在宅プレアボイド　減薬と減案　ミライ☆在宅員会

在宅プレアボイドによる
医療費削減効果（減薬と減案）

10年後の社会保障支えきれない・・・
調剤
７兆円
薬

残薬を整理して無駄を無くす!
高齢者（75歳以上）において
年間500～600億の残薬が今でも生まれている（厚生省）
薬剤師により年間100億～6500億の残薬削減ができる。
（平成27年度厚生労働科学特別研究）
薬剤師のアイディアと患者のアドヒアランス向上により
残薬がゼロになるかも!?

5
 年間残薬600億削減できました!
残薬はゼロになりました!・・・でも
 来年度は、残薬ゼロ＝削減ゼロ??

6
• 薬剤師が関わる最大の医療費削減それは・・・
処方提案・処方減案

• 処方減案とは・・・
処方薬の変更や削減により、薬の量、大
きさ、種類、回数、嚥下負担、費用など
を少なくする事で医薬品に関する
患者さんの負担を減らす提案のこと。

残薬整理と処方減案
最近下痢気味で酸化マグ錠が余っている→84錠
酸化マグネシウム330㎎ 84錠＝504円削減
喘息発作が今は落ち着いているので吸入使ってない、余っている→サルタノール 1本＝941円削減
残薬整理

9
残薬整理と処方減案
イグザレルト１５ｍｇ服用中Ｃｃｒを計算、３５ml/min
中程度腎機能低下によりイグザレルト１０ｍｇを提案
イグザレルト１５ｍｇ→１０ｍｇ＝差162.6円/日
162.6×28日分×12ヶ月×15年＝81万9504円削減
処方減案
 最近下痢気味で酸化マグ錠が余っている→84錠
それなら1日1回にしてみては?
酸化マグ３T分3=84T→１T分1=28T 差313.6円/月
313.6×12ヶ月×15年＝5万6448円削減

・もし処方せん1枚当たり500円削減したら?
年間4000億円削減!
10年で4兆円削減!

11
・減案は、患者・多職種にこんなメリットが!
 個人宅・施設での薬の確認が楽になる。
 服用時の落薬が防げる。
 薬の誤嚥防止になる。
 服用回数が減り患者のコンプライアンス改善につながる。
 薬の嚥下が楽になり患者の拒薬が減る。
 患者の服用に対しての安心感が出る。
 薬の効果の発現が明確になる、副作用への対応がしやすい。

・減案には他にもこんなメリットが!
 ポリファーマシー（多剤併用）による高齢者への副作用発
現防止になる。
 治療目標の確認を患者とすることで医療の質を高めること
ができる。
 過剰医療の防止。
 患者主体の医療になり患者のQOL、QODを高める。
 患者満足を高めることで家族や介護者の満足度を上げる。
 多職種連携が深まる。

・減案には薬局・薬剤師にもこんなメリットが
 薬局の在庫が減ることで利益の確保ができる。
 入力・調剤・調製時の（ピッキング・１包化・鑑査）時間
短縮につながる
 インシデントが減り調剤過誤防止になる。
 薬剤師主導で処方減量することで現場での薬剤師の価値が
上がる。
 医療費削減の大きな流れとなり薬剤師の国民価値が上がる。
 信頼出来る職業ランキング上位入り薬剤師が主人公のドラ
マができる。

・減案で注意しなければならない事
 患者本位の処方変更でなければならない
 脆弱な医療になってはいけない
 処方提案に責任を持つ
 変更後の観察を怠らない
 体調の変化がないことが過量・過剰処方の証明

15
• 医療費削減効果において残薬削減は限定的であるが
提案・減案での過剰医療の削減は継続的である。
• 処方減案は多くの利益を生む。高齢者の多剤併用阻止の鍵。
• 高齢者の生理活性、検査数値をふまえた処方提案は
薬剤師の責務。
• 薬剤師の医療価値・国民価値が上がらなければ今後不必要。
・まとめ

16
・在宅プレアボイドの目的は・・・・
ご清聴ありがとうございました
高齢者の過剰医療の阻止！

在宅プレアボイド　減薬と減案　ミライ☆在宅員会

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Destaque

Destaque (18)