reanimacion neonatal

2. REANIMACIÓN NEONATAL

3. Cuando la placenta! falla la respiración,
el feto recibe un suministro insu
fi
ciente
de oxígeno y C02 no se puede quitar.
El ácido aumenta en la sangre fetal a
medida que las células intentan funcionar
sin oxígeno y C0.2 se acumula.

4. La monitorización fetal puede mostrar una disminución de la actividad,
pérdida de variabilidad de la frecuencia cardíaca y desaceleraciones de la
frecuencia cardíaca. ¡Si la placenta! Si
persiste la insu
fi
ciencia respiratoria, el feto emitirá una serie de jadeos
re
fl
ejos seguidos de apnea y bradicardia.

5. Si el feto nace en la fase inicial de insu
fi
ciencia respiratoria, la
estimulación táctil puede ser su
fi
ciente para iniciar la respiración
y la recuperación espontáneas. Si el feto nace en una fase
posterior de insu
fi
ciencia respiratoria, la estimulación por sí sola
no será su
fi
ciente y el recién nacido necesitará ventilación asistida
para recuperarse. Los recién nacidos más gravemente afectados
pueden requerir compresiones torácicas y epinefrina. En el
momento del nacimiento, es posible que no sepa si el bebé se
encuentra en una fase temprana o tardía de insu
fi
ciencia
respiratoria.

6. Si la insu
fi
ciencia respiratoria ocurre antes o después del
nacimiento, el problema principal es la falta de intercambio de
gases. Por lo tanto,el foco de neonatal
La reanimación es una ventilación e
fi
caz de los pulmones del
bebé.

8. Evaluación rápida: Determine si el recién nacido puede
permanecer con la madre o si se debe trasladar a un calentador
radiante para una evaluación adicional.

9. A) Vía aérea: Realice los pasos iniciales para establecer una Vías
respiratorias y apoyar la respiración espontánea.

10. Respiración para bebés con apnea o bradicardia. Otras
intervenciones (presión
(B) Respiración: Se proporciona ventilación con presión positiva
para ayudar
positiva continua en las vías respiratorias [CPAP] u oxígeno
suplementario) pueden ser apropiadas si el bebé tiene
di
fi
cultad para respirar o baja saturación de oxígeno.

11. (C) Circulación: Si persiste la bradicardia grave a pesar de
ventilación asistida, Circulación se apoya en la realización
de la compresiones torácicas coordinadas con la VPP.

12. (D) Droga: Si la bradicardia grave persiste a pesar de la
ventilación asistida y las compresiones torácicas coordinadas,
Droga La epinefrina se administra a medida que continúan la
VPP coordinada y las compresiones torácicas.

16. 4 preguntas prenatales:
¿Cuál es la edad gestacional esperada?
¿Está claro el líquido amniótico?
¿Existen factores de riesgo adicionales?
¿Cuál es nuestro plan de manejo del cordón umbilical?

17. Todo parto debe ser asistido por al menos 1
individuo cali
fi
cado, capacitado en los pasos
iniciales del cuidado del recién nacido y la
ventilación con presión positiva (VPP), cuya
única responsabilidad es el manejo de el bebé
recién nacido.

18. Si existen factores de riesgo, por lo menos 2 personas
cali
fi
cadas deben estar presentes únicamente para cuidar al
bebé.

19. A equipo cali
fi
cado con habilidades completas de reanimación,
incluida la intubación endotraqueal, las compresiones torácicas, el
acceso vascular de emergencia y la administración de
medicamentos, deben identifi
carse y estar disponibles de
inmediato para cada reanimación.

20. - El equipo de reanimación totalmente cali
fi
cado debe estar
presente en el momento del nacimiento si se prevé la necesidad de
medidas de reanimación avanzadas.
- No es su
fi
ciente tener el equipo con estas habilidades
avanzadas de guardia en casa o en un área remota del
hospital. Cuando se necesita reanimación, debe comenzar
sin demora.

21. La veri
fi
cación del equipo incluye veri
fi
car que todos los
suministros y equipos para una reanimación completa estén
disponibles y sean funcionales para cada parto.

22. Lista de equipos y suministros de reanimación
neonatal
Equipo de succión
Jeringa de bulbo (bonbilla)
Succión mecánica y tubería.
Catéteres de succión, 6F, lOF, 12F o 14F Sonda orogástrica
de 8F y jeringa de 20 ml
Aspirador traqueal

23. Equipo de ventilación de presión positiva
Dispositivo para administrar ventilación con presión positiva
Mascarillas marcapasos, tallas.
Fuentes de Oxigeno.
Fuente de aire comprimido , dispositivos para mezclar oxígeno y
aire comprimido(manometros y caudalimetros con caudal ajustado
a 10 l / min) y tubo
.
Oxímetro de pulso con sensor
.
Estetoscopio (con cabezal neonatal)
Mascarilla laríngea (tamaño 1) o dispositivo supraglótico similar y
5 ml
jeringa (si es necesario para in
fl
ar)
Sonda orogástrica 5F o 6F si el puerto de inserción está presente en
la máscara laríngea Monitor cardíaco.

24. Equipo de incubación
Laringoscopio con hojas rectas, Nº. 0 (prematuro) y No. 1
(término) Bombillas y baterías adicionales para laringoscopio, si
es necesario.
Tubos endotraqueales de 2,5, 3,0 y 3,5 mm de diámetro interno
(DI)
Estilete (opcional)
Cinta métrica
Mesa de profundidad de inserción del tubo endotraqueal Tijeras
Cinta impermeable o dispositivo para sujetar el tubo
.
Toallitas con alcohol
Detector de dióxido de carbono o capnógrafo

25. Medicamentos
Epinefrina (0,1 mg / ml = 1 mg / 10 ml)
Solución salina normal para expansión de volumen:
100 ml o 250 ml
bolsa o jeringas precargadas Dextrosa al 10%, 250
ml (opcional) Solución salina normal para enjuagues
Jeringas (1 mL, 3 mL o 5 mL, 20-60 mL) Llaves de
tres vías o conectores dispensadores de
fl
uidos
Tabla de dosis de medicamentos de emergencia
precalculadas para bebés con un peso de 0,5 a 4 kg

26. Para bebés muy prematuros
Bolsa de plástico de grado alimenticio (tamaño de 1 galón) o envoltura de
plástico Colchón térmico
Hoja de laringoscopio tamaño 00 (opcional)
Transporte la incubadora para mantener la temperatura del bebé
durante el traslado la enfermería

29. APNEA PRIMARIA
! Si un feto o un RN sufre deprivación de O2 →
período inicial de RESPIRACIONES RÁPIDAS
Y CESE DE LOS MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS Y ↓ DE LA FC
! La exposición al O2
! la estimulación sensorial apropiada:
1) secado y 2) palmadas en pies
inducirá respiraciones espontáneas en la
mayoría de los casos.

30. APNEA SECUNDARIA
! CESE DE LOS MOVIMIENTOS
RESPIRATORIOS, luego que el feto o el RN
sigue sin aporte de O2 y ha desarrollado
respiraciones profundas y jadeantes
(boqueos).
! La FC CONTINUA ↓ y la Presión arterial ↓.
! El RN no responde a la estimulación y debe
iniciarse la ventilación con PP (VPP).

31. APNEA PRIMARIA VS APNEA
SECUNDARIA
! El feto puede ingresar en apnea primaria y
luego secundaria in útero
! El cuadro clínico puede no distinguirse uno
de otro.
! En ambos casos el RN no respira y la
Frecuencia cardiaca está por debajo de 100/
min.
! Presumir frente a un RN apneico que es
una apnea secundaria.

32. REANIMACIÓN NEONATAL
RECEPCIÓN DE UN RECIÉN
NACIDO APNEICO
! Proveerle estimulaciones inefectivas
llevará a aumentar las posibilidades
de daño cerebral y a retrasar el
inicio de respiraciones espontáneas
! Se debe evitar golpear la espalda,
comprimir el tórax, hundir los dedos
en el abdomen, administrar oxígeno
frío en cara y cuerpo.

33. OBJETIVOS DE LA REANIMACIÓN
NEONATAL
! Mantener la vía aérea permeable
! Brindar oxigenación y ventilación adecuadas
! Asegurar gasto cardíaco adecuado
! Mantener la temperatura adecuada y estable,
evitando las pérdidas de calor.
LAS FASES DE LA REANIMACIÓN SON:
! Preparación
! Reanimación
! Post-reanimación.

34. PREPARACIÓN PARA LA
REANIMACIÓN NEONATAL
! Anticipar las necesidades de reanimación:
por la Historia clínica y examen clínico
materno y fetal minucioso.
! Factores de riesgo
preparto (materno-fetales) e
intraparto.
! 50% de RN que requieren reanimación son
identificados antes del nacimiento.

35. REANIMACIÓN EXITOSA
! Personal disponible y entrenado
! Trabajo en equipo coordinado
! Equipo mínimo de reanimación disponible y
en buen estado.
! Reanimación vigilando la respuesta clínica
del paciente.
EL PULPO ES EL QUE
FRACASA

36. A B
C D

37. VALORACIÓN DE LOS RN QUE NO
REQUIEREN REANIMACION NEONATAL
! Los RN se Identifican valorando 4 características:
1. ¿Es un recién nacido de término?
2. ¿Es claro el líquido amniótico?
3. ¿Está el niño respirando o llorando?
4. ¿Tiene el niño un buen tono muscular?
! Si se responde SI a las 4 preguntas, el niño NO
necesita maniobras de reanimación
! Si alguna tiene como respuesta un NO, requiere
reanimación con acciones en una secuencia de
acuerdo a la respuesta del recién nacido.

38. ! La aspiración sistemática DURANTE EL
PARTO de la boca y la nariz al coronar la
cabeza en los RN vigorosos de madres con
líquido amniótico teñido de meconio no resulta
eficaz para prevenir la aspiración de meconio
(clase I: beneficio es > que el riesgo) (MBE).
! Sin embargo esta maniobra puede ser eficaz en
algunos casos y no es agresiva.
! Se aconseja cuando no es posible garantizar
una reanimación post parto adecuada.
ASPIRACIÓN DE MECONIO INTRAPARTO: RN VIGOROSO

39. ASPIRACIÓN DE LÍQUIDO AMNIÓTICO
MECONIAL INTRAPARTO: RN NO VIGOROSO
En caso de recién nacido
no vigoroso y con
presencia de líquido
meconial espeso
NO aspirar boca ni faringe
en el canal del parto
sino proceder de inmediato
A LA ASPIRACIÓN ENDOTRAQUEAL

40. ! Laringoscopía y aspiración de boca y tráquea tan
pronto como nace. Intubar y conectar el tubo
endotraqueal (TET) a una fuente de succión
con catéter de succión 12 o 14 Fr.
! No debería introducirse una sonda a través del
TET, la aspiración del LAM es menos efectiva al
utilizar sondas de menor diámetro (6-8 Fr)
! La presión de succión no debe sobrepasar los 100
mm de Hg, el tiempo no más de 5 segundos.
LÍQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL
RN NO VIGOROSO DESPUÉS DEL NACIMIENTO

41. ASPIRACIÓN DE MECONIO POST PARTO
2 SISTEMAS DISEÑADOS
TUBO ENDOTRAQUEAL
cuya conexión encaja directamente con el tubo
de aspiración
1
2
pieza de goma que se intercala entre la
conexión del TET y el tubo de aspiración del
sistema de vacío

42. SUCCIÓN DE MECONIO DE TRÁQUEA

43.
ASPIRACIÓN DE MECONIO POST PARTO TÉCNICAALTERNATIVA

44. • PRETÉRMINO
• LA MECONIAL
• NO RESPIRA- NO LLORA
• HIPOTONÍA MUSCULAR
• AMBIENTE TIBIO. PROVEER CALOR
• POSICIONAR. LIMPIAR LA VÍAAÉREA *
• SECAR-ESTIMULAR- REPOSICIONAR
• ADMINISTRAR OXÍGENO SI ES NECESARIO
EVALUAR SIMULTÁNEAMENTE --RESPIRACIÓN
--FRECUENCIA CARDÍACA Y --COLOR
PASOS INICIALES EN LA REANIMACIÓN
NACIMIENTO
Tiempo:30
seg
Lo conoceremos por la
historia clínica y al
observar el expulsivo
* Intubar
si es
necesario

45. REANIMACIÓN NEONATAL
! PROVEER CALOR
Recibirlo en dos campos
secos y tibios. Retirar el
primer campo húmedo.
! Al nacimiento observar si
el recién nacido no tiene
esfuerzo respiratorio, no
respira, no llora, está
hipotónico

46. PERMEABILIZAR LA VÍAAÉREA
! POSICIONAR LA
CABEZA: elevar el
mentón o colocar un
campo debajo de los
hombros ó CABEZA DE
LADO.
! LIMPIAR LA VÍA
AÉREA: ASPIRAR por
boca y luego por la nariz.
(*Intubar si es necesario)
A

47. ! SECAR la espalda, extremidades
!ESTIMULAR: Si No respira espontáneamente o la
ventilación es inadecuada, estimulación táctil frotando el
dorso del tórax o palmoteando las plantas o percusión de
los talones por 1-2 seg.
SECAR Y ESTIMULAR
Método inadecuado: masaje del tronco
NO
SI

48. !El ayudante coloca la tubuladura con O2 a flujo
libre. Si el niño responde a la estimulación táctil y
al oxígeno es APNEA PRIMARIA Y NO
REQUIERE REANIMACIÓN
REPOSICIONAR Y ADMINISTRAR
OXÍGENO SI ES NECESARIO

49. REANIMACIÓN NEONATAL
! Proveer calor: Recibir en
dos campos secos y tibios.
Colocar bajo fuente de
calor. Retirar el 1er
campo húmedo.
! Posicionar la cabeza
! Aspirar boca y nariz
! Secar y estimular dando
palmaditas
! Reposicionar la cabeza
! Evaluar color y si respira
! Toma la frecuencia cardiaca en
6 segs.
! Coloca la tubuladura de O2 a
flujo libre
● ayuda al secado
! Toma el tiempo de 30 segundos
! Toma la FC en 6 seg.
El que reanima El ayudante
30
s
e
g

50. ! SE DESCARTÓ
APNEA PRIMARIA
! EL RECIÉN NACIDO
NO RESPIRA
! Reposicionar la cabeza.
El ayudante toma la
frecuencia cardiaca en 6
segundos.

51. ! Iniciar la VPP si FC es < de
100/minuto.
! Con el pulgar y el índice de
la mano izquierda se rodea
la máscara de la bolsa
autoinflable de
reanimación (semejando
una “C”), observar que no
se escape el aire.
! Con los otros tres dedos
movilizar el cuello y la
cabeza del RN.
!VPP por 30 segundos:
2 3 VENTILO
2 3 VENTILO
Frecuencia ventilatoria sin masaje
cardiaco:40-60/min.

52. VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA CON LA
BOLSAAUTOINFLABLE DE REANIMACIÓN
Válvula de unión
Entrada de Oxígeno
Entrada de Aire
Aire
Salida al Paciente

53. VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA ( VPP)
POR 30 SEG (90- 95 % responden a la VPP)
! O2 a 5 lit/min conectado a una bolsa
autoinflable de reanimación: Ambú- R (es la marca).
! 100 % Concentración de O2: está alta concentración se
consigue con el tubo reservorio o de depósito de la bolsa.
! 30-50% ( 40-50% es la tendencia actual) : Sin el tubo
reservorio.
! Si se usa O2 menos del 100% y no responde a los 90
segundos debe corregirse.
! Si no se dispone de O2 , usar O2 ambiental 21%.

54. VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA ( VPP)
! Para RN a término:
Algunas investigaciones sugieren que usar O2
MENOS DEL 100% puede ser exitoso.
! En RN Pretérmino < 32 sem que nace de forma electiva
en un hospital para reducir la excesiva oxigenación usar
blender (mezcla oxígeno y aire ambiental) y
saturómetro durante la reanimación.
! Iniciar VPP con una concentración de O2 entre 21 y
100%. No hay estudios que justifiquen el uso de alguna
concentración de O2 en particular.

55. Para RN a término:
Algunas investigaciones sugieren que el uso de
O2 < MENOS DEL 100% puede ser exitoso.
En RN Pretérmino < 32 sem que nace de forma
electiva en un hospital para reducir la excesiva
oxigenación usar blender (mezcla oxígeno y aire
ambiental) y saturómetro durante la reanimación.
Iniciar VPP con una concentración de O2 entre 21
y 100%. No hay estudios que justifiquen el uso de
alguna concentración de O2 en particular.

56. SATURÓMETRO O
PULSOXIMETRO
Estudios recientes demuestran que en RN sanos se alcanza una Sp O2 del 90% entre los 5 y 8
minutos de vida.

57. No exceder de 750
ml
! Máscara debe cubrir nariz, boca y punta de la
barbilla, pero no los ojos.
! Al presionar la bolsa debe observarse elevación
del tórax.
! Si no se eleva el tórax:
-Cierre inadecuado de la mascarilla (se escapa el
aire),
-obstrucción vía aérea: posición del niño no es
correcta.
-se administra presión inadecuada.
VPP
TUBO RESERVORIO

58. VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA
(VPP)
! Presión inspiratoria 35-40
cc de agua en RN con
patología pulmonar.
! 4 primeras bolseadas con 4
dedos y luego con 2 (20cc de
agua).
! Si requiere VPP por más de
dos minutos colocar sonda
orogástrica.
! Ventilar 30 seg. Evaluar
FC.

59. REANIMACIÓN NEONATAL
! El RN sigue sin
esfuerzo respiratorio
! Administra oxígeno a
presión positiva (VPP)
con la bolsa
autoinflable de
reanimación por 30
segundos.
! 2 3 Ventilo
! 2 3 Ventilo
! Fr Ventilatoria:40-60/
m
! Toma la FC en 6 segundos.
! Toma el tiempo de VPP por 30 seg
y
! el Apgar al minuto
! Toma la FC en 6 seg después de
una ventilación efectiva
El que reanima
El ayudante
VPP
30
s
e
g

60. MASAJE CARDÍACO
! Iniciar MC luego de VPP adecuada x 30 seg.
SI la FC está ausente o < 60/min.
! NO interrumpir la VPP: Con masaje cardíaco
la frecuencia ventilatoria es: 30/min.
Detener MASAJE CARDIACO
! si FC es > 60/minuto. Sigue con VPP 40-60 R/
min
! Si FC es > 100/min con respiración espontánea

61. C
MASAJE CARDIACO
La relación masaje cardiaco/ ventilación
es de 3/1 alternadamente, lo que dará:
• una FC de 120 latidos por minutos
• 40 respiraciones aproximadamente

62. MASAJE
CARDIACO + VPP 30 seg.
Comprimir el esternón
3 veces en 1.5 segundos
0.5 seg para ventilar
CADA CICLO DURA 2
SEGUNDOS
Evaluar a los 30 seg
de masaje cardiaco + VPP. Palpar
pulso, Auscultar
Medir FC en 6 segundos

63. MASAJE CARDÍACO
! Técnica de los dos pulgares: Las manos rodean el
tórax, los pulgares comprimen el 1/3 inferior del
esternón 3 compresiones 1 ventilación.
! Técnica de los 2 dedos: índice -medio o medio-
anular: con el extremo de ellos se presiona
perpendicularmente el tórax sin levantar los dedos,
es más agotadora, deja libre el cordón umbilical
! En ambos casos se comprime 1/3 del diámetro A-P
en el espacio entre la línea intermamilar y el
apéndice xifoides. la otra mano sujeta la espalda.

64. REANIMACIÓN NEONATAL
! Proveer calor: Recibir en
dos campos secos y tibios.
Colocar bajo fuente de
calor. Retirar el 1er
campo húmedo.
! Posicionar la cabeza
! Aspirar boca y nariz
! Secar y estimular dando
palmaditas
! Reposicionar la cabeza
! Evaluar color y si respira
! Toma la frecuencia cardiaca en
6 segundos.
! Coloca la tubuladura de O2 a
flujo libre.
● Ayuda al secado
! Toma tiempo de 30 segundos
! Toma FC en 6 seg.
El que reanima El ayudante
30
s
e
g

65. REANIMACIÓN NEONATAL
! El RN sigue sin
esfuerzo respiratorio
! Administra oxígeno a
presión positiva (VPP)
con la bolsa
autoinflable de
reanimación por 30
segundos.
! 2 3Ventilo,2 3 Ventilo
! Fr ventilatoria: 40-60/
m
! Toma la FC en 6 segundos.
! Toma el tiempo de VPP por 30 seg
y
! el Apgar al minuto
! Toma la FC en 6 segundos después
de una ventilación efectiva
El que reanima El ayudante
VPP
30
s
e
g

66. REANIMACIÓN NEONATAL
! NO
INTERRUMPE
LA VPP
! Sigue
y 1 y 2 y 3
VENTILO
! Con MC: Fr
ventilatoria es: 30/
min
! Verifica que la Frecuencia cardiaca está
ausente o menor de 60 /minuto.
! Inicia el MASAJE CARDIACO en los
tiempos 1-2-3 van 3 compresiones
MC-MC-MC
El que reanima El ayudante
MC
por
30
s
e
g
a los 90 segundos de iniciada la reanimación se suspende la VPP y MC para palpar
latidos o auscultar FC

67. ¿CUÁNDO USAR MEDICACIÓN?
1) Si la FC es < de 60/min:
! a pesar de VPP por 30 segundos y
! MC +VPP por 30 segundos más.
2) FC es cero.
FINALIDAD:
! estimular la FC,
! incrementar la perfusión tisular,
! restablecer el equilibrio ácido base.
D

68. MEDICACIÓN EN REANIMACIÓN
ADRENALINA 1 :10,000 En el Perú 1:1000.
Para preparar 1:10,000
1cc de Adrenalina 1:1000 + 9 cc de AD
Dosis EV (vena umbilical): 10- 30 microgr/Kg
(2010) que es igual a 0.01-0.03 mg/Kg ó
0.1- 0.3 ml/Kg.
NO VARIACIÓN EN GUÍAS ACTUALES
Dosis por la tráquea: 50-100 microgramos
! Si la FC sigue < de 60/min pensar en Hipovolemia

69. Hipovolemia: expansores plasmáticos:
! Coloides (sangre Rh- previa prueba de
compatibilidad con la madre , plasma) 5 ml/Kg.
! Cristaloides (Suero fisiológico, Lactato de
Ringer)
Acidosis metabólica severa documentada o
sospecha: Uso de Bicarbonato de sodio.
Requisito: administrar después de haber
establecido la VPP al 100%. Es mejor su uso en
la UCI con una buena ventilación
MEDICACIÓN EN REANIMACIÓN

70. ! EG confirmada menor de 23 sem o peso menor de
400 g.
! Anencefalia
! Trisomía 13 o 18 confirmada.
SI HAY DUDA REANIMAR Y REEVALUAR
SEÑALES DE VIDA:
! Respiración espontánea
! palpitaciones del corazón
! pulsaciones del cordón umbilical
! movimientos efectivos de los músculos de contracción
voluntaria
¿CUÁNDO NO REANIMAR?

71. ! Demorar en pinzar CU un minuto desde la
completa salida del RN si está bien. No hay
evidencia suficiente para recomendar un tiempo
apropiado para pinzar el cordón en bebés
severamente comprometidos al nacimiento.
! En RNT, se debe usar aire para la reanimación al
nacimiento. Si, a pesar de una ventilación
efectiva, la oxigenación (idealmente guiada por
oximetría) permanece inaceptable, debe
considerarse una concentración más alta de
oxígeno

72. ! Pueden no alcanzar las saturaciones
transcutáneas de O2 que los RNT. Administrar
O2 y aire mezclados racionalmente, guiados por
pulsoximetría. Si no se dispone de blender
(mezcla de O2 y aire) usar lo que esté disponible.
! Cubrirlos sin secarlos hasta el cuello con bolsa
plástica de grado-alimentario (polietileno de baja
densidad). Bajo fuente de calor estabilizar, dejar
envueltos hasta medir su temperatura luego de su
internamiento. Sala de partos: no< 26°C.
EN PT < 32 SEM AL NACIMIENTO

73. ! La relación masaje cardiaco: ventilación para
RCP sigue siendo 3:1 en la reanimación neonatal.
! No se recomienda aspirar meconio en nariz y
boca del bebé no nacido, mientras la cabeza está
todavía en el perineo. Al nacer si RN está
flácido, apneico, con meconio, revisar oro-
faringe para aspirar por personal experto.
Intubar y succionar tráquea. Si el intento de
intubación es prolongado o fracasa, ventilar con
máscara, si hay bradicardia persistente.

74. ! La adrenalina se recomienda la vía EV a una
dosis de 10-30 microgramos/kg. Si se usa la vía
traqueal, una dosis de 50-100 microgramos /kg
para alcanzar un efecto similar a 10
microgramos/kg intravenoso.
! Se recomienda la detección del dióxido de
carbono exhalado, además de la evaluación
clínica, como el método más confiable para
confirmar la colocación del tubo traqueal en
neonatos con circulación espontánea.
GUÍAS EN REANIMACIÓN 2010

75. ! Ausencia de circulación espontánea en 15
minutos (no hay latidos)
! En neonato nacido con Apgar al primer
minuto CERO considerar suspender
maniobras de reanimación si persiste a los
10 minutos sin ninguna actividad vital por
lo que es poco probable que resulte en
sobrevida o sobrevida sin severo daño.
¿CUÁNDO SUSPENDER LA
REANIMACIÓN?

76. •Gestación a término?
•Liquido amniotico claro
•Respira o llora?
•Buen tono muscular?
•Proporcionar calor
•Posicionar; liberar vía aérea
(según sea necesario)
•Secar, estimular, reposicionar
Evaluar respiración
Frec Cardiaca y color
Dar ventilación a presión positiva
•Dar ventilación a presión positiva
•Dar compresiones cardíacas
•Administrar EPINEFRINA
No
Apnea o
FC < 100
Respira, FC >100, pero cianótico
FC < 60 FC > 60
FC < 60
Nacimiento
30 SEG
30 SEG
30 SEG
Adm. Oxigeno suplementario
Cianotico persistente
Cuidado post-
reanimación
Ventilación
efectiva
FC > 100 y
rosado

77. TRANSPORTE
El vehículo de transporte puede ser
terrestre, aéreo,
fl
uvial.

78. Indicaciones de Traslado
Todo recién nacido (RN) con peso al nacimiento (PN) < 1500 gramos y/o edad gestacional < 32
semanas, cualquiera que sea su situación clínica tras el nacimiento, si este se produce en
unidades neonatales de nivel I ó II.a.
Todo RN con PN <1500 gramos y/o edad gestacional <32 semanas que presente distres
respiratorio establecido y precise oxigeno suplementario.
Todo RN con independencia del PN que presente distres respiratorio establecido y dependencia
de oxigeno suplementario superior al 40% para mantener saturaciones > 89%.
Necesidad de Ventilación mecánica o CPAP nasal.
Apnea recurrente.
Cardiopatías congénitas o sospecha de cardiopatía que precisen.
Sepsis graves.

79. Consideraciones a tener en
Cuenta
Medidas de seguridad durante el transporte.
Zonas y Tiempos.
Capacidad de Equipos.
Carro portátil o maletín de transporte.

80. Equipamiento
• Termómetro
• Glucómetro
• Esparadrapos: papel, plástico, tela
• Lubricante urológico
• Ampollas solución de inhaladores: budesonida, bromuro
de ipatropio y salbutamol
• Ampollas de suero
fi
siológico y agua destilada

81. • Vía aérea
• Maletín con laringoscopios: - Pediátrico - Neonatal
• Mascarillas faciales
• Mascarilla Venturi pediátrica
• Mascarilla reservorio pediátrica
• Mascarilla nebulización pediátrica
• Cánulas de guedel no: 5, 5.5, 6.5, 7, 8, 9 (en la bolsa

82. •Atropina
•Sedación, relajación, analgesia:
•Ketamina, Midazolam - Fentanilo - Mor
fi
na
•Furosemida
•Adrenalina
•Ac. Valproico- Levetiracetam - Fenitoína- Fenobarbital-
Clonacepam,Diazepam - Ranitidina - Ondansetrón de 4mg y 8 mg

83. OxÍGENO
En el recién nacido tiene toxicidad con FiO2 > 0.6 con efectos perjudiciales a nivel
ocular, cerebral, respiratorio y neurológico. Por tanto la FiO2 óptima es la mínima
necesaria.
Objetivos:
• PaO2= 50 -70 mm Hg
• Sat Hb= 88%- 95%
<32 sem 88-92%
>32 sem 92-95%.

84. Formula para calcular el FiO2
(marcara)
(litros de aire X 21) + (litros de oxigeno X 100)
no total de litros

85. PRESIÓN BAROMÉTRICA

86. • Cuando ascendemos, al descender la presión barométrica, el
volumen de gas de un espacio cerrado se expande.
• A 8.000 pies la expansión de gases será en torno a un 30%.

87. La presión de cabina es la atmósfera arti
fi
cial es creada dentro
de la aeronave la que evita la expansión o la compresión del
avión con los cambios de altitud.
Para una altitud de vuelo de 30.000- 40.000 pies, en vuelos
regulares, la presurización de cabina habitualmente es a
7.000-8.000 pies.
A más de 8.000 pies, el 25% de pacientes presentan síntomas
(mal de altura).

88. HIPOXIA
Hasta una altitud de 70.000 pies, la atmósfera está compuesta por una mezcla de gases en proporción
uniforme:
• Oxígeno 21%
• Nitrógeno 78%
• Otros gases 1% (argón, dióxido de carbono, hidrógeno, neón y helio)
Con el aumento de altitud, al disminuir la presión atmosférica, disminuye la concentración de oxígeno.

90. Las Aceleraciones(A
VIONES)
Puede producir hipotension arterial?
Puede Producir taquicardia?
Alteración en la onda T y ST?.

91. Las Desaceleraciones
• Podrá haber hipertensión arterial?
• Bradicardia refleja?,
• Alteraciones de las ondas P y ST?
• Hipertensión Endocraneal.