2. DefiNición
Es una enfermedad infecciosa producida por el Mycobacterium
tuberculosis (MTB), bacilo ácido alcohol resistente (BAAR).
La tuberculosis (TB) en el niño suele cursar con manifestaciones
inespecíficas e incluso asintomática lo que retrasa el
diagnostico.
La aparición del virus de inmunodeficiencia humana a causado un
resurgimiento de niños y adultos con TB
3. Epidemiología
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Por cada adulto que sediagnostica
con TBpulmonar ,sehan infectado
un promedio de 8 a15 personas
mas antes de que sediagnostique la
enfermedad.
Laspersonas con una infección
tuberculosa latente en un 5- 10%
desarrollaran la enfermedad, los rangos
son masaltos para niños y pacientes con
inmunocompromiso.
Mas del 90% de la carga de la
enfermedad tuberculosa afecta
a habitantes de los países en
desarrollo.
Adultos son el foco de contagio de los
niños y dejan de ser infecciosos alas 2
semanasde estar en tratamiento.
Losniños con TBpulmonar rara
vez infectan otrosniños.
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4. se contagia casi
exclusivamente a través de la
inhalación de partículas
transmitidas por el aire
(aerosoles) que contienen M.
tuberculosis.
Etiología
contienen bacilos
tuberculosos pueden
permanecer suspendidas en
las corrientes de aire
ambiental durante horas, lo
que aumenta el riesgo de
diseminación.
La transmisión aumenta ante
la exposición frecuente o
prolongada a pacientes no
tratados que dispersan gran
cantidad de bacilos
tuberculosos en espacios
cerrados superpoblados y
poco ventilados
la OMS estima que cada
paciente sin
tratamiento puede
infectar entre 10 y 15
personas al año. Sin
embargo, la mayoría de
las personas infectadas
no desarrolla la
enfermedad activa.
La capacidad de contagio
disminuye rápidamente
una vez que se comienza
un tratamiento eficaz; los
microorganismos son
menos infecciosos, incluso
si persisten en el esputo, y
la tos disminuye.
Con mucha menor
frecuencia, el contagio se
produce como resultado de
la aerosolización de los
microorganismos tras la
irrigación de heridas
infectadas, en laboratorios
de mico bacteriología o en la
morgue.
8. Diagnostico
Hallazgo mas común radiológico es la
hidrocefalia y la captación de contraste
en la base del cráneo.
Lesiones vasculares son frecuentes que
comprometen los ganglios basales y el
mesencéfalo.
ElLCRpresenta:
1. linfocitos
2. glucosa baja
3. hiperpreteinorraquia
Esdifícil obtener un BAAR+ en LCR
Punción gástrica es + en una minoría.
9. Diagnostico con radiografia de torax
No hay imagen radiológica patognomónica que por sí sola
sea diagnostica de tuberculosis en el niño.
Los hallazgos maś frecuentes son adenopatías
mediastínicas o hiliares, atelectasias o hiperinsuflación
segmentaria, consolidación alveolar, densidades
intersticiales, derrame pleural y cavitacioń .
13. Diagnostico diferencial
El diagnóstico diferencial en la TB
pulmonar incluye neumonía (bacteriana
típica, atípica, fiebre, o viral). En casos de
adenopatías mediastínicas, la repetición de
la Rx de tórax a las 6-8 semanas, puede
ser de gran utilidad, pues en algunas
neumonías atípicas, como las producidas
por Mycoplasma pneumoniae, o Chlamydia
(pneumoniae, psitacci), son de corta
duración, despareciendo en pocas
semanas, a diferencia de la TB, donde
persisten muchos meses e incluso años.
En casos de compresión bronquial por
adenitis mediastínica y enfisema, debemos
realizar diagnóstico diferencial con cuerpo
extraño en vía aérea.
En inmunodeprimidos e infectados
por el VIH, el diagnóstico
diferencial es aún amplio y
dependiente del estado de
inmunosupresión y, de ahí, la
necesidad frecuente de pruebas
invasivas. Otras entidades que
pueden simular una ETB pulmonar
son: procesos inflamatorios o
tumorales intratorácicos, entre los
que se incluyen sarcoidosis y
linfomas
14. prevencion
La prevención es fundamental en todos los eslabones de la cadena
epidemiológica. Se requiere siempre un estado de alerta para la
detección precoz del niño expuesto, para ofrecer profilaxis
postexposición a niños de riesgo. Aunque la BCG es efectiva en la
prevención de formas diseminadas en niños, hay esperanza en
nuevas vacunas en desarrollo.
15. La prevención comienza por mantener siempre un alto grado de
sospecha y evaluar continuamente la situación familiar y
epidemiológica en la que se encuentra el niño, particularmente
aquellos de alto riesgo, entre los que se incluyen: los que conviven
con adultos infectados por el VIH e inmigrantes procedentes de zonas
de alta endemia de TB o socialmente desfavorecidos.
16. prevención podemos dividirla en profilaxis postexposición del niño
expuesto, que va a consistir en quimioprofilaxis en menores de 5
años y en inmunodeprimidos, y vacunación al nacimiento en países
de alta prevalencia o cuando la separación del niño a la fuente de
contagio no sea posible.
