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FRACTURAS
Una fractura es una ruptura, generalmente en un hueso, si el hueso roto rompe la piel, se denomina fractura abierta o
compuesta, ocurren debido a accidentes automovilísticos, caídas o lesiones deportivas, otras causas son la pérdida de
masa ósea y la osteoporosis, que causa debilitamiento de los huesos, el exceso de uso puede provocar fracturas por
estrés, que son fisuras muy pequeñas en los huesos.
Los síntomas de una fractura son:
• Dolor intenso
• Deformidad: La extremidad se ve fuera de lugar
• Hinchazón, hematomas o dolor alrededor de la herida
• Problemas al mover la extremidad
Debe obtener ayuda médica de inmediato ante una fractura, tal vez tenga que usar un yeso o una férula en algunas veces
es necesario usar cirugía para colocarles placas, clavos o tornillos y así mantener el hueso en su lugar.
Las tres opciones principales para el tratamiento de fracturas de huesos son:
• Inmovilización con férula.
• Reducción abierta y fijación interna: requiere una operación quirúrgica
para reparar la fractura, con frecuencia se utilizan varillas de metal, tornillos
o placas para reparar el hueso, los cuales se mantienen fijos, debajo de la
piel, después de la cirugía y este procedimiento se recomienda en los
casos de fracturas complicadas que no se pueden realinear (reducir) con
una férula, o cuando el uso prolongado de una férula no es recomendable.
• Reducción abierta y fijación externa: requiere una operación quirúrgica
para reparar la fractura y la colocación de un aparato para fijación externa
del miembro fracturado, este aparato es un marco externo que sostiene al
hueso y lo mantiene en la posición correcta mientras se consolida, por lo
general, esta técnica se aplica a las fracturas complejas que no pueden
repararse por medio de la reducción abierta y la fijación interna.

Dominio 4: Actividad/
reposo
Clase 2: Actividad/
ejercicio
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN
DIANA
Etiqueta (problema) (P)
Movilidad física deteriorada
Factores relacionados (causas) (E)
• Disminución de la fuerza muscular
• Disminución del control muscular
• Resistencia física insuficiente
• Deterioro musculo-esquelético
• Integridad alterada de la estructura ósea
• Desuso
• Dolor
Características definitorias
(signos y síntomas)
• Expresa malestar
• Inestabilidad postural
• Movimiento lento
• Movimiento descoordinado
• Movilidad
• Ambular
• Nivel del
dolor
• Mantenimiento del
equilibrio
• Movimiento muscular
• Movimiento articular
• Mantenimiento de la
posición corporal
• Ambulación
• Camina a paso lento
• Camina a distancias
cortas
• Se adapta a
diferentes tipos de
superficies
• Dolor referido
• Irritabilidad
• Expresiones faciales
de dolor
• Tensión muscular
1-Gravemente
comprometido
2-Sustancialmente
comprometido
3-Moderadamente
comprometido
4-Levemente
comprometido
5-No comprometido
1-Grave
2-Sustancial
3-Moderado
4-Leve
5-Ninguno
Mantener a:
Aumentar a :
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:FRACTURAS
Servicios Estatales de Salud
Comisión Permanente de Enfermería
Comisión Estatal de Enfermería
Hospital General de Ometepec

INTERVENCIONES (NIC):
FOMENTAR LA MECÁNICA CORPORAL
TERAPIA DE EJERCICIOS: EQUILIBRIO
ACTIVIDADES ACTIVIDADES
1. Colaborar mediante fisioterapia en el desarrollo de un plan para
fomentar la mecánica corporal, si esta indicado
2. Instruir al paciente acerca de la estructura y funcionamiento de la
columna vertebral y sobre la postura optima para moviliza y
utilizar el cuerpo
3. Ayudar a mostrar las posturas correctas para dormir
4. Ayudar a evitar sentarse en la misma posición durante periodos
de tiempos prolongados
5. Ayudar al paciente/familia a identificar ejercicios posturales
adecuados
6. Monitorizar la mejora de la postura/mecánica corporal del
paciente
1. Determinar la capacidad del paciente para participar en
actividades que requieran equilibrio
2. Evaluar las funciones sensoriales (visión, audición y
propiocepción)
3. Proporcionar la oportunidad de comentar los factores que influyen
en el miedo a caerse
4. Facilitar un ambiente seguro para la práctica de los ejercicios
5. Instruir al paciente sobre la importancia de la terapia de ejercicios
en el mantenimiento y la mejora del equilibrio
6. Proporcionar dispositivos de ayuda (bastón, andador, almohadas
o colchonetas) como apoyo del paciente al realizar los ejercicios
7. Ayudarle a ponerse de pie (o sentarse) y balancear el cuerpo
8. Vigilar la respuesta del paciente a los ejercicios de equilibrio
MANEJO DEL DOLOR
ACTIVIDADES
1. Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad,
intensional o gravedad del dolor y factores desencadenantes
2. Explorar con el paciente los factores que alivian/ empeoran el dolor
3. Ayudar al paciente y a la familia a obtener y proporcionar apoyo
4. Proporcionar información acerca del dolor, como causas del dolor, el tiempo que durara y las incomodidades que se esperan debido a los
procedimientos
5. Proporcionar a la personal el alivio del dolor optimo mediante analgésicos prescritos
6. Poner en practica el uso de la analgesia controlada por el paciente, si se considera oportuna
7. Proporcionar una información veraz para alentar el conocimiento y respuesta de la familia a la experiencia del dolor

Dominio 11: Seguridad/
protección
Clase 2: Lesión física
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN
DIANA
Recuperación quirúrgica retrasada
• Movilidad física deteriorada
• Dolor persistente
• Edema en el sitio quirúrgico
• Respuesta emocional negativa a resultado
quirúrgico
• Individuos de mayor que 80 años
• Dificultad para moverse
• Se requiere demasiado tiempo para la
recuperación
• Expresa malestar
• Requiere ayuda para el autocuidado
• Recuperación
quirúrgica:
convalecencia
• Estado de
recuperación
posterior al
procedimiento
• Conocimiento:
control de la
infección
• Curación de la herida
• Ambulación
• Realización del ejercicio
prescrito
• Integridad tisular
• Adaptación a cambios
corporales por la cirugía
• Frecuencia respiratoria
• Saturación de oxigeno del
92-94% con el aire
ambiental
• Mueve las extremidades
según se le ordene
• Tolerancia de la
deambulación
• Procedimientos de control
de la infección
• Importancia de la higiene
de manos
• Importancia de la
adherencia al tratamiento
• Riesgo de resistencia
farmacológica
• Signos y síntomas de la
infección
1-Deviación grave del
rango normal
2-Deviación
sustancial del rango
normal
3-Deviación
moderada del rango
normal
4-Deviación leve del
rango normal
5-Sin deviación del
rango normal
1-Ningún
conocimiento
2-Conocimiento
escaso
3-Conocimiento
moderado
4-Conocimiento
sustancial
5-Conocimiento
extenso
Mantener a:
Aumentar a :

AYUDA CON EL AUTOCUIDADO
CUIDADOS DEL SITIO DE INCISIÓN
1. Considerar la edad del paciente al paciente al promover las
actividades de autocuidado
2. Observar la necesidad por parte del paciente de dispositivos
adaptados para la higiene personal, vestirse, el arreglo
personal, el aseo y alimentarse
3. Proporcionar los objetos personales deseados
(desodorante, cepillo de dientes y jabón de baño)
4. Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente
capaz de asumir el autocuidado
5. Establecer una rutina de actividades de autocuidado
1. Vigilar el proceso de curación en el sitio de la incisión
2. Limpiar la zona que rodea la incisión con una solución
antiséptica apropiada
3. Limpiar desde la zona limpia hacia la zona menos limpia
4. Observar si hay signos y síntomas de infección en la
incisión
5. Instruir al paciente sobre la forma de cuidar la incisión
durante el baño o la ducha
6. Enseñar al paciente a minimizar la tensión en el sitio de la
incisión
7. Enseñar al paciente y/o la familia a cuidar la incisión,
incluidos los signos y síntomas de la infección
MANEJO DE LA MEDICACIÓN
ACTIVIDADES
1. Determinar cuáles son los fármacos necesarios y administrarlos de acuerdo con la autorización para prescribirlos y/o
protocolo
2. Explicar al paciente y/o a los familiares la acción y los efectos secundarios esperados de la medicación
3. Observar si hay respuesta a los cambios en el régimen de medicación, según corresponda
4. Ponerse en contacto con el paciente y la familia después del alta, si procede, para responder a preguntas y comentar
inquietudes asociadas al régimen de medicación
5. Animar al paciente a realizarse análisis para determinar los efectos de la medicación

protección
Clase 1: Infección
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN
DIANA
Riesgo de infección del sitio quirúrgico
• Procedimientos quirúrgicos extensos
• Contaminación de heridas quirúrgicas
• Infecciones en otros sitios quirúrgicos
• Integridad de la piel deteriorada
• Procedimiento invasivo
• Inmunización inadecuada
• Profilaxis antibiótica inadecuada
N/A
• Severidad de
la infección
• Integridad
tisular: piel y
membranas
mucosas
• Detección
del riesgo
• Fiebre
• Dolor
• Malestar general
• Hipersensibilidad
• Temperatura de la
piel
• Hidratación
• Sensibilidad
• Integridad de la piel
• Reconoce los signos y
síntomas que indican
riesgos
• Identifica los posibles
riesgos para la salud
• Obtiene información
sobre cambios de
recomendaciones
sanitarias
1-Grave
2-Sustancial
3-Moderado
4-Leve
5-Ninguno
1-Gravemente
comprometido
2-Sustancialmente
comprometido
3-Moderadamente
comprometido
4-Levemente
comprometido
5-No comprometido
1-Nunca demostrado
2-Raramente
demostrado
3-A veces
demostrado
4-Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado
Mantener a:
Aumentar a :

CUIDADOS DE LAS HERIDAS
PROTECCIÓN CONTRA LAS INFECCIONES
1. Administrar cuidados del sitio de incisión, según sea
necesario
2. Aplicar un vendaje apropiado al tipo de herida
3. Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de
vendaje
4. Comparar y registrar regularmente cualquier cambio
producido en la herida
5. Enseñar al paciente y a la familia los signos y síntomas de
infección
6. Documentar la localización, el tamaño y el aspecto de la
herida
1. Observar los signos y síntomas de infección sistémica y
localizada
2. Observar la vulnerabilidad del paciente a las infecciones
3. Fomentar una ingesta nutricional suficiente
4. Fomentar la ingesta de líquidos
5. Observar si hay cambios en el nivel de vitalidad o malestar
6. Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y
síntomas de infección y cuanto debe informar de ellos al
profesional sanitario
7. Enseñar al paciente y a la familia a evitar infecciones
8. Instruir al paciente y a la familia acerca de las diferencias
entre infecciones virales y bacterias
PRESCRIBIR MEDICACION
ACTIVIDADES
1. Evaluar los signos y síntomas del problema de salud actual
2. Determinar el historial de salud y el uso previo de medicamentos
3. Determinar la capacidad del paciente/familia para administrar la medicación
4. Escribir la receta, con el nombre del fármaco e incluyendo la dosis y las instrucciones de administración
5. Enseñar al paciente y/o a los familiares el método de administración de la medicación, según corresponda
6. Mantener el conocimiento de la medicación utilizada en la practica, incluyendo indicaciones de uso , precauciones, efectos
adversos, efectos tóxicos e información sobre la posología, según requieran las autoridades y regulaciones de prescripción

LUI
El legrado uterino instrumentado es una intervención quirúrgica en la que se raspan las paredes internas del útero con el
objetivo de que este quede limpio. En concreto, con el legrado se raspa la capa interna del útero conocida como endometrio,
la cual tiene la capacidad de regenerarse en cada ciclo menstrual, esta intervención es bastante sencilla y la realiza un
ginecólogo bajo anestesia local o general suave, según el caso particular.
Aborto espontáneo
Se realizaría el legrado para vaciar el contenido del útero en caso de aborto incompleto o aborto retenido, es decir, cuando
se produce un aborto, pero el embrión no es expulsado de forma natural mediante un sangrado, interrupción voluntaria del
embarazo o terapéutica el legrado es una opción para interrumpir un embarazo durante el primer trimestre, ya sea por
decisión personal de la mujer, porque su salud corra peligro o porque haya alguna malformación o alteración genética en el
embrión.
 En caso de sospecha de cáncer de útero, un legrado uterino con biopsia permite recoger una muestra de tejido
endometrial para analizar.
 Tratamiento de una menstruación irregular el legrado también es utilizado para intentar solucionar sangrados fuera del
periodo menstrual, menstruaciones muy abundantes, etc.
¿Cuándo se realiza un legrado?
La mayoría de mujeres asocia el legrado con el aborto,
pero realmente esta técnica tiene varias indicaciones
que comentamos a continuación:
¿Cómo se hace un legrado?
Como ya hemos comentado, el legrado uterino es una
intervención muy sencilla que dura unos 15 minutos,
aproximadamente. Aún así, para su realización es
necesario administrar anestesia local o general a la
paciente para que no sufra ningún dolor.

Dominio 9: Afrontamiento/
tolerancia al estrés
Clase 2: Respuestas
de afrontamiento
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN
DIANA
Duelo inadaptado
• Muerte de una persona significativa
• Alteración emocional excesiva
• Gran ansiedad por el apego
• Apoyo social inadecuado
• Disminución del desempeño de roles en la vida
• Añoranza por la persona fallecida
• Síntomas depresivos
• Autoculpa
• Expresa conmoción
• Estrés excesivo
• Ansiedad
• Fatiga
• Nivel de
depresión
• Sueño
• Equilibrio
emocional
• Estado de animo deprimido
• Escasa higiene/ cuidado
personal
• Ausencia de placer con
actividades
• Expresión de culpa
inapropiada o excesiva
• Insomnio
• Fatiga
• Horas de sueños
• Calidad de sueño
• Patrón del sueño
• Eficiencia de sueño
• Duerme toda la noche
• Muestra un estado de
animo sereno
• Mantiene el arreglo y la
higiene personal
• Refiere apetito normal
• Expresa el seguimiento del
régimen de medicación
• Muestra interés por lo que
le rodea
• Refiere un nivel de energía
estable
1-Grave
2-Sustancial
3-Moderado
4-Leve
5-Ninguno
1-Gravemente
comprometido
2-Sustancialmente
comprometido
3-Moderadamente
comprometido
4-Levemente
comprometido
5-No comprometido
1-Nunca demostrado
2-Raramente
demostrado
3-A veces demostrado
4-Frecuentemente
demostrado
5-Siempre demostrado
Mantener a:
Aumentar a :
PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA:LUI

FACILITAR EL DUELO: MUERTE PERINATAL
ASESORAMIENTO
1. Determinar como y cuando se ha diagnosticado la muerte
fetal o del bebé
2. Comentar los grupos de apoyo disponibles , según
corresponda
3. Comentar las características del duelo normal y
patológicos, incluidos los factores desencadenantes que
precipitan sentimientos de tristeza
4. Trasladar al bebe al tanatorio o preparar el cuerpo para
que sea trasladado por la familia a la funeraria
1. Demostrar empatía, calidez y sinceridad
2. Pedir al paciente/ allegado que identifique lo que puede o no
puede hacer sobre lo que le sucede
3. Identificar cualquier diferencia entre el punto de vista del
paciente y el del equipo de cuidadores acerca de la
situación
4. Favorecer la expresión de sentimientos
5. Practicar técnicas de reflexión y clasificación para facilitar la
expresión de preocupaciones
6. Ayudar al paciente a que identifique sus puntos fuertes y
reforzarlos
7. Desaconsejar la toma de decisiones cuando el paciente se
encuentre bajo mucho estrés, cuando sea posible
CONTROL DEL ESTADO DE ÁNIMO
ACTIVIDADES
1. Evaluar el estado de animo (signos, síntomas, antecedentes personales) inicialmente y con regularidad, a medida que
progresa el tratamiento
2. Determinar si el paciente supone un riesgo para la seguridad de si mismo y de los demás
3. Comprobar la capacidad de autocuidado(aseo, higiene, ingesta de alimentos/líquidos, evacuación)
4. Ayudar con el autocuidado, si es necesario
5. Vigilar el estado físico del paciente (peso corporal e hidratación)
6. Vigilar la función cognitiva(concentración, atención, memoria, capacidad de procesar información y toma de decisiones)
7. Proporcionar orientación acerca del desarrollo y mantenimiento de sistemas de apoyo(familia, amigos, recursos espirituales,
grupos de apoyo y asesoramiento)

protección
Clase 2: Lesión física
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN
DIANA
Riesgo de sangrado transvaginal
• Conocimiento inadecuado de las
precauciones hemorrágicas
• Complicaciones posparto (p,ej., atonía
uterina, retención de la placenta)
• Régimen de tratamiento
N/A
• Estado
materno:
puerperio
• Recuperación
quirúrgica:
postoperatorio
inmediato
• Severidad de
la perdida de
sangre
• Presión arterial
• Altura del fondo uterino
• Equilibrio emocional
• Eliminación urinaria
• Curación de la herida
• Hemoglobina
• Presión del pulso
• Temperatura corporal
• Nivel de conciencia
• Reflejo nauseoso
• Saturación de oxigeno
• Perdida sanguínea visible
• Distención abdominal
• Sangrado vaginal
• Hemorragia postoperatoria
• Disminución de la presión
arterial sistólica
• Disminución de la presión
arterial diastólica
• Perdida de calor corporal
• Disminución de la
hemoglobina
1-Deviación grave
del rango normal
2-Deviación
sustancial del rango
normal
3-Deviación
moderada del rango
normal
rango normal
rango normal
1-Grave
2-Sustancial
3-Moderado
4-Leve
5-Ninguno
Mantener a:
Aumentar a :

CUIDADOS POSPARTO
IDENTIFICACION DE RIESGO
1. Monitorizar los signos vitales
2. Fomentar una deambulación precoz y frecuente,
ayudando a la paciente cuando sea necesario
3. Administrar analgésicos a demanda
4. Instruir a la paciente sobre los modos no farmacológicos
para aliviar el dolor(p. ej., baños de asiento,
deambulación, masaje, imágenes guiadas, compresas de
hielo, compresas de Hammamelis y distracción )
5. Instruir a la paciente sobre los cuidados perinatales para
evitar la infección y reducir las molestias
6. Monitorizar la vejiga urinaria, incluidas las entradas y
salidas (p.ej., vaciado vesical, palpabilidad, color, olor )
1. Revisar los datos derivados de las medidas rutinarias de
evaluación de riesgos
2. Identificar los riesgos biológicos, ambientales y
conductuales, así como sus interrelaciones
3. Instruir sobre los factores de riesgo y planificar la redacción
del riesgo
4. Aplicar las actividades de reducción del riesgo
5. Planificar el seguimiento a largo plazo de las estrategias y
actividades de reducción del riesgo
CUIDADOS DEL SITIO DE INSICION
ACTIVIDADES
1. Vigilar el proceso de curación en el sitio de la incisión
2. Limpiar la zona que rodea la incisión con una solución antiséptica apropiada
3. Limpiar desde la zona limpia hacia la zona menos limpia
4. Observar si hay signos y síntomas de infección en la incisión
5. Instruir al paciente sobre la forma de cuidar la incisión durante el baño o la ducha
6. Enseñar al paciente a minimizar la tensión en el sitio de la incisión
7. Enseñar al paciente y/o la familia a cuidar la incisión, incluidos los signos y síntomas de la infección

Dominio 12: Confort Clase 1: Confort
físico
(NANDA)
RESULTADO
(NOC)
INDICADOR
ESCALA DE
MEDICIÓN
PUNTUACIÓN
DIANA
Dolor agudo
• Agente de daño biológico (p.ej., infección,
isquemia, neoplasia )
• Parámetro fisiológico alterado
• Cambio de apetito
• Comportamiento de distracción
• Evidencia de dolor mediante el uso de una
lista de verificación de comportamiento del
dolor estandarizada para aquellos que no
pueden comunicarse verbalmente
• Expresión facial del dolor
• Desesperanza
• Posicionamiento para aliviar el dolor
• Informa las la intensidad utilizando una
escala de dolor estandarizada
• Control del
dolor
• Signos
vitales
• Severidad
de la lesión
física
• Reconoce el
conocimiento del dolor
• Utiliza los analgésicos
de forma apropiada
• Reconoce síntomas
asociados del dolor
• Refiere dolor
controlado
• Temperatura corporal
• Frecuencia del pulso
sistólica
diastólica
• Fracturas pélvicas
• Deterioro de la
movilidad
• Deterioro cognitivo
• Hemorragia
1-Nunca demostrado
2-Raramente
demostrado
3-A veces
demostrado
4-Frecuentemente
demostrado
5-Siempre
demostrado
1-Deviación grave del
rango normal
2-Deviación sustancial
del rango normal
3-Deviación moderada
del rango normal
rango normal
rango normal
1-Grave
2-Sustancial
3-Moderado
4-Leve
5-Ninguno
Mantener a:
Aumentar a :

ADMINISTRACION DE ANALGESICOS
MANEJO DEL DOLOR
1. Determinar la ubicación, características, calidad y
gravedad del dolor antes de medicar al paciente
2. Comprobar el historial de alergias a medicamentos
3. Elegir el analgésico o combinación de analgésicos
adecuados cuando se prescriba mas de uno
4. Instruir para que se solicite la medicación a demanda para
el dolor antes de que el dolor sea intenso
5. Enseñar el uso de analgésicos estrategias para disminuir
los efectos secundarios y expectativas para la implicación
en las decisiones sobre el alivio del dolor
1. Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluye la
localización, características, aparición/ duración; frecuencia, calidad,
intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes
2. Explorar con el paciente los factores que alivian/empeoran el dolor
3. Proporcionar información acerca del dolor, como causas del dolor,
el tiempo que durara y las incomodidades que se esperan debido a
los procedimientos
4. Proporcionar una información veraz para alentar el conocimiento y
respuesta de la familia a la experiencia del dolor
5. Proporcionar a la persona un alivio de dolor optimo mediante
analgésicos prescritos
6. Poner en practica el uso de la analgesia controlada por el paciente,
sise considera oportuno
TERAPIA DE RELAJACION
ACTIVIDADES
1. Explicar el fundamento de la relajación y sus beneficios, limites y tipos de relajación disponibles (música, meditación
respiración rítmica, relajación mandibular y relajación muscular progresiva)
2. Mostrar y practicar la técnica de relajación con el paciente
3. Evaluar y registrar la respuesta a la terapia de relajación
4. Determinar si alguna intervención de relajación ha resultado útil en el pasado
5. Utilizar un tono suave, diciendo las palabras lentas y rítmicamente
6. Crear un ambiente tranquilo, sin interrupciones, con luces suaves y una temperatura agradable, cuando sea posible
7. Proporcionar información escrita acerca de la preparación y compromiso con las técnicas de relajación

BIBLIOGRAFÍA
• https://medlineplus.gov/spanish/fractures.html
• https://ww.gineser.mx/post/legrado-uterino

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