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MANEJO DEL PACIENTEMANEJO DEL PACIENTECON DISPEPSIACON DISPEPSIAACTUALIZACION 2012ACTUALIZACION 2012Dra. Yayicsia Escalona...
OBJETIVO PRINCIPALOptimizar el proceso diagnostico, eltratamiento y el seguimiento de lospacientes con dispepsia, que acud...
DEFINICIONDISPEPSIA• ES LA PRESENCIA DE DOLOR O MOLESTIAS ENZONA DEL HEMIABDOMEN SUPERIOR ORETROESTERNAL, TAMBIEN NAUSEAS,...
CLASIFICACION DISPEPSIACLASIFICACION DISPEPSIA1.- DISPEPSIA NO INVESTIGADA1.- DISPEPSIA NO INVESTIGADA2.- DISPEPSIA FUNCIO...
CLASIFICACION DISPEPSIA3.- DISPEPSIA ORGANICA:3.- DISPEPSIA ORGANICA: Causas mas frecuentesCausas mas frecuentes::- Ulcer...
DIAGNOSTICO CLINICO DEDIAGNOSTICO CLINICO DEDISPEPSIADISPEPSIA1.1. HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA--Estilos de vida, toma...
MANEJO DE LA DISPEPSIANO INVESTIGADA1. Modificaciones del estilo de vida y medidashigienico-dieteticas.2. Estudio no invas...
3. Tratamiento empírico antisecretor. IBP- 80% mejoran 100% recidivan al año- 35% dispepsia funcional- Estudio DIAMOND- Do...
GENERALIDADES DE LAINFECCION POR H. pylori-Entre el 10% al 20% desarrollan ulcera péptica (1% secomplican)-Principal FR pa...
SEGUIMIENTO POSTERIORSEGUIMIENTO POSTERIORAL TTO ERRADICADORAL TTO ERRADICADOR1. Se recomienda evaluar la curación con un ...
MANEJO DE LA DISPEPSIAFUNCIONAL No debe existir causa orgánica, metabólica oNo debe existir causa orgánica, metabólica os...
GRACIAS….
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Manejo del paciente con dispepsia

  1. 1. MANEJO DEL PACIENTEMANEJO DEL PACIENTECON DISPEPSIACON DISPEPSIAACTUALIZACION 2012ACTUALIZACION 2012Dra. Yayicsia Escalona Alba.Dra. Yayicsia Escalona Alba.R4 MFYC.R4 MFYC.Tutor: Dr. Manuel Sánchez Mollá.Tutor: Dr. Manuel Sánchez Mollá.Cs El Raval – Dpto. 20.Cs El Raval – Dpto. 20.
  2. 2. OBJETIVO PRINCIPALOptimizar el proceso diagnostico, eltratamiento y el seguimiento de lospacientes con dispepsia, que acuden a laconsulta de atención primaria.
  3. 3. DEFINICIONDISPEPSIA• ES LA PRESENCIA DE DOLOR O MOLESTIAS ENZONA DEL HEMIABDOMEN SUPERIOR ORETROESTERNAL, TAMBIEN NAUSEAS, VOMITOS OCUALQUIER OTRO SINTOMA ORIGINADO EN TGS
  4. 4. CLASIFICACION DISPEPSIACLASIFICACION DISPEPSIA1.- DISPEPSIA NO INVESTIGADA1.- DISPEPSIA NO INVESTIGADA2.- DISPEPSIA FUNCIONAL2.- DISPEPSIA FUNCIONAL (>60%) CRITERIOSROMA III- Síntomas de al menos 6m de evolución antes del Dx. yactivos durante 3 m.- Requiere estudios que incluya Endoscopia normal.Ausencia de infección por H. pylori y que excluya enf.Orgánica, sistémica o metabólica que justifique lossíntomas.
  5. 5. CLASIFICACION DISPEPSIA3.- DISPEPSIA ORGANICA:3.- DISPEPSIA ORGANICA: Causas mas frecuentesCausas mas frecuentes::- Ulcera péptica- Ulcera péptica- ERGE- ERGE- Medicamentos: AINES, hierro, digoxina, teofilina, antibióticos,- Medicamentos: AINES, hierro, digoxina, teofilina, antibióticos,potasio, etc.potasio, etc. Causas poco frecuentesCausas poco frecuentes::- Cáncer de hígado, páncreas, estomago o de esófago- Cáncer de hígado, páncreas, estomago o de esófago- Enf. Inflamatorias intestinales- Enf. Inflamatorias intestinales- Enfermedades metabólicas y /o sistémicas- Enfermedades metabólicas y /o sistémicas- Celiaquía, intolerancia a alimentos- Celiaquía, intolerancia a alimentos- Etc.- Etc.
  6. 6. DIAGNOSTICO CLINICO DEDIAGNOSTICO CLINICO DEDISPEPSIADISPEPSIA1.1. HISTORIA CLINICAHISTORIA CLINICA--Estilos de vida, toma de fármacos, antecedentes personales/familiares.Estilos de vida, toma de fármacos, antecedentes personales/familiares.-Síntomas y Signos: “DOLOR”-Síntomas y Signos: “DOLOR”**VALORAR SINTOMAS Y SIGNOS DE ALARMAVALORAR SINTOMAS Y SIGNOS DE ALARMA::-Perdida de peso -Vómitos intensos y recurrentes-Perdida de peso -Vómitos intensos y recurrentes-Disfagia / Odinofagia -Masa abdominal palpable-Disfagia / Odinofagia -Masa abdominal palpable- Sg. de sangrado (anemia, hematemesis o melena)- Sg. de sangrado (anemia, hematemesis o melena)-Ictericia -Linfadenopatias-Ictericia -Linfadenopatias*PX >55 AÑOS ENDOSCOPIA*PX >55 AÑOS ENDOSCOPIA2.2. EXPLORACION FISICAEXPLORACION FISICA
  7. 7. MANEJO DE LA DISPEPSIANO INVESTIGADA1. Modificaciones del estilo de vida y medidashigienico-dieteticas.2. Estudio no invasivo de H.pylori (test and treat) ytratamiento erradicador en pacientes infectados .-Test del aliento con urea marcada con C (diag. Inicial y laconfirmación de la erradicación de la inf.)-Serología-Detección del antígeno en heces.
  8. 8. 3. Tratamiento empírico antisecretor. IBP- 80% mejoran 100% recidivan al año- 35% dispepsia funcional- Estudio DIAMOND- Dosis estandar 20 mgrs (O. R . E) 30 mgrs L y 40 mgrs P4. Realización de Endoscopia Digestiva Alta.-Técnica de elección (px sintomático, sin tto previo yasociada a la toma de biopsia para evaluar H.p)-TEGD precisión dx del 70% y menor en lesiones pequeñotamaño.
  9. 9. GENERALIDADES DE LAINFECCION POR H. pylori-Entre el 10% al 20% desarrollan ulcera péptica (1% secomplican)-Principal FR para el Adenocarcinoma y el Linfoma MALTgástrico.-Métodos diagnósticos invasivos (estudio histológico de labiopsia, test rápido de la ureasa y el cultivo) y noinvasivos.-Se recomienda suspender tto ATB 4 sem. antes y de IBP2 sem. antes
  10. 10. SEGUIMIENTO POSTERIORSEGUIMIENTO POSTERIORAL TTO ERRADICADORAL TTO ERRADICADOR1. Se recomienda evaluar la curación con un test dealiento.2. En px. con UD se recomienda prescribir el IBPúnicamente durante el periodo del ATB.3. En px. con UG se debe realizar Endoscopia ybiopsia control mínimo a las 4 sem. post al Tto.4. Si la UG> 1cm se prolonga tto con IBP 4-8 sem sies < 1cm no se prolonga.5. En px con HD por UP una vez confirmada lacuración del H.pylori no se adm. Tto demantenimiento con IBP.
  11. 11. MANEJO DE LA DISPEPSIAFUNCIONAL No debe existir causa orgánica, metabólica oNo debe existir causa orgánica, metabólica osistémica que justifique los síntomas.sistémica que justifique los síntomas. Endoscopia normal.Endoscopia normal. TratamientoTratamientoIBP – PROCINETICOS – ANSIOLITICOS YIBP – PROCINETICOS – ANSIOLITICOS YANTIDEPRESIVOSANTIDEPRESIVOSNo utilizar antiácidos de 1era línea.No utilizar antiácidos de 1era línea.
  12. 12. GRACIAS….

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