Instrumentos de valoración con caso clínico, proceso de intervención, evaluación y valoración del adulto mayor. Cómo llenar la documentación y la historia clínica; herramientas de evaluación

1. 1. 1. Proceso intervención, valoración y evaluación
2. 2. Instrumento de valoración de los mayores
Liz Campoverde
Moreira

2. Taller/
exposición de
la clase
anterior
TALLER (en clase el 28 /08)
• Instrumento de valoración de los mayores
• Del libro Enfermería gerontológica pág. 296 y 297 hacer relación con CC
del paciente con indicios de auto abandono.
INVESTIGACIÓN 4 sept
• ¿Cuáles son las patologías mas comunes en el adulto mayor a nivel de
órganos?
• Explique la teoría del déficit del auto cuidado*
CASO CLÍNICO
• Del libro Enfermería gerontológica Caso clínico 302, 303, 304, 305.
• Paciente con indicios de auto abandono. Plan asistencial

3. El envejecimiento
El resultado final de todos
los cambios normales del
envejecimiento es la
pérdida de las reservas
de los órganos, o de la
capacidad de un órgano
determinado para
reaccionar de forma
rápida y eficiente al estrés
psicológico
La P/A 120/70
120/90
T ante una infección puede estar ausente
FC en reposo puede estar en 40L/min
El pulso tarda mas tiempo en aumentar o
en disminuir
FR sup. a 25 R/min indican posibilidad de
infecciónVRB o Insuficiencia Cardiaca

4. Proceso de
intervención
valoración y
evaluación
LibroIntervenciónS.Sp.29
1. Recogida de
información
2. Análisis e
interpretación de
los datos
3. Identificación
de necesidades
4. Establecimiento de
objetivos
5. Diseño del plan de
intervención
6. Establecimiento
de la metodología
de intervención
7. Implementación
del plan
8. Evaluación de
resultados
ETAPAS DE
INTERVENCIÓN

5. ¿Qué es la
valoración
integral al
adulto mayor?
La valoración integral es el primer paso para iniciar
cualquier tipo de intervención. Un equipo
multidisciplinar es el encargado de realizarlo y
determinar cuantitativamente las capacidades y las
alteraciones del usuario.

6. Objetivos
de laVGI
La
VGI
establece
como
objetivos:
Conocer la situación basal del
paciente.
Mejorar la precisión diagnóstica.
Evaluar la repercusión funcional
de la enfermedad.
Diseñar planes de cuidados y
tratamiento.
Seguimiento de la respuesta al
tratamiento.
Optimizar el uso de recursos
sanitarios y sociales.

7. Beneficios
de laVGI
Aumento de la supervivencia
Mejora en la capacidad funcional y Fomenta la
autonomía
Mejoría en el estado cognitivo
Reducción del número de fármacos
Mejora en la calidad de vida del adulto mayor
Reducción del impacto de las enfermedades
crónicas
Minimizar el grado de incapacidad
Menos ingresos hospitalarios Reducción de costes
económicos

8. En geriatría existen
formas de
presentación de las
enfermedades de
causa multifactorial,
con gran riesgo de
dependencia para las
actividades de la vida
diaria que deterioran la
calidad de vida y se
denominan síndromes
geriátricos (SG).

9. ESTRUCTURA E
INSTRUMENTOS
DE LAVGI
a)Datos personales y familiares
a)Evaluación biomédica: anamnesis,
exploración y pruebas complementarias
Evaluación funcional
La movilidad
Evaluación mental
Evaluación social
Plan por problemas

10. Datos
personales y
familiares

11. Evaluación
biomédica
Historia
Clínica
Exploración neurológica
• Nivel de conciencia, el lenguaje, la marcha, equilibrio, movimientos
anormales.
Toma de constantes vitales
• P.A en decúbito y bipedestación,
• FC,FR,T, SO2
Aspecto general
• Actitud, grado de conciencia, de atención, colaboración, estado de
hidratación y nutricional.
• Peso, altura e IMC
Exploración topográfica
• Cabeza, cuello,
• tórax, abdomen, extremidades
Piel
• Coloración, estado de la piel
Genitales externos
• Ulceraciones
• Infecciones

12. Evaluación
funcional
La valoración funcional nos informa sobre la capacidad
que tiene el paciente para llevar a cabo su vida habitual y
mantener su autonomía en su medio. Es necesario
conocer la situación funcional basal y, si se ha
producido algún cambio, desde cuándo y con qué lo
relaciona.
Existen dos áreas de evaluación funcional de interés
clínico:
1.Las actividades de la vida diaria básicas (ABVD)
Y las instrumentales (AIVD)

13. Herramientas
y protocolos
de evaluación

14. Instrumento
de valoración
de los
mayores
Examinar señales,
síntomas, y quejas de
abuso, negligencia,
etc
ENFERMERÍA GERONTOLÓGICA
Patricia A.Tabloski
Pág. 296, 297

15. LasABVD
Niveles
elementales
de función
Índice de Katz
Dependencia Si necesita ayuda
Independencia No precisa de ayuda
Índice de Barthel
Comida, baño, aseo,
vestido, deambulación
Se clasifica de 0 (dependiente
total) a 100 (independiente)
Cuatro categorías:
Grave (menos de 45
puntos)
Moderada (45- 60)
Leve (Mayor de 65)
Movilidad y cambios
clínicos

17. LasAIVD
Actividades
mas
complejas
Útiles en la detección de los primeros grados del deterioro
funcional del paciente
Lawton y
Brody
Cocinar, Realizar tareas domésticas
Cuidado de la casa
Ir de Compras
Uso de transporte
Usar elTeléfono
Manejar su propio dinero
Tomar los medicamentos

18. La Movilidad
S.N y
osteoarticular.
Functional
Ambulation
Classification
(FAC)
Ayuda requerida
para moverse
Capacidad para
subir escaleras
La escala de
Tinetti
Val. Equilibrio
Marcha
Riesgo de caídas
Test de
Levántese y ande
Tiempo que
tarda en
levantarse
Tiempo que
tarda en andar 3
metros

19. La valoración
sensorial
visión y
audición
Déficit visual
Cataratas
Degeneración
macular
Retinopatía
diabética
Glaucoma
Hipoacusia
Envejecimiento
Exposición
al ruido
Enfer.
Sistémicas
Tapones de
cerumen
Fármacos
Tabaco

20. Valoración
nutricional
mal nutrición
o riesgo
Mini Nutritional
Assessment
(MNA)
Disminución del
apetito
Peso
Enf. Agudas y
mentales
IMC
VolumeViscosity
Test
Disfagia

21. 3. Evaluación
mental
Función Cognitiva
El test del reloj
Miniexamen
Cognoscitivo de Lobo
(MEC)
Esfera Afectiva
DSM-IV
Geriatric Depression
Scale deYesavage (GDS)
Inventario de depresión y
ansiedad de Hamilton
Escala de depresión y
ansiedad de Goldberg.
Valoración del sueño Insomnio

22. 4. Evaluación
social
Entorno
sociocultural
Recursos
sociales de Gijón
Situación
familiar
Situación
económica
Condiciones de
la vivienda
Relaciones
sociales
Apoyo de la red
social

23. 5. Plan por
problemas
Manejo
individualizado
Enf. Agudas Estreñimiento Enf. Crónicas
Delirium
Polifarmacia
Perdidas
funcionales
Apoyo familiar
Tipos de mal
trato

24. Estudio de
caso clínico
TALLER
• Práctico en clase: Higiene postural en la movilización de enfermos. Libro
Movilización de enfermos. Pág.
INVESTIGACIÓN
• ¿Qué es la valoración integral?
• Llenar la hoja de Valoración integral con datos reales o datos de los CC.
Desarrollo del caso clínico
• Del libro Enfermería gerontológica Caso clínico
• Paciente que sufre una caída 24, 25, 26, 27
• Utilizar Instrumentos de valoración Índice de KATZ
• Realizar la escala de riesgo de caídas

25. Estrategia de
resolución