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Test de Valoración del RN Obstetricia

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Test de Valoración del RN Obstetricia

  1. 1. TEST DE VALORACION DEL RECIEN NACIDO ROGER O. INFANTES MONTOYA PEDIATRA 2008
  2. 2. TEST APGAR• La escala de APGAR representa una sencilla y rápida manera de evaluar al recién nacido respecto de sus signos vitales.• Valora la manera en que el niño se está adaptando al medio extrauterino, en los primeros instantes desde el parto.• Permite analizar datos tomados al minuto de nacer, a los 5 y a los 10 minutos de vida.• Da una idea sobre la evolución inicial y de su curso.• Es aplicable al RN por parto vaginal o por cesárea, a término o pretérmino.• No mide maduración.
  3. 3. TEST APGAREvalúa cinco parámetros fundamentales: › Ritmo respiratorio › Ritmo cardíaco › Tono muscular › Coloración de la piel › Reactividad refleja. Cada parámetro tiene un nivel óptimo que merece unpuntaje de 2, Un nivel intermedio inadecuado-deficiente que merece el puntaje 1, Un nivel ausentefrancamente patológico que valora con puntaje 0 La suma algebraica de los 5 parámetros con nivelóptimo da un Apgar de 10 puntos
  4. 4. TEST APGAR SIGNO 0 1 2 LATIDOSCARDIACOS POR AUSENTE MENOS DE 100 100 O MÁS MINUTO ESFUERZO AUSENTE IRREGULAR O DÉBIL REGULAR O LLANTO RESPIRATORIOTONO MUSCULAR FLACIDEZ FLEXIÓN MODERADA MOVIMIENTOS DE EXTREMIDADES ACTIVOS IRRITABILIDAD SIN RESPUESTA MUECAS LLANTO VIGOROSO O REFLEJA TOSCOLOR DE PIEL Y PALIDEZ O ROSADO MUCOSAS CIANOSIS CIANOSIS DISTAL COMPLETAMENTE GENERALIZADA
  5. 5. VALORACION DE LA EDAD GESTACIONAL El conocimiento de la edad gestacional (EG)constituye un parámetro imprescindible para elneonatólogo, ya que de él depende en no pocasocasiones, la actitud diagnóstica y terapéutica.Determinadas patologías neonatales son másfrecuentes en algunos grupos de recién nacidos,por lo que la clasificación de éstos en funcióndel peso al nacer y de su EG es de gran utilidadpara establecer con mayor precisión supronóstico
  6. 6. VALORACION DE LA EDAD GESTACIONAL El test consiste en la observación de una seriede características físicas y neurológicas a partirde las cuales se asigna una puntuacióndeterminada, de la que se infiere una EG Este método se basa en la percepción delobservador de los ítems expuestos. Es portanto, subjetivo y diferentes observadorespueden obtener resultados distintos al aplicar elTest en el mismo neonato; por ello es relevantedeterminar la reproducibilidad del mismo.
  7. 7. VALORACION DE LA EDAD GESTACIONALSon diversos los factores que pueden modificar la asignación de una determinada EG en el recién nacido; así, estudios previos sugieren que en el caso de recién nacidos muy prematuros el Test tiene menor grado de acuerdo con la EG obtenida mediante ECO que en el grupo de neonatos nacidos a término.
  8. 8. VALORACION DE LA EDAD GESTACIONALLa exposición del feto al tabaco, alcohol,opiáceos o la existencia de enfermedadesmaternas como infecciones, diabetes,preeclampsia e incluso la exposición acorticoides durante el embarazo, puedenmodificar la maduración del recién nacido
  9. 9. TEST CAPURROEn un estudio comparativo del método de Capurrocon la fecha de la última menstruación se encontróque no hubo concordancia entre los grupos atérmino y postérmino en el cálculo de la edadgestacional para clasificar al recién nacido.Comprende:Características físicas Serealiza inmediatamente
  10. 10. TEST CAPURRO
  11. 11. TEST USHERComprende: PLIEGUES PLANTARES 5 CRITERIOS PABELLON AURICULAR PRINCIPALES CARACTERISTICAS DEL PELO BOTON MAMARIO GENITALES UNTO SEBACEO 5 CRITERIOS LANUGO SECUNDARIOS FIRMEZA DEL CRANEO PIEL CIRCUNFERENCIA CRANEAL
  12. 12. TEST USHEREl método de Usher solo permite identificar alrecién nacido en tres rangos: menor de 36semanas, de 37 a 38 semanas y mayor de 39semanas.Además se altera con los trastornos delcrecimiento intrauterino.
  13. 13. TEST USHER
  14. 14. TEST BALLARD Ballard et al establecieron un nuevo métodoque reducía a seis las variables físicas yneurológicas por evaluar; posteriormente semodificó con el fin de evaluar también a losrecién nacidos muy prematuros. la aplicación del NBS de forma rutinaria con elfin de complementar la EG estimada por losmétodos tradicionales de datación de la EG delrecién nacido, teniendo en cuenta las posibleslimitaciones del test cuando este es aplicado aneonatos muy prematuros, de muy bajo peso oque han recibido corticoides.
  15. 15. TEST BALLARD
  16. 16. TEST BALLARD
  17. 17. TEST BALLARD
  18. 18. TEST DUBOWITZEn 1970, Dubowitz et al 11 idearon un método clínico basado en 10 criterios físicos y 11 neurológicos, a partir del cual se podía inferir una EG determinadaEl Test de Dubowitz requiere de mayor tiempo para su aplicación (valora 21 parámetros) y necesita de mayor experiencia de parte del examinador; además debe ser realizado dos veces, por un observador diferente cada vez, para así asegurar la objetividad 4.
  19. 19. TEST DUBOWITZ La exploración neurológica no es muy fidedignasi el recién nacido presenta un trastornoneurológico o el parto ha sido traumático o conanestesia. Los resultados también varían deacuerdo al estado de vigilia hambre, frío eirritabilidad. Esta prueba da una aproximación de 2semanas, tanto por defecto como por exceso.
  20. 20. TEST SILVERMAN TIPO RESPIRATORIO RETRACCION RETRACCION ALETEO GEMIDO INTERCOSTAL XIFOIDEA NASAL ESPIRATORIOGRADO 0 TORAX Y ABDOMEN AUSENTE AUSENTE AUSENTE AUSENTE SE ELEVAN SINCRONICAMENTE ELEVACION NULA OGRADO 1 ESCASA DEL TORAX APENAS VISIBLE APENAS VISIBLE APENAS CON EL AL ELEVARSE EL VISIBLE ESTETOSCOPIO ABDOMENGRADO 2 DEPRESION DEL MARCADA MARCADA MARCADO SIN TORAX ESTETOSCOPIO
  21. 21. TEST SILVERMAN

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