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Reflexiones en eSalud


MONDRAGON Health – Centro de Promoción, S.Coop.
Autores: Jana Pescador, Inma Uzkudun & Mikel Alvarez


                                                       21/06/2010
Índice


1) MONDRAGON Health

2) Contexto Actual

3) eSalud

4) Casos de aplicación de la eSalud
   en Europa & MONDRAGON

5) El Futuro de la eSalud
MONDRAGON Health




 Corporación MONDRAGON

 MONDRAGON Centro de Promoción, S.Coop.

 MONDRAGON Health – Proyectos Actuales
Corporación MONDRAGON
                                                                                                                                                         MONDRAGON


                                                                                                                                                        AREA INDUSTRIAL
  En millones de Euros (2008)
                                                                                                                                                   División Automatización Industrial
Área Financiera (Inversión                                                                                                                               División Automoción
Crediticia Caja Laboral ): 13,988                                                                                  AREA
                                                                                                                                                   División Carrozados y Suministros
                                                                                                                   FINAN-                               División Componentes
Área Industrial: 6,511                                                                                             CIERA
                                                                                                                                                         División Construcción
                                                                                                                                                          División Elevación
Área Distribución: 9,073
                                                                                                                                                        División Equipamiento
                                                                                                                   División
                                                                                                                  Financiera                                División Hogar
                                                                                                                                                     División Ingeniería y Servicios
                           Personal (2008)                                                                                                          División Máquinas-Herramienta
                                                                                                                                                     División Sistemas Industriales
                Total Puestos de Trabajo: 92,773                                                                                                      División Utillaje y Sistemas

                Empleo en el Extranjero: 14,938                                                                                                       MCC Centro de Promoción

                                                                                                                                                    Actividades Corporativas

                                                                                                          Rusia

                                                                                           Alemania (3)
                                                                                U.K.(3)          Polonia (7)
                                                                                                      Rep. Checa (7)
                                                 U.S.A. U.S.A.(1)      Francia (5)                    Eslovaquia (2)
                                                                      Portugal(2)                         Rumania (2)
                                                                                                                                       China (9)
                                    Mexico (7)                      Marruecos(2)             Italia                                    China
                                                                                                      Turquía
                                                                                             (4)
                                    Mexico                                                            (2)
                                                                                                                India
                                                                                                                India(1)
                                                                                                                           Tailandia (1)                    Delegaciones Corporativas (6)
                                                                       Brasil
                                                                                                                                                            Plantas de Producción (69)
                                                                         Brasil (6)


                                                                                          Sudáfrica (1)
MONDRAGON Centro de Promoción S. Coop. (I)


               Para dar respuesta al reto corporativo, se ha visto la necesidad de
               reforzar, entre otros, la apuesta por el desarrollo que pasa
               necesariamente por la Innovación y Promoción de nuevas
               actividades.



                       “Generación    de    empleo,   preferentemente
  RETO
                       cooperativo, adecuado al desarrollo de nuestro
  CORPORATIVO:
                       entorno”




 Instrumento                  CENTRO DE PROMOCIÓN
MONDRAGON Centro de Promoción S. Coop. (II)




                    Centro de
                    Promoción



         Mondragon          Mondragon
           Energy            Health
Telemedicina




             TIC’s



  Formación a Profesionales
          de la Salud



          Soluciones
          Integrales



         Diagnóstico
            Clínico



         Distribución
                                MONDRAGON Health




Automatización / Robotización




         Multimedia
                                                   MONDRAGON Health – Proyectos Actuales




   Servicios Sociosanitarios
Contexto Actual




 Demografía – La Europa de los 27 (2008 & 2060)

 Principales Características del Entorno Sanitario

 Mundo Digitalizado
Demografía – La Europa de los 27 (2008 & 2060)
Principales Características del Entorno Sanitario

     Grandes avances tecnológicos
     Las políticas sanitarias públicas tienen mucho peso
     Importante impacto económico en el PIB
     Estructura pesada con dificultades para el cambio
     Problemas de Sostenibilidad
     Sistema actual enfocado en pacientes agudos
     Sector donde la demanda es inducida
Mundo Digitalizado




Fuente: http://www.internetworldstats.com/stats.htm
eSalud




 ¿Qué es la eHealth o eSalud?
 Usuarios de la eSalud
 La eSalud y el Paciente
 Modelo de Negocio
 Aplicaciones de la eSalud
 Mercado Actual
¿Qué es la eHealth o eSalud?

               La eSalud se vislumbra como motor de cambio para mejorar la calidad de
                                        vida de los ciudadanos.




              eSalud= salud en línea =
              salud en red = salud
              electrónica

              Telemática Sanitaria=
              aplicación de las TIC’s a la
              Salud

              Telemedicina= provisión
              de servicios médicos a
              distancia usando TIC’s




Fuente: “El Marco de Desarrollo de la eSalud en España” (2001)
Usuarios de la eSalud

  -CONSUMIDORES: son           todos    aquellos
  “clientes“ potenciales .

  -PACIENTES: dentro del total de los
  consumidores serán aquellas personas
  afectadas de problemas de salud.

  -PROFESIONALES:          todos    aquellos
  profesionales                   sanitarios:
  médicos, enfermeros, farmacéuticos…

  -ORGANIZACIONES SANITARIAS: destacan
  el Ministerio de Sanidad y Política Social, las
  Consejerías de Salud de las respectivas
  CC.AA: y sus operadores de servicios
  públicos (Sescam, Sergas, SES, etc…)
La eSalud y el Paciente
             La eSalud sirve como herramienta de comunicación entre el paciente y el
            resto de los agentes que participan en el cuidado de su salud, facilitando la
                                       toma de decisiones.

                CONVERGENCIA DE LAS REDES SOCIALES Y LAS WEBS DE INTERCAMBIO DE INFORMACION SOBRE SALUD




Fuente: PricewaterhouseCoopers
Modelo de Negocio
      MODELO DE NEGOCIO QUE INTEGRA SERVICIOS DE eSALUD EN LOS CANALES DE DISTRIBUCION EXISTENTES




Fuente: ®TEN-HMS/Stroetmann, Westerteicher
Aplicaciones de la eSalud

La eSalud puede incluir distintos tipos de aplicaciones los cuales se engloban en cuatro grandes
categorías:
     1. Sistemas de Información Clínicos
       - Instrumentos para profesionales dentro de las organizaciones (i.e. hospitales)
       - Instrumentos para primaria y otros fuera de las organizaciones sanitarias (i.e.
            farmacias)

     2. Telemedicina y cuidados en casa, servicios y sistemas personalizados de salud como
        servicios    de     diseases     management,        monitorización   remota     de
        pacientes, teleconsulta, telecuidado, teleradiologia…

     3.    Redes de información integradas regionales o nacionales, sistemas de historia
          clínica electrónica, prescripción electrónica o volante electrónico

     4. Sistemas no-clínicos de uso secundario
      - Sistemas para la educación, promoción de la salud, portales                          de
         ciudadanos/pacientes online
      - Sistemas especializados para investigadores, recogida de información…
      - Sistemas de apoyo en la cadena de valor, sistemas de facturación, etc.
Mercado Actual




Fuente: “Business Models for eHealth” (2010)
Casos de aplicación de la eSalud
 en Europa & MONDRAGON


 Ejemplos de eSalud en Europa
 Ambient Assisted Living (AAL)
 Dreaming Project (AAL)
 Sundhed♥dk – Dinamarca
 TACTUS de Tactive – The Netherlands
eSalud en Euskadi - Osakidetza
 eSalud en MONDRAGON
Ejemplos de eSalud en Europa
Existen gran cantidad de ejemplos de eSalud a nivel europeo, sobre todo pruebas
piloto, y que contemplan varios aspectos:

         - Telemetría
         - Telemonitorización de Pacientes Crónicos
         - Tele-radiología
         - Localización de Pacientes
         - Tele-cuidados (i.e. para el alcoholismo)
         - Portales de Salud que ofrecen varios servicios (i.e. Dinamarca)
         - Servicios para personas mayores (i.e. Proyecto AAL)
         - Servicios on-line para grupos concretos de población (i.e. embarazadas,
          niños diabéticos, etc.)
         -…
Ambient Assisted Living (AAL)
 Proyecto de la European Commission en la que participan 20 estados miembros y 3 estados
                                         asociados.
  OBJETIVO: mejorar la calidad de vida de las personas mayores a través del uso de las TIC’s
Dreaming Project (AAL)

  Dreaming Project es uno de los Proyectos del Programa AAL que facilita la comunicación
    entre las personas mayores y sus familiares y/o un centro de control especializado.
Sundhed dk – Dinamarca
              ♥




   Sundhed♥dk es el Portal del Sistema Nacional de Salud en Dinamarca, referente europeo de
 integración de servicios en una única plataforma cuyo actor principal es sin duda el ciudadano.
TACTUS de Tactive – The Netherlands
                                            TACTUS ofrece cuidado y tratamiento para los ciudadanos con
                                            alcoholismo en Holanda. La estructura de la plataforma ofrece
                                               ayuda one-to-one online con la gran ventaja del anonimato.


 BENEFICIOS INTERNOS                                         BENEFICIOS EXTERNOS
                                                              El anonimato es sin duda el factor clave de esta
  Tactive decidió en su momento pasar de un enfoque         plataforma.
 operacional exclusivamente dedicado al tratamiento a         Facilita la interacción entre el profesional y el adicto.
 realizar una plataforma.                                     96% de los adictos prefieren este nuevo sistema de
                                                             prestación del servicio.
  Gracias a esta solución es más sencillo para la
 organización medir los efectos directos.

  Los costes administrativos han bajado.

  Se ha realizado una importante digitalización de los
 procesos ya que ahora parte de la lista de diagnósticos
 se realiza electrónicamente.

  Se han reducido en un 30% el número de citas no
 realizadas.

  También se han producido beneficios económicos. El
 servicio tiene unos ingresos de unos 2000€ por paciente
 y unos beneficios de unos 200€ por paciente que son
 reinvertidos de nuevo bien para internacionalizar el
 servicio o para ampliar el número de adicciones tratadas.
eSalud en Euskadi - Osakidetza
CSSM as a relational management model with patient

Segments                  Citizen / Patient
                                                                                                                                                                           The multichannel
                                                                                                                                                                           CSSM strategy will be
                                                                                                                                                                           defined adapting the
                                              Phone                              SMS                      Face-to-                                                         provision of the service
                                                                                                          face
                                                                                                                                     Email                                 to each segment
                          Internet
                                                                                                                                                                           through a particular
Channels                                                                                                                                        Others                     channel.
              Post Mail



             Multichannel Health Services Center                                                                                                                                Services


                            Services portfolio


              G1                     G2                    G3                     G4                     G5                    G6                   G7

                                         General
                                                            Health
                                                            promotion, Infor                                                    Remote               Coordinating
                                                                                                                                                                                            Channels
                Administrative                                                    Patient care
                                         Information        mation and                                    Medical advice        monitoring of        inter health
                procedures                                                        delegation
                                         about SVS          Sanitary                                                            patients             services
                                                            Education

                EXAMPLES:            EXAMPLES:              EXAMPLES:             EXAMPLES:               EXAMPLES:             EXAMPLES:            EXAMPLES:           Segments
                •   Appointment      •     Information      •   Patients'         •    Non                •   Medical advice    •   Telemonitorin    •   Multichannel
Services        •   Reports of
                    medical
                                           about
                                           Osakidetza
                                                                Forum to
                                                                promote
                                                                                       emergency
                                                                                       consultation       •   Pharmacologic
                                                                                                                                    g and home
                                                                                                                                    monitoring of
                                                                                                                                                         connection
                                                                                                                                                         with
                    certificates
                                           services             healthy habits
                                                                                  •    Interpretation     •   Psychological         chronic              emergency
                                           portfolio                                                                                patients             services:
                                                            •   Public Health          service            •   Others
                •   TIS/ONA                                                                                                                              notices and
                                     •     Sanitary             Programs                                                        •   Specific
                    Management
                                           centers index        Information       •    Facilitators of                              monitoring
                                                                                                                                                         transfer of
                                                                                       information                                                       collected
                •   Complaints                                                                                                      programs for
                                     •     Etc.             •   Etc.                   system for                                   chronic
                                                                                                                                                         information
                    and Claims                                                                                                                           after medical
                                                                                       patients                                     patient.
                •   Second                                                                                                                               advice that
                                                                                  •    Personal                                                          results in
                    opinion
                                                                                       health folder                                                     emergency
                •   Etc                                                                                                                                  action
                                                                                  •    Etc.
eSalud en Euskadi - Osakidetza
                                                                                                                                                                      Responsibles for the proceedings
                                      Where we are                                                                                                                    management (second medical
                                                                                                         Acute                Chronic
                                        heading Citizens                                                 patients             patients                                opinion, change of doctor)
                                                                                                                                                                                                                External
                                                                                                                                                                                                                integration and
                                                                                                                                                                                                                needs

                                                                      Portal web – web 2.0                                                          Telephone channel                                SMS
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                                                                   Applications                                      CRM
                                                                   Support System to medical advice                      Patient record / Single     Information                Campaign                         Activity log
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                                                                                                                                                                         advance            waiting lists /
                                             Data BAse                                                                            opinion           specialist
                                             Page Nº 26                                                                                                                  directives         Scorecard
                                                                                                                                  procedure         change
eSalud en MONDRAGON - Saludnova




                                  • Teleasistencia
                                  • Telemetría
                                  • Telemonitorización
                                  • Ambiente Inteligente
eSalud en MONDRAGON – Saludtek & Onendis


      Stksaludtek
El futuro de la eSalud
Hacia una salud individualizada, la iHealth




Fuente: Dr. J. Guanyabens (Bruselas, 2010)
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  • 1. Reflexiones en eSalud MONDRAGON Health – Centro de Promoción, S.Coop. Autores: Jana Pescador, Inma Uzkudun & Mikel Alvarez 21/06/2010
  • 2. Índice 1) MONDRAGON Health 2) Contexto Actual 3) eSalud 4) Casos de aplicación de la eSalud en Europa & MONDRAGON 5) El Futuro de la eSalud
  • 3. MONDRAGON Health  Corporación MONDRAGON  MONDRAGON Centro de Promoción, S.Coop.  MONDRAGON Health – Proyectos Actuales
  • 4. Corporación MONDRAGON MONDRAGON AREA INDUSTRIAL En millones de Euros (2008) División Automatización Industrial Área Financiera (Inversión División Automoción Crediticia Caja Laboral ): 13,988 AREA División Carrozados y Suministros FINAN- División Componentes Área Industrial: 6,511 CIERA División Construcción División Elevación Área Distribución: 9,073 División Equipamiento División Financiera División Hogar División Ingeniería y Servicios Personal (2008) División Máquinas-Herramienta División Sistemas Industriales Total Puestos de Trabajo: 92,773 División Utillaje y Sistemas Empleo en el Extranjero: 14,938 MCC Centro de Promoción Actividades Corporativas Rusia Alemania (3) U.K.(3) Polonia (7) Rep. Checa (7) U.S.A. U.S.A.(1) Francia (5) Eslovaquia (2) Portugal(2) Rumania (2) China (9) Mexico (7) Marruecos(2) Italia China Turquía (4) Mexico (2) India India(1) Tailandia (1) Delegaciones Corporativas (6) Brasil Plantas de Producción (69) Brasil (6) Sudáfrica (1)
  • 5. MONDRAGON Centro de Promoción S. Coop. (I) Para dar respuesta al reto corporativo, se ha visto la necesidad de reforzar, entre otros, la apuesta por el desarrollo que pasa necesariamente por la Innovación y Promoción de nuevas actividades. “Generación de empleo, preferentemente RETO cooperativo, adecuado al desarrollo de nuestro CORPORATIVO: entorno” Instrumento CENTRO DE PROMOCIÓN
  • 6. MONDRAGON Centro de Promoción S. Coop. (II) Centro de Promoción Mondragon Mondragon Energy Health
  • 7. Telemedicina TIC’s Formación a Profesionales de la Salud Soluciones Integrales Diagnóstico Clínico Distribución MONDRAGON Health Automatización / Robotización Multimedia MONDRAGON Health – Proyectos Actuales Servicios Sociosanitarios
  • 8. Contexto Actual  Demografía – La Europa de los 27 (2008 & 2060)  Principales Características del Entorno Sanitario  Mundo Digitalizado
  • 9. Demografía – La Europa de los 27 (2008 & 2060)
  • 10. Principales Características del Entorno Sanitario  Grandes avances tecnológicos  Las políticas sanitarias públicas tienen mucho peso  Importante impacto económico en el PIB  Estructura pesada con dificultades para el cambio  Problemas de Sostenibilidad  Sistema actual enfocado en pacientes agudos  Sector donde la demanda es inducida
  • 12. eSalud  ¿Qué es la eHealth o eSalud?  Usuarios de la eSalud  La eSalud y el Paciente  Modelo de Negocio  Aplicaciones de la eSalud  Mercado Actual
  • 13. ¿Qué es la eHealth o eSalud? La eSalud se vislumbra como motor de cambio para mejorar la calidad de vida de los ciudadanos. eSalud= salud en línea = salud en red = salud electrónica Telemática Sanitaria= aplicación de las TIC’s a la Salud Telemedicina= provisión de servicios médicos a distancia usando TIC’s Fuente: “El Marco de Desarrollo de la eSalud en España” (2001)
  • 14. Usuarios de la eSalud -CONSUMIDORES: son todos aquellos “clientes“ potenciales . -PACIENTES: dentro del total de los consumidores serán aquellas personas afectadas de problemas de salud. -PROFESIONALES: todos aquellos profesionales sanitarios: médicos, enfermeros, farmacéuticos… -ORGANIZACIONES SANITARIAS: destacan el Ministerio de Sanidad y Política Social, las Consejerías de Salud de las respectivas CC.AA: y sus operadores de servicios públicos (Sescam, Sergas, SES, etc…)
  • 15. La eSalud y el Paciente La eSalud sirve como herramienta de comunicación entre el paciente y el resto de los agentes que participan en el cuidado de su salud, facilitando la toma de decisiones. CONVERGENCIA DE LAS REDES SOCIALES Y LAS WEBS DE INTERCAMBIO DE INFORMACION SOBRE SALUD Fuente: PricewaterhouseCoopers
  • 16. Modelo de Negocio MODELO DE NEGOCIO QUE INTEGRA SERVICIOS DE eSALUD EN LOS CANALES DE DISTRIBUCION EXISTENTES Fuente: ®TEN-HMS/Stroetmann, Westerteicher
  • 17. Aplicaciones de la eSalud La eSalud puede incluir distintos tipos de aplicaciones los cuales se engloban en cuatro grandes categorías: 1. Sistemas de Información Clínicos - Instrumentos para profesionales dentro de las organizaciones (i.e. hospitales) - Instrumentos para primaria y otros fuera de las organizaciones sanitarias (i.e. farmacias) 2. Telemedicina y cuidados en casa, servicios y sistemas personalizados de salud como servicios de diseases management, monitorización remota de pacientes, teleconsulta, telecuidado, teleradiologia… 3. Redes de información integradas regionales o nacionales, sistemas de historia clínica electrónica, prescripción electrónica o volante electrónico 4. Sistemas no-clínicos de uso secundario - Sistemas para la educación, promoción de la salud, portales de ciudadanos/pacientes online - Sistemas especializados para investigadores, recogida de información… - Sistemas de apoyo en la cadena de valor, sistemas de facturación, etc.
  • 18. Mercado Actual Fuente: “Business Models for eHealth” (2010)
  • 19. Casos de aplicación de la eSalud en Europa & MONDRAGON  Ejemplos de eSalud en Europa  Ambient Assisted Living (AAL)  Dreaming Project (AAL)  Sundhed♥dk – Dinamarca  TACTUS de Tactive – The Netherlands eSalud en Euskadi - Osakidetza  eSalud en MONDRAGON
  • 20. Ejemplos de eSalud en Europa Existen gran cantidad de ejemplos de eSalud a nivel europeo, sobre todo pruebas piloto, y que contemplan varios aspectos: - Telemetría - Telemonitorización de Pacientes Crónicos - Tele-radiología - Localización de Pacientes - Tele-cuidados (i.e. para el alcoholismo) - Portales de Salud que ofrecen varios servicios (i.e. Dinamarca) - Servicios para personas mayores (i.e. Proyecto AAL) - Servicios on-line para grupos concretos de población (i.e. embarazadas, niños diabéticos, etc.) -…
  • 21. Ambient Assisted Living (AAL) Proyecto de la European Commission en la que participan 20 estados miembros y 3 estados asociados. OBJETIVO: mejorar la calidad de vida de las personas mayores a través del uso de las TIC’s
  • 22. Dreaming Project (AAL) Dreaming Project es uno de los Proyectos del Programa AAL que facilita la comunicación entre las personas mayores y sus familiares y/o un centro de control especializado.
  • 23. Sundhed dk – Dinamarca ♥ Sundhed♥dk es el Portal del Sistema Nacional de Salud en Dinamarca, referente europeo de integración de servicios en una única plataforma cuyo actor principal es sin duda el ciudadano.
  • 24. TACTUS de Tactive – The Netherlands TACTUS ofrece cuidado y tratamiento para los ciudadanos con alcoholismo en Holanda. La estructura de la plataforma ofrece ayuda one-to-one online con la gran ventaja del anonimato. BENEFICIOS INTERNOS BENEFICIOS EXTERNOS  El anonimato es sin duda el factor clave de esta  Tactive decidió en su momento pasar de un enfoque plataforma. operacional exclusivamente dedicado al tratamiento a  Facilita la interacción entre el profesional y el adicto. realizar una plataforma.  96% de los adictos prefieren este nuevo sistema de prestación del servicio.  Gracias a esta solución es más sencillo para la organización medir los efectos directos.  Los costes administrativos han bajado.  Se ha realizado una importante digitalización de los procesos ya que ahora parte de la lista de diagnósticos se realiza electrónicamente.  Se han reducido en un 30% el número de citas no realizadas.  También se han producido beneficios económicos. El servicio tiene unos ingresos de unos 2000€ por paciente y unos beneficios de unos 200€ por paciente que son reinvertidos de nuevo bien para internacionalizar el servicio o para ampliar el número de adicciones tratadas.
  • 25. eSalud en Euskadi - Osakidetza CSSM as a relational management model with patient Segments Citizen / Patient The multichannel CSSM strategy will be defined adapting the Phone SMS Face-to- provision of the service face Email to each segment Internet through a particular Channels Others channel. Post Mail Multichannel Health Services Center Services Services portfolio G1 G2 G3 G4 G5 G6 G7 General Health promotion, Infor Remote Coordinating Channels Administrative Patient care Information mation and Medical advice monitoring of inter health procedures delegation about SVS Sanitary patients services Education EXAMPLES: EXAMPLES: EXAMPLES: EXAMPLES: EXAMPLES: EXAMPLES: EXAMPLES: Segments • Appointment • Information • Patients' • Non • Medical advice • Telemonitorin • Multichannel Services • Reports of medical about Osakidetza Forum to promote emergency consultation • Pharmacologic g and home monitoring of connection with certificates services healthy habits • Interpretation • Psychological chronic emergency portfolio patients services: • Public Health service • Others • TIS/ONA notices and • Sanitary Programs • Specific Management centers index Information • Facilitators of monitoring transfer of information collected • Complaints programs for • Etc. • Etc. system for chronic information and Claims after medical patients patient. • Second advice that • Personal results in opinion health folder emergency • Etc action • Etc.
  • 26. eSalud en Euskadi - Osakidetza Responsibles for the proceedings Where we are management (second medical Acute Chronic heading Citizens patients patients opinion, change of doctor) External integration and needs Portal web – web 2.0 Telephone channel SMS Telecommunicati Virtual rooms Virtual assistant Participation Widgets ons operator Voice authentication system Finder Personalization Social Networks RIA PIM Services Syndication Serv. Jobs Favorites PABX and IVR Platform Security (Authentication, LOPD,.) Social Services: wikis, blogs and forums SMS Platform Content Manager CTI Applications CRM Support System to medical advice Patient record / Single Information Campaign Activity log protocol Vision Centralization Management service system of CSSM BI-Scorecard Activity reporting the language Support System to monitoring and Contacts management Segmentation support generation translation monitoring of chronics / Records provider Appointment On-line Applications Integration with internal systems of Osakidetza, the Department of Health and the Basque Government Integration platform of Osakidetza and Basque Government ( Oracle SOA Suite V11 and Omnireplicator DBLink) Support Support Registration Support TIS System to System to system of System to Population Osabide AP eOsabide second medical medic and advance waiting lists / Data BAse opinion specialist Page Nº 26 directives Scorecard procedure change
  • 27. eSalud en MONDRAGON - Saludnova • Teleasistencia • Telemetría • Telemonitorización • Ambiente Inteligente
  • 28. eSalud en MONDRAGON – Saludtek & Onendis Stksaludtek
  • 29. El futuro de la eSalud
  • 30. Hacia una salud individualizada, la iHealth Fuente: Dr. J. Guanyabens (Bruselas, 2010)