UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SANTO DOMINGO
FACUTAD DE CIENCIA DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
HOSPITAL DOCENTE UNIVERSITARIO DE LA MUJER DOMINICANA
INTERNADO ROTATORIO
CICLO DE GINECOBSTETRICIA
TEMA: UNIDAD DE ATENCIÓN PRIMARIA
Sustentado por:
LINETTE C. GRASSAL FCO.
LLUVELYS REYES

UNIDAD DE ATENCION PRIMARIA

La APS es un enfoque de la salud que incluye a toda la sociedad y que tiene por objeto garantizar el mayor
nivel posible de salud y bienestar y su distribución equitativa mediante la atención centrada en las
necesidades de la gente tan pronto como sea posible a lo largo del proceso continuo que va desde la
promoción de la salud y la prevención de enfermedades hasta el tratamiento, la rehabilitación y los
cuidados paliativos, y tan próximo como sea posible del entorno cotidiano de las personas».

HISTORIA
ATENCION PRIMARIA

Luke Fildes - “El doctor” (expuesto en 1891, óleo
sobre lienzo, 166 x 242 cm, Tate Gallery,
Londres)

El doctor Salvino Sierra, en una de sus clases de
anatomía, a finales del siglo xix, rodeado de
alumnos.
 Los médicos de
hace siglos eran
sabios, maestros
que controlaban
todas las ramas de
la medicina. Hoy
en día eso es
imposible, por eso
hay especialidades.

1910 modelo Flexneriano
salud con ausencia de la enfermedad j
 Justificación
 El concepto:
Considerar la salud como un
derecho
Fundamental de todo ser
humano
 Estrategia:
 Recuperar la salud ante la presencia
de enfermedad

1946
Constitución de la OMS
Salud como bienestar físico, mental y social
ANDRIJA STAMPAR

EFECTOS
 LA SALUD NO ES UN ETADO,
ES UN PROCESO
 NO EXISTE EL COMPLETO ESTADO DE
BINESTAR, SI NO EL MAYOR GRADO POSIBLE
DE BINESTAR
 EL BIENESTAR NO ES UN CONCEPTO
GENERAL, DADO QUE EXISTEN GRADOS
VARIABLES DE BINESTAR INDIVIDUAL DE
ACUERDO A LA REALIDAD PARTICULARES

El significado Alma-Ata es “el padre
de la manzana” según nos refiere el
Dr. David Tejada. En la ciudad de Alma
Ata (Kasajistán) en 1978 del 6 a 12 de
setiembre se realizó la histórica
conferencia internacional sobre
Atención Primaria de Salud (APS), en la
que participaron 134 países, 67
organizaciones no gubernamentales y
alrededor de 3 mil personas.

CONCEPTO
 La salud es un proceso político y
social que aspira al mayor grado de
bienestar físico, metal y social de el
individuo y la sociedad
PROCESO POLITICO
 Hay que tomar decisiones frente a un
tema de interés común que es el
garantizar y mejorar el grado de
bienestar individual y colectivo en
todos los niveles de la sociedad
 Proceso social, cada sociedad tiene su
noción particular del significado de la
salud

Porque se le elogió ese
nombre
Atención. cuidado
 Porque denota relaciones
horizontales , simétricas, participativa
e intersectoriales
 Primaria
 Refiere a las prioridades sanitaria que el
sistema debe resolver

Alma Ata definió la aps como:
 “la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecno-logías prácticas,
científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos
los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participa-ción y a
un coste que la comunidad y el país puedan so-portar en todas y cada una de
las etapas de su desarrollo, con un espíritu de auto responsabilidad y
autodetermi-nación.

APS en República Dominicana y
constitución de las UNAP
El Reglamento de Rectoría y Separación de Funciones
Básicas del SNS establece en su decreto No. 635-03
artículo 43, que “los servicios de atención a las personas se
organizan en dos niveles que aseguran su acceso
equitativo al sistema”
1. Atención Primaria y
Ambulatoria
2. Nivel de Atención
Especializada de
hospitalización general y
compleja

artículo 50, el decreto establece que los Servicio Regional de Salud
deben estar conformados al menos por:
 Hospital Regional de Referencia.
 Nivel Especializado Básico.
 finalmente, las estructuras de Nivel Primario, que garanticen la atención sin
internamiento y se relacionen con la prestación de servicios de atención primaria
del PBS

En 2001, cuando se promulga la Ley General de Salud No.
42-01, se introduce en el país la APS como eje
fundamental del sistema, ya que este instrumento “regula
las acciones que permiten al Estado hacer efectivo el
derecho a la salud de la población”.

Dentro del SNS, las UNAP son el
aparato funcional básico y puerta
de entrada en el Primer Nivel de
Atención.
Régimen Subsidiado de acuerdo a
la Ley No. 87-01 que crea el
Sistema Dominicano de Seguridad
Social

Nuevo modelo de organización
de los servicios de salud
La promulgación de las leyes No. 87-01 y 42-01 establece una nueva configuración institucional para la entrega de
servicios de salud en el territorio nacional, ya que a través de estos instrumentos el Estado reconoce a los residentes
en el país el derecho de que dispongan de servicios de salud, promoción, prevención, protección, recuperación y
rehabilitación en salud.

Niveles de atención y redes de salud
 Los servicios de salud se organizan en una red de servicios
 La organización de los establecimiento de salud por niveles de atención en base a
criterios de accesibilidad, población, cobertura y capacidad resolutiva

Nivel de atención
 Conjunto de establecimiento de salud con
niveles de complejidad necesaria para
resolver con eficacia y eficiencia necesidades
de salud de diferente magnitud y severidad

PRIMER NIVEL DE ATENCION
Puerta de entrada al sistema de salud, son el contacto inicial, permanente y privilegiado de
personas, familia y comunidades con el sistema de salud, deben brindar el acceso mas
cercano posible a la atención sanitaria
Promoción de la salud y prevención de la enfermedad, atención medica general enfermería
y de acuerdo al tipo de establecimiento, consulta especializada ambulatoria, odontología,
internación de transito y exámenes complementarios de baja complejidad

Estructura y organización jerárquica
el medico general es en el que recae la responsabilidad y el trabajo del primer
primer nivel de atención, relegado y subordinado en las pautas de un mercado
que sobredimensionan al medico especialista en los últimos años

Estructura
Materiales:
De oficina docentes
De clínica
De exploración o diagnostica

Centro de salud
 1 despacho para 2 médicos ( uno en
un turno de mañana y otro de la
tarde)
 Un despacho para dos enfermeras(
uno en un turno de la mañana y otro
de la tarde)
 Recepción/ información/
administración
 Sala de curas/ salas especificas; ECG,
vacunas; de extracciones , etc.
 Biblioteca
 Sala de reuniones
 Archivo de historia clínicas
 Almacén
 Salas especiales: cirugía menor, aulas,
trabajadora social, ect.

Primer nivel
Esta asociado y constituido
por
 Consultorios médicos
 Puesto de salud
 Centro de salud con o sin cama
 Policlínicos y/o policonsultorios;
brigadas móvil de salud
 Medicina tradicional
80/85 de los casos
deben solucionarse

Primer nivel
Habilitación
Es un procedimiento ejecutado por la autoridad sanitaria jurisdiccional que
autoriza el funcionamiento de un establecimiento, bajo condiciones
establecidas en la Ley General de Salud No. 42-01, los Reglamentos No.
1138-03 de Habilitación de Establecimientos y Servicios de Salud y No. 246-
06 de Medicamentos, que permiten asegurar que los establecimientos y
servicios de salud cumplen con condiciones mínimas y particulares en
cuanto a sus recursos físicos, humanos, estructurales y de funcionamiento y
disposiciones técnico-administrativas y registrales, para proteger y asegurar
que la población recibirá servicios de salud de calidad.

 Los establecimientos y servicios de
salud del nivel básico deben asegurar
a su comunidad el fácil acceso a sus
actividades y están obligados a
laborar en horarios fijos por un
mínimo de doce (12) horas al día.

 Consulta de medicina general, interna
y familiar
 Consulta de pediatría, ginecología y
psicología clínica
 Odontología general
 Toma de muestra
 Consejería
 Vacunación
 Fisioterapia, excluyendo la consulta de
fisiatría
 Imágenes: radiología general, sonografía,
puede incluir mamografía
 Optometría
 Manejo de urgencias
 Atención domiciliaria básica
 Medicina estética y cosmiatría
 Ambulancia: traslado simple de pacientes
 Telemedicina

 Atención farmacéutica
un establecimiento farmacéutico
habilitado no puede estar ubicado o
pertenecer a otro tipo de
establecimiento de salud conforme al
Decreto No. 246-06 que establece el
Reglamento de Medicamentos. El
referido Decreto excluye de esta
disposición al servicio de farmacia
hospitalaria.

“
”
Segundo Nivel:
Establecimiento de nivel complementario de mediana complejidad es el establecimiento o
servicio de salud que presta los servicios de atención ambulatoria o de hospitalización
especializados, y operativamente se constituye en centro de referencia del nivel básico de
atención.
comprende servicios especializados, con una
capacidad resolutiva superior al nivel básico de
atención. Este nivel se constituye en centro de
referencia al nivel básico y la contra referencia
debe estar vinculada a la prestación misma.

Los establecimientos y servicios de salud
de nivel complementario de mediana
complejidad ofrecen servicios de nivel
básico y alguno o varios de los
siguientes servicios:

 Servicios especializados
 Consultas especializadas
 Hospitalización
 Cirugía general
 Ginecología y obstetricia
 Odontología especializada
 Imágenes: densitometría ósea,
mamografía y video endoscopia
 Fisiatría
 Emergencias
 Psiquiatría
 Pediatría
 Epidemiología
 Farmacia hospitalaria
 Patología
 Audiología
 Laboratorio clínico general
 Transfusión de sangre
 Ambulancia: transporte vital básico

“
”
Tercer Nivel
Establecimiento de nivel complementario de alta complejidad es el establecimiento o servicio de
salud que presta los servicios de atención ambulatoria y de hospitalización altamente
especializados, y operativamente se constituye en centro de referencia del nivel complementario
de mediana complejidad.

Los Establecimientos de Salud del Tercer Nivel,
son aquellos que comprenden todas las
acciones y servicios, tales como:

 Servicios de subespecialidades
 Procedimientos de alta tecnología
 Ambulancia: transporte vital avanzado
 Banco de sangre
 Cirugía especializada
 Imágenes: resonancia magnética, tomografía
 Medicina nuclear

 Trasplantes de órganos y tejidos, terapias celulares
 Laboratorio clínico especializado
 Patología especializada Unidades Diagnosticas
 Tomografías y Resonancia Magnética
 Unidades de Pie Diabético
 Unidades Cardiovasculares

 1. Medida de Distancia
 2. Las Farmacias Ambulatorias o comunitarias:
 Públicas
 Privadas
 3. Las Farmacias Hospitalarias:
 De Centros Hospitalarios Públicos
 De Centros Médicos/Clínicas Privadas

Estudio revela atención primaria
es deficiente
El Caribe | 30 julio, 2019
Un estudio auspiciado por la Alianza por
el Derecho a la Salud (Adesa) reveló que
la Atención Primaria en Salud está muy
lejos de ser una prioridad en el modelo
sanitario de la República Dominicana.
La profesora Marisela Duval, quien presentó las conclusiones de la investigación, dijo que el Estado
Dominicano ha descuidado su responsabilidad de ser garante del derecho a la salud. “Millones de
dominicanas y dominicanos son víctimas de la denegación de ese derecho debido a barreras económicas,
sociales, de género, geográficas y de otras índoles, que no están siendo enfrentadas adecuadamente por las
instituciones públicas” puntualizó.

Bibliografías
 https://www.elcuadrodeldia.com/post/103791322298/luke-fildes-el-doctor-
expuesto-en-1891-%C3%B3leo
 https://www.20minutos.es/noticia/160985/0/anos/clases/magistrales/
 https://investigacionydocencia-lmi.blogspot.com/2011/05/modelo-de-abraham-
flexner.html
 https://www.aspher.org/andrija-stampar-medal.html
 https://www.easp.es/blogmsp/2018/10/25/pasado-y-presente-de-alma-ata-salud-
para-todos/
 https://conceptodefinicion.de/aps-atencion-primaria-de-salud/
 https://escpromotorasdesalud.weebly.com/uploads/1/3/9/4/13940309/carta_de_ot
tawa_canad_1986.pdf
 https://biblat.unam.mx/hevila/Archivosdemedicinainterna/2011/vol33/no1/3.pdf