Este documento proporciona una guía de 21 pasos para realizar una exploración física completa de la cadera. Incluye pruebas para evaluar lesiones osteocondrales, capsulolabrales, musculotendinosas y neurovasculares de la cadera en posiciones de pie, sentado, decúbito supino, decúbito lateral y decúbito prono. El objetivo es realizar una valoración exhaustiva de la cadera para diagnosticar problemas como contracturas musculares, inestabilidad de la articulación, alteraciones neurovasculares y más
4. INTRODUCCION
• La adecuada anmnesis y exploración física es un
componente clave para la valoración de pacientes con
problemas de cadera
• De forma análoga al hombro en donde se deben realizar pasos
críticos para una adecuada exploración, en la cadera se deben
valorar 21 puntos los cuales pueden ser analizados en 4
grupos: LESIONES OSTEOCONDRALES,
CAPSULOLABRALES, MUSCULOTENDINOSOS Y
NEUROVASCULARES
5. TABLA DE 21 PASOS PARA LA EVALUACIÓN COMPLETA DE LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA
DE PIE 1.- Marcha Inclinación pélvica/rotación, longitud del paso
2.-Test de una Sola pierna/Trendelembubrg Fuerza de los abductores
3.-inspección Longitud de extremidades, alteraciones en columna dorsal
SENTADO 4.-Reflejos osteomusculares/neurovascular Piel, linfedema, alteraciones sensoriales
5.-ROM Rotación interna y externa
SUPINO 6.-palpación Abdomen,tubérculo del adductor
7.-ROM Abducción, adducción, flexión
8.-test de Contractura de flexores de cadera Psoas/ contractura en flexión de cadera
9.-DIRI PFA
10.-DEXRIT PFA/ Inestabilidad/ Aprehensión
11.-FADDIR PFA
12.-FABER Cadera VS SI
13-DIAL TEST Laxitud / inestabilidad
LATERAL 14.-Palpación Facetas del trocánter mayor, bursa, origen del GM
15.-Fuerza Adbucción/ glúteo medio/ glúteo mayor
16.-Test de adducción pasiva Tensor de la Fascia lata, glúteo medio, glúteo mayor
17.-test de pinzamiento lateral PFA, Laxitud, Aprehensión
18.-test de pinzamiento posterior PFA, Aprehensión
19.- Aprehensión Test Laxitud
PRONO 20.-Test de Ely Contractura del recto femoral
21.-Test de versión femoral Anteversión femoral
6. VALORACIÓN DEL PACIENTE DEPIE
• A) asimetría en los
hombros
• B) asimetría en crestas
ilíacas
• C) alteraciones en columna
• D) inclinación del tronco
• E) laxitud ligamentaria
• F) Test de una sola pierna;
se flexiona la rodilla a
45° y se mantiene dicha
posición por 6 segundos
7. • Test Trendelemburg
• Se considera positiva
cuando la pelvis se inclina
hacia la cadera sin apoyo o
la no afectada
• La inclinación del tronco
hacia el sitio con carga
(afectado) es tomado como
una prueba positiva
8. • Galensen test
• Valora alteraciones
articulación sacroilíaca
• Con el paciente apoyado en una
extremidad y con la cadera y
rodilla contralateral en flexión
máxima se realiza palpación de
las articulaciones con los
pulgares en las EIPS con una
distancia 12in de separación
• (+) si hay movimiento o dolor del
lado de la cadera flexionada
• S:43% E:68%
9. VALORACIÓN DEL PACIENTESEDENTE
• Rotación interna/externa
• Paciente sentado con
cadera flexionada 90°; se
valora la rotación de la
tibia
• Rotación interna/externa 10°-
20°
• Anteversión femoral excesiva
de igual forma puede
valorarse
10. VALORACIÓN DEL PACIENTE ENDECÚBITO
SUPINO
• Thomas´ Test
• Flexibilidad de los
flexores (iliopsoas)
• Se flexiona una cadera
llevándola hacia el pecho
con la rodilla en flexión
• Se existe contractura la
pierna contralateral se
elevará de la mesa
11. • FABER TEST
• Test de Patrick o Jansen
• Valora la articulación SI o
espasmo aislados del
iliopsoas
• Flexión, Abducción y
Rotación Externa con el
pie de la extremidad
examinada que descansa
sobre la pierna no
afectada
• S: 77% E: 100%
12. VALORACIÓN DEL PACIENTE ENDECÚBITO
LA
TERAL • Test de Ober: Valora la bursa
trocantérea y el tensor de la
Fascia Lata
• Se inicia con la rodilla y
cadera en flexión y
posteriormente se lleva a
extensión de cadera con la
rodilla flexionad a 90°
• Una prueba positiva es aquella
en la que se mantiene el muslo
en relativa abducción para evitar
la tensión del TFL o la banda
iliotibial y con ello dolor
• S: 91% E: 73-91%
13. VALORACIÓN PACIENTE EN DECÚBITOPRONO
• Test anteversión femoral (Test
Craig): rodilla flexionada 90° y
e examinador rota
internamente la pierna
mientras se palpa el trocánter
mayor hasta su posición más
lateral (10°-20°)
14. • Test de Ely (contractura
recto femoral)
• Ambas piernas en extensión
complet y se lleva flexión
pasiva hasta su máximo
ROM; se debe observar la
cadera contralateral al
levantarse o no de la mesa
de exploración.
• Una prueba positiva es
aquella en la que ocurre una
flexión de la cadera
contralateral
• S:74% E:?
