8 ABDOMEN AGUDO SUSAN.pptx

Abdomen Agudo
MODULO DE URGENCIAS III
TUTOR: DR JOSE LUIS BRIONES ONTIVEROS
PONENTE: MR3MF SUSAN OROPEZA

IMPORTANTE CONSIDERAR
 PUEDE TENER MULTIPLES ORIGENES:
David M. Cline. (2014). Tintinalli Manual de Medicina De Urgencias 7a edición. Mexico D.F:: McGrawHIll Education.
TRANSTORNOS DE:
• APARATO DIGESTIVO
• GENITOURINARIOS
• CARDIOVASCULARES
• PULMONARES
• MUSCULOESQUELETICOS
• DERMATOLOGICOS
• NEUROGENOS…

MANIFESTACIONES CLINICAS
TENER EN CUENTA QUE REPRESENTA UNA AMENAZA INMEDIATA
PARA LA VIDA
QUE PODRIA NECESITAR INTERVENCION QUIRURGICA DE
URGENCIAS
HORA DE
INICIO
CARACTERISTICA
S
INTENSIDA
D
UBICACIO
N
ZONAS
DONDE SE
REFIERE
EXACERB
ACION
EPISODIO
S
PREVIOS
SEMIOLOGIA
DEL
DOLOR

INVESTIGAR
DOLOR ABDOMINAL AGUDO
SINTOMAS
SIEMPRE INDAGAR EN LOS ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS Y QX´S
CARDIORESPIRATORIO
DOLOR TORACICO
DISNEA
TOS
GENITOURINARIOS
SENSACION DE
URGENCIA
DISURIA
TENESMO VESICAL
CUALQUIER
ANTECEDENTE DE
TRAUMATISMO
EN A. MAYORES:
IAM
ARRITMIAS
COAGULOPATIAS
INVESTIGAR CON
DETALLE
ANTECEDENTES
GINECOOBSTETRICOS

TIPOS DE DOLOR
DOLOR DIFUSO
Abstinencia
narcóticos
Angioedema
hereditario
Paresia gástrica
diabética
Aneurisma de la
aorta
Apendicitis (inicial) Perforación
intestinal
Gastroenteritis Isquemia
mesentérica
Peritonitis (por
cualquier causa)
Intoxicación por
metales pesados
Fiebre
mediterránea
familiar
Trastorno
metabólico
(cetoacidosis
diabética, crisis
addisoniana,
porfiria, uremia)
Obstrucción
intestinal
Disección de la
aorta
vólvulo pancreatitis

Cuadrante superior derecho
• ABSCESO HEPATICO
• APENDICITIS (RETROCECAL)
• COLANGITIS
• COLECISTITIS
• COLICO BILIAR
• CONGESTION HEPATICA
• EMBOLIA PULMONAR
• HEPATITIS
• HERPES ZOSTER
• ISQUEMIA DEL MIOCARDIO
• NEUMONIA (L.I.D.)
• SX FITZ-HUGH-CURTIS
• ULCERA DUODENAL
PERFORADA

Cuadrante inferior derecho
• ABSCESO DEL PSOAS
• ANEURISMA AORTA
(FILTRACION,
DESGARRO)
• APENDICITIS
EPIPLOICA
• CALCULOS
URETERALES
• COLITIS ISQUEMICA
• DIVERTICULITIS
(CECAL)
• DIVERTICULITIS DE
MECKEL
• EMBARAZO ECTOPICO
• ENDOMETRIOSIS
• ENFERMEDAD DE
CROHN (ILEITIS
TERMINAL)
• ENFERMEDAD PELVICA
INFLAMATORIA
• ENTERITIS REGIONAL
• HERNIA INGUINAL
• HERPES ZOSTER
• QUISTE OVARICO
• TORSION OVARICA
• TORSION TESTICULAR

Cuadrante superior izquierdo
• DESGARRO/DISTENSION DEL
BAZO
• EMBOLIA PULMONAR
• GASTRITIS
• HERPES ZOSTER
• ISQUEMIA DEL MIOCARDIO
• NEUMONIA (L.I.I.)
• PANCREATITIS
• ULCERA GASTRICA

Cuadrante inferior izquierdo
• ABSCESO DEL PSOAS
• ANEURISMA AORTA
(FILTRACION,
DESGARRO)
• APENDICITIS
EPIPLOICA
• CALCULOS
URETERALES
• COLITIS ISQUEMICA
• DIVERTICULITIS
(SIGMOIDES)
• EMBARAZO
ECTOPICO
• ENDOMETRIOSIS
• ENFERMEDAD
PELVICA
INFLAMATORIA
• ENTERITIS
REGIONAL
• HERNIA INGUINAL
• HERPES ZOSTER
• QUISTE OVARICO
(ROTO)
• TORSION OVARICA
• TORSION
TESTICULAR

EXPLORACION FISICA
 DEBE COMPRENDER EL ASPECTO GENERAL DEL
PACIENTE
 PERSONAS CON PERITONITIS GENERALMENTE SE
PRESENTAN INMOVILES
 VALORAR PIEL (PALIDEZ/ICTERICIA)
 SIGNOS VITALES (Datos hipovolemia, hemorragia,
deshidratación)
EXPLORAR ABDMEN:
CONTORNO, CICATRICES, PERISTALTISMO, TUMORACIONES DISTENSION Y
PULSACIONES

PALPACION
 ASPECTO MAS IMPORTANTE DE
LA E.F.}
 VALORACION ABDOMEN Y
GENITALES
 HIPERSENSIBILIDAD, RIGIDEZ,
TUMORACIONES,
ORGANOMEGALIA Y HERNIAS.

DOLOR DE REBOTE
 TIENE VARIAS LIMITACIONES
 SUGESTIVO DE PERITONITIS
COMBINACION DE RIGIDEZ, DOLOR REFERIDO Y DOLOR POR TOS
DOLOR REBOTE POSITIVO FALSO 1 DE CADA 4 CASOS DONDE NO HAY PERITONITIS
DOLOR REBOTE DOLOR POR TOS

PRUEBA DE SEMISENTARSE
(SIGNO DE CARNNET)
 DX DOLOR DE PARED ABDOMINAL
POSTERIOR A IDENTIFICAR LA ZONA DE MAXIMO DOLOR:
1. PACIENTE QUE CRUCE BRAZOS FRENTE AL TORAX
2. SE INCORPORE PAA SENTARSE
3. SOLO HASTA LA MITAD
4. MANTENER PRESION EN ZONA DOLOROSA
5. POSITIVO AL DOLOR INTENSO

EXPLORACION FISICA
 EXPLORACION G Y O EN PACIENTES POSPUBERALES
 AL TACTO RECTAL VLAORAR PORCION INF DE LA CAVIDAD PELVICA
BUSCAR DOLOR, HEMORRAGIA O TUMORACIONES.
ADULTOS MAYORES NO
MANIFIESTAN MISMA
SINTOMATOLOGIA QUE
JOVENES MENOR RESPUESA FEBRIL
O MUSCULAR A LA
INFECCION O
INFLAMACION
ENF BILIARES, OBS
INTESTINAL,
DIVERTICULITIS, CA Y
HERNIAS MAS FREC VOLVULOS SIGMOIDEOS,
ISQUEMIA MESENTERICA
AGUDA, ANEURISMA
AORTA ABDOMINAL

DIAGNOSTICO/DIFERENCIALES
 BUENA HC, EF
 PRUEBAS DIRIGIDAS A UN DX EN
PARTICULAR
 SE ACOMPAÑA DE IMAGENOLOGIA
 CONFIRMATORIO/DESCARTAR

BH COMPLETA SIGUE
SIENDO LA PRUEBA
QUE MAS SE ORDENA
EN URGENCIAS PARA SX
ABDOMEN AGUDO.

IMAGENOLOGIA
 RX ABDOMINAL SIMPLE (SOSP OBSTRUSCCION, PERFORACION, (GAS LIBRE),
SEGUIMIENTO DE CALCULOS.
 ECOGRAFIA ( COLELITIASIS, COLEDOCO LITIASIS, COLECISTITIS, DILATACION
COLEDODO, TUMORACIONES, EMBARAZOS)
 TOMOGRAFIA COMP (ISQUEMIA MESENTERICA, PANCREATITIS, OBSTRUCCION
BILIAR)
 *MEDIO DE CONTRASTE IV IDEAL PARA IDENTEFICAR LESIONES VASCULARES.
E. Scott pretorius, jeffrey a. Solomon. (2006). Radiología secretos . ee uu: elsevier mosby.

PLACA SIMPLE DE
ABDOMEN
Radiografía abdominal simple o Radiografía
simple de abdomen
 Examen imagenológico para observer
órganos y estructuras en el área abdominal,
incluyendo el bazo, estómago e intestinos.
 Pruebas mas solicitadas en la Atención de
primer nivel.

Objetivos:
Identificar estructuras normales propias del abdomen
 Patrón de distribución aérea en el tubo digestivo
 Visceras macizas
 Cuerpo radiopacos
 Estructuras óseas
 Partes blandas
 Estructuras torácicas

INDICACIONES
Radiografía de abdomen
ABDOMEN AGUDO
Obstrucción mecánica
Íleo adinámico
Perforación
Traumatismo
Necrosis intestinal
Enfermedades inflamatorias
ENFERMEDADES ABDOMINALES
CRÓNICAS
Masas
Aneurismas
Calcificaciones vasculares avanzadas
Estreñimiento crónico
Distensión

Copez, Silen W. Cope’s Early Diagnosis of the Acute Abdomen, 19th ed, Oxford University press, New York 1996,. P70.
1.11va. Costilla
2.Cuerpo Vertebral
3.Gas Estomacal
4.Gas Colon Flexura
Esplénica
5.Gas colon Transverso
6.Gas Sigmoides
7.Sacro
8.Union Sacro Iliaca
9.Fémur
10.Gas en Ciego
11.Cresta Iliaca
12.Gas colon flexura
hepática
13.Línea del psoas

SIGNOS RADIOLÓGICOS
• MASA DE PARTES BLANDAS
• GAS EXTRALIMITAR
• DESPLAZAMIENTO
VISCERAL
• PERDIDA DE
ESTRUCTURAS
NORMALMENTE VISIBLES
• FIJACION DE UN ÓRGANO
MÓVIL
• OPACIFICACIÓN DE UN
TRAYECTO FISTULOSO
• VISUALIZACIÓN DE
CUERPO EXXTRAÑO
• ESCOLIOSIS CON
CONCAVIDAD HACIA EL
ALDO DE LA LESIÓN
• ELEVACIÓN Y/O
FIJACIÓN DE UN
HEMIDIAFRAGMA
• ÍLEO DIFUSO O
LOCALIZADO
• LESIONES TORÁCICAS
• LESIÓN SECUNDARIA DE
LA PARED INTESTINAL

1. OLEOMAS GLUTEOS (MEDICAMENTOS
IM NO SE ABSORBEN, SE CALCIFICAN)
2. FLEBOLITOS (CALCIFICACIONES
VENOSAS)

APENDICOLITO 1.2 CM C, PACIENTE CON
DOLOR EN CUADRANTE INFERIOR
DERECHO QUE FUE DIAGNSOTICADO CON
APENDICITIS

• EN BIPEDESTACIÓN
• AIRE LIBRE EN
HEMIDIAFRAGMA DERECHO (F
BLANCA PEQUEÑA)
• EXTREMO SUPERIOR DEL
HIGADO (FLECHA GRANDE
BLANCA)
• NIVEL HIDROAEREO (F
NEGRA)
BIPEDESTACIÓN
• DENSIDAD DE AIRE VA DE
NEGRO A GRIS (A)
• DENSIDAD OSEA COSTAL (F
NEGRA DELGADA)
• PLIEGUES COLON ( F NEGRA
LARGA)
• PLIEGUE INTERHAUSTRIALES
DE COLON (F. BLANCA)
• PAC CON DX DE COLITIS
FULMINANTE

SIGNO DE RIGLER: AL HABER GAS DENTRO Y FUERA DE LA PARED INTESTINAL (CONTRASTE),
ESTA SE VISUALIZA CON MUCHA FACILIDAD
SIGNO DE TRIANGULO: ES EL GAS LIBRE QUE SE VISUALIZA COMO PEQUEÑAS COLECCIONES EN
FORMA DE TRIÁGULO ENTRE LAS ASAS INTESTINALES ADYACENTES

TRATAMIENTO EN SERVICIO DE
URGENCIAS Y DESTINO DEL PACIENTE
HIDRATACION IV ANALGESICO ANTIEMETICOS ANTIBIOTICO INTERCONSULTA
INDICACIONES
PARA INGRESAR
EN SERVICIO DE URGENCIAS, REALIZAR REANIMACION Y DESPUES ESTABLECER
DX

HIDRATACION ANALGESICOS
MAS FRECUENTE CON DOLOR
ABDOMINAL:
HIDRATACION INTRAVENOSA
CON SOLUCION SALINA O
RINGER LACTATO
DURANTE VALORACION
INICIAL NO SE DEBE DAR NADA
POR V.O.
ES UTIL PARA OBTENER
MEJOR ANAMNESIS Y EF
ANTIINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS SON UTILES
PUEDEN ENCUBRIR
INFOMRACION PERITONEAL
CONSIDERAR MORFINA
0.1mg/kg IV. DE SER
NECESARIO

ANTIEMETICOS ANTIBIOTICOS
ONDASETRON (4MG IM/IV)
METOCLOPRAMIDA (10MG IM O IV
LENTA)
AUMENTA COMODIDAD DEL
PACIENTE Y FACILITA LA
VALORACION ASI COMO
SINTOMATOLOGIA
CUANDO ES APROPIADO
SEGÚN LA CUSA
GENTAMICINA (1.5 MG/KG/IV
METRONIDAZOL 1G IV

INGRESO
 INDICACIONES
ASPECTO TOXICO, DX NO CLARO (
ADULTOS MAYORES),
INMUNODEPRESION,
SINTOMATOLOGIA RESISTENTE A
TX, ALTERACIONES DE EDO
MENTAL.
 IMPOSIBILIDAD DEL PACIENTE A
CUMPLIR INSTRUCCIONES DE
ALTA O SEGUIMIENTO
OBSERVACION CONTINUADA
• PACIENTE CON DOLOR ABD
• ALTA SIN RIESGO CON 24 HRS DE
SEGUIMIENTO
• INSTRUCCIONES DE VOLVER DE INMEDIATO
EN CASI DE DOLOR O DATOS DE ALARMA.

Apendicitis aguda
 Es la inflamación del apéndice cecal o vermiforme, que
inicia con obstrucción de la luz apendicular, lo que trae
como consecuencia un incremento de la presión
intraluminal por el acumulo de moco asociado con poca
elasticidad de la serosa.

INTERROGATORIO
 El cuadro clínico clásico con dolor abdominal agudo, tipo cólico, localizado en
región periumbilical, con incremento rápido de intensidad, antes de 24 horas
migra a cuadrante inferior derecho (CID), después del inicio del dolor puede
existir náusea y vómitos no muy numerosos (generalmente en 2 ocasiones).
Puede haber fiebre de 38° C o más. El dolor se incrementa al caminar y al
toser.

EXPLORACIÓN
 se encuentran datos de irritación peritoneal (hipersensibilidad en
cuadrante inferior derecho (CID), defensa y rigidez muscular
involuntaria, punto de McBurney, signo de Rovsing, signo de Psoas,
signo del Obturador, signo de Summer, signo de Von Blumberg, signo de
talopercusión, signo de Dunphy).
Manifestaciones cardinales:
a) Dolor característico ( migración de la región periumbilical al CID o localización inicial
en CID
b) b) Manifestaciones de irritación peritoneal (hipersensibilidad en CID, rebote positivo en
CID, defensa y rigidez de músculos abdominales)
c) c) Datos de respuesta inflamatoria (leucocitosis con mayor predominio de neutrófilos)

EXÁMENES DE LABORATORIO Y GABINETE
 La fórmula blanca reporta leucocitosis con neutrofilia y en ocasiones bandemia.
En todos los pacientes que presenten SOLO una de las 2 primeras manifestaciones cardinales:
a) Dolor (que migre de la región periumbilical a CID o con localización inicial en CID) o
manifestaciones de irritación peritoneal (hipersensibilidad en CID, rebote positivo en CID, defensa
y rigidez de músculos abdominales); deberá solicitar fórmula blanca, examen general de orina y si
es del género femenino prueba inmunológica de embarazo.
b) En urgencias un adulto mayor con dolor abdominal agudo o subagudo su evaluación inicial debe
incluir examen general de orina, biometría hemática, electrolitos séricos, creatinina, placas
simples de abdomen y tórax .
c) El hallazgo habitual en pacientes pediátricos con apendicitis es una leucocitosis por arriba de
15,000 cel/ mm· con predominio de neutrofilia. Los datos sugestivos de infección de vías urinarias
en el examen general de orina es la presencia de mas de 20 leucocitos por campo de alto poder o
nitritos positivos

 Prueba triple que sugiere altamente la presencia de apendicitis ante un cuadro clínico sugestivo, una PCR
por arriba de 8 mcg/ml, leucocitosis superior a 11,000 y neutrofilia por arriba de 75%.
 Pediátrico con dolor abdominal agudo en urgencias se le debe solicitar examen general de orina, fórmula
blanca y ultrasonido (en caso de diagnóstico de sospecha de apendicitis)
 La leucocitosis suele estar presente de manera normal en el embarazo llegando a niveles hasta 16 mil
leucocitos o mas durante el parto, por lo que no es considerada como especifica; la presencia de
neutrofilia y bandas que acompañan a la leucocitosis en niveles hasta por arriba de 16 mil cel/ml puede
hacernos sospechar del diagnóstico pero no es confirmatorio del mismo.
 La elevación de los niveles de proteína C reactiva tampoco es específica para diagnóstico de apendicitis;
sin embargo se han encontrado niveles por arriba de 55mg/l en pacientes con apendicitis perforada
 Durante el embarazo el examen general de orina en los casos de apendicitis usualmente es normal. La
Formula roja, pruebas de funcionamiento hepático y el examen general de orina no presentan alteraciones
durante el cuadro apendicular pero es conveniente solicitarlos para descartar patología a otro nivel.

REFERENCIA AL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIÓN
Todo paciente con cuadro clínico clásico (dolor abdominal agudo, cólico, localizado en
región periumbilical, con incremento rápido de intensidad antes de 24 horas, irradiado a
CID, con o sin náusea, vómito, fiebre de 38o C o más, hipersensibilidad en CID, defensa y
rigidez muscular involuntaria, McBurney).
Todo paciente sin cuadro clásico pero con las primeras 2 manifestaciones cardinales (dolor
abdominal agudo, cólico, localizado en región periumbilical, con incremento rápido de
intensidad antes de 24 horas, irradiado a CID y datos de irritación peritoneal).

Definición
 La infección de vías urinarias(IVU) se aplica a una amplia variedad de
condiciones clínicas que varían desde la bacteriuria asintomática hasta la
pielonefritis aguda.
40
Diagnóstico y Tratamiento de la Infección Aguda, no Complicada del Tracto Urinario de la Mujer México: Instituto Mexicano del Seguro Social 2009.

Definición
 IVU no complicada: ocurre en un tracto urinario normal y se resuelve
rápidamente con antimicrobianos convencionales. Bajo riesgo de
infección urinaria alta
 IVU complicada: se presenta en pacientes con patología coexistente
estenosis, cálculos, diabetes mellitus, esclerosis múltiple, lesiones de la
médula espinal. Los pacientes se consideran de alto riesgo de infección
urinaria alta.
 Primera infección: la primera UTI documentada
41
Ferri’s clinical advisor 2021 Elsevier.

Definición
 Persistencia bacteriana: IVU en la que los urocultivos se vuelven
estériles durante la terapia, pero una fuente de infección persistente da
lugar a una reinfección por el mismo organismo.
 Reinfección: IVU en la que se produce una nueva infección con nuevos
patógenos a intervalos variables después de que se ha erradicado una
infección previa.
 Recaída: la forma menos común de infección recurrente; ocurre dentro
de las 2 semanas posteriores al tratamiento cuando el mismo organismo
reaparece en el mismo sitio que la infección anterior.
42

EPIDEMIOLOGIA
 es la infección bacteriana más común encontrada en el ámbito de la atención
ambulatoria en los EE. UU.
 a los 32 años, la mitad de todas las mujeres informan haber tenido al menos
un evento.
 En la edad adulta: más común en mujeres, con una prevalencia del 1% al 3%
en mujeres no embarazadas 43
En recién nacidos: más común en niños como resultado de
anomalías anatómicas como las válvulas uretrales posteriores.
En edad preescolar: más común en niñas 4.5% vs 0.5% para niños.

Etiología
las infecciones urinarias son causadas por la flora fecal ascendente
Otros factores de riesgo: Vaciado incompleto de la vejiga, Catéteres
Patógenos urinarios: en el 90% de las infecciones urinarias, el organismo
infectante son los bacilos gramnegativos.
Escherichia coli es el patógeno más común 85% Staphylococcus saprophyticus
causa el 10% de las infecciones.
Otros patógenos urinarios comunes incluyen Klebsiella, Enterobacter, Serratia,
Proteus y Pseudomonas.
44
Una vez que las bacterias llegan al tracto urinario, tres factores determinan si se producen una infección
sintomática
1. Virulencia del microorganismo 2. Tamaño del inóculo 3. Adecuación de los mecanismos de defensa del
anfitrión
Mecanismos de defensa: pH urinario bajo y osmolaridad urinaria alta, capa
protectora de glucosaminoglicano mucopolisacárido (GAG), vejiga normal que
se vacía por completo y pH vaginal bajo debido a la presencia de estrógenos y la
colonización resultante del tracto genital por lactobacilo. las proteínas de
Tamm-Horsfall se secretan en el riñón para ayudar a inhibir la adherencia de las
bacterias a las células uroteliales.

Cuadro clínico
Los síntomas con mayor sensibilidad son:
 1. Disuria
 2. Polaquiuria
 3. urgencia miccional.
45
Si existe solo disuria la probabilidad de infección de vías
urinarias es 25%.
Si existen 2 o más de estos síntomas, la probabilidad se eleva
a 90% y está indicado el tratamiento antibiótico empírico

Clínico
46
Intervenciones de enfermería en la prevención de las infecciones de vías urinarias en menores de 18 años. Guia de referencia rápida: guia de practica clínica de enfermería. México:
secretaria de salud, CENETEC 2015

Diagnostico
 Clínico
 Laboratorial
47

Diagnostico diferencial
 Vaginitis
 Uretritis (gonocócica, no gonocócica,
Trichomonas)
 Cistitis intersticial (síndrome de vejiga
dolorosa)
 Enfermedad pélvica inflamatoria
 Nefrolitiasis
 Anormalidades uretrales estructurales como
divertículos o estenosis
48
IVU

Diagnostico
Análisis de orina microscópico de orina de recogida limpia en busca de bacterias y piuria.
La presencia de ≥10 leucocitos / μl (2-5 por campo) de orina no centrifugada de una captura en el medio
indica una posible infección urinaria.
La ausencia de piuria debe cuestionar el diagnóstico.
49

Diagnostico
El análisis de orina con tira reactiva con presencia de nitritos o
esterasa leucocitaria es indicativo.
el análisis de orina con tira reactiva puede no ser útil en pacientes
sintomáticos con síntomas típicos y un análisis de orina con tira
reactiva negativo no excluye el diagnóstico
las tiras reactivas pueden dar un falso positivo cuando la orina está
contaminada (el nitrato de la tira reactiva y la esterasa leucocitaria
tienen una sensibilidad del 75% y una especificidad del 82% en
pacientes con> 100.000 UFC / ml).
50

Diagnostico
El cultivo de orina y la sensibilidad son útiles en las infecciones urinarias
complicadas
ayudan a guiar la terapia que fracasan en la terapia inicial.
Por lo general, no son necesarios en las infecciones urinarias no complicadas.
51

Estudios de imagen
 Justificado solo si se sospecha una infección renal o una anomalía
genitourinaria
 Urograma por TC, cistouretrograma miccional, ecografía renal y pielograma
intravenoso.
 Exploración especializada: cistoscopia y pielografía retrógrada para descartar
uropatía obstructiva, si se sospecha divertículo uretral, sospecha de malla o
para descartar cáncer en pacientes mayores.
52

tratamiento
 Analgésicos urinarios como fenazopiridina
 antibióticos
 hidratación agresiva
53

tratamiento
 Los antimicrobianos de primera línea
 Nitrofurantoína dos veces al día durante 5 días
 trimetoprima más sulfametoxazol (TMP-SMX) dos veces al día durante 3 días
 fosfomicina 3 -g sobre en una sola dosis.
54
El tratamiento empírico con TMP-SMX se considera apropiado cuando las tasas de
resistencia son inferiores al 20%. La nitrofurantoína sigue teniendo las tasas más bajas de
resistencia a los antimicrobianos
La nitrofurantoína puede tener tasas más bajas de biodisponibilidad en pacientes> 65
años debido al deterioro de la función renal (si Cr Cl <30 ml / min) y, por lo tanto, debe
evitarse, ya que puede no alcanzar una concentración terapéutica en la orina.

Tratamiento
55

Tratamiento
56
Intervenciones de enfermería en la prevención de las infecciones de vías urinarias en menores de 18 años. Guia de referencia rápida: guia de practica clínica de enfermería. México:
secretaria de salud, CENETEC 2015

57
Diagnóstico y Tratamiento de la Infección del Tracto urinario Bajo Durante el Embarazo, en un Primer Nivel de Atención, México : instituto mexicano del seguro social

Diagnostico
58

59

Tratamiento
del 25% al 30% de las mujeres embarazadas con bacteriuria
asintomática no tratada desarrollan pielonefritis.
Todas las mujeres embarazadas deben someterse a pruebas de
detección de bacteriuria asintomática y recibir tratamiento. La
nitrofurantoína, TMP-SMX y los antibióticos betalactámicos son
opciones apropiadas de primera línea en el embarazo.
60

Bibliografía
 Ferri’s clinical advisor 2021 Elsevier.
 Diagnóstico y Tratamiento de la Infección Aguda, no Complicada del Tracto Urinario de la Mujer México: Instituto Mexicano del Seguro
Social 2009.
 Intervenciones de enfermería en la prevención de las infecciones de vías urinarias en menores de 18 años. Guia de referencia rápida: guia
de practica clínica de enfermería. México: secretaria de salud, CENETEC 2015
 Diagnóstico y Tratamiento de la Infección del Tracto urinario Bajo Durante el Embarazo, en un Primer Nivel de Atención, México : instituto
mexicano del seguro social
 David M. Cline. (2014). Tintinalli Manual de Medicina De Urgencias 7a edición. Mexico D.F:: McGrawHIll Education.
 E. Scott pretorius, jeffrey a. Solomon. (2006). Radiología secretos . ee uu: elsevier mosby.
 Baker SR, Cho KC. The abdominal Plain Film with correlative Imaging, 2nd ed. Stambord, CT. Appleton & lange, 1998.
 Copez, Silen W. Cope’s Early Diagnosis of the Acute Abdomen, 19th ed, Oxford University press, New York 1996,. P70.
61

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