2. INTRODUÇÃO
A miastenia grave é uma doença autoimune caracterizada
por uma alteração na transmissão dos impulsos nervosos
para os músculos. Ela é fatal quando atinge os músculos da
deglutição e da respiração.
3. CAUSAS
Desconhece-se o fator que desencadeia o “ataque” do
organismo contra os seus próprios receptores de acetilcolina
(substância que funciona como transmissor do impulso
nervoso).
Na miastenia grave, o sistema imune produz anticorpos que
atacam estes receptores.
É sabido que a predisposição genética desempenha
importante papel nesta doença.
4. SINTOMAS
No início da doença, os sintomas geralmente são
variáveis e sutis, podendo também ser súbitos, com
fraqueza muscular grave e generalizada, daí a dificuldade
no estabelecimento do diagnóstico.
Com frequência se observa como primeiro sintoma a
fraqueza dos músculos dos olhos, que pode ser isolada ou
progredir para os músculos da deglutição, da fala, da
mastigação e/ou dos membros.
Os sintomas variam muito entre os pacientes
acometidos, mas as pequenas e mais simples atividades
cotidianas (levantar da cama, tomar banho) podem estar
comprometidas devido à fraqueza muscular.
5. DIAGNÓSTICO
O exame físico e o histórico do paciente podem determinar a
suspeita da miastenia grave, que pode ser confirmada pela
investigação da presença de anticorpos no sangue contra os
receptores de acetilcolina.
6. TRATAMENTO
Procurar um médico com regularidade e, principalmente, aos
primeiros sinais da doença é fundamental para que se possa
indicar o melhor tratamento para cada caso.
Somente o médico deverá orientar o paciente em relação aos
procedimentos adequados e ao uso de remédios.
O tratamento é feito com uma classe de medicamentos
específica que diminui a ação da enzima que degrada a
acetilcolina na placa motora. Este procedimento faz que a
acetilcolina funcione por mais tempo, facilitando sua tarefa de
transmissão neuromuscular.
7. A cirurgia de remoção do timo (timectomia) geralmente é o
passo seguinte. Os esteroides são usados em casos mais
graves, bem como as imunoglobulinas.
A crise miastênica, que começa com a dificuldade respiratória
e que não responde à medicação, necessita de hospitalização
imediata. Essa crise pode ser oriunda de estresse emocional,
infecção, gravidez, menstruação, acidente e reação adversa a
certos medicamentos.
TRATAMENTO
8. PREVENÇÃO
Não existe forma de prevenção à miastenia grave.
Em se tratando de uma doença de prognóstico que
permite uma qualidade de vida quase normal, deve-se ater
às complicações que ela pode gerar. Para isso é
importante que o diagnóstico seja precoce.
9. Procure sempre o seu médico.
Fontes:
Associação Brasileira de Miastenia Grave. <Disponível em>:
www.abrami.org.br/index.php?option=com_content&view=section&layou
t=blog&id=2&Itemid=14
Dra. Anna Gabriela Fuks (CRM 677680-RJ)
Editora médica
Roberto Maggessi (MTE 31.250 RJ)
Jornalista responsável