Neuro2 (1)

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Neuro2 (1)

  1. 1. Transtornos de Aprendizagem Dra. Maria Fernanda C. R. de Campos Neurologia Infantil -UNIFESP
  2. 2. Transtornos da Aprendizagem Avaliação <ul><li>Papel da equipe multidisciplinar: </li></ul><ul><li>Pedagogia </li></ul><ul><li>Psicologia </li></ul><ul><li>Fonoaudiologia </li></ul><ul><li>Terapia Ocupacional </li></ul><ul><li>Avaliação Médica: pediatria, neurologia, psiquiatria, oftalmologia, otorrinolaringologia, etc... </li></ul>
  3. 3. Avaliação Clínica Neurológica <ul><li>Histórico clínico e familiar </li></ul><ul><ul><li>Histórico de desenvolvimento </li></ul></ul><ul><ul><li>Antecedentes pessoais e familiares </li></ul></ul><ul><li>Papel dos questionários multidisciplinares </li></ul><ul><ul><li>Informações sobre padrões comportamentais </li></ul></ul><ul><ul><li>Informações sobre desempenho escolar </li></ul></ul>
  4. 4. Avaliação Médica <ul><li>Avaliação do desenvolvimento </li></ul><ul><li>Avaliação Comportamental </li></ul><ul><li>Exame Clínico </li></ul><ul><ul><li>Físico geral </li></ul></ul><ul><ul><li>Neurológico </li></ul></ul><ul><ul><li>Sensorial </li></ul></ul>
  5. 5. Avaliação Neuropsicológica <ul><li>Avaliação de psicodiagnóstico </li></ul><ul><li>Avaliação de personalidade </li></ul><ul><li>Avaliação de desenvolvimento através de testes específicos </li></ul><ul><ul><li>Análise Comparativa qualitativa e quantitativa -análise de “QI” </li></ul></ul>
  6. 6. Avaliação Neuropsicológica <ul><li>Avaliação do desenvolvimento: </li></ul><ul><ul><li>Escalas de Inteligência: WISC, WAIS, Raven </li></ul></ul><ul><ul><li>Escalas de desenvolvimento: Denver, Gesell, Piaget-Head, Vineland, Mira-Stamback etc... </li></ul></ul>
  7. 7. Avaliação Neuropsicológica <ul><li>Psicodiagnóstico : avaliação psicodinâmica </li></ul><ul><li>Avaliação de personalidade </li></ul><ul><ul><li>Testes de personalidade: Roscharch, CAT, TAT </li></ul></ul>
  8. 8. Avaliação Psicopedagógica <ul><li>Análise cuidadosa que permite identificar particularidades dos processos de aprendizagem principalmente ligados à processos específicos de Leitura, Escrita, ortografia e matemática </li></ul>
  9. 9. Avaliação Fonoaudiológica <ul><li>Análise dos processos de linguagem falada e escrita </li></ul><ul><li>Análise dos processos de comunicação global </li></ul><ul><li>Análise dos distúrbios articulatórios e de associação </li></ul><ul><li>Análise das funções audiológicas </li></ul>
  10. 10. Avaliação de Terapia Ocupacional e Psicomotricidade <ul><li>Análise dos processos motores </li></ul><ul><ul><li>Funções ligadas às Atividades de Vida Diária </li></ul></ul><ul><ul><li>Funções motoras “finas” </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tônus </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Praxias </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Diadocinesias </li></ul></ul></ul>
  11. 11. Avaliação Médica Interdisciplinar <ul><li>Avaliação oftalmológica </li></ul><ul><li>Avaliação otorrinolaringológica </li></ul><ul><li>Avaliação de equipe de Saúde Mental </li></ul>
  12. 12. Avaliação da equipe de Saúde Mental <ul><li>Psiquiatria </li></ul><ul><li>Psicologia </li></ul><ul><li>-Análise de comorbidades e Transtornos Mentais Associados </li></ul>
  13. 13. Avaliação Neurológica <ul><li>Anamnese </li></ul><ul><li>Exame clínico geral e neurológico </li></ul><ul><li>Exame neurológico evolutivo – Lefévre- Diament </li></ul><ul><li>Exames subsidiários </li></ul><ul><li>Avaliação Multiprofissional </li></ul>
  14. 14. Anamnese- aspectos relevantes <ul><li>Queixa e duração – análise da intensidade </li></ul><ul><li>História da moléstia atual </li></ul><ul><li>Antecedentes mórbidos pessoais e familiares </li></ul><ul><li>Conduta expressa </li></ul>
  15. 15. Anamnese – Aspectos relevantes <ul><li>Queixa e duração – avaliação da intensidade dos sintomas </li></ul><ul><ul><li>Tempo e duração da queixa </li></ul></ul><ul><ul><li>Fatores desencadeantes </li></ul></ul><ul><ul><li>Fatores coadjuvantes </li></ul></ul>
  16. 16. Conduta Expressa <ul><ul><li>Higiene corporal </li></ul></ul><ul><ul><li>Hiperfagia ou anorexia </li></ul></ul><ul><ul><li>Distúrbios de sono </li></ul></ul><ul><ul><li>Distúrbios comportamentais </li></ul></ul><ul><ul><li>Padrão de linguagem </li></ul></ul><ul><ul><li>Distúrbios de Controle Esfincteriano </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Enurese e Encoprese </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Incontinência </li></ul></ul></ul>
  17. 17. Distúrbios Comportamentais <ul><li>Distúrbios de sexualidade </li></ul><ul><ul><li>Masturbação, interesses sexuais exacerbados, definição de papéis, etc... </li></ul></ul><ul><li>Distúrbios de socialização </li></ul><ul><ul><li>Birras, timidez, inibição, isolamento, agressividade, etc... </li></ul></ul><ul><li>Manipulações corporais </li></ul><ul><ul><li>Hábitos: onicofagia, tricotilomania, sucção de polegar </li></ul></ul><ul><ul><li>Tiques e movimentos esteriotipados </li></ul></ul><ul><li>Atitudes lúdicas, sociais e domésticas </li></ul><ul><ul><li>Relacionamento interpessoal, ciúmes, rivalidades, preferência por tipo de brinquedos </li></ul></ul>
  18. 18. Exame Clínico <ul><li>Crescimento pôndero-estatural </li></ul><ul><li>Perímetro cefálico </li></ul><ul><li>Sinais dismórficos </li></ul><ul><li>Exame neurológico geral </li></ul><ul><li>Exame neurológico evolutivo </li></ul><ul><li>Exame psíquico resumido </li></ul>
  19. 19. Exame Neurológico geral <ul><li>Nível de consciência </li></ul><ul><li>Análise motora: força, tônus, postura, paresias/paralisias, marcha, equilíbrio </li></ul><ul><li>Análise funções “motoras finas”: praxias, diadocinesias, dismetrias </li></ul><ul><li>Análise de sensibilidade </li></ul><ul><li>Análise de fala e linguagem </li></ul><ul><li>Análise de nervos cranianos </li></ul>
  20. 20. Exame Neurológico Evolutivo <ul><li>Análise do padrão de desenvolvimento da criança </li></ul><ul><ul><li>Análise por faixas de desenvolvimento </li></ul></ul><ul><ul><li>Análise comparativa </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Atenção às escalas utilizadas!!!! </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Atenção a dados anormais – Quando valorizar? </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Fatores de interferência </li></ul></ul></ul>
  21. 21. Exame Psíquico resumido <ul><ul><li>Atitude: fisionomia, vestimenta e cuidados e reação ao exame </li></ul></ul><ul><ul><li>Aspectos cognitivos básicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Afetividade e Humor </li></ul></ul><ul><ul><li>Vontade </li></ul></ul><ul><ul><li>Pragmatismo </li></ul></ul>
  22. 22. Exames Subsidiários <ul><li>Eletrencefalograma </li></ul><ul><li>Exames de imagem </li></ul><ul><ul><li>Tomografia, Ressonância Nuclear Magnética, Spect </li></ul></ul><ul><li>Exames gerais </li></ul><ul><ul><li>Triagem hipotiroidismo, anemia, etc... </li></ul></ul><ul><li>Análises genéticas </li></ul><ul><ul><li>Cariótipo, screening para EIM </li></ul></ul><ul><li>Outros exames funcionais </li></ul><ul><ul><li>Potenciais evocados, audiometria, etc... </li></ul></ul>
  23. 23. Tratamento <ul><li>Dismistificação </li></ul><ul><li>Estratégias de desvio (acomodações) </li></ul><ul><li>Intervenções (terapias e terapêuticas) </li></ul><ul><li>Modificações curriculares </li></ul><ul><li>Aconselhamento individual e familiar </li></ul>
  24. 24. Estratégias de desvio <ul><li>Técnicas que possibilitam a criança a contornar suas disfunções: </li></ul><ul><ul><li>Uso de calculadoras </li></ul></ul><ul><ul><li>Uso de computadores para processamento de textos </li></ul></ul><ul><ul><li>Avaliações orais ao invés de escritas </li></ul></ul><ul><ul><li>Flexibilização do cronômetro </li></ul></ul>
  25. 25. Intervenções (terapias e terapêuticas) <ul><li>Utilização de programas de reabilitação e equipe multiprofissional adequada a cada caso </li></ul><ul><li>Buscar atividades que reforcem pontos positivos </li></ul><ul><li>Uso de medicações </li></ul><ul><ul><li>Especificidade das indicações </li></ul></ul><ul><ul><li>Tipos </li></ul></ul>
  26. 26. Aconselhamento individual e familiar <ul><li>Análise global e orientações específicas </li></ul><ul><ul><li>Terapias individuais e de grupo </li></ul></ul><ul><ul><li>Terapia e orientação familiar </li></ul></ul><ul><ul><li>Envolvimento da escola </li></ul></ul>
  27. 27. Modificações Curriculares <ul><li>Adequação de classe </li></ul><ul><li>Formatação das avaliações </li></ul><ul><li>Programa de apoio </li></ul><ul><li>Reanálise dos materiais pedagógicos </li></ul><ul><li>Respeitar tempo de maturação </li></ul>
  28. 28. “ Evolução” <ul><li>“ Não acreditamos que o homem seja produto do meio, mas sim que o meio seja produto do Homem, e assim acreditamos que o homem que é produto do meio é um um homem com “h” minúsculo e um meio digno se faz com Homens com “H” maiúsculo” </li></ul><ul><ul><ul><li>Celso Charuri </li></ul></ul></ul>

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