Escale Santé est une revue éditée par la Mutuelle à l'attention de ses adhérents.
• L'objectif est d'informer les mutualistes sur le fonctionnement de la Mutuelle, sa santé financière, les décisions prises par leurs élus en Assemblée Générale, le niveau de ses principaux remboursements ainsi que les conditions d'adhésion.
• Y figure aussi diverses informations pratiques sur les modalités de remboursement, sur l'évolution de la réglementation en matière d'assurance maladie et sont inclus systématiquement des informations sur les dernières modifications statutaires.
1. mutuelle dernière
C’est au responsable
d’un accident de payer ! p. 4
Environnement santé
En vacances, on peut tout oublier
sauf sa couverture santé p. 10
En pratique
Décomptes
ou factures originaux ! p. 12
détente
Recette : la pêche
glacée à la verveine p. 15
Escale santé
Le nouveaumagazine de la Mutuelle Air France • trimestriel • été 2013
02
Régimes :
les pièges à éviter
3. Grâce aux partenariats
Gagnons en assurance !
Le mouvement de concentration des acteurs
de l’assurance s’accélère : sous la pression de
la concurrence mais aussi face au durcissement
des exigences réglementaires, sociétés
d’assurance, mutuelles et institutions de prévoyance
se regroupent pour former de nouveaux ensembles
plus performants. Une dynamique encouragée par
l’Autorité de Contrôle Prudentiel (ACP), et résolument
placée au service du consommateur puisqu’il s’agit
de lui offrir le meilleur service possible.
Bien entendu, la Mutuelle Air France est elle aussi
concernée par ce mouvement de concentration :
son avenir et la protection qu’elle a à cœur d’offrir
à ses adhérents en dépendent. Face à la nécessité
de former de nouvelles unions entre acteurs
compétitifs, sa plus grande force réside dans
la souplesse de sa structure, organisée autour
d’une dizaine de collaborateurs à haut savoir-faire
et gérée par des élus : ainsi, elle bénéficie des
meilleurs rapports qualité-prix. Sur 100 €, 92 sont
redistribués en prestations* : soit en moyenne
10 € de plus que la concurrence des entreprises
traditionnelles, qui peinent à diminuer leurs coûts…
Un avantage déterminant ! Comme nous avons
coutume de le dire dans le monde de l’aérien :
on naît low-cost, on ne le devient pas.
Ainsi, ne doutons pas que la Mutuelle Air France
saura trouver sa place dans ce nouveau monde
de l’assurance. Le dossier est ouvert, nous
devrions être en mesure de vous en reparler
d’ici la fin de l’été.
En attendant, excellente lecture à tous !
Vincent Boo
Président de la Mutuelle Air France
*Source - Mutualité Française
(Depuis
2006, le nombre
de Mutuelles Santé
s’est réduit de 40 %,
il reste à ce jour
714 Mutuelles
Source ACP
)
Édito
3
4. c’est au responsable
d’un accident de payer !
Vous êtes victime d’un accident causé par un tiers, pensez à le signaler
à votre Caisse d’Assurance Maladie et à votre mutuelle !
Lorsque vous êtes victime d’un accident causé
par le fait d’une tierce personne, qui engendre
des frais médicaux, vous devez le signaler à votre
Caisse d’Assurance Maladie ainsi qu’à la Mu-
tuelle.
Pour faire cette déclaration, adressez un cour-
rier en indiquant les circonstances, le lieu et
l’heure de l’accident ainsi que les noms et coor-
données de la personne ou de l’organisme res-
ponsable de cet accident.
Pour vous cela ne change rien, la Sécurité Sociale
et la Mutuelle vous rembourseront vos soins, mais
elles récupéreront ensuite les sommes versées au-
près de l’assureur du responsable du dommage.
Penser à déclarer un accident c’est agir pour la
collectivité aussi bien pour l’Assurance Maladie
(qui récupère ainsi 1 milliard d’euros par an) que
pour la mutuelle car c’est l’un des leviers de maî-
trise des cotisations. •
Source - Assurance Maladie.
Déclarer un accident c’est
participer à la sauvegarde
de notre système de santé
Formulaire type de décla-
ration sur www.ameli.fr
Grâce aux déclarations
faites, l’Assurance Maladie
récupère 1 milliard € / an
mutuelle dernière
4
5. Mutuelle Air France – une
gestion en « bon père de famille »
7,9 % c’est le taux des frais de gestion de la Mutuelle
Air France en 2011. 20 % c’est le taux moyen de frais
de gestion en 2011 de 20 mutuelles comparables par
leur taille à la Mutuelle Air France.
Les frais de gestion comprennent tous les moyens nécessaires au bon
fonctionnement d’une mutuelle, qu’il s’agisse de moyens humains ou
matériels.
Les frais de gestion permettent la délivrance de services tels que la
gestion du tiers-payant, la mise en place de réseaux de soins, l’ani-
mation de la vie démocratique, la prévention… ce qui constituent
la vocation même des mutuelles. •
Source - Système Fédéral de Garantie de la Mutualité Française.
Le réseau Ostéopathes et
Chiropracteurs Santéclair
enfin opérationnel !
Dans le numéro précédent, nous vous annoncions le lancement d’un
nouveau réseau Santéclair, celui des ostéopathes et chiropracteurs,
dont le tarif des consultations est moins cher de 10 à 15 % par rap-
port aux prix du marché soit une économie de 6 à 10 € par séance.
Ce réseau est depuis avril à votre disposition, pour trouver un
ostéopathe ou un chiropracteur près de chez vous rendez-vous sur
notre site www.mnpaf.fr espace personnel – outil de géolocalisa-
tion - ou par téléphone au 01 46 08 97 94.
En pratique, il n’y a pas de tiers-payant avec ces professionnels de
santé, vous réglez donc votre consultation, mais c’est votre ostéo-
pathe ou votre chiropracteur qui nous adressera la facture à votre
place et le virement sera fait sur votre compte. Présentez-vous
comme adhérent MNPAF bénéficiant des services Santéclair afin de
profiter des tarifs qui vous sont réservés. •
Votre avis
nous intéresse
Que pensez-vous de la nouvelle
formule de votre magazine ?
Vous avez reçu en avril la nouvelle
formule de votre magazine
« Escale Santé ».
Nous avons souhaité vous offrir
une formule avec des articles
plus courts, une plus grande
périodicité (un numéro par trimestre),
ainsi qu’un envoi dématérialisé
pour ceux qui nous ont communiqué
une adresse mail et ce pour tenir
compte des nouveaux modes
de communication.
Pour avoir votre ressenti,
nous avons mis en ligne sur notre
site www.mnpaf.fr un questionnaire
d’appréciation d’Escale Santé.
Votre avis est important car
il nous permettra de faire évoluer
notre revue pour mieux répondre
à vos attentes. •
Zoom
***mutuelle dernière
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6. Régimes :
les pièges à éviter
L’arrivée du printemps coïncide bien souvent avec le grand retour
des régimes amaigrissants. Il n’y a qu’à jeter un œil aux Unes des
magazines féminins pour s’en apercevoir.Tous rivalisent d’imagination
pour proposer LE régime le plus efficace pour retrouver la ligne avant
l’été. Quelques conseils et précautions d’usage histoire de ne pas vous
laisser piéger…
environnement santé
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Dossier santé
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7. De nombreux régimes ont déjà vu le jour et d’autres
sont déjà en préparation. Mais aucun ne remettra en
cause un principe fondamental : pour perdre du
poids, l’apport énergétique doit être inférieur aux
dépenses énergétiques. Par ailleurs lorsqu’on fait le
bilan de la perte de poids, aucun régime ne s’avère su-
périeur aux autres.
En novembre 2010, l’Agence Nationale de Sécurité sa-
nitaire de l’Alimentation, de l’Environnement et du Tra-
vail (ANSES) avait publié un « rapport d’expertise sur
l’évaluation des risques liés aux pratiques alimentaires
d’amaigrissement ». Les auteurs avaient ainsi décorti-
qué différents régimes.
D’une manière générale, l’analyse des données scien-
tifiques avait mis en évidence des « effets néfastes
sur le fonctionnement du corps et notamment pour
les os, le cœur et les reins. Ainsi que des perturba-
tions psychologiques, notamment des troubles du
comportement alimentaire ».
Être accompagné
Les auteurs évoquaient ainsi une diminution moyenne
de 1 % à 2 % de la densité minérale osseuse pour une
perte de poids de 10 %. Ce n’est pas tout. Les régimes
hypocaloriques « peuvent induire de façon aiguë un
risque de mort subite en lien avec des troubles du
rythme cardiaque ». Ils provoqueraient aussi des in-
flammations au niveau hépatique. Pas moins ! Les hy-
perprotéiques non caloriques ? Ils pourraient affecter la
fonction rénale.
Selon les auteurs, « plus on fait de régimes plus on
favorise la reprise pondérale, a fortiori, en l’absence
d’activité physique ». Celle-ci constitue un « facteur
essentiel de stabilisation du poids ». Au final, la reprise
pondérale concernerait « 80 % des sujets après un an
et cette proportion augmente avec le temps ». Et les
échecs à répétition sont autant de facteurs de risque
« de dépression et de perte d’estime de soi ».
Un régime doit faire l’objet d’une prise en charge par
des spécialistes – médecins nutritionnistes, diététi-
ciens – qui seront à même de proposer celui corres-
pondant le mieux aux caractéristiques de la personne.
Santéclair met à votre disposition un réseau de diétiéti-
ciennes à tarifs négociés ainsi qu’une application web
« Nutriclair » associée à une possibilité de coaching.
Se peser tous les jours ?
Aucun intérêt
Les nutritionnistes comme les diététiciens
sont unanimes : se peser tous les jours
est inutile ! Une fois par semaine suffit à
condition de le faire dans des conditions
bien précises. Lesquelles ?
Inutile donc, de vous peser chaque
jour, bien au contraire. Notre poids en
effet, fluctue en fonction de paramètres
divers : notre degré d’hydratation, le
type d’aliments que nous avons ingérés,
le niveau d’activité physique qui a été
le nôtre dans la journée, les conditions
météorologiques…
En fait l’essentiel est de se servir de
la même balance, à la même heure
et dans les mêmes conditions.
Voici les véritables règles d’or. L’idéal est
de vérifier son poids le matin au réveil.
Il est en effet conseillé d’être à jeun et
d’être allé aux toilettes, afin d’éviter les
effets parasites des repas. Bien entendu,
mieux vaut être nu ou en sous-vêtements. •
Source - Association française des Diététiciens
nutritionnistes (AFDN)
(Un régime doit faire l’objet d’une prise en charge par
des spécialistes – médecins nutritionnistes, diététiciens.
)
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Dossier santé
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7
8. Monodiètes, régimes dissociés, protéinés…
Petit panorama critique, et non exhaustif, de
quelques régimes de rêve qui peuvent tourner
au cauchemar :
• la Cure Ananas et autres « monodiètes ». Les
régimes basés sur un nombre restreint d’aliments
sont franchement dangereux, car ils conduisent
inévitablement à plusieurs carences nutrition-
nelles. À propos du mythe de l’ananas soulignons
que la bromélaïne, une enzyme qu’il contient, ne
dégrade pas les graisses mais bien les protéines.
Et donc la masse musculaire ;
• les régimes dissociés. La dissociation consiste à
ne pas ingérer ensemble certains aliments (par
exemple viande et pommes de terre, pain et fro-
mages). Ils peuvent donner des résultats en
termes de perte de poids, pas par la magie de la
dissociation, mais simplement parce que l’apport
énergétique a été réduit ;
• le régime Atkins. Tous les glucides en sont ex-
clus. Vous pouvez manger sans restriction des ali-
ments gras et riches en protéines.Très séduisant,
en particulier pour les hommes, il est beaucoup
trop gras et plusieurs études suggèrent qu’il a un
impact négatif sur le taux de mauvais cholestérol ;
• le régime Montignac. Un bel exemple du marke-
ting des régimes. Proche des régimes dissociés, il
évite de mélanger les graisses et les sucres. Effi-
cace les premières semaines, il devient vite mo-
notone et véhicule des idées fausses, car il
prohibe carrément certains aliments comme les
féculents raffinés (pain blanc, pommes de terre,
sucre, etc.) et les produits laitiers ;
• les diètes protéinées. Elles sont redoutable-
ment efficaces en peu de temps, mais quoi de
plus normal ? On s’inflige une restriction calo-
rique drastique (moins de 1 000 kcal, alors qu’on
en dépense environ 2 000 par jour). Très violent,
ce programme doit être réservé aux personnes
obèses, sous contrôle médical et pour une durée
limitée. Son principal problème : dès l’arrêt du ré-
gime, les kilos reviennent souvent au galop…
Le bon régime, c’est quoi ?
Perdre du poids n’a d’intérêt pour la santé que si les
kilos perdus ne reviennent pas immédiatement. En
effet, les cycles successifs de perte et de reprise de
poids – le fameux phénomène du yo-yo – entraînent
généralement une augmentation progressive du
poids moyen. Les kilos perdus lentement sont
donc ceux qui risquent de revenir le moins rapi-
dement. Car si maigrir est une chose, encore faut-il
pouvoir maintenir le résultat obtenu.
C’est bien souvent là que ça cale : il est difficile
de se mettre au régime pendant toute sa vie. Le
régime peut être considéré comme une phase d’at-
taque : il doit montrer que l’on peut perdre du poids
en modifiant son alimentation.Vient ensuite la phase
de stabilisation. Celle-ci implique une modification
des habitudes alimentaires, non pas en se privant de
tout, mais en apprenant à manger autrement.
Source - ANSES, 25 novembre 2010 – AFDN, consulté le 2 avril 2013
(Les kilos perdus lentement
sont donc ceux qui risquent de
revenir le moins rapidement.
)
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Dossier santé
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9. Ne pas se priver
de sucré
L’une des idées reçues les plus
tenaces en matière de diététique
veut que l’on supprime le sucre
pour qu’un régime soit efficace.
Faux, le goût sucré permettrait,
au contraire, de faciliter
l’adhésion à la diète.
Selon le médecin, il y a une
dimension essentielle à prendre
en compte : « Notre appétence
naturelle pour les produits
sucrés ». « Cette attirance ne
vise pas uniquement à satisfaire
un plaisir mais sous-tend une
dimension métabolique et donc
vitale. Le plaisir est à considérer
comme un moyen pour atteindre
un but », précise-t-il.
Si le raisonnement paraît censé,
il se heurte à nos changements
de vie. « Cet attrait s’explique
naturellement mais aujourd’hui,
il pose un problème par rapport
à nos vies de plus en plus
sédentaires et à l’abondance des
produits sucrés ». Sans oublier
qu’il existe des facteurs génétiques
exposant à une attirance plus ou
moins prononcée pour le goût
sucré. •
Source - extrait du 19e
congrès européen
sur l’obésité, Lyon (9-12 mai). Interview
de Jean-Michel Lecerf, 24 mai 2012.
zoom
Vous avez une fringale ?
Buvez un grand verre d’eau et croquez utile.
Carottes, chou-fleur, céleri calment les mâchoires nerveuses
tout en limitant les dégâts. Si cela ne suffit pas, prenez une pomme,
une tartine avec un peu de fromage frais voire quelques fruits
secs et/ou amandes. Si vous en avez vraiment envie, n’hésitez
pas à croquer un petit carré de chocolat (noir de préférence).
Quelques petits plaisirs bien répartis peuvent être de grande
utilité pour vous permettre de maintenir le cap !
Sauter un repas n’a jamais fait maigrir personne.
Au contraire, l’organisme privé de nourriture aura tendance
à récupérer amplement les calories au cours des repas suivants.
Faites donc 3 repas par jour, avec une collation en cours
de matinée et une autre vers quatre heures.
Surtout ne sautez pas le petit déjeuner : c’est lui qui vous
procure votre énergie pour la matinée et permet ainsi de mieux
contrôler les fringales. •
Source - ANSES, 25 novembre 2010 – AFDN, consulté le 2 avril 2013.
Quels aliments choisir ?
D’abord ceux qui donnent du volume, sans les calories. Ce sont les
légumes cuits et les crudités. Les verdures peuvent être consom-
mées à volonté. Ces aliments sont riches en eau et en nutriments
protecteurs (vitamines, minéraux) et pauvres en énergie. À condition
toutefois de ne pas les noyer sous une sauce grasse.
Il importe aussi de privilégier les aliments peu gras :
• Bœuf maigre, veau, filet ou carré de porc, volaille, jambon
maigre. Évitez les charcuteries et les viandes hachées, ainsi que
les préparations en sauce ;
• Tous les poissons, à l’exception des conserves à l’huile et des pois-
sons panés frits ;
• Lait écrémé ou demi-écrémé et toute préparation à base de lait
écrémé (crèmes desserts…), yaourt et fromages frais ou fondus
maigres, fromages à moins de 25 % de matières grasses ;
• Tous les fruits, sauf les fruits oléagineux comme les noix, les noi-
settes ou encore les amandes ;
• Tous les légumes et à volonté ;
• Tous les pains, pâtes, riz, pommes de terre cuites à l’eau ou à la
vapeur, légumes secs… Évitez bien sûr les fritures, les pâtisseries,
les biscuits et les préparations en sauce.
Le saviez-vous ?
L’eau, les boissons « light », les tisanes, le thé, le café, le potage et
le bouillon ne menacent pas le bilan énergétique. Les boissons su-
crées, le vin, la bière et l’alcool apportent, en revanche, des calories
superflues et sans apport positif pour l’organisme.
Les pains, les pâtes, le riz, les pommes de terre ne font pas grossir.
Ils sont une excellente source d’amidon, et donc d’énergie. Le tout,
c’est d’adapter les quantités consommées aux besoins énergétiques
et surtout, d’éviter les préparations riches en graisses. Et dans le cas
du pain, du riz et des pâtes, privilégiez les versions « complètes ». •
environnement santé
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10. en vacances, on peut tout oublier
sauf sa couverture santé
Vous avez choisi une destination hors de France pour vos vacances,
n’oubliez pas de vous préoccuper de votre couverture santé avant
de partir !
Simplifiez vos vacances avec la Carte
européenne d’Assurance Maladie
Vous partez en vacances en Europe, dans un
État de l’Union européenne/Espace économique
européen (UE/EEE) ou en Suisse ?
Avant votre départ, procurez-vous la carte eu-
ropéenne d’assurance maladie (CEAM). Elle
vous permettra d’attester de vos droits à l’Assu-
rance Maladie et de bénéficier d’une prise en
charge sur place de vos soins médicaux, selon la
législation et les formalités en vigueur dans le
pays de séjour.
Au moins 15 jours avant votre départ, deman-
dez votre carte européenne d’assurance mala-
die (CEAM) à votre caisse d’Assurance Maladie.
La CEAM est valable un an. Elle est individuelle
et nominative. Chaque membre de votre famille
doit avoir la sienne, y compris les enfants de
moins de 16 ans. Aucun document n’est à four-
nir lors de votre demande.
Je voyage hors d’Europe, quid de mes frais
de santé ?
Si vous partez en vacances dans un pays qui ne
fait pas partie de l’Espace Économique Européen,
vos soins médicaux reçus à l’étranger peuvent
être pris en charge par votre caisse d’Assurance
Maladie sous certaines conditions.
Attention, l’Assurance Maladie ne prendra en
charge que les soins qu’elle estime « fortuits » et
elle vous les remboursera sur la base du niveau
de prise en charge français.
La Mutuelle vous remboursera en complément
de l’Assurance Maladie sur la base du ticket mo-
dérateur (différence entre la base de rembourse-
ment et le remboursement réel de l’Assurance
Maladie) et pourra vous verser pour certains rem-
boursements un complément sur la base de fac-
tures traduites en français.
Avant de partir, nous vous conseillons donc de
vous renseigner sur l’état sanitaire du pays et
surtout sur le coût de la santé dans ce pays.
Il est souvent préférable pour certaines destina-
tions de souscrire une assurance frais de santé
pour la durée de votre séjour, plutôt que de
prendre le risque d’avoir d’importantes dépenses
de santé qui resteront à votre charge. •
Infos pratiques - Pour plus de renseignement :
www.ameli.fr ou auprès de votre caisse.
Au moins 15 jours
avant votre départ, demandez
votre carte européenne
d’assurance maladie.
environnement santé
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11. Qu’est ce que l’ACP ?
L’autorité de Contrôle Prudentiel est un organisme dépendant de la
Banque de France en charge de contrôler le bon fonctionnement des
banques et des organismes assureurs. L’objectif est de protéger
le consommateur et de contrôler la conformité des pratiques des
banques, des assureurs et des mutuelles avec les lois et règlements
qui leurs sont applicables. Un contrôle de la Mutuelle Air France par
l’ACP est en cours en 2013. •
Participez à une grande
enquête de Santé Publique
Les chercheurs français ont besoin de vous pour
une grande étude afin de faire progresser la re-
cherche publique sur les comportements alimen-
taires et les relations Nutrition-Santé.
Objectifs de l’étude
L’objectif général de cette étude est de mieux évaluer les relations
entre la nutrition et la santé et de comprendre les déterminants des
comportements alimentaires.
Il s’agit d’étudier, sur un large groupe de personnes vivant en France :
• les comportements alimentaires et leurs déterminants en fonction
de l’âge, du sexe, des conditions socio-économiques, du lieu de rési-
dence, etc. ;
• les relations entre les apports alimentaires, l’activité physique, l’état
nutritionnel et la santé. Tous les grands problèmes de santé seront
étudiés, entre autre l’obésité, l’hypertension artérielle, le diabète, les
dyslipidémies, les maladies cardiovasculaires, les cancers, etc.
Le but de cette étude est d’identifier des facteurs de risque ou de pro-
tection liés à la nutrition pour ces maladies, étape indispensable pour
établir des recommandations nutritionnelles permettant de prévenir le
risque de maladies et d’améliorer la qualité de la santé de la population
actuelle et des générations futures. •
Infos pratiques - Pour participer à cette étude c’est simple : inscrivez-vous
à l’Étude Nutrinet Santé www.etude-nutrinet-sante.fr - L’étude se déroule
sur le net, régulièrement vous recevrez des questionnaires que vous
remplirez à partir de votre espace personnel sur Nutrinet. Plus le nombre
de participants sera important, plus les résultats seront probants.
HANDICAP : FLASH
TUTELLE - CURATELLE
Révision des anciennes mesures
de protection juridique.
La loi du 5 mars 2007 a réformé la
protection des majeurs vulnérables
en faisant obligation au juge des
tutelles de réviser périodiquement
les mesures de protection juridique,
qui ne peuvent excéder une durée
de 5 ans.
Aussi toutes les anciennes mesures,
ouvertes avant le 1er
janvier 2009,
doivent être révisées avant
le 1er
janvier 2014, sous peine
d’être caduques.
La durée de traitement du dossier
est actuellement d’environ 6 mois.
À ce délai il faut ajouter la durée
d’établissement d’un certificat
médical par un médecin spécialiste
habilité par le Procureur de la
République. Aussi est-il conseillé
de procéder dès maintenant à une
nouvelle demande pour éviter une
rupture de la protection juridique.
La tarification unique du certificat
médical ne peut excéder 160 €,
auxquels peuvent s’ajouter les frais
de déplacement. Le coût de ce
certificat, destiné à la Justice, n’est
pas pris en charge par l’Assurance
Maladie. •
Pour plus de détails voir le site
officiel : http://vosdroits.service-
public.fr/N155.xhtml
Le GOÉLAND – Association des
personnes handicapées, familles
et amis de la société d’Air France
1 avenue du Maréchal Devaux
91551 PARAY-VIEILLE-POSTE CEDEX
T. 01 41 75 14 33
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environnement santé
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12. Santéclair
Maîtrisez vos dépenses de santé
avec les réseaux Santéclair
, , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
Santéclair met à votre disposition des réseaux de professionnels
de santé avec lesquels elle a négocié des tarifs assortis
d’engagements qualitatifs.
À votre disposition vous avez :
• un réseau d’opticiens, où vous bénéficiez d’une réduction
pouvant aller jusqu’à 40 % sur les verres, 15 % sur la monture
et 10 % sur les autres produits du magasin ;
• un réseau dentaire, où vous aurez pour les prothèses dentaires,
une réduction de 15 à 20 % ;
• un réseau d’implantologues spécialisés, où vous verrez
votre reste-à-charge fortement diminué ou annulé en fonction
de la garantie souscrite ;
• un réseau d’audioprothésistes, où vous pourrez avoir un
équipement dernière génération à 40 ou 50 % moins cher ;
• un réseau d’ostéopathes ou chiropracteurs (pas de
tiers-payant mutuelle) ;
• un réseau de diététiciennes (sans participation mutuelle).
En ayant recours aux professionnels des réseaux Santéclair,
vous aurez une meilleure maîtrise de votre budget santé.
Trouver un professionnel de santé près de chez vous
grâce à l’outil de géolocalisation de Santéclair à partir
de notre site www.mnpaf.fr – espace personnel – ou
par téléphone au 01 46 08 97 94 (du lundi au samedi,
9 h - 19 h 30 et 17 h le samedi).
Prescription de lentilles
de contact, attention
à la limite de validité !
La prescription de lentilles
de contact par votre
ophtalmologiste peut avoir
une durée maximum de 3 ans
sauf mention spécifique.
Soyez attentif à une
éventuelle mention de validité
(ex. : 6 mois ou 1 an), en effet,
si lors d’un renouvellement
de lentilles, une limitation
figure sur votre ordonnance,
la Mutuelle vous refusera
le remboursement
si vous êtes hors délais.
Toute l’info sur notre site
Le site de la mutuelle est
conçu pour vous apporter
un maximum d’informations
sur vos droits et vos démarches
auprès de la mutuelle.
Alors n’hésitez pas,
rendez-vous sur notre site
www.mnpaf.fr
Pourquoi nous
fournir la prescription médicale
lorsque vous achetez un équipement
optique hors du réseau Santéclair ?
Pour pouvoir vous rembourser conformément à notre
grille optique, nous avons besoin de connaître votre
niveau de correction. De plus le remboursement
Mutuelle pour l’optique médicale est plafonné :
• 1 équipement par an pour les enfants (jusqu’à 18 ans) ;
• 2 équipements tous les deux ans pour les adultes
sauf changement de correction.
De ce fait, la mutuelle a besoin de la prescription
médicale pour pouvoir, en cas de changement de
correction débloquer un nouveau forfait lunettes.
[?]
Ma mutuelle en pratique
12
13. Nouveaux délégués de site
Certains de vos délégués de site ont été récemment
nommés en remplacement de ceux que vous connaissiez.
Il s’agit de :
• Gérald Verget sur le site Roissy CMH ;
• Marc Nicaise sur le site de Marseille ;
• Baptiste Carli à la permanence d’Orly Ouest ;
• Isabelle Eugene sur le site de Cayenne ;
• Sabine Lacour sur le site de Lyon ;
• Serge Bodrero sur le site de Marseille ;
• Sabine Charles sur le site de Strasbourg ;
• Hubert Merlen sur le site de Mulhouse.
Pour connaître, les lieux, horaires de permanence rendez-
vous sur notre site www.mnpaf.fr à la rubrique « contacts ».
Décomptes ou factures originaux !
Lorsque vous adressez un décompte Sécurité Sociale ou une
facture à la mutuelle, il est impératif que ce soit un ORIGINAL.
À défaut, le centre de gestion vous contactera pour vous
demander de lui adresser l’original, c’est autant de temps
perdu avant d’obtenir votre remboursement mutuelle.
Dites-moi combien votre mutuelle
vous rembourse et je vous dirais
combien vous me devez !
, , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,
Il est de pratique courante que les professionnels de santé
adaptent leurs tarifs ou leurs dépassements d’honoraires sur
les remboursements de la Mutuelle. La Mutuelle d’Air France qui
a un bon niveau de garantie (d’autant plus pour les adhérents ayant
souscrit l’Altitude 400 ou la garantie optionnelle), voit apparaître
de plus en plus des dépassements d’honoraires sans commune
mesure avec la technicité de l’acte chirurgical ou d’anesthésie.
Lorsqu’un chirurgien vous demande des dépassements d’honoraires,
demandez-lui de vous faire un devis (c’est obligatoire puisqu’il
doit obtenir le consentement éclairé de son patient) et adressez-le
à SANTÉCLAIR afin de connaître votre éventuel reste-à-charge.
Ne participez pas à la dérive des dépassements d’honoraires
en communiquant votre niveau de garantie à un professionnel
de santé, il en va de la maîtrise de vos cotisations et votre
reste-à-charge.
Attention : pour les dépassements d’honoraires chirurgicaux
ou anesthésistes, vous devez faire l’avance des frais,
la Mutuelle vous remboursera au vu de la facture originale
acquittée de l’établissement hospitalier.
Au niveau national, en 2011, les dépassements d’honoraires – tous
professionnels de santé confondus – ont représenté 7 milliards
d’euros pour 40 milliards de dépenses de santé.
Bientôt un triangle
noir pour certains
médicaments
À compter du 1er
septembre
2013, les patients verront
apparaître un triangle noir
inversé sur la notice
des nouveaux médicaments
autorisés sur le marché mais
soumis à une surveillance
renforcée.
Ce symbole utilisé dans tous
les pays membres de l’Union
Européenne s’inscrit dans
les nouvelles directives
européennes sur la sécurité
du médicament. Une liste
mensuelle des médicaments
sous surveillance renforcée est
établie par l’agence européenne
du médicament et relayée
dans chaque pays.
Ce statut est
automatiquement appliqué
pour tout médicament
contenant une nouvelle
substance active autorisée
dans l’Union Européenne depuis
le 1er
janvier 2011 ainsi que pour
les médicaments biologiques
(vaccins, dérivée du sang…).
Toutefois, si vous voyez cette
mention, pas d’affolement,
il ne s’agit en aucun cas de
médicaments particulièrement
dangereux ou présentant
un problème de sécurité. Cette
mention induit juste un suivi
plus strict des prescriptions. •
Source - AFIM du 7 mai 2013.
zoom
Ma mutuelle en pratique
13
14. Nous avons décidé dans chaque
ESCALE SANTÉ de publier
certains échanges susceptibles
d’intéresser tous les adhérents
Pierre H. s’interroge
sur le maintien de
sa couverture mutuelle
suite à son départ
en plan de départ
volontaire (PDV).
Réponse
Les actifs qui quittent leur
entreprise dans le cadre
d’un PDV et qui bénéficient
d’une indemnisation pôle
emploi, peuvent bénéficier
pendant une durée limitée –
(9 mois) d’un dispositif légal
qui s’appelle la « portabilité
des droits ou ANI ». Leur R.H.
doit les informer de cette
possibilité, et le salarié est libre
d’accepter le package « santé
et prévoyance ». Pendant cette
période, sa cotisation mutuelle
continuera d’être identique à
celle qu’il payait en activité.
Passé ce délai, il pourra
maintenir son affiliation à la
mutuelle selon deux modalités :
• s’il a plus de 55 ans ou s’il
est pensionné (pour le PN),
il peut bénéficier du barème
« nouveaux retraités et
assimilés » ;
• s’il a moins de 55 ans,
une proposition d’adhésion
lui sera faite selon les modalités
du barème « Pluriel ».
Andréa B. souhaite
des explications sur
l’aide aux vacances
ou frais de garde pour
les enfants handicapés.
“ J’ai une fille handicapée de
8 ans, je passe par une association
pour avoir une garde en attendant
que je rentre du travail, je fournis
les factures au service gestion,
mais je ne comprends pas leur
mode de calcul. ”
Réponse
L’aide pour les enfants handicapés
est de 48 € par jour dans la
limite de 60 jours par an.
Pour rendre plus souple le
système, la mutuelle a institué
la possibilité de découper
en demi-journée.
• Si l’enfant est gardé moins
de 4 heures, nous décomptons
une ½ journée.
• S’il est gardé plus de 4 heures
c’est une journée entière qui
est comptée.
Comme pour tous les
remboursements Mutuelle,
il est tenu compte du montant
de la dépense engagée.
Pour rappel, l’aide aux frais
de garde ou aux vacances
spécifiques pour les enfants
handicapés, peut être utilisée
soit pour les centres de
vacances habilités à recevoir
des enfants handicapés
(hors vacances CCE déjà
subventionnées) soit pour des
frais de garde (sur justificatifs),
ou encore pour les deux dans
la limite de 60 jours par an.
Célia H. s’interroge sur
le délai d’attente lors
de la souscription à
la garantie optionnelle
et l’impact sur les
remboursements.
Réponse
Lorsqu’ils sont en adhésion
collective et obligatoire, les
adhérents de la Mutuelle
Air France ont la possibilité
de souscrire à titre individuel
à la garantie optionnelle
qui viendra en complément
des remboursements prévus
par la garantie couverte par
le contrat collectif.
Lors de la souscription à la
garantie optionnelle, la Mutuelle
applique un délai d’attente de
trois mois qui court à compter
du 1er
jour du mois qui suit la
demande.
Le délai d’attente est une
période pendant laquelle
l’adhérent ne paie pas de
cotisation et ne bénéficie
pas de remboursement
de la part optionnelle.
Les remboursements à la
garantie principale (altitude
350) continuent d’être versés
pendant cette période.
Ex. : un adhérent remplit
son bulletin d’adhésion le
16 février, le délai d’attente
débute à compter du 1er
mars,
et la garantie optionnelle sera
réellement effective le 1er
juin.
Le courrier des adhérents
14
15. Pêche glacée
à la verveine
Préparation : 10 min / Cuisson : 20 min
Pour 4 personnes
Ingrédients
* 4 pêches blanches
* 115 g de fructose
* 10 g de verveine déshydratée
* 10 g de verveine fraîche
Préparation
* Faites cuire les pêches entières
à la vapeur pendant 3 minutes.
Pelez-les.
* Versez 25 cl d’eau dans une
casserole, ajoutez le fructose
et portez à ébullition. Enfermez
la verveine déshydratée dans
un carré de mousseline et nouez-le.
Ajoutez-la dans le sirop, ainsi que
les pêches. Faites pocher pendant
15 minutes.
* Égouttez les pêches et réservez
au frais. Filtrez le jus, jetez le
sachet de mousseline, puis mixez
le jus avec la verveine fraîche.
Versez le tout dans un bac et
faites prendre dans le congélateur
pendant environ 4 heures.
* Au moment de servir, grattez
le granité avec une fourchette
et répartissez-le dans des coupes
de service. Posez une pêche
entière dessus et servez.
***
Par Scott Serrato (L’Atlantique)
Source : www.ma-cuisine-ma-sante.fr
***
recettes***
La pêche
Sa richesse en eau (87 %) et sa faible
teneur en sucres (9 %) la rendent à la
fois désaltérante et peu calorique. En plus
de ces avantages, la pêche vous apportera
son lot de vitamines, notamment A et C.
Bien mûre, c’est-à-dire légèrement molle,
la pêche est très bien tolérée, même en cas
d’intestin irritable, car ses fibres seront alors tendres.
C’est la raison pour laquelle les jeunes enfants et
les nourrissons peuvent la consommer dès le début de
la diversification alimentaire. Enfin, souvenez-vous que la pêche
stimule l’appareil digestif et participe à l’équilibre du milieu
intérieur, grâce à la libération de ses composés alcalins.
les mots fléchés Thème régime
Tous les mots se trouvent dans le dossier Santé. Solutions dans le prochain numéro
mots fléchés
Thème Audition
2
9
10
6
1
5
7
4
3
8
Horizontalement
2 Aliment de saveur douce,
cristallisé, extrait de la canne à
sucre ou de la betterave à sucre.
6 Force physique, vitalité.
8 Ensemble d’exercices physiques,
individuels ou collectifs.
9 Professionnel spécialiste de
l’alimentation et de la diététique.
10 Médecin spécialiste
de la nutrition.
Verticalement
1 Régime consistant à réduire
les apports caloriques.
3 Absence ou apport insuffisant
d’une ou plusieurs substances
nécessaires à l’équilibre
d’un organisme.
4 Groupe d’aliment comprenant
le pain, le riz, les céréales.
5 Nourriture prise plusieurs fois
par jour à certaines heures.
7 Substance onctueuse lipidique
présente sous la peau.
Horizontalement
1 Acouphène
2 Dépistage
3 Ototoxique
4 Hyperacousie
6 Bruit
7 Décibels
9 Cérumen
Verticalement
1 Audiométrie
5 Surdité
8 ORL
Solu-
tions
Détente
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