TRABAJO

1. ESCUELA MILITAR DE INGENIERIA
MCAL. ANTONIO JOSE DE SUCRE
"BOLIVIA"
TESIS DE GRADO
SISTEMA DE INFORMACION DE CENTROS DE SALUD:
IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE ADMINISTRACION
DE CENTROS DE SALUD Y EMERGENCIAS, APLICADO AL
DISTRITO DOS DE LA CIUDAD DE LA PAZ
TTE. INF. GARY RENSO MERCADO AQUISE
La Paz - 2002

2. ESCUELA MILITAR DE INGENIERIA
MCAL. ANTONIO JOSE DE SUCRE
“BOLIVIA”
SISTEMA DE INFORMACION DE CENTROS DE SALUD:
IMPLEMENTACION DEL SISTEMA DE ADMINISTRACION
DE CENTROS DE SALUD Y EMERGENCIAS, APLICADO AL
DISTRITO DOS DE LA CIUDAD DE LA PAZ
TTE. INF. GARY RENSO MERCADO AQUISE
Proyecto de Grado presentado como
requisito parcial para optar al título de
Licenciado en Ingeniería Geográfica.
Ponente: MY. DIM. JUAN CARLOS SANABRIA AYALA
La Paz, 2002

3. El presente trabajo de Tesis de
Grado es dedicado:
A mis queridos Padres por
haberse sacrificado en darme
lo más valioso del hombre, su
educación.
A mí querida hermana Lilian
por su apoyo incondicional.
A Daysi Aguilar A. por todo su
inmenso amor.

4. AGRADECIMIENTOS
El autor expresa sus agradecimientos:
A DIOS, por darme la vida y todas sus bendiciones.
AL Sr. My. DIM. JUAN CARLOS SANABRIA AYALA, por su
asesoramiento para la elaboración del presente trabajo.
AL Sr. Cap. DIM. JUAN LUIS CALLE POMARES, por su
permanente colaboración en la ejecución del trabajo.
AL Sr. CLAUDIO PRADA TORRES, responsable de Sistemas
de Información monitoreo y evaluación - SEDES - LA PAZ.
A Todas las personas que gentilmente colaboraron para la
elaboración y presentación del Trabajo.
TABLA DE CONTENIDO

5. Página
CAPITULO I
1. INTRODUCCION 1
1.1 ANTECEDENTES 1
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 2
1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN 3
1.3.1 Objetivo General 3
1.3.2 Objetivos Específico 4
1.4 JUSTIFICACIÓN 4
1.4.1 Justificación Social 4
1.4.2 Justificación Técnica 5
1.4.3 Justificación Salud 5
1.5 HIPÓTESIS 5
1.5.1 Planteamiento de la Hipótesis 5
1.5.2 Definición de Variables 6
1.5.3 Variable Independiente 6
1.5.4 Variable Dependiente 6
1.5.5 Variable Interviniente 6
1.6 DELIMITACIÓN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN 8
1.6.1 Delimitación Sectorial 8
1.6.2 Delimitación Geográfica 8
1.6.3 Delimitación Temporal 9
CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO 10
2.1 LA SALUD 10
2.1.1 Antecedentes 11
2.1.2 Sistema Boliviano de Salud 12

6. 2.1.2.1 Modelo de Atención 21
2.2 CARTOGRAFÍA 24
2.2.1 Tipos de Cartografía 25
2.2.1.1 Cartografía Analógica 25
2.2.1.2 Cartografía Digital 26
2.2.1.3 Cartografía Temática 27
2.2.1.4 Cartografía Topográfica 29
2.2.2 Objetivos del Diseño de Mapas 29
2.2.2.1 Claridad 29
2.2.2.2 Orden 29
2.2.2.3 Balance Visual 30
2.2.2.4 Contraste 30
2.2.2.5 Unidad 30
2.2.3 Generalización 30
2.2.3.1 Clasificación 30
2.2.3.2 Simplificación 31
2.2.3.3 Exageración 31
2.2.3.4 Inducción 31
2.2.4 Fuente Cartográfica 31
2.2.4.1 Escala 31
2.2.4.2 Sistema de Proyección 33
2.2.4.3 Sistema de Coordenadas 34
2.2.5 Mapas Temáticos 36
2.2.5.1 Base del Mapa Temático 37
2.2.5.2 Etapas para el Diseño del Mapa Base 37
2.2.6 Presentación Cartográfica 39
2.3. SISTEMAS DE INFORMACIÓN GEOGRÁFICA 39
2.3.1 Componentes de un S.I.G. 41
2.3.1.1 Equipos 41
2.3.1.2 Programas 42

7. 2.3.2 Modelamiento de Datos 46
2.3.3 Análisis de Redes 47
2.4. BASES DE DATOS 47
2.4.1 Tipos de Usuarios de una Base de Datos 48
2.4.1.1 Programador de Aplicaciones 48
2.4.1.2 Usuario – Operador 49
2.4.1.3 Administrador de la Base de Datos 49
2.4.1.4 Sistema Manejador de la Base de Datos 49
2.4.2 Estructura de la Base de Datos 50
2.4.3 Almacenamiento de los Datos Geográficos en una
Base de Datos 51
2.4.3.1 Raster 51
2.4.3.2 Vector 52
2.4.3.3 Selección de Estructuras Vector o Raster 53
2.4.3.4 Comparación entre Estructura Raster y Vector 55
2.4.4 Modelo 56
2.4.4.1 Modelo Conceptual 56
2.4.4.2 Modelo Lógico 57
2.5 ESTADÍSTICA 59
CAPITULO III
3. METODOLOGÍA 60
3.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN 60
3.2. DISEÑO DE INVESTIGACIÓN 60
3.3 METODOLOGÍA DE TRABAJO 61
3.4 RECOLECCIÓN DE DATOS 61
3.4.1 Recolección de Datos Espaciales 61
3.4.2 Recolección de Datos Tabulares 62
3.5 PROCESAMIENTO DE DATOS 62
3.6 SALIDA DE DATOS 63

8. CAPITULO IV
4 MARCO PRÁCTICO 64
4.1 Descripción de la Zona Elegida para el Proyecto 64
4.2 DESCRIPCIÓN DE LAS TECNOLOGÍAS
UTILIZADAS 65
4.2.1 Equipos 65
4.2.2 Software 66
4.3 BASE DE DATOS 66
4.3.1 Base de Datos Grafica 67
4.3.2 Base de Datos Alfanuméricos 67
4.4 MANEJO DE DATOS 68
4.5 ANÁLISIS Y MODELAMIENTO 68
4.5.1 Análisis 68
4.5.1.1 Establecer los Objetivos y Criterios de Análisis 70
4.5.1.2 Preparación de los Datos para las Operaciones
Espaciales 71
4.5.1.3 Ejecución de Operaciones Espaciales 71
4.5.1.4 Ejecución del Análisis Tabular 71
4.5.1.5 Evaluación e Interpretación de los Resultados 72
4.5.1.6 Refinamiento del Análisis de Acuerdo a las Necesidades 72
4.5.1.7 Producción de Mapas Finales y Reporte Tabular 72
4.5.2 Modelamiento 74
4.5.2.1 Modelo de Datos 74
4.5.2.2 Modelo Cartográfico 75
4.6 PRESENTACIÓN DE LA INFORMACIÓN Y
GENERACIÓN DE CARTOGRAFÍA 76
4.6.1 Símbolos Cartográficos 78
4.7 IMPLEMENTACIÓN DEL SISTEMA DE

9. CENTROS DE SALUD 79
4.7.1 Aplicación Practica 80
4.7.2 Salida de la Información 81
4.7.3 Análisis de Resultados 81
4.8 APORTE A LA INGENIERÍA 82
4.9 PRUEBA DE HIPÓTESIS 82
CAPITULO V
5 COSTOS 83
5.1 EQUIPOS Y PROGRAMAS 83
5.2 MATERIAL DE ESCRITORIO 84
5.3 COSTOS ADICIONALES 84
5.4 COSTO TOTAL DE IMPLEMENTACION DEL SIG. 85
CAPITULO VI
6 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES 86
6.1 CONCLUSIONES 86
6.2 RECOMENDACIONES 88
BIBLIOGRAFIA
ANEXOS

10. LISTA DE FIGURAS
Paginas
Figura 1. Sedes - La Paz 3
Figura 2. Identificación de las Variables 6
Figura 3. Ciudad de La Paz 9
Figura 4. Proveedores de Servicio de Salud 13
Figura 5. Distrito de Salud Departamento de La Paz 15
Figura 6. Distrito de Salud – Ciudad de La Paz 17
Figura 7. Áreas de Salud del Distrito N°2-Norte 19
Figura 8. Centros de Salud 21
Figura 9. Ubicación de los Centros de Salud 22
Figura 10. Cartografía 24
Figura 11. Cartografía Analógica 26
Figura 12. Escalas Cartográficas 33
Figura 13. Cuadricula Universal Transversal Mercator 35
Figura 14. Mapa Cuantitativo 36
Figura 15. Mapa Cualitativo 36
Figura 16. Sistema de Información Geográfica 40
Figura 17. SIG. en Salud 42
Figura 18. Componentes de Equipos y Programas del SIG. 43
Figura 19. Operaciones que Realiza un SIG. 45
Figura 20. Modelo de Representación Espacial en un SIG. 46
Figura 21. Tipo Raster 52
Figura 22. Tipo Vector 54

11. Figura 23. Comparación entre Estructuras Raster y Vector 56
Figura 24. Modelo 58
Figura 25. Mapa del Distrito N°2 de Salud 65
Figura 26. Etapas para la Ejecución de un Análisis Geográfico 69
Figura 27. Esquema de Modelamiento de las Entidades del SIG. 74
Figura 28. Modelo de Datos 75
Figura 29. Modelamiento Cartográfico 77

12. LISTA DE TABLAS
Paginas
Tabla 1. Distrito de Salud N°2 de la ciudad de La Paz 23
Tabla 2. Escalas Cartográfica 32
Tabla 3. Equipo y Programas 83
Tabla 4. Material de Escritorio 84
Tabla 5. Costos Adicionales 84
Tabla 6. Costo de Implementación 85

13. RESUMEN
El presente proyecto de tesis se ha elaborado para obtener una
información acerca de los Centros de Salud y Emergencias del Distritos
de la ciudad de La Paz que es muy importante y necesario para una
planificación y posterior toma de decisiones en este sector. Para lo cual
se ha recurrido a diferentes instituciones como ser: Servicio
Departamental de Salud (SEDES), Distrito Policial N°2, Reten de
Emergencias, principalmente. Con todos los datos así obtenidos se
realizo la implementación de un Sistema de Información de Centros de
Salud y emergencias utilizando el SIG para su análisis y posterior
elaboración de cartografía temática.
A continuación se desarrollaran los seis capítulos que contiene el
presente proyecto.
CAPITULO I
Corresponde a la introducción del proyecto, se realiza el planteamiento
del problema, se fijo el objetivo general y los objetivos específicos se
hizo referencia a la justificación del trabajo en su aspecto social, técnica,
salud. Se formulo la hipótesis y se definió las variables dependientes,
independientes e interviniente y por ultimo la delimitacion sectorial,
geográfica y temporal del trabajo.

14. CAPITULO II
Donde se proporciona toda la información de conceptos y definiciones
que son necesarios para comprender el desarrollo del presente trabajo
como ser: El Sistema Boliviano de Salud, la Cartografía, los Sistemas
de Información Geográficas y Bases de Datos.
CAPITULO III
En el presente capitulo se desarrollo la metodología utilizada para el
cumplimiento de los objetivos fijados inicialmente.
CAPITULO IV
Se desarrolla las consideraciones que se tomaron en cuenta para el
diseño e implementación del sistema de información de centros de
salud, así como el trabajo de campo.
CAPITULO V
En este capitulo se detallan los costos que han significado la
elaboración del proyecto de grado desde su inicio hasta la culminación
de este.
CAPITULO VI
Se dan las conclusiones y recomendaciones de acuerdo al
cumplimiento de los objetivos y la hipótesis planteada.

15. CAPITULO I
1. INTRODUCCION
1.1 ANTECEDENTES
El Sistema Boliviano de Salud nace en 1938 con la creación del Ministerio de
Higiene y Salubridad, con una estructura organizativa de daño, respondiendo
al perfil epidemiológico nacional y al enfoque dominante de la época. El
financiamiento de la salud reposaba en una fuerte cooperación internacional
como en nuestros días. Los programas nacionales se organizaban
verticalmente y se llamaba ligas, como las ligas de lucha contra la malaria,
tuberculosis, etc.
El 12 de diciembre de 1956, sucede la segunda respuesta del Estado para
crear un Sistema Boliviano de Salud; se crea y promulga el Código de la
Seguridad Social bajo un enfoque de riesgo. Se busca proteger a la
población asegurada contra los riesgos de maternidad, enfermedad y riesgos
profesionales, por este código también se crea el seguro a largo plazo, todo
ello en el marco del modelo planteado por Bismark en 1971.
En la década de los años sesenta, se crean diversas ONG’s, se incrementan
los centros de salud y surgen los sistemas de medicina privada, producto del
aumento del numero de profesionales médicos y de las posibilidades que el
país ofrece para el desarrollo de estos subsistemas. El sistema publico de
salud atiende del 34% al 40% de los bolivianos y las ONG´s juntamente al
sector privado atienden del 9% al 10%.

16. La red de servicios cuenta con una infraestructura inadecuada, sea por que
ha sido construida sin criterios técnicos o por que no se ha tomado en
cuenta para su funcionamiento en red, generando problemas de diverso tipo.
Existen cinco barreras de accesibilidad a los servicios de salud, la barrera
económica, geográfica, cultural, funcional y de calidad. Estas en orden de
importancia son la barrera de calidad primero, luego la funcional, y después
la geográfica, la economía y finalmente la cultural.
En un sistema de información geográfica todos los datos almacenados en su
base de datos, son elementos georeferenciados, es decir cuentan con una
ubicación exacta sobre una superficie o plano. Es un conjunto de
herramientas para reunir, introducir, almacenar, recuperar, transformar y
cartografiar datos espaciales sobre el mundo Real (Burrough, 1988).1
1.2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La ciudad de La Paz, no dispone de un sistema de información adecuado de
análisis y consultas para fines de planificación en el área de salud, por lo
que se ha visto la necesidad de contar con un Sistema de Información de
Centros de Salud, en el cual se disponga de información ordenada y
clasificada.
El Ministerio de Salud a través de la Dirección Departamental de Salud no
cuenta con una base de datos grafica y alfanumérica completa y actualizada,
mediante la cual se pueda difundir toda la información de la ubicación de los
Centros de Salud, para obtener datos estadísticos y una eficiente
planificación.
1
Crisis del sector de la Salud, Ministerio de Salud, La Paz 2001

17. Un Sistema de Información Geográfica puede permitir la ejecución de
diferentes tipos de consulta, análisis y por consiguiente contribuir en una
planificación y toma de decisiones que implica la búsqueda constante de
mejores condiciones para el desarrollo integral y armónico del Sector de la
Salud.
FIGURA 1. SEDES – LA PAZ
1.3. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.3.1. Objetivo General
Diseñar e implementar el Sistema de Información Geográfica de Salud
Publica, que contribuya a la planificación y toma de decisiones, como una
herramienta de apoyo a la Dirección Departamental de Salud de la ciudad
de La Paz, empleando para el efecto tecnologías de información.

18. 1.3.2. Objetivos Específicos
Implementar la base de datos actualizada de los Centros de
Salud.
Implementar la base de datos catastral preliminar de apoyo al
Sistema de Información de Centros de Salud.
Elaborar mapas temáticos para ubicar los Centros de Salud en
la ciudad de La Paz.
Identificar áreas de responsabilidad y cuantificar capacidades.
Ubicar las rutas mas óptimas de acceso a los Centros de Salud
próximos.
Identificar unidades de emergencia y seguridad.
Implementar la red de Seguridad.
1.4 JUSTIFICACIÓN
1.4.1. Justificación Social
Será de gran beneficio para toda la población y en particular para el sector
de la salud ya que el mismo contará con información detallada y actualizada
de los Centros de Salud e identificación de la red de Seguridad de la ciudad
de La Paz.

19. 1.4.2. Justificación Técnica
La Ingeniería Geográfica, mediante los Sistema de Información Geográfica
(SIG), los mapas temáticos y conocimientos adquiridos durante la formación
académica tales como la estadística, la programación y bases de datos trata
de introducir nuevas tecnologías para solucionar problemas dentro la rama
de la Geografía Humana.
El sistema permite combinar una base de datos cartográficos enlazadas a
información alfanumérica, fundamentalmente de carácter estadístico,
conformando una herramienta útil y poderosa para el desarrollo del presente
proyecto.
1.4.3. Justificación Salud
En la actualidad, la Dirección Departamental de Salud que es la responsable
directa en tener este tipo de herramienta informática, no cuenta con un
sistema de información actualizado, por lo que mediante la ejecución de
este proyecto, se pretende dotar a dicha dirección, con un instrumento que
facilite a la planificación y toma de decisiones.
1.5. HIPÓTESIS
1.5.1. Planteamiento de la Hipótesis
Hi: “El Sistema de Información de Centros de Salud administrará
eficientemente la información referida a los Centros de Salud y permitirá
optimizar el proceso de planificación y toma de decisiones en el sector de
Salud en la ciudad de La Paz ”.

20. 1.5.2. Definición De Variables
Identificación de Variables
ADMINISTRACIÓN DE LA PLANIFICACIÓN Y TOMA
INFORMACIÓN DE LOS DE DECISIONES
CENTROS DE SALUD EN EL SECTOR DE LA
SISTEMA INFORMACIÓN
DE CENTROS DE SALUD
Figura 2. Identificación de las Variables
Fuente: Elaboración Propia
1.5.3. Variable Independiente
Mediante la administración eficiente del flujo de la información referida a los
Centros de Salud, se llegará a obtener datos actualizados.
1.5.4. Variable Dependiente
Toma de decisiones y planificación mas precisas en el sector de salud.
1.5.5. Variable Interviniente
Mediante el Sistema de Información de Centros de Salud obtendremos una
información confiable.

21. Definición conceptual de las variables
Una variable, es un atributo, cualidad, característica o
propiedad propensa a cambios o variaciones dentro de un
mismo rango y cuyas variaciones originan el logro de diversas
valoraciones, que son importantes para la investigación
científica.
La administración de la información de los Centros de Salud,
nos permitirá obtener resultados de planteamientos específicos,
mediante datos recolectados y verificados que se encuentran
almacenados dentro de un sistema.
La toma de decisiones, es la capacidad de resolver cualquier
tipo de problemas, consultas que se presenten durante la
planificación.
La Planificación, es un conjunto de pasos secuénciales,
mediante los cuales se busca alcanzar uno o mas objetivos.
El Sistema de Información de Centros de Salud, constituye un
instrumento mediante el cual, es posible diseñar o desarrollar
una base de datos y manipularlos de diferentes maneras y en
supuestas situaciones.
Definición operacional de las variables
Constituye un conjunto de procedimientos y actividades que un
observador debe realizar para recibir las impresiones
sensoriales, que indican la inexistencia de un concepto en
mayor o menor grado, es decir que especifica que actividades
u operaciones debe realizarse para medir una variable.

22. Así la Administración de la Información de los Centros de
Salud, nos permitirá obtener toda la información que es
necesaria para el desarrollo del presente proyecto.
El Sistema de Información de Centros de Salud, permitirá
realizar análisis espaciales, generando mapas temáticos
principalmente.
El Sistema Nacional de Información en Salud, tendrá una
herramienta muy útil para la planificación y toma de decisiones.
1.6. DELIMITACIÓN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
1.6.1. Delimitación Sectorial
El presente proyecto toma como referencia la información de las
siguientes entidades:
Ministerio de Salud.
Dirección Departamental de Salud.
Centros de Salud.
Catastro.
Distrito Policial N°2
1.6.2. Delimitación Geográfica
El área considerada para el presente proyecto está organizada en base a
las delimitaciones que corresponden a las jurisdicciones de los cinco
Distritos de Salud de la ciudad de La Paz, del cual se ha tomado como área
piloto el Distrito de Salud Dos (Norte), del Servicio Departamental de Salud
SEDES.

23. 1.6.3. Delimitación Temporal
En lo que se refiere al estudio de datos en función al tiempo tomaremos la
información recopilada desde el año 1997 hasta el año 2.001
CIUDAD DE LA PAZ
FIGURA 3. Ciudad de La Paz