El documento proporciona información sobre diferentes exámenes y parámetros que se pueden analizar en una muestra de orina. Describe cómo tomar la muestra, sus propiedades físicas y químicas, y varios análisis que se pueden solicitar como cultivo, antibiograma y cuantificación de proteínas, así como la clasificación de la proteinuria. También explica conceptos como hematuria, glucosuria, ionograma y los rangos normales de electrolitos como sodio, potasio, calcio y fósforo.
Prueba de evaluación Geografía e Historia Comunidad de Madrid 2º de la ESO
Examen urinario
1.
2. • TOMAR LA PRIMERA MUESTRA EN LA MAÑANA
• PROPIEDADES FÍSICAS,QUIMICAS Y
SEDIMENTOS
3. QUE EXÁMENES SE PUEDE PEDIR?
• CULTIVO
• ANTIBIOGRAMA
• CUANTIFICACIÓN DE PROTEÍNAS
• ELECTROFORESIS DE PROTEÍNAS
• FROTIS DE ORINA
• IONOGRAMA
• CUANTIFICACIÓN DE CALCIO ACIDO
ÚRICO O DE CRISTALES
TÉCNICAS PARA OBTENER LA MUESTRA
• MICCIÓN ESPONTANEA
• CHORRO MEDIO
• PRIMER CHORRO (CLHAMYDIA
TRACHOMATIS
• PUNCIÓN SUPRAPÚBICA
• SONDAJE VESICAL
• FUNDAS ADHESIVAS
4.
5. COLOR
TRANSPARENTE (AGUA)
DM E INSIPIDAS ,LRC
ORINA OSCURA O ROJIZA
PERDIDAS ACUOSAS EXTRARRENALES
,FALLO CARDIACO
,FARMACOS(FENOLFTALEINA,DEFEROXA
MINA B) .
SERRATIA MARCESCENS
COLOR OSCURO INTENSO O NEGRO
• HEMATURIAS
• COCA COLA
• MELANURIA
• ALCAPTONURIA
• INTOXICACIONES(
ANILINA,FENOL,LISOL)
• HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA
NOCTURNA
ORINA QUILOSA
ORINA AZULADA INFECCION POR
PSEUDOMONAS
6.
7. VOLUMEN
• 1.2 A 1.5 L O 50 ML/H
• PEDIATRIA 1.5 A 3 CC KG H
• POLIURIA MAYOR 150ML/H
• OLIGURICO MENOR DE 30 ML/H
• ANURICO MENOS DE 5 ML/H
POLIURIA
• PASAJERAS
• CRONICAS
DIURESIS OSMOTICA
(DM,HIPERPARATIROIDISMO,MIELO
MA)
LESION RENAL (TUBULOPATIAS )
TRASTORNOS HIPOFISIARIOS
NSUPRARRENAL
OLIGURIA
DISMINUCION DE
FILTRADO GLOMERUAL
ALTERACION DE LOS
TUBULOS RENALES
ANURIA
ARRENAL
PRERRENAL
RENAL
POSRENAL
8. OLOR• SUI GENERIS,LIGERAMENTE AROMATICO
AMONIACO RETENCION URINARIA EN VUB
FETIDO ORINAS ALBUMINOSAS,PSEUDOMONAS
KLEBSIELLAS
MANZANA,HIERBA CORTADA DM
AZUCAR QUEMADO O JARABE DE ARCE LEUCINOSIS
APIO ENFERMEDADES PRO MALA UTILIZACION
DE CETOACIDOS
DULZIANO COMA HEPATICO
9. DENSIDAD
• ES EL PESO ESPECIFICO DE LA ORINA COMPARADA CON 1 L DE AGUA DESTILADA
.INDICA LA CAPACIDAD DE CONCENTRACION DE ORINA EN LOS TUBULOS
RENALES
• 1,001 A 1,040
• IRC ISOSTENURIA
• MAYOR A 1.035 PENSAR EN PRESENCIA DE SUSTANCIAS EXOGENAS O ENDOGENAS
10. OSMORALIDAD
• MIDE LA CANTIDAD DE SOLUTOS DISUELTOS EN 1 LITRO DE AGUA
• 600 A 1200 MOSM
13. PROTEINURIA 150 MG DIA
10 A 20 MG EN UNA MUESTRA DE ORINA
PROTEINAS DE TAMM HORSFALL
14.
15. CLASIFICACIÓN POR CONCENTRACIÓN
• PROTEINURIA INTENSA 3 A 4 G/24 H
SX NEFRÓTICO ,GLOMERULONEFRITIS AGUDA Y CRÓNICA
• PROTEINURIA MODERADA 1 A 3 G/24H
NEFROESCLEROSIS,PIELONEFRITIS
• PROTEINURIA LEVE 0.1 A 1 G/24 H
ENFERMEDADES INACTIVAS DE ENFERMEDAD GLOMERULAR O ENFERMEDADES
CONGÉNITAS DEL RIÑÓN CON RIÑON POLIQUÍSTICOS
16. DESDE PUNTO DE VISTA CLÍNICO
• PROTEINURIA FUNCIONAL
FIEBRE ,EJERCICIO , FRIO ESTRÉS
EMOCIONAL .
NO EXISTE DEFECTOS RENALES
INTRÍNSECOS ESTRUCTURALES NI
FUNCIONALES ,CAUSADO POR CAMBIOS
HEMODINÁMICOS QUE AUMENTAN LA
FILTRACIÓN GLOMERULAR
• TRANSITORIA IDIOPÁTICA
COMÚN EN NIÑOS ADOLESCENTES Y
ADULTOS JÓVENES ,BENIGNO
,CHEQUEO DE RUTINA
NO EXISTE SEDIMENTO URINARIO Y
DESAPARECE ESPONTÁNEAMENTE
17. • POSTURAL
LAS PERSONAS CON PROTEINURIA ORTOSTÁTICA NO PRESENTAN PROTEINURIA
CUANDO ESTÁN COSTADAS. LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS CON PROTEINURIA
ORTOSTÁTICA TIENEN EXCRECIONES DIARIAS MENORES A 2 G /DÍA; ESTOS
PACIENTES NO PUEDEN SER PORTADORES DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y DEBEN
TENER PRUEBAS DE FUNCIÓN RENAL NORMAL.
18. PRE RENAL
SE DEBE A UN AUMENTO DE LA PROTEÍNA PLASMÁTICA QUE CONLLEVA UNA
ELEVADA EN EL FILTRADO QUE SUPERAA LA CAPACIDAD DE FILTRACIÓN
• PROTEÍNA DE BENCE JONES
• HEMOGLOBINURIA
• MIOGLOBINURIA
• LISOZIMURIA
• BETA 2 MICROGLOBINURIA
19. PROTEINURIA RENAL
• ORIGEN GLOMERULAR TUBULAR MIXTA
• SE DA CUANDO EL GLOMÉRULO PIERDE LA CAPACIDAD DE RETENER LAS
PROTEÍNAS PLASMÁTICAS O CUANDO LOS TÚBULOS PIERDEN LA CAPACIDAD DE
REABSORBER LAS PROTEÍNAS
20. PROTEINURIA NO NEFRÓTICA
LA PROTEINURIA NO NEFRÓTICA SE REFIERE A LAS PROTEINURIA EN EL RANGO DE 150 A 3,500 MG/24HRS.
UNA PROTEINURIA ASOCIADA CON VALORES MENORES A 2 G/24HR NO EXCLUYE PATOLOGÍA
GLOMERULAR, SIN EMBARGO, SE DEBEN CONSIDERAR PATOLOGÍAS TUBULOINTERSTICIALES Y
VASCULARES COMO LA NEFRITIS INTERSTICIAL, LA NEFROPATÍA POR REFLUJO, EL RIÑÓN POLIQUÍSTICO,
LA NEFROPATÍA MEDICAMENTOSA (AINES/AMINOGLUCÓSIDOS), EXPOSICIÓN A METALES PESADOS Y LAS
NEFROPATÍAS ASOCIADAS A HIPERCALEMIA E HIPERURICIEMIA
21. MICROALBUMINURIA
• LA MICROALBUMINURIA, UNA VARIEDAD DE PROTEINURIA GLOMERULAR, SE
DEFINE COMO LA EXCRECIÓN DE 30 A 300 MG DE ALBÚMINA EN 24 HRS. LA
MICROALBUMINURIA GENERALMENTE SE DETECTA TEMPRANO EN LOS
PACIENTES DIABÉTICOS Y SE PUEDE USAR COMO UN MARCADOR PRONÓSTICO
DE LA NEFROPATÍA DIABÉTICA EN PACIENTES INSULINA-DEPENDIENTES
22. PROTEINURIA NEFRÓTICA
• EL SÍNDROME NEFRÓTICO, COMO TAL, INCLUYE UNA TÉTRADA DIAGNÓSTICA:
PROTEINURIA MAYOR A 3.5GRS/1.73M2 /24HRS, HIPOALBUMINEMIA,EDEMA E
HIPERLIPIDEMIA
31. RELACIÓN CON CUADRO CLÍNICO
• HEMATURIA PERSISTENTE SE DEBE BUSCAR GLOMERULOPATÍAS
• HEMATURIA RECURRENTE E INTERMITENTE CON PRESENCIA DE AFECTACIONES
RESPIRATORIAS ENFERMEDAD DE BERGER
• DOLORES ÓSEOS SEROSITIS ,ALAS DE MARIPOSA LES
• FIEBRE DISURIA IVU
32.
33.
34. HEMATURIA INICIAL
LESIONES DEBAJO
DEL CUELLO
VESICAL
HEMATURIA TOTAL
ENCIMA DEL CUELLO
VESICAL
HEMATURIA
TERMINAL
LESION A NIVEL DEL
CUERPO VESICAL
COAGULOS
ALARGADOS FINOS
LESION A NIVEL
RENAL Y URETERAL
REDONDO LESION
VESICAL
36. IONOGRAMA
NA
5 A 150 MEQ/L
• DIARREA
• SUDORACIÓN EXCESIVA
• DAÑO RENAL (EJ:
GLOMERULONEFRITIS, SÍNDROME
HEPATORRENAL O INSUFICIENCIA
RENAL)
• CIRROSIS HEPÁTICA
• NIVELES ALTOS DE LA HORMONA
ALDOSTERONA
• INSUFICIENCIA CARDÍACA CONGESTIVA
• SODIO ALTO
• DIETAALTA EN SODIO
• CIERTOS MEDICAMENTOS (EJ:
DIURÉTICOS)
• PROBLEMAS CON EL FUNCIONAMIENTOS
DE LAS GLÁNDULAS SUPRARRENALES
• NEFROPATÍA POR PÉRDIDA DE SAL
(SÍNDROME DE BARTTER
37. FENA
• LA EXCRECIÓN FRACCIONAL DE SODIO, TAMBIÉN EXCRECIÓN DE SODIO
FRACCIONADA O FENA ES LA CANTIDAD DE SAL (SODIO) QUE SALE DEL CUERPO
A TRAVÉS DE LA ORINA COMPARADA CON LA CANTIDAD FILTRADA Y
REABSORBIDA POR EL RIÑÓN
38. POTASIO
• 25 A 125 MEQ/L
POTASIO BAJO
• CIERTOS MEDICAMENTOS, ENTRE ELLOS:
BETABLOQUEADORES, LITIO, TRIMETOPRIM,
DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO O
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES (AINE)
• GLÁNDULAS SUPRARRENALES QUE
SECRETAN MUY POCA HORMONA
(HIPERALDOSTERONISMO)
•
AUMENTO
• ACIDOSIS DIABÉTICA Y OTRAS FORMAS DE ACIDOSIS
METABÓLICA
• TRASTORNOS ALIMENTARIOS (ANOREXIA, BULIMIA)
• PROBLEMAS RENALES, COMO EL DAÑO A LAS
CÉLULAS DEL RIÑÓN LLAMADAS CÉLULAS
TUBULARES (NECROSIS TUBULAR RENAL)
• NIVEL BAJO DE MAGNESIO EN LA SANGRE
(HIPOMAGNESEMIA)
• DAÑO MUSCULAR (RABDOMIÓLISIS)
39. CALCIO
• 5 MG/KG
DISMINUCION
• TRASTORNOS EN LOS CUALES EL CUERPO NO
ABSORBE BIEN LOS NUTRIENTES DE LOS ALIMENTOS.
• TRASTORNOS EN LOS CUALES EL RIÑÓN MANEJA EL
CALCIO DE MANERAANORMAL.
• GLÁNDULAS PARATIROIDES EN EL CUELLO QUE NO
PRODUCEN SUFICIENTE HORMONA PARATIROIDEA
(HIPOPARATIROIDISMO).
• USO DE UN DIURÉTICO LLAMADO TIAZÍDICO.
• NIVELES MUY BAJOS DE VITAMINA D.
AUMENTO
• NEFROPATÍA CRÓNICA.
• NIVELES MUY ALTOS DE VITAMINA D.
• ESCAPE DE CALCIO DESDE LOS RIÑONES HACIA LA ORINA,
LO CUAL PROVOCA CÁLCULOS RENALES DE CALCIO.
• SARCOIDOSIS.
• TOMAR DEMASIADO CALCIO.
• DEMASIADA PRODUCCIÓN DE HORMONA PARATIROIDEA
POR PARTE DE LAS GLÁNDULAS PARATIROIDES EN EL
CUELLO (HIPERPARATIROIDISMO).
• USO DE DIURÉTICOS DE ASA
41. CUERPOS CETONICOS
NO HAY EN ORINA
• ÁCIDO ACETOACÉTICO
• ACETONA
• ACIDO BETAHIDROXIBUTÍRICO
LEVE MENOR DE 20
MG/DL
MODERADO 30 A 40
MG/DL
SEVERA MAYOR DE 80
MG/DL
42.
43. LEUCOCITOS
• 1 A 3 POR CAMPO
• PROCESOS INFECCIOSOS E INFLAMATORIOS
• CÉLULAS DE STERNHEIMER MALBIN/PIELONEFRITIS
• LEUCOCITURIA MACROSCÓPICA (PIURIA) PIELONEFRITIS A,C
• PIELONEFRITIS INFANTIL ,CILINDROS LEUCOCITARIOS
• EOSINOFILIA (NEFRITIS INTERTICIAL DE TIPO MEDICAMENTOSO)
Uretritis
Prostatitis
Cistitis
Pielitis
Tuberculosis
Glomerulopatías
44. EPITELIO
Epitelio plano
Genitales externos o porción
inferior de la uretra
Uroepitelio
Pelvis renal,uréter,vejiga y uretra
Abundante mas lucosuria
(inflamación)
Anomalias nucleares
Epitelio renal o tubular
Aisladas o agrupadas en procesos infecciosos
víricas,citomegalovirus,sarampión y hepatitis
.lesiones toxicas (ciclosporina A)
Sx nefrótico cuerpos ovales grasos
45. CILINDROS
• HIALINOS SON NORMALES
• PROTEINURIA Y CILINDROS CURSAN JUNTOS
• SE ORIGINAN POR ESPESAMIENTO DE LAS PROTEINAS O SU PRECIPITACION A
NIVEL DE TD,LOS CILINDROS TUBULARES AUMENTAN CON SU ACIDIFICACION Y
CONCENTRACION DE LA ORINA
• CILINDROS ANCHOS
46. CILINDROS HIALINOS
• TAMM HORSFALL
• EJERCICIO INTENSO Y PSIQUICOS
• DIURETICOS (FUROSEMIDA,ACIDO ETACRINICO)
• PROCESOS EXTRARRENALES(ICC FIEBRE)
47. CILINDRO GRANULOSO
APARECEN EN ENFERMEDADES AGUDAS Y CRONICAS DEL
RIÑON
• CILINDRO GRANULOSO EPITELIAL
PROCESOS PARENQUIMATOSO Y TUBULAR
• CILINDRO GRANULOSO HEMATICO
GLOMERULONEFRITIS POSESTREPTOCOCICA,LUPICA
ANEMIA HEMOLITICA
• CILINDRO GRANULOSO ADIPOSO
SXNEFROTICO
49. • CILINDROS GRASOS
RUPTURA DE CÉLULAS EPITELIALES
RICAS EN LÍPIDOS
SINDROME NEFRÓTICO
• PIGMENTADOS
ADHESION DE PRODUCTOS DE
DEGRADACIÓN METABOLICA
ANEMIA HEMOLÍTICAS
RABDOMIOLISIS
ENFERMEDADES HEPATICAS
50. Cilindros de eritrocitos .indica
daño glomerual,glomerulonefritis
o vasculitis
Cilindros de leucocitos indican
inflamación e infección,
pielonefritis ,posestreptococica
,nefritis interticial
Cilindros epiteliales
necrosis tubular aguda e ingesta
de toxicos(mercurio
etilenglicol,salicilatos(
51. CRISTALES
• SON SALES QUE SE FILTRAN A TRAVES DEL GLOMERULO DEPENDIENDO DE LA
PATOLOGIA QUE EXISTA
52. URATOS
MACROSOCPICAMENTE PRECIPITADO ROJO PARDO,NA K MG CA
NIÑOS ESPECIALMENTE DESHIDRATADOS (VOMITOS DIARREA)
FIEBRE
GOTA
NO RELACIONADO CON PROCESOS INFECCIOSOS NI INFLAMATORIOS
53. ACIDO URICO
• DESCOMPOSICIÓN DE LAS PURINAS
• 250 A 750 MLGR EN 24 H
• FIEBRE, GOTA ,LEUCEMIA ,TTO CITOSTASICO DE ENFERMEDADES MALIGNAS
RABDOMIOLOSIS ,SX FR FANCONI (ALTO)
• ALCOHOL,GC,PLOMO(BAJO)
• MULTIPLES FORMAS ,CUADROS ROMBOIDALES ,BASTONES,PESAS,BARRILES
54. OXALATO CALCICO
• INCOLORO ,FORMA EN SOBRE DE CARTA O
RELOJ
• SE PRODUCEN INGESTA
(MANDARINAS,LEGUMBRES)
• OXALOSIS PRIMARIA(NEFROCALCINOSIS Y
NEFROLITIASIS)
• INTOXICACIONES
(NAFTIDROFURILO,ETILENGLICOL,VIT C )
55. FOSFATO AMONICO MAGNESIO (FOSFATO TRIPLE)
• TAPA DE ATAUD
• INFECCION ,BACTERIAS PROTEUS ,CORYNEBACTERIUM UREALYTICUM
• BACTERIURIA MARCADA (CISTITS AGUDA),HIPERTROFIA DE PRÓSTATA O PIELITIS
CRÓNICA
56. CISTINA
• CUADROS HEXAGONALES INCOLOROS
• CISTINURIA
AMINOACIDURIA DEBIDAA TRANSPORTE DEFECTUOSO DE CISTINA
(ARGININA,LISINA,ORNITINA) EN LA MEMBRANA DEL INTESTINO Y TÚBULO RENAL
57. BACTERIAS
• NO HAY ,UROCULTIVO
• MAYOR DE 100000 COLONIA INFECCION CIERTA
• MENOS CONTAMINACION
Gram positivo
• Sta.. Saprophyticus
• Strept.. Agalactiae
• Enterococsu
• Aereus (sonda
Gram negativo
• E.Coli
• Proteus ,Klebsiella
,Enterobacter,Serratia
Pseudomonas
