rótula. La palpación debe de realizarse en ambos lados, es decir, en las dos rodillas, para notar las diferencias. </li></ul><ul><li>Exploraciones complementarias: Una radiografía simple puede ayudar a detectar los problemas de calcificaciones o exostosis. Una exploración completa de proyección lateral, un TAC o una ecografía también nos ayudará a encontrar posibles calcificaciones, roturas tendinosas…. </li></ul>
  10. 10. Estadíos <ul><li>Hay varios niveles (estadíos) de dolor: </li></ul><ul><li>Estadío I ----- El dolor aparece solamente después del esfuerzo. </li></ul><ul><li>Estadío II ----- El dolor se produce durante el esfuerzo. </li></ul><ul><li>Estadío III ----- El dolor impide terminar el entrenamiento. </li></ul><ul><li>Estadío IV ----- Ruptura tendinosa. </li></ul>
  11. 11. Tiempo de Recuperación <ul><li>El tiempo medio de recuperación suele ser de unos 3 meses, aunque los médicos siempre suelen decir tres semanas más de prevención. </li></ul>
  12. 12. Tratamientos <ul><li>Primero, siempre, hay que practicar un tratamiento </li></ul><ul><li>conservador con reposo deportivo, fisioterapia y </li></ul><ul><li>antiinflamatorios, y si no da resultado, que en </li></ul><ul><li>muchas ocasiones es lo más probable, como </li></ul><ul><li>segunda opción, realizar tratamiento quirúrgico, </li></ul><ul><li>que éste si que suele dar resultado. </li></ul>
  13. 13. <ul><li>Antiinflamatorios: El primer paso, es combatir la inflamación con reposo deportivo, aplicación de frío local, fisioterapia con fricciones y ultrasonidos, infiltraciones locales. </li></ul><ul><li>Evitar la causa: Debemos estudiar las posibles causas productoras de la lesión para tratar de eliminarlas como mejorar el gesto técnico, corregir el material deportivo utilizado o corregir anomalías anatómicas, como por ejemplo plantillas ortopédicas. </li></ul><ul><li>Tratamiento quirúrgico: Como última opción si persisten las molestias y el tratamiento conservador es ineficaz. Se hacen unas perforaciones en el polo inferior con una broca fina de unos 2mm. No hay tiempo exacto de recuperación de esta lesión. </li></ul>
  14. 14. Vendajes Funcionales <ul><li>La escayola: garantiza un reposo total de la articulación, pero tiene algunos inconvenientes, como que limita todos los arcos de movimiento, produce atrofia de las estructuras implicadas (principalmente musculares, pero también ligamentosas y óseas) y perturba las sensaciones propioceptivas. </li></ul>
  15. 15. <ul><li>El vendaje funcional: Inmoviliza tan solo algunas estructuras, las dañadas, para facilitar la recuperación, dotándolas del soporte que las mantenga, fije y refuerce. Al mismo tiempo se intenta mantener las estructuras no dañadas para que ejerzan su función. Las ventajas son que evita la atrofia de los tejidos, permite la fisioterapia y, en muchos casos, permite continuar con la actividad habitual (incluso deportiva). El medico aconseja que haya un movimiento similar al normal, pero sin forzar y, que ese movimiento, se vaya haciendo poco a poco. </li></ul>
  16. 16. Ortopedia <ul><li>Para las lesiones de rodilla, en los últimos años se </li></ul><ul><li>ha producido un gran desarrollo, consiguiendo </li></ul><ul><li>modelos de aplicación para cualquier necesidad. </li></ul><ul><li>Tipos de rodilleras: </li></ul><ul><li>Férulas de postoperatorio. </li></ul><ul><li>Rodilleras de contención lateral. </li></ul><ul><li>Rodilleras de estabilización de la rótula. </li></ul><ul><li>Rodilleras simples. </li></ul><ul><li>Rodilleras articuladas. </li></ul><ul><li>Depende del tipo de lesión que uno tenga, los </li></ul><ul><li>médicos le aconsejaran una u otra. </li></ul>
  17. 17. <ul><li>Rodillera de contención lateral. </li></ul>Rodilleras simples. Rodilleras
  18. 18. Rehabilitación y fisioterapia <ul><li>Podemos considerar la recuperación funcional como el conjunto de procedimientos físicos y terapéuticos que nos permiten recuperar la funcionalidad óptima del elemento articular o músculo-tendinoso que está afectado por una lesión. Dentro de esta categoría podemos encuadrar el ejercicio físico, el masaje, los estiramientos, la fisioterapia y las terapias antiinflamatorias. </li></ul><ul><li>Factores tales como: tiempo de dedicación, actitud, confianza, constancia, actividad laboral, edad, grado de la lesión, sexo, calidad del tejido muscular y tendinoso a tratar o antecedentes patológicos, pueden, según se presenten, alargar o acortar el tiempo de recuperación. </li></ul>
  19. 19. Ejercicio Físico <ul><li>Situando al sujeto en posición sentada sobre la máquina de extensiones, colocaremos una mano sobre el área dolorosa y otra mano sobre el empeine, sujetando el pie, y le pediremos que efectúe una lenta extensión de la pierna. Valoraremos si el dolor aparece al inicio de la extensión y se mantiene constante durante todo el recorrido o incluso aumenta a medida que se produce la extensión, o si bien aparece en un determinado punto del recorrido y desaparece durante el resto. También puede ocurrir que el dolor se manifieste durante la fase positiva del movimiento (flexión) y desaparezca o se atenúe durante la negativa (extensión) Es posible que la ausencia de dolor se produzca únicamente cuando se mantiene la rodilla extendida en un determinado punto del recorrido. </li></ul>
  20. 20. <ul><li>Esta exploración inicial nos permitirá determinar el tipo de trabajo que podemos aplicar durante esta primera fase de la recuperación, siempre bajo la premisa de que no provoque dolor. El ejercicio que aplicaremos será monoarticular, es decir, que solo se vea implicada la articulación de la rodilla y se efectuará en la máquina de extensiones. Respecto al calentamiento, comentar que es muy positivo efectuar unos minutos de pedaleo suave para facilitar el trabajo de tonificación, pero si el dolor impide un movimiento de esa naturaleza, lo obviaremos inmediatamente y propondremos la alternativa de caminar en una cinta. </li></ul>
  21. 21. Masajes <ul><li>Masajes: Es muy útil en el mundo del deporte como sistema preventivo y terapéutico, sin embargo, es una técnica de efectos irregulares que va a depender de la receptividad del sujeto o de la habilidad y disposición del masajista. </li></ul>
  22. 22. Electroterapia <ul><li>Son todos los apartados de todas las formas de </li></ul><ul><li>tratamiento rehabilitador en las que se utilice la </li></ul><ul><li>conexión a una fuente eléctrica. Hay una gran </li></ul><ul><li>variedad de aparatos eléctricos de coste cada vez </li></ul><ul><li>más asequible. </li></ul><ul><li>Hay tres tipos de terapias eléctricas: </li></ul>
  23. 23. <ul><li>Electroterapia propiamente dicha: </li></ul><ul><li>corrientes continuas, corrientes de baja frecuencia y corrientes de mediana frecuencia. </li></ul>
  24. 24. <ul><li>Termoterapia: </li></ul><ul><li>Efectos beneficiosos del calor sobre el organismo, que pueden ser superficiales (infrarrojos), profundos (ondas cortas), corrientes pulsantes de alta frecuencia y ultrasonidos (micro masajes). </li></ul>
  25. 25. <ul><li>Nuevas energías: </li></ul><ul><li>Láser (radiación luminosa monocromática) y magnetoterapia (utiliza la acción de los campos magnéticos). </li></ul>
  26. 26. <ul><li>Hidroterapia: </li></ul><ul><li>El agua se utiliza cada vez con más frecuencia en la rehabilitación de lesiones deportivas y de rodilla en particular. Produce efectos muy positivos en la recuperación de la función articular y muscular. Puede ser: </li></ul><ul><li>Antiinflamatorios </li></ul><ul><li>Relajante </li></ul><ul><li>Antigravitatorios </li></ul><ul><li>Psicológicos </li></ul>
  27. 27. Recuperación del nivel deportivo <ul><li>Tras un período más o menos largo de rehabilitación, hay que combatir contra el bajo rendimiento deportivo, el miedo a la recaída o la imposibilidad de seguir el ritmo de los compañeros. Para eso, es necesario un período de adaptación al ritmo de entrenamiento hasta poder alcanzar el nivel de competición. Las primeras sesiones de entrenamiento han de ser preparadas con mucha delicadeza, con cargas bajas, ejercicios inespecíficos de readaptación (carrera continua, bicicleta, gimnasio…) y cuando haya un estado de forma mas o menos bueno, podrá reincorporarse al entrenamiento específico, manteniendo una exigencia baja que irá aumentando progresivamente a medida que la recuperación lo permita. </li></ul>

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