1. RUPTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS
• Es la ruptura espontánea del corion y el
amnios antes del inicio del trabajo de parto.
• Es una complicación durante la gestación y
representa un riesgo materno fetal por la
morbimortalidad que ocasiona.

2. FACTORES
PREDISPONENTES
• Cervicovaginitis
• Incompetencia del orificio cervical
• Presentaciones anormales
• Inserción baja de placenta
• Edad avanzada
• Multiparidad
• Hábito de fumar

3. FACTORES
PREDISPONENTES
• Antecedentes de parto prematuro o
R.P.M.O. pretérmino.
• Cirugías previas en el cuello uterino
• Procedimientos diagnósticos
(amniocentesis, cordocentesis)

4. DIAGNÓSTICO
• Interrogatorio completo a la paciente
• Visualización del líquido amniótico
• 1- Medición del PH con papel de nitrazina
• 2- Arborización en elecho
• Ecografía

5. TRATAMIENTO
• Hospitalización para estudio y tratamiento
• Terminación de la gestación si hay signos y
síntomas de infección intrauterina o
malformaciones fetales mayores.
• Administración de antibióticos en presencia
de infección intrauterina.
• Maduración fetal y uteroinhibición si hay
trabajo de parto, sin presencia de infección.

6. TRATAMIENTO
• Reposo en D.L.I.
• Si durante la hospitalización no presentó
trabajo de parto ni signos de infección y el
bebe está inmaduro, puede ser dada de alta
con instrucciones.
• N.S.T. -Perfil biofísico
• Exámenes de : Hemograma y sed.,PCR,
cada 24 horas.D y G. De flujo- Citoq. De
orina.

7. COMPLICACIONES
• Corioamnionitis clínica
• Prematurez e infección neonatal
• Sufrimiento fetal agudo
• Prolapso del cordón umbilical
• Riesgo séptico: Se presenta cuando hay un
periodo de latencia de 18 horas o más.

8. CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Reposo absoluto en cama . D.L.I.
• Control estricto de signos vitales cada 4
horas.
• Control estricto de actividad uterina
• Evitar al máximo tactos vaginales
• Aseo perineal con estricta técnica aséptica
• Observar las características y cantidad de
las pérdidas vaginales.

9. CUIDADOS DE ENFERMERIA
• AMBULATORIO: Educar
• Reposo en D.L.I.
• Evitar esfuerzos físicos, relaciones sexuales,
duchas vaginales y colocación de tampones.
• Observar salida de liquido y características
• Aseo cuidadoso de genitales externos
• Control de temperatura frecuentemente
• Cumplir con las citas de control prenatal

10. AMENAZA DE PARTO
PREMATURO
• Es el que se presenta después de la semana
20 y antes de haber completado la semana
37 de gestación.
• Se deben tener en cuenta tres indicadores
que son:
• Edad gestacional -Actividad uterina
dolorosa.
• Cambios en el cuello uterino.

11. FACTORES
PREDISPONENTES
• R.P.M.O
• Antecedentes de parto prematuro
• Edad materna menor de 17 años o mayor de
35 años.
• Multiparidad
• Trabajo con esfuerzo físico
• Clase social baja
• Nivel instruccional bajo o analfabetismo

12. FACTORES
PREDISPONENTES
• Nutrición deficiente
• Peso previo menor de 45 Kg..
• Ganancia insuficiente o pérdida de peso
durante la gestación
• Ingesta de cigarrillos, droga o alcohol
durante la gestación
• Diabetes,H.T.A., enfermedades renales,
anemias y anomalías congénitas.

13. FACTORES
PREDISPONENTES
• Insuficiencia placentaria
• Gestación múltiple -Placenta previa
• Desprendimiento prematuro de placenta
• Presentación anormal del feto
• Desgarros y cirugías del cuello uterino
• Traumas o cirugías abdominales
• Infecciones urinarias y enfermedades
virales.

14. DIAGNÓSTICO
• Anamnesis y examen físico
• Ecografía gestacional
• Exámenes de laboratorio
• Ecografía cervical o cervicometría para
predecir la evolución , si la longitud del
cervix es mayor de 3cms. El pronóstico para
detener el trabajo de parto pretérmino es
favorable.

15. CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS PARA
DETENER EL T.P.P.T.
• R.P.M.O. con sospecha de infección
• Feto muerto o con malformaciones mayores
• Dilatación mayor de 6 cm.
• Nefropatía en evolución
• Arritmia cardiaca o cardiopatía no
compensada
• Diabetes descompensada

16. CONTRAINDICACIONES
ABSOLUTAS
• Desprendimiento prematuro de placenta
• Placenta previa con sangrado importante
• Hipertermia sin causa aparente
• Hipertiroidismo

17. TRATAMIENTO
• Reposo absoluto en cama
• Fenobarbital para sedar la paciente
• Administrar líquidos endovenosos
• Maduración fetal con betametasona
• Monitoreo fetal clínico o electrónico
• Sulfato de magnesio
• Betamiméticos como la terbutalina

18. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Reposo absoluto en D.L.I.
• Control de signos vitales
• Control estricto de fetocardia y actividad
uterina
• Observar pérdidas vaginales y
características
• Administrar medicamentos endovenosos
• Educación

19. EMBARAZO PROLONGADO
• Es toda gestación mayor de 42 semanas,
contadas a partir de la fecha de la última
menstruación.

20. FACTORES
PREDISPONENTES
• Anomalías congénitas especialmente
anencefalia e hidrocefalia
• Implantación anormal de la placenta
• Pérdida del balance hormonal al final de la
gestación
• Desproporción cefalopélvica

21. COMPLICACIONES
• Sufrimiento fetal crónico por disfunción
placentaria y presencia de líquido amniótico
meconiado.
• Hemorragia materna postparto
• Traumas intraparto
• Infecciones por los tactos vaginales durante
la inducción del trabajo de parto o
postcesarea

22. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
• Reposo en D.L.I.
• Control estricto de actividad uterina
• Control estricto de frecuencia cardiaca y
presión arterial, máxime si se está
administrando inducción
• Observar pérdidas vaginales y
especialmente salida de líquido amniótico
meconiado.