SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 22
‫ریه‬ ‫آمبولی‬
‫ریه‬ ‫آمبولی‬
(Pulmonary Embolism)

‫ریه‬ ‫آمبولی‬
(PE)
:
‫از‬ ‫یکی‬ ‫یا‬ ‫ریه‬ ‫شریان‬ ‫انسداد‬
‫قسمت‬ ‫برخی‬ ‫از‬ ‫که‬ ، ‫باشد‬ ‫می‬ ‫لخته‬ ‫توسط‬ ‫آن‬ ‫انشعابات‬
‫گیرد‬ ‫می‬ ‫منشا‬ ‫قلب‬ ‫راست‬ ‫سمت‬ ‫یا‬ ‫وریدی‬ ‫سیستم‬ ‫های‬
.

‫عمقی‬ ‫وریدهای‬ ‫ترومبوز‬
(DVT)
:
‫در‬ ‫لخته‬ ‫تشکیل‬ ‫به‬
‫در‬ ‫گاهی‬ ‫و‬ ‫ران‬ ‫یا‬ ‫پا‬ ‫ساق‬ ‫در‬ ‫معموال‬ ‫عمقی‬ ‫وریدهای‬
‫بازو‬
(
‫مرکزی‬ ‫کاتتر‬ ‫دارای‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫خصوصا‬
)
‫اطالق‬
‫شود‬ ‫می‬
.

‫وریدی‬ ‫ترومبوآمبولی‬
(VTE)
:
‫و‬ ‫عمقی‬ ‫ورید‬ ‫ترومبوز‬
‫تحت‬ ‫را‬ ‫شرایطی‬ ‫جمعی‬ ‫دسته‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫ریه‬ ‫آمبولی‬
‫آورند‬ ‫می‬ ‫وجود‬ ‫به‬ ‫وریدی‬ ‫ترومبوآمبولی‬
.
*
‫همراه‬ ‫اغلب‬ ‫که‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫شایعی‬ ‫اختالل‬ ‫ریه‬ ‫آمبولی‬
‫ها‬ ‫جراحی‬ ، ‫صدمات‬
(
، ‫شکمی‬ ‫بزرگ‬ ‫های‬ ‫جراحی‬ ، ‫ارتوپدی‬
‫ژینکولوژی‬ ‫و‬ ‫لگنی‬
)
، ‫قلب‬ ‫احتقانی‬ ‫نارسایی‬ ، ‫حاملگی‬ ،
‫باالی‬ ‫سن‬
50
‫های‬ ‫حرکتی‬ ‫بی‬ ‫و‬ ‫انعقادی‬ ‫اختالل‬ ، ‫سال‬
‫است‬ ‫طوالنی‬
.
‫پاتوفیزیولوژی‬

‫موارد‬ ‫اکثر‬ ‫در‬
PE
‫یا‬ ‫خون‬ ‫لخته‬ ‫علت‬ ‫به‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬ ‫ترومبوز‬
.
‫آن‬ ‫انواع‬ ‫سایر‬ ‫ولی‬
‫آمنیوتیک‬ ‫مایع‬ ، ‫چربی‬ ، ‫هوا‬ ‫آمبولی‬ ‫شامل‬
‫عفونی‬ ‫و‬
(
‫به‬ ‫باکتری‬ ‫تهاجم‬ ‫از‬ ‫ناشی‬
‫لخته‬
)
‫باشد‬ ‫می‬
.

‫بیماری‬ ‫ایجاد‬ ‫فرآیند‬
:

‫همودینامیکی‬ ‫پیامدهای‬
:
‫خون‬ ‫فشار‬ ‫افزایش‬ ‫عروق‬ ‫مقاومت‬ ‫افزایش‬
‫راست‬ ‫بطن‬ ‫کار‬ ‫افزایش‬ ‫ریه‬ ‫شریان‬
‫کاهش‬ ‫شوک‬ ‫و‬ ‫سیستمیک‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫کاهش‬
‫قلب‬ ‫ده‬ ‫برون‬
*
‫آمبولی‬ ‫بروز‬ ‫باعث‬ ‫نیز‬ ‫دهلیزی‬ ‫فیبریالسیون‬
‫میشود‬ ‫ریه‬
.
*
‫تعریف‬ ‫برای‬
PE
‫انسداد‬ ‫درصد‬ ‫جای‬ ‫به‬ ‫وسیع‬
‫بالینی‬ ‫تظاهرات‬

‫از‬ ‫ای‬ ‫ناحیه‬ ‫و‬ ‫ترومبوز‬ ‫اندازه‬ ‫به‬ ‫ریه‬ ‫آمبولی‬ ‫عالئم‬
‫بستگی‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫مسدود‬ ‫ترومبوز‬ ‫توسط‬ ‫که‬ ‫ریوی‬ ‫شریان‬
‫دارد‬
.

‫نشانه‬ ‫ترین‬ ‫شایع‬
‫نفس‬ ‫تنگی‬
‫است‬
.
‫تنگی‬ ‫شدت‬ ‫و‬ ‫مدت‬ ‫طول‬
‫دارد‬ ‫بستگی‬ ‫آمبولی‬ ‫وسعت‬ ‫به‬ ‫نفس‬
.

‫و‬ ‫طورناگهانی‬ ‫به‬ ‫معموال‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫شایع‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫درد‬
‫و‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬ ‫جناغ‬ ‫زیر‬ ‫در‬ ،‫است‬ ‫پلورتیک‬ ‫نوع‬ ‫از‬
‫انفارکتوس‬ ‫یا‬ ‫صدری‬ ‫آنژین‬ ‫دردهای‬ ‫شبیه‬ ‫است‬ ‫ممکن‬
‫باشد‬ ‫میوکارد‬
.

‫عالئم‬ ‫سایر‬
:
‫اضطراب‬
–
‫تب‬
–
‫کاردی‬ ‫تاکی‬
–
‫بی‬ ‫و‬ ‫تشویش‬
‫قراری‬
–
‫سرفه‬
–
‫شدید‬ ‫های‬ ‫تعریق‬
–
‫سنکوپ‬ ‫و‬ ‫هموپتزی‬
‫هستند‬
.
‫های‬ ‫یافته‬ ‫و‬ ‫بررسی‬
‫تشخیصی‬
‫خطر‬ ‫احتمال‬ ‫بر‬ ‫بالینی‬ ‫بررسی‬ ‫ابتدا‬ ‫در‬
، ‫ها‬ ‫نشانه‬ ، ‫بالینی‬ ‫تاریخچه‬ ، ‫بالینی‬
‫دارد‬ ‫تمرکز‬ ‫آزمایشات‬ ‫و‬ ‫عالئم‬
.

‫تشخیصی‬ ‫های‬ ‫روش‬
:
‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫رادیوگرافی‬
–
ECG
–
‫اکسی‬ ‫پالس‬
‫اسکن‬ ‫و‬ ‫شریانی‬ ‫خون‬ ‫گازهای‬ ‫بررسی‬ ، ‫متری‬
‫پرفیوژن‬ ‫تهویه‬
(
‫اسکن‬
V/Q
)
‫باشد‬ ‫می‬
.
*
‫علل‬ ‫سایر‬ ‫رد‬ ‫در‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫رادیوگرافی‬
‫است‬ ‫کننده‬ ‫کمک‬ ‫بسیار‬
.
*
‫کاردی‬ ‫تاکی‬ ‫بر‬ ‫عالوه‬ ‫الکتروکاردیوگرام‬ ‫در‬
‫موج‬ ‫وارونگی‬ ،‫سینوسی‬
T
‫اختالل‬ ‫ترین‬ ‫شایع‬
‫است‬
.
*
‫پولمونار‬ ‫آنژیوگرافی‬
‫تشخیصی‬ ‫روش‬ ‫بهترین‬
‫در‬
PE
‫است‬
.
*
‫اسکن‬ ‫از‬
V/Q
‫آنژیوگراف‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫مراکزی‬ ‫در‬
‫یا‬ ‫کنند‬ ‫نمی‬ ‫استفاده‬ ‫ریه‬ ‫ی‬
‫استف‬ ،‫ندارند‬ ‫دسترسی‬ ‫مارپیچی‬ ‫اسکنرهای‬ ‫به‬
‫میشود‬ ‫اده‬
.
‫تست‬ ‫این‬
‫دشوارتر‬ ‫آن‬ ‫انجام‬ ‫اما‬ ‫دارد‬ ‫باالیی‬ ‫حساسیت‬
‫از‬ ‫تر‬ ‫پیچیده‬ ‫و‬
CT
‫آنژیو‬ ‫اندازه‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫است‬
‫نیست‬ ‫دقیق‬ ‫گرافی‬
.
*
‫تشخیص‬ ‫در‬ ‫باال‬ ‫شک‬ ‫صورت‬ ‫در‬
PE
‫دی‬ ‫آزمایش‬ ،
-
‫دیمر‬
(
‫خون‬ ‫لخته‬ ‫تشخیص‬ ‫برای‬ ‫خون‬ ‫آزمایش‬
)
‫است‬ ‫کننده‬ ‫کمک‬
.
‫پیشگیری‬

‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫روش‬ ‫موثرترین‬ ‫خطر‬ ‫معرض‬ ‫در‬ ‫افراد‬ ‫برای‬
‫است‬ ‫عمقی‬ ‫وریدهای‬ ‫ترومبوز‬
.
، ‫خون‬ ‫توقف‬ ‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫پاها‬ ‫فعال‬ ‫های‬ ‫ورزش‬
‫کشی‬ ‫های‬ ‫جوراب‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫و‬ ‫سریعتر‬ ‫هرچه‬ ‫دادن‬ ‫جرکت‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫پیشگیری‬ ‫متداول‬ ‫های‬ ‫روش‬ ‫از‬
.
‫مثل‬ ‫زندگی‬ ‫سبک‬ ‫در‬ ‫تغییراتی‬ ‫تا‬ ‫شود‬ ‫توصیه‬ ‫بیماران‬ ‫به‬
‫ایجاد‬ ‫بدنی‬ ‫منظم‬ ‫تمرینات‬ ‫و‬ ‫سیگار‬ ‫قطع‬ ، ‫وزن‬ ‫کاهش‬
‫کنند‬
.
*
‫از‬ ‫ورید‬ ‫ترومبوز‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬ ‫برای‬ ‫جراحی‬ ‫بیماران‬ ‫در‬
‫جلدی‬ ‫زیر‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫پایین‬ ‫مولکولی‬ ‫وزن‬ ‫با‬ ‫هپارین‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬
.
‫طبی‬ ‫تدابیر‬

‫یک‬ ‫ریه‬ ‫آمبولی‬ ‫موارد‬ ‫اغلب‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫آنجا‬ ‫از‬
‫می‬ ‫ضروری‬ ‫فوری‬ ‫درمان‬ ‫است‬ ‫پزشکی‬ ‫اورژانس‬
‫باشد‬
.

‫درمان‬
PE
‫ذیل‬ ‫های‬ ‫روش‬ ‫شامل‬ ‫کلی‬ ‫طور‬ ‫به‬
‫است‬
:
‫و‬ ‫تنفسی‬ ‫وضعیت‬ ‫بهبود‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫کلی‬ ‫اقدامات‬
، ‫انعقاد‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬ ‫با‬ ‫درمان‬ ، ‫عروقی‬
‫اقدامات‬ ، ‫ها‬ ‫تورمبولیتیک‬ ‫توسط‬ ‫درمان‬
‫جراحی‬
‫اورژانس‬ ‫های‬ ‫درمان‬
1
-
‫مرکزی‬ ‫وسیانوز‬ ‫تنفسی‬ ‫دیسترس‬ ، ‫هیپوکسمی‬ ‫کاهش‬ ‫برای‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫تجویز‬ ‫بینی‬ ‫سوند‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫اکسیژن‬ ‫فورا‬
.
‫لوله‬
‫می‬ ‫ضرورت‬ ‫مکانیکی‬ ‫ای‬ ‫تهویه‬ ‫وحمایت‬ ‫اورژانسی‬ ‫گذاری‬
‫یابد‬
.
2
-
‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫داروهای‬ ‫یا‬ ‫مایعات‬ ‫دادن‬ ‫جهت‬ ‫وریدی‬ ‫خط‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫برقرار‬
.
3
-
‫وریدی‬ ‫مایعات‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫افت‬ ‫وجود‬ ‫صورت‬ ‫در‬
‫توصیه‬ ‫عروقی‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫تنگ‬ ‫با‬ ‫درمان‬ ‫شود‬ ‫نمی‬ ‫برطرف‬
‫یا‬ ‫و‬ ‫دوپامین‬ ، ‫دوبوتامین‬ ‫شامل‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫که‬ ‫میشود‬
‫باشد‬ ‫نورواپینفرین‬
.
‫کاردی‬ ‫تاکی‬ ‫باعث‬ ‫کمتر‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫دارویی‬ ‫نفرین‬ ‫نورواپی‬
‫میشود‬
.
4
-
‫موارد‬ ‫برخی‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫هیپوکسمی‬ ‫ارزیابی‬ ، ‫پرفیوژن‬ ‫اسکن‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫ریه‬ ‫آنژیوگرافی‬
.
6
-
‫شم‬ ، ‫سرم‬ ‫های‬ ‫الکترولیت‬ ‫بررسی‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫خون‬ ‫نمونه‬
‫خونی‬ ‫های‬ ‫سلول‬ ‫کامل‬ ‫ارش‬
‫میشود‬ ‫گرفته‬ ‫انعقادی‬ ‫های‬ ‫آزمایش‬ ‫و‬
.
7
-
‫ا‬ ‫و‬ ‫برد‬ ‫می‬ ‫رنج‬ ‫شدید‬ ‫امبولی‬ ‫از‬ ‫بیمار‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ ‫در‬
‫مقدار‬ ‫پایش‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫ادراری‬ ‫سوند‬ ، ‫دارد‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫فت‬
‫میشود‬ ‫قرارداده‬ ‫ادراری‬ ‫ده‬ ‫برون‬
.
8
-
‫جهت‬ ‫ها‬ ‫آرامبخش‬ ‫یا‬ ‫مورفین‬ ‫پایین‬ ‫دوز‬ ‫نیاز‬ ‫درصورت‬
‫بیما‬ ‫تحمل‬ ‫افزایش‬ ، ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫ناراحتی‬ ‫و‬ ‫اضطراب‬ ‫کاهش‬
‫تهو‬ ‫با‬ ‫بیمار‬ ‫سازگاری‬ ‫افزایش‬ ‫و‬ ‫تراشه‬ ‫لوله‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫ر‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫داده‬ ، ‫مکانیکی‬ ‫یه‬
.
‫عمومی‬ ‫تدابیر‬

‫کاهش‬ ‫و‬ ‫هیپوکسمی‬ ‫اصالح‬ ‫جهت‬ ‫درمانی‬ ‫اکسیژن‬
‫ریوی‬ ‫هیپرتانسیون‬ ‫کاهش‬ ‫و‬ ‫ریه‬ ‫عروق‬ ‫تنگی‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫تجویز‬
.

‫یا‬ ، ‫االستیک‬ ‫های‬ ‫جوراب‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
‫استاز‬ ‫پا‬ ‫مداوم‬ ‫فشارنده‬ ‫پنوماتیک‬ ‫دستگاه‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫کاهش‬ ‫را‬ ‫بیمار‬ ‫وریدی‬
.

‫را‬ ‫وریدی‬ ‫خون‬ ‫جریان‬ ‫پاها‬ ‫بردن‬ ‫باال‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫افزایش‬
.
‫دارویی‬ ‫درمان‬

‫ضدانعقاد‬ ‫درمان‬
‫یک‬ ‫درمان‬
PE
‫دارد‬ ‫مرحله‬ ‫سه‬ ‫خفیف‬
:
‫فاز‬ ، ‫آغازین‬ ‫فاز‬
‫ثانویه‬ ‫مدت‬ ‫طوالنی‬ ‫پیشگیری‬ ‫فاز‬ ‫و‬ ‫اولیه‬ ‫نگهدارنده‬
.
‫فونداپارینوکس‬ ‫و‬ ‫پایین‬ ‫مولکولی‬ ‫باوزن‬ ‫هپارین‬
(
‫آریکسترا‬
)
‫اول‬ ‫فاز‬ ‫طول‬ ‫در‬ ‫اما‬ ‫هستند‬ ‫درمان‬ ‫اساس‬
‫شود‬ ‫استفاده‬ ‫وریدی‬ ‫هپارین‬ ‫از‬ ‫است‬ ‫ممکن‬
.
•
‫برای‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫نیز‬ ‫هپارینوئیدها‬ ‫سایر‬
PE
‫کار‬ ‫به‬
‫جمله‬ ‫از‬ ‫روند‬
:
‫دالتاپرین‬
(
‫فراگمین‬
)
–
‫تینراپارین‬
(
‫اینوهپ‬
)
–
‫لیپرودین‬
(
‫رفلودان‬
)
‫آرگاتروبان‬ ‫یا‬ ‫و‬
(
‫نوواستان‬
)
***
‫را‬ ‫انعقادها‬ ‫ضد‬ ‫انواع‬ ‫از‬ ‫برخی‬ ‫باید‬ ‫بیماران‬ ‫همه‬
‫مدت‬ ‫به‬ ‫حداقل‬
3
‫تا‬
6
‫کنند‬ ‫دریافت‬ ‫آمبولی‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫ماه‬
.

‫لخته‬ ‫کننده‬ ‫حل‬ ‫یا‬ ‫ترومبولیتیک‬ ‫درمان‬
(
‫فیبرینولیتیک‬
)
‫دارد‬ ‫کاربرد‬ ‫ریه‬ ‫وسیع‬ ‫آمبولی‬ ‫در‬ ‫درمان‬ ‫این‬
.
‫ویژه‬ ‫به‬
‫دارند‬ ‫قرار‬ ‫جدی‬ ‫خطر‬ ‫معرض‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫بیمارانی‬ ‫در‬
.
‫برای‬
‫دچار‬ ‫مکمل‬ ‫اکسیژن‬ ‫دریافت‬ ‫رغم‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫افرادی‬ ‫در‬ ‫مثال‬
‫هستند‬ ‫شدید‬ ‫هیپوکسمی‬ ‫و‬ ‫فشارخون‬ ‫افت‬
.
-
‫ترومبولیتیک‬ ‫داروهای‬ ‫تاثیرات‬
:
‫آمبولی‬ ‫یا‬ ‫لخته‬ ‫تر‬ ‫سریع‬ ‫شدن‬ ‫حل‬
–
‫طبیعی‬ ‫عملکرد‬ ‫حفظ‬
‫ریوی‬ ‫خون‬ ‫گردش‬
–
‫ریه‬ ‫هیپرتانسیون‬ ‫کاهش‬
–
‫پرفیوژن‬ ‫بهبود‬
‫قلب‬ ‫ده‬ ‫برون‬ ‫و‬
***
‫داروها‬ ‫این‬ ‫عارضه‬ ‫ترین‬ ‫مهم‬
‫خونریزی‬
‫است‬
.
‫مصرف‬ ‫منع‬ ‫موارد‬
:
‫گذشته‬ ‫دوماه‬ ‫در‬ ‫مغری‬ ‫عروقی‬ ‫حوادث‬
–
‫فرآیندها‬ ‫سایر‬
‫جمجمه‬ ‫داخل‬ ‫فعال‬
–
‫فعال‬ ‫خونریزی‬
–
‫ظرف‬ ‫جراحی‬
10
‫روز‬
‫ترومبوتیک‬ ‫حادثه‬ ‫وقوع‬ ‫اول‬
–
‫اخیر‬ ‫زایمان‬
–
‫تروما‬
–
‫شدید‬ ‫هیپرتانسیون‬
‫جراحی‬ ‫اقدامات‬

‫لخته‬ ‫کردن‬ ‫خارج‬
(
‫آمبولکتومی‬
)
‫روش‬ ‫به‬
‫در‬ ‫اما‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫ندرت‬ ‫به‬ ‫جراحی‬
‫بیمار‬ ‫که‬ ‫صورتی‬
PE
‫ناپایداری‬ ‫وسیع‬
‫که‬ ‫مواردی‬ ‫در‬ ‫یا‬ ‫باشد‬ ‫داشته‬ ‫همودینامیکی‬
‫است‬ ‫ممنوع‬ ‫ترومبولیتیک‬ ‫داروهای‬ ‫مصرف‬
‫دارد‬ ‫کاربرد‬
.
‫پرستاری‬ ‫تدابیر‬

‫ریه‬ ‫آمبولی‬ ‫خطر‬ ‫کاهش‬

‫لخته‬ ‫تشکیل‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬

‫ریه‬ ‫آمبولی‬ ‫احتمالی‬ ‫بررسی‬

‫درد‬ ‫کنترل‬

‫ترومبولیتیک‬ ‫درمان‬ ‫پایش‬

‫اکسیژن‬ ‫با‬ ‫درمان‬ ‫کنترل‬

‫اضطراب‬ ‫رفع‬

‫جانبی‬ ‫عوارض‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫پایش‬

‫بعد‬ ‫پرستاری‬ ‫های‬ ‫مراقبت‬ ‫ارائه‬
‫جراحی‬ ‫عمل‬ ‫از‬

‫بیمار‬ ‫به‬ ‫ازخود‬ ‫مراقبت‬ ‫آموزش‬

‫مراقبت‬ ‫تداوم‬

‫ریه‬ ‫آمبولی‬ ‫خطر‬ ‫کاهش‬
‫خطر‬ ‫معرض‬ ‫در‬ ‫بیماران‬ ‫شناسایی‬ ‫پرستار‬ ‫اصلی‬ ‫نقش‬
PE
‫و‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫بیماران‬ ‫کلیه‬ ‫در‬ ‫خطر‬ ‫رساندن‬ ‫حداقل‬ ‫به‬
.
‫دارای‬ ‫دربیماران‬ ‫ویژه‬ ‫به‬ ‫بیماران‬ ‫همه‬ ‫در‬ ‫باید‬ ‫پرستار‬
‫ایجاد‬ ‫به‬ ، ‫وریدی‬ ‫بازگشت‬ ‫کاهش‬ ‫ی‬ ‫کننده‬ ‫مستعد‬ ‫شرایط‬
‫کند‬ ‫شک‬ ‫ریه‬ ‫آمبولی‬
.

‫لخته‬ ‫تشکیل‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬
-
‫برای‬ ‫بستر‬ ‫در‬ ‫استراحت‬ ‫که‬ ‫را‬ ‫بیمارانی‬ ‫باید‬ ‫پرستار‬
‫فعال‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫پا‬ ‫های‬ ‫ورزش‬ ‫انجام‬ ‫به‬ ‫شده‬ ‫تجویز‬ ‫آنها‬
‫از‬ ‫تا‬ ‫نماید‬ ‫تشویق‬ ‫تحرک‬ ‫داشتن‬ ‫نیز‬ ‫و‬ ‫فعال‬ ‫غیر‬ ‫و‬
‫شود‬ ‫جلوگیری‬ ‫آنها‬ ‫در‬ ‫وریدی‬ ‫استاز‬
.
-
‫دراز‬ ‫یا‬ ‫نشستن‬ ‫عدم‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫بیمار‬ ‫به‬ ‫باید‬ ‫پرستار‬
‫پوشیدن‬ ‫عدم‬ ‫و‬ ‫پا‬ ‫روی‬ ‫پا‬ ‫انداختن‬ ‫عدم‬ ، ‫طوالنی‬ ‫کشیدن‬
‫دهد‬ ‫آموزش‬ ‫تنگ‬ ‫های‬ ‫لباس‬
.
-
‫بمانند‬ ‫باقی‬ ‫طوالنی‬ ‫مدت‬ ‫به‬ ‫نباید‬ ‫وریدی‬ ‫های‬ ‫کاتتر‬

‫ریه‬ ‫آمبولی‬ ‫احتمالی‬ ‫بررسی‬
‫خانوادگی‬ ‫سابقه‬ ، ‫بهداشتی‬ ‫تاریخچه‬ ‫دقیق‬ ‫بررسی‬ ‫پرستار‬
‫میدهد‬ ‫انجام‬ ‫را‬ ‫داروها‬ ‫مصرف‬ ‫و‬
.
‫بیمار‬ ‫از‬ ‫باید‬ ‫روزانه‬
‫ها‬ ‫اندام‬ ‫در‬ ‫ناراحتی‬ ‫و‬ ‫درد‬ ‫نظیر‬ ‫عالئمی‬ ‫وجود‬ ‫مورد‬ ‫در‬
‫و‬ ‫قرمزی‬ ، ‫شدن‬ ‫گرم‬ ‫به‬ ، ‫آن‬ ‫بر‬ ‫عالوه‬ ‫و‬ ‫کرد‬ ‫سوال‬
‫نمود‬ ‫توجه‬ ‫پاها‬ ‫التهاب‬

‫ترومبولیتیک‬ ‫درمان‬ ‫پایش‬
‫شامل‬ ‫ترومبولیتیک‬ ‫داروهای‬
(
، ‫استرپتوکیناز‬
‫بافتی‬ ‫پالسمینوژن‬ ‫ی‬ ‫کننده‬ ‫فعال‬ ‫و‬ ‫اوروکیناز‬
)
‫حل‬ ‫باعث‬
‫ریه‬ ‫آمبولی‬ ‫نیز‬ ‫و‬ ‫عمقی‬ ‫ورید‬ ‫در‬ ‫موجود‬ ‫های‬ ‫لخته‬ ‫دشن‬
‫شوند‬ ‫می‬
.
‫و‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫استراحت‬ ‫تخت‬ ‫در‬ ‫بیمار‬ ‫دارو‬ ‫دریافت‬ ‫طول‬ ‫در‬
‫هر‬ ‫او‬ ‫حیاتی‬ ‫عالئم‬
2
‫تهاجمی‬ ‫های‬ ‫روش‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫بررسی‬ ‫ساعت‬

‫درد‬ ‫کنترل‬
‫منشا‬ ‫جای‬ ‫به‬ ‫معموال‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫درد‬ ‫بیماران‬ ‫این‬ ‫در‬
‫دارد‬ ‫پلورتیک‬ ‫منشا‬ ‫قلبی‬
.
‫فراهم‬ ‫تنفس‬ ‫جهت‬ ‫را‬ ‫بیشتری‬ ‫راحتی‬ ‫نشسته‬ ‫نیمه‬ ‫وضعیت‬
‫میکند‬
.
‫وضعیت‬ ‫تغییر‬ ‫نیز‬ ‫و‬ ‫مکرر‬ ‫چرخاندن‬ ‫با‬ ‫پرستار‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫کمک‬ ‫پرفیوژن‬ ‫و‬ ‫تهویه‬ ‫بهبود‬ ‫در‬ ، ‫بیمار‬
.
‫از‬ ‫بیمار‬ ‫برای‬ ‫دستور‬ ‫مطابق‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫شدید‬ ‫درد‬ ‫درصورت‬
‫کرد‬ ‫استفاده‬ ‫مخدر‬ ‫مسکن‬ ‫داروهای‬

‫اکسیژن‬ ‫با‬ ‫درمان‬ ‫کنترل‬
‫درک‬ ‫را‬ ‫مداوم‬ ‫درمانی‬ ‫اکسیژن‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫باید‬ ‫بیمار‬
‫کند‬
.
‫عالئم‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫مداوم‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫بیمار‬ ‫پرستار‬
‫جهت‬ ‫را‬ ‫اکسیمتری‬ ‫پالس‬ ‫نتایج‬ ‫و‬ ‫کرده‬ ‫ارزیابی‬ ‫هیپوکسمی‬
‫نماید‬ ‫می‬ ‫بررسی‬ ‫درمانی‬ ‫اکسیژن‬ ‫تاثیر‬ ‫ارزشیابی‬
.
‫در‬
‫جهت‬ ‫انگیزشی‬ ‫اسپیرومتری‬ ‫و‬ ‫عمیق‬ ‫تنفس‬ ‫از‬ ‫بیماران‬ ‫تمام‬
‫تهویه‬ ‫بهبود‬ ‫و‬ ‫آتلکتازی‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫کاهش‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬
.
‫وضعیتی‬ ‫تخلیه‬ ‫و‬ ‫دق‬ ‫یا‬ ‫نبوالیزر‬ ‫با‬ ‫درمان‬ ‫از‬ ‫توان‬ ‫می‬
‫کرد‬ ‫استفاده‬ ‫ترشحات‬ ‫خروج‬ ‫برای‬
.

‫اضطراب‬ ‫رفع‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫تشویق‬ ‫دارد‬ ‫پایدار‬ ‫وضعیت‬ ‫که‬ ‫را‬ ‫بیماری‬ ‫پرستار‬
‫به‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫صحبت‬ ‫خود‬ ‫های‬ ‫ونگرانی‬ ‫ها‬ ‫ترس‬ ‫درباره‬ ‫تا‬
‫را‬ ‫درمان‬ ،‫دهد‬ ‫می‬ ‫پاسخ‬ ‫اش‬ ‫خانواده‬ ‫و‬ ‫بیمار‬ ‫سواالت‬
‫را‬ ‫حانبی‬ ‫عوارض‬ ‫تشخیص‬ ‫چگونگی‬ ‫و‬ ‫داده‬ ‫توضیح‬ ‫وی‬ ‫برای‬
‫میکند‬ ‫بیان‬

‫جانبی‬ ‫عوارض‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫پایش‬
‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بیمار‬ ‫از‬ ‫مراقبت‬ ‫هنگا‬ ‫در‬
PE
‫باید‬ ‫پرستار‬
‫بطن‬ ‫نارسایی‬ ، ‫کاردیوژنیک‬ ‫شوک‬ ‫احتمالی‬ ‫عوارض‬ ‫مراقب‬
‫قلبی‬ ‫سیستم‬ ‫بر‬ ‫ریه‬ ‫آمبولی‬ ‫تاثیر‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ، ‫راست‬
‫باشد‬ ‫بیمار‬ ‫عروقی‬
.

‫از‬ ‫بعد‬ ‫پرستاری‬ ‫های‬ ‫مراقبت‬ ‫ارائه‬
‫عمل‬
1
-
‫می‬ ‫اندازه‬ ‫را‬ ‫ادراری‬ ‫ده‬ ‫برون‬ ‫و‬ ‫فشارشریانی‬ ‫پرستار‬
‫گیرد‬
.
2
-
‫وتشکیل‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫شریانی‬ ‫کاتتر‬ ‫دادن‬ ‫قرار‬ ‫محل‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫ارزیابی‬ ‫عفونت‬ ‫و‬ ‫هماتوم‬
.
3
-
‫یا‬ ‫و‬ ‫محیطی‬ ‫وریدهای‬ ‫در‬ ‫خون‬ ‫استاز‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬ ‫جهت‬
‫را‬ ‫بیمار‬ ‫پاهای‬ ‫باید‬ ‫پرستار‬ ، ‫تحتانی‬ ‫های‬ ‫اندام‬ ‫ادم‬
، ‫ایزومتریک‬ ‫های‬ ‫ورزش‬ ‫انجام‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫او‬ ‫و‬ ‫قرارداده‬ ‫باال‬
‫از‬ ‫خروج‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫رفتن‬ ‫راه‬ ‫و‬ ‫کشی‬ ‫های‬ ‫جوراب‬ ‫از‬ ‫استفاه‬
‫کند‬ ‫تشویق‬ ‫تخت‬
.
4
-
‫باعث‬ ‫ران‬ ‫مفصل‬ ‫شدن‬ ‫خم‬ ‫زیرا‬ ‫شود‬ ‫نمی‬ ‫توصیه‬ ‫نشستن‬
‫میشود‬ ‫پا‬ ‫بزرگ‬ ‫وریدهای‬ ‫روی‬ ‫فشار‬ ‫اعمال‬
.

‫بیمار‬ ‫به‬ ‫خود‬ ‫از‬ ‫مراقبت‬ ‫آموزش‬
‫جهت‬ ‫بعدی‬ ‫مراجعات‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫بیمارستان‬ ‫از‬ ‫ترخیص‬ ‫از‬ ‫قبل‬
‫چگونگی‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫بیمار‬ ‫باید‬ ‫پرستار‬ ، ‫پیگیری‬
‫عود‬ ‫از‬ ‫پیگیری‬
PE
‫آموزش‬ ‫ها‬ ‫نشانه‬ ‫و‬ ‫عالئم‬ ‫گزارش‬ ‫و‬
‫دهد‬
.

‫مراقبت‬ ‫تداوم‬
‫منزل‬ ‫در‬ ‫شده‬ ‫انجام‬ ‫ها‬ ‫ویزیت‬ ‫یا‬ ‫بیمار‬ ‫پیگیری‬ ‫طی‬ ‫در‬
‫کرده‬ ‫بررسی‬ ‫را‬ ‫درمانی‬ ‫برنامه‬ ‫از‬ ‫بیمار‬ ‫تبعیت‬ ‫پزستار‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫تکرار‬ ‫نیز‬ ‫را‬ ‫قبلی‬ ‫های‬ ‫آموزش‬ ‫و‬
.
‫پرستار‬ ‫همچنین‬
‫بررسی‬ ‫بیمار‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫را‬ ‫ریه‬ ‫آمبولی‬ ‫مانده‬ ‫قی‬ ‫با‬ ‫اثرات‬
‫میکند‬
.
‫منابع‬
‫برونر‬ ‫تنفس‬
‫برونر‬ ‫عروق‬ ‫و‬ ‫قلب‬

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Legal aspects of med prac
Legal aspects of med pracLegal aspects of med prac
Legal aspects of med prac
S A Tabish
 
Informed consent
Informed consentInformed consent
Informed consent
Reynel Dan
 
Medico Legal Aspects Of Prehospital Care
Medico Legal Aspects Of Prehospital CareMedico Legal Aspects Of Prehospital Care
Medico Legal Aspects Of Prehospital Care
Ashendu Pandey
 
MEDICO LEGAL CASES AND REPORTING.pptx
MEDICO LEGAL CASES AND REPORTING.pptxMEDICO LEGAL CASES AND REPORTING.pptx
MEDICO LEGAL CASES AND REPORTING.pptx
Anju Kumawat
 
Management of cyanotic congenital heart diseae3
Management of  cyanotic congenital heart diseae3Management of  cyanotic congenital heart diseae3
Management of cyanotic congenital heart diseae3
Sandip Gupta
 

Mais procurados (20)

Legal aspects of med prac
Legal aspects of med pracLegal aspects of med prac
Legal aspects of med prac
 
Telemedicine
TelemedicineTelemedicine
Telemedicine
 
Informed consent
Informed consentInformed consent
Informed consent
 
PPT - central line(Central Venous Catheters)
PPT - central line(Central Venous Catheters)PPT - central line(Central Venous Catheters)
PPT - central line(Central Venous Catheters)
 
Constrictive Pericarditis
Constrictive PericarditisConstrictive Pericarditis
Constrictive Pericarditis
 
Dextrocardia By Dr. Vaibhav Yawalkar
Dextrocardia By Dr. Vaibhav YawalkarDextrocardia By Dr. Vaibhav Yawalkar
Dextrocardia By Dr. Vaibhav Yawalkar
 
Congenital Cyanotic Heart Disease & TOF - Dr. D. Gunasekaran
Congenital Cyanotic Heart Disease & TOF - Dr. D. GunasekaranCongenital Cyanotic Heart Disease & TOF - Dr. D. Gunasekaran
Congenital Cyanotic Heart Disease & TOF - Dr. D. Gunasekaran
 
SCHS Topic 5: Privacy, Confidentiality and Medical Records
SCHS Topic 5: Privacy, Confidentiality and Medical RecordsSCHS Topic 5: Privacy, Confidentiality and Medical Records
SCHS Topic 5: Privacy, Confidentiality and Medical Records
 
Medico Legal Aspects Of Prehospital Care
Medico Legal Aspects Of Prehospital CareMedico Legal Aspects Of Prehospital Care
Medico Legal Aspects Of Prehospital Care
 
MEDICO LEGAL CASES AND REPORTING.pptx
MEDICO LEGAL CASES AND REPORTING.pptxMEDICO LEGAL CASES AND REPORTING.pptx
MEDICO LEGAL CASES AND REPORTING.pptx
 
DVT.. Deep vein thrombosis.
DVT.. Deep vein thrombosis.DVT.. Deep vein thrombosis.
DVT.. Deep vein thrombosis.
 
Thoracocentesis / pleural effusion
Thoracocentesis / pleural effusionThoracocentesis / pleural effusion
Thoracocentesis / pleural effusion
 
Surgery for Congenital Heart Diseases
Surgery for Congenital Heart DiseasesSurgery for Congenital Heart Diseases
Surgery for Congenital Heart Diseases
 
Consent rs
Consent rsConsent rs
Consent rs
 
Pulmonary embolism Nursing mx..(ESTHER)
Pulmonary embolism Nursing mx..(ESTHER)Pulmonary embolism Nursing mx..(ESTHER)
Pulmonary embolism Nursing mx..(ESTHER)
 
Privacy & confedentiality
Privacy & confedentialityPrivacy & confedentiality
Privacy & confedentiality
 
Pulmonary embolism
Pulmonary embolismPulmonary embolism
Pulmonary embolism
 
Valvular heart disease
Valvular heart diseaseValvular heart disease
Valvular heart disease
 
Management of cyanotic congenital heart diseae3
Management of  cyanotic congenital heart diseae3Management of  cyanotic congenital heart diseae3
Management of cyanotic congenital heart diseae3
 
Gerbode ventricular septal defect
Gerbode ventricular septal defectGerbode ventricular septal defect
Gerbode ventricular septal defect
 

Semelhante a آمبولی-ریه.pptx

ventilator Presentation1 full file .pptx
ventilator Presentation1 full file .pptxventilator Presentation1 full file .pptx
ventilator Presentation1 full file .pptx
Azadov1
 
ارزیابی قبل از راه هوایی و اداره راه هوایی در شرایط الکتیو و اورانس
ارزیابی قبل از راه هوایی و اداره راه هوایی در شرایط الکتیو و اورانسارزیابی قبل از راه هوایی و اداره راه هوایی در شرایط الکتیو و اورانس
ارزیابی قبل از راه هوایی و اداره راه هوایی در شرایط الکتیو و اورانس
wanted1361
 
Case presentation for nuclear medicine residents
Case presentation for nuclear medicine residentsCase presentation for nuclear medicine residents
Case presentation for nuclear medicine residents
Ramin Sadeghi
 

Semelhante a آمبولی-ریه.pptx (20)

Pulmonary embolism.pptx
Pulmonary embolism.pptxPulmonary embolism.pptx
Pulmonary embolism.pptx
 
Dvt 2015
Dvt 2015Dvt 2015
Dvt 2015
 
Approach and management of COVID-19 patients in Afghanistan
Approach and management of COVID-19 patients in AfghanistanApproach and management of COVID-19 patients in Afghanistan
Approach and management of COVID-19 patients in Afghanistan
 
Epistaxis.pdf
Epistaxis.pdfEpistaxis.pdf
Epistaxis.pdf
 
COVID-19 Approach and Management in AFG
COVID-19 Approach and Management in AFGCOVID-19 Approach and Management in AFG
COVID-19 Approach and Management in AFG
 
جراحی تروما.pptx
جراحی تروما.pptxجراحی تروما.pptx
جراحی تروما.pptx
 
جراحی تروما.pdf
جراحی تروما.pdfجراحی تروما.pdf
جراحی تروما.pdf
 
ventilator Presentation1 full file .pptx
ventilator Presentation1 full file .pptxventilator Presentation1 full file .pptx
ventilator Presentation1 full file .pptx
 
ghalbi2.ppt
ghalbi2.pptghalbi2.ppt
ghalbi2.ppt
 
1478330784-endometriosis2.ppt
1478330784-endometriosis2.ppt1478330784-endometriosis2.ppt
1478330784-endometriosis2.ppt
 
+سطح+هوشیاری
+سطح+هوشیاری+سطح+هوشیاری
+سطح+هوشیاری
 
ارزیابی قبل از راه هوایی و اداره راه هوایی در شرایط الکتیو و اورانس
ارزیابی قبل از راه هوایی و اداره راه هوایی در شرایط الکتیو و اورانسارزیابی قبل از راه هوایی و اداره راه هوایی در شرایط الکتیو و اورانس
ارزیابی قبل از راه هوایی و اداره راه هوایی در شرایط الکتیو و اورانس
 
Case presentation for nuclear medicine residents
Case presentation for nuclear medicine residentsCase presentation for nuclear medicine residents
Case presentation for nuclear medicine residents
 
urinary tract radiology
urinary tract radiologyurinary tract radiology
urinary tract radiology
 
CT scan ABDOMEN Explained توضیحات سی تی اسکن شکم ولگن.ppt
CT scan ABDOMEN Explained توضیحات سی تی اسکن شکم ولگن.pptCT scan ABDOMEN Explained توضیحات سی تی اسکن شکم ولگن.ppt
CT scan ABDOMEN Explained توضیحات سی تی اسکن شکم ولگن.ppt
 
Liver Tumors.pptx
Liver Tumors.pptxLiver Tumors.pptx
Liver Tumors.pptx
 
Kidney
KidneyKidney
Kidney
 
Ventilatory support
Ventilatory supportVentilatory support
Ventilatory support
 
Entric Fever.pptx
Entric Fever.pptxEntric Fever.pptx
Entric Fever.pptx
 
Pulmonary hypertension management
Pulmonary hypertension management Pulmonary hypertension management
Pulmonary hypertension management
 

آمبولی-ریه.pptx

  • 2. ‫ریه‬ ‫آمبولی‬ (Pulmonary Embolism)  ‫ریه‬ ‫آمبولی‬ (PE) : ‫از‬ ‫یکی‬ ‫یا‬ ‫ریه‬ ‫شریان‬ ‫انسداد‬ ‫قسمت‬ ‫برخی‬ ‫از‬ ‫که‬ ، ‫باشد‬ ‫می‬ ‫لخته‬ ‫توسط‬ ‫آن‬ ‫انشعابات‬ ‫گیرد‬ ‫می‬ ‫منشا‬ ‫قلب‬ ‫راست‬ ‫سمت‬ ‫یا‬ ‫وریدی‬ ‫سیستم‬ ‫های‬ .  ‫عمقی‬ ‫وریدهای‬ ‫ترومبوز‬ (DVT) : ‫در‬ ‫لخته‬ ‫تشکیل‬ ‫به‬ ‫در‬ ‫گاهی‬ ‫و‬ ‫ران‬ ‫یا‬ ‫پا‬ ‫ساق‬ ‫در‬ ‫معموال‬ ‫عمقی‬ ‫وریدهای‬ ‫بازو‬ ( ‫مرکزی‬ ‫کاتتر‬ ‫دارای‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫خصوصا‬ ) ‫اطالق‬ ‫شود‬ ‫می‬ .  ‫وریدی‬ ‫ترومبوآمبولی‬ (VTE) : ‫و‬ ‫عمقی‬ ‫ورید‬ ‫ترومبوز‬ ‫تحت‬ ‫را‬ ‫شرایطی‬ ‫جمعی‬ ‫دسته‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫ریه‬ ‫آمبولی‬ ‫آورند‬ ‫می‬ ‫وجود‬ ‫به‬ ‫وریدی‬ ‫ترومبوآمبولی‬ . * ‫همراه‬ ‫اغلب‬ ‫که‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫شایعی‬ ‫اختالل‬ ‫ریه‬ ‫آمبولی‬ ‫ها‬ ‫جراحی‬ ، ‫صدمات‬ ( ، ‫شکمی‬ ‫بزرگ‬ ‫های‬ ‫جراحی‬ ، ‫ارتوپدی‬ ‫ژینکولوژی‬ ‫و‬ ‫لگنی‬ ) ، ‫قلب‬ ‫احتقانی‬ ‫نارسایی‬ ، ‫حاملگی‬ ، ‫باالی‬ ‫سن‬ 50 ‫های‬ ‫حرکتی‬ ‫بی‬ ‫و‬ ‫انعقادی‬ ‫اختالل‬ ، ‫سال‬ ‫است‬ ‫طوالنی‬ .
  • 3. ‫پاتوفیزیولوژی‬  ‫موارد‬ ‫اکثر‬ ‫در‬ PE ‫یا‬ ‫خون‬ ‫لخته‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬ ‫ترومبوز‬ . ‫آن‬ ‫انواع‬ ‫سایر‬ ‫ولی‬ ‫آمنیوتیک‬ ‫مایع‬ ، ‫چربی‬ ، ‫هوا‬ ‫آمبولی‬ ‫شامل‬ ‫عفونی‬ ‫و‬ ( ‫به‬ ‫باکتری‬ ‫تهاجم‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫لخته‬ ) ‫باشد‬ ‫می‬ .  ‫بیماری‬ ‫ایجاد‬ ‫فرآیند‬ :  ‫همودینامیکی‬ ‫پیامدهای‬ : ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫افزایش‬ ‫عروق‬ ‫مقاومت‬ ‫افزایش‬ ‫راست‬ ‫بطن‬ ‫کار‬ ‫افزایش‬ ‫ریه‬ ‫شریان‬ ‫کاهش‬ ‫شوک‬ ‫و‬ ‫سیستمیک‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫کاهش‬ ‫قلب‬ ‫ده‬ ‫برون‬ * ‫آمبولی‬ ‫بروز‬ ‫باعث‬ ‫نیز‬ ‫دهلیزی‬ ‫فیبریالسیون‬ ‫میشود‬ ‫ریه‬ . * ‫تعریف‬ ‫برای‬ PE ‫انسداد‬ ‫درصد‬ ‫جای‬ ‫به‬ ‫وسیع‬
  • 4. ‫بالینی‬ ‫تظاهرات‬  ‫از‬ ‫ای‬ ‫ناحیه‬ ‫و‬ ‫ترومبوز‬ ‫اندازه‬ ‫به‬ ‫ریه‬ ‫آمبولی‬ ‫عالئم‬ ‫بستگی‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫مسدود‬ ‫ترومبوز‬ ‫توسط‬ ‫که‬ ‫ریوی‬ ‫شریان‬ ‫دارد‬ .  ‫نشانه‬ ‫ترین‬ ‫شایع‬ ‫نفس‬ ‫تنگی‬ ‫است‬ . ‫تنگی‬ ‫شدت‬ ‫و‬ ‫مدت‬ ‫طول‬ ‫دارد‬ ‫بستگی‬ ‫آمبولی‬ ‫وسعت‬ ‫به‬ ‫نفس‬ .  ‫و‬ ‫طورناگهانی‬ ‫به‬ ‫معموال‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫شایع‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫درد‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫ایجاد‬ ‫جناغ‬ ‫زیر‬ ‫در‬ ،‫است‬ ‫پلورتیک‬ ‫نوع‬ ‫از‬ ‫انفارکتوس‬ ‫یا‬ ‫صدری‬ ‫آنژین‬ ‫دردهای‬ ‫شبیه‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫باشد‬ ‫میوکارد‬ .  ‫عالئم‬ ‫سایر‬ : ‫اضطراب‬ – ‫تب‬ – ‫کاردی‬ ‫تاکی‬ – ‫بی‬ ‫و‬ ‫تشویش‬ ‫قراری‬ – ‫سرفه‬ – ‫شدید‬ ‫های‬ ‫تعریق‬ – ‫سنکوپ‬ ‫و‬ ‫هموپتزی‬ ‫هستند‬ .
  • 5. ‫های‬ ‫یافته‬ ‫و‬ ‫بررسی‬ ‫تشخیصی‬ ‫خطر‬ ‫احتمال‬ ‫بر‬ ‫بالینی‬ ‫بررسی‬ ‫ابتدا‬ ‫در‬ ، ‫ها‬ ‫نشانه‬ ، ‫بالینی‬ ‫تاریخچه‬ ، ‫بالینی‬ ‫دارد‬ ‫تمرکز‬ ‫آزمایشات‬ ‫و‬ ‫عالئم‬ .  ‫تشخیصی‬ ‫های‬ ‫روش‬ : ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫رادیوگرافی‬ – ECG – ‫اکسی‬ ‫پالس‬ ‫اسکن‬ ‫و‬ ‫شریانی‬ ‫خون‬ ‫گازهای‬ ‫بررسی‬ ، ‫متری‬ ‫پرفیوژن‬ ‫تهویه‬ ( ‫اسکن‬ V/Q ) ‫باشد‬ ‫می‬ . * ‫علل‬ ‫سایر‬ ‫رد‬ ‫در‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫است‬ ‫کننده‬ ‫کمک‬ ‫بسیار‬ . * ‫کاردی‬ ‫تاکی‬ ‫بر‬ ‫عالوه‬ ‫الکتروکاردیوگرام‬ ‫در‬ ‫موج‬ ‫وارونگی‬ ،‫سینوسی‬ T ‫اختالل‬ ‫ترین‬ ‫شایع‬ ‫است‬ .
  • 6. * ‫پولمونار‬ ‫آنژیوگرافی‬ ‫تشخیصی‬ ‫روش‬ ‫بهترین‬ ‫در‬ PE ‫است‬ . * ‫اسکن‬ ‫از‬ V/Q ‫آنژیوگراف‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫مراکزی‬ ‫در‬ ‫یا‬ ‫کنند‬ ‫نمی‬ ‫استفاده‬ ‫ریه‬ ‫ی‬ ‫استف‬ ،‫ندارند‬ ‫دسترسی‬ ‫مارپیچی‬ ‫اسکنرهای‬ ‫به‬ ‫میشود‬ ‫اده‬ . ‫تست‬ ‫این‬ ‫دشوارتر‬ ‫آن‬ ‫انجام‬ ‫اما‬ ‫دارد‬ ‫باالیی‬ ‫حساسیت‬ ‫از‬ ‫تر‬ ‫پیچیده‬ ‫و‬ CT ‫آنژیو‬ ‫اندازه‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫نیست‬ ‫دقیق‬ ‫گرافی‬ . * ‫تشخیص‬ ‫در‬ ‫باال‬ ‫شک‬ ‫صورت‬ ‫در‬ PE ‫دی‬ ‫آزمایش‬ ، - ‫دیمر‬ ( ‫خون‬ ‫لخته‬ ‫تشخیص‬ ‫برای‬ ‫خون‬ ‫آزمایش‬ ) ‫است‬ ‫کننده‬ ‫کمک‬ .
  • 7. ‫پیشگیری‬  ‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫روش‬ ‫موثرترین‬ ‫خطر‬ ‫معرض‬ ‫در‬ ‫افراد‬ ‫برای‬ ‫است‬ ‫عمقی‬ ‫وریدهای‬ ‫ترومبوز‬ . ، ‫خون‬ ‫توقف‬ ‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫پاها‬ ‫فعال‬ ‫های‬ ‫ورزش‬ ‫کشی‬ ‫های‬ ‫جوراب‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫و‬ ‫سریعتر‬ ‫هرچه‬ ‫دادن‬ ‫جرکت‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫پیشگیری‬ ‫متداول‬ ‫های‬ ‫روش‬ ‫از‬ . ‫مثل‬ ‫زندگی‬ ‫سبک‬ ‫در‬ ‫تغییراتی‬ ‫تا‬ ‫شود‬ ‫توصیه‬ ‫بیماران‬ ‫به‬ ‫ایجاد‬ ‫بدنی‬ ‫منظم‬ ‫تمرینات‬ ‫و‬ ‫سیگار‬ ‫قطع‬ ، ‫وزن‬ ‫کاهش‬ ‫کنند‬ . * ‫از‬ ‫ورید‬ ‫ترومبوز‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬ ‫برای‬ ‫جراحی‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫جلدی‬ ‫زیر‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫پایین‬ ‫مولکولی‬ ‫وزن‬ ‫با‬ ‫هپارین‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬ .
  • 8. ‫طبی‬ ‫تدابیر‬  ‫یک‬ ‫ریه‬ ‫آمبولی‬ ‫موارد‬ ‫اغلب‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫آنجا‬ ‫از‬ ‫می‬ ‫ضروری‬ ‫فوری‬ ‫درمان‬ ‫است‬ ‫پزشکی‬ ‫اورژانس‬ ‫باشد‬ .  ‫درمان‬ PE ‫ذیل‬ ‫های‬ ‫روش‬ ‫شامل‬ ‫کلی‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫است‬ : ‫و‬ ‫تنفسی‬ ‫وضعیت‬ ‫بهبود‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫کلی‬ ‫اقدامات‬ ، ‫انعقاد‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬ ‫با‬ ‫درمان‬ ، ‫عروقی‬ ‫اقدامات‬ ، ‫ها‬ ‫تورمبولیتیک‬ ‫توسط‬ ‫درمان‬ ‫جراحی‬
  • 9. ‫اورژانس‬ ‫های‬ ‫درمان‬ 1 - ‫مرکزی‬ ‫وسیانوز‬ ‫تنفسی‬ ‫دیسترس‬ ، ‫هیپوکسمی‬ ‫کاهش‬ ‫برای‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫تجویز‬ ‫بینی‬ ‫سوند‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫اکسیژن‬ ‫فورا‬ . ‫لوله‬ ‫می‬ ‫ضرورت‬ ‫مکانیکی‬ ‫ای‬ ‫تهویه‬ ‫وحمایت‬ ‫اورژانسی‬ ‫گذاری‬ ‫یابد‬ . 2 - ‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫داروهای‬ ‫یا‬ ‫مایعات‬ ‫دادن‬ ‫جهت‬ ‫وریدی‬ ‫خط‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫برقرار‬ . 3 - ‫وریدی‬ ‫مایعات‬ ‫با‬ ‫که‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫افت‬ ‫وجود‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫توصیه‬ ‫عروقی‬ ‫های‬ ‫کننده‬ ‫تنگ‬ ‫با‬ ‫درمان‬ ‫شود‬ ‫نمی‬ ‫برطرف‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫دوپامین‬ ، ‫دوبوتامین‬ ‫شامل‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫که‬ ‫میشود‬ ‫باشد‬ ‫نورواپینفرین‬ . ‫کاردی‬ ‫تاکی‬ ‫باعث‬ ‫کمتر‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫دارویی‬ ‫نفرین‬ ‫نورواپی‬ ‫میشود‬ . 4 - ‫موارد‬ ‫برخی‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫هیپوکسمی‬ ‫ارزیابی‬ ، ‫پرفیوژن‬ ‫اسکن‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫ریه‬ ‫آنژیوگرافی‬ .
  • 10. 6 - ‫شم‬ ، ‫سرم‬ ‫های‬ ‫الکترولیت‬ ‫بررسی‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫خون‬ ‫نمونه‬ ‫خونی‬ ‫های‬ ‫سلول‬ ‫کامل‬ ‫ارش‬ ‫میشود‬ ‫گرفته‬ ‫انعقادی‬ ‫های‬ ‫آزمایش‬ ‫و‬ . 7 - ‫ا‬ ‫و‬ ‫برد‬ ‫می‬ ‫رنج‬ ‫شدید‬ ‫امبولی‬ ‫از‬ ‫بیمار‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ ‫در‬ ‫مقدار‬ ‫پایش‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫ادراری‬ ‫سوند‬ ، ‫دارد‬ ‫خون‬ ‫فشار‬ ‫فت‬ ‫میشود‬ ‫قرارداده‬ ‫ادراری‬ ‫ده‬ ‫برون‬ . 8 - ‫جهت‬ ‫ها‬ ‫آرامبخش‬ ‫یا‬ ‫مورفین‬ ‫پایین‬ ‫دوز‬ ‫نیاز‬ ‫درصورت‬ ‫بیما‬ ‫تحمل‬ ‫افزایش‬ ، ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫ناراحتی‬ ‫و‬ ‫اضطراب‬ ‫کاهش‬ ‫تهو‬ ‫با‬ ‫بیمار‬ ‫سازگاری‬ ‫افزایش‬ ‫و‬ ‫تراشه‬ ‫لوله‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫ر‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫داده‬ ، ‫مکانیکی‬ ‫یه‬ .
  • 11. ‫عمومی‬ ‫تدابیر‬  ‫کاهش‬ ‫و‬ ‫هیپوکسمی‬ ‫اصالح‬ ‫جهت‬ ‫درمانی‬ ‫اکسیژن‬ ‫ریوی‬ ‫هیپرتانسیون‬ ‫کاهش‬ ‫و‬ ‫ریه‬ ‫عروق‬ ‫تنگی‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫تجویز‬ .  ‫یا‬ ، ‫االستیک‬ ‫های‬ ‫جوراب‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫استاز‬ ‫پا‬ ‫مداوم‬ ‫فشارنده‬ ‫پنوماتیک‬ ‫دستگاه‬ ‫دهد‬ ‫می‬ ‫کاهش‬ ‫را‬ ‫بیمار‬ ‫وریدی‬ .  ‫را‬ ‫وریدی‬ ‫خون‬ ‫جریان‬ ‫پاها‬ ‫بردن‬ ‫باال‬ ‫دهد‬ ‫می‬ ‫افزایش‬ .
  • 12. ‫دارویی‬ ‫درمان‬  ‫ضدانعقاد‬ ‫درمان‬ ‫یک‬ ‫درمان‬ PE ‫دارد‬ ‫مرحله‬ ‫سه‬ ‫خفیف‬ : ‫فاز‬ ، ‫آغازین‬ ‫فاز‬ ‫ثانویه‬ ‫مدت‬ ‫طوالنی‬ ‫پیشگیری‬ ‫فاز‬ ‫و‬ ‫اولیه‬ ‫نگهدارنده‬ . ‫فونداپارینوکس‬ ‫و‬ ‫پایین‬ ‫مولکولی‬ ‫باوزن‬ ‫هپارین‬ ( ‫آریکسترا‬ ) ‫اول‬ ‫فاز‬ ‫طول‬ ‫در‬ ‫اما‬ ‫هستند‬ ‫درمان‬ ‫اساس‬ ‫شود‬ ‫استفاده‬ ‫وریدی‬ ‫هپارین‬ ‫از‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ . • ‫برای‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫نیز‬ ‫هپارینوئیدها‬ ‫سایر‬ PE ‫کار‬ ‫به‬ ‫جمله‬ ‫از‬ ‫روند‬ : ‫دالتاپرین‬ ( ‫فراگمین‬ ) – ‫تینراپارین‬ ( ‫اینوهپ‬ ) – ‫لیپرودین‬ ( ‫رفلودان‬ ) ‫آرگاتروبان‬ ‫یا‬ ‫و‬ ( ‫نوواستان‬ ) *** ‫را‬ ‫انعقادها‬ ‫ضد‬ ‫انواع‬ ‫از‬ ‫برخی‬ ‫باید‬ ‫بیماران‬ ‫همه‬ ‫مدت‬ ‫به‬ ‫حداقل‬ 3 ‫تا‬ 6 ‫کنند‬ ‫دریافت‬ ‫آمبولی‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫ماه‬ .
  • 13.  ‫لخته‬ ‫کننده‬ ‫حل‬ ‫یا‬ ‫ترومبولیتیک‬ ‫درمان‬ ( ‫فیبرینولیتیک‬ ) ‫دارد‬ ‫کاربرد‬ ‫ریه‬ ‫وسیع‬ ‫آمبولی‬ ‫در‬ ‫درمان‬ ‫این‬ . ‫ویژه‬ ‫به‬ ‫دارند‬ ‫قرار‬ ‫جدی‬ ‫خطر‬ ‫معرض‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫بیمارانی‬ ‫در‬ . ‫برای‬ ‫دچار‬ ‫مکمل‬ ‫اکسیژن‬ ‫دریافت‬ ‫رغم‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫افرادی‬ ‫در‬ ‫مثال‬ ‫هستند‬ ‫شدید‬ ‫هیپوکسمی‬ ‫و‬ ‫فشارخون‬ ‫افت‬ . - ‫ترومبولیتیک‬ ‫داروهای‬ ‫تاثیرات‬ : ‫آمبولی‬ ‫یا‬ ‫لخته‬ ‫تر‬ ‫سریع‬ ‫شدن‬ ‫حل‬ – ‫طبیعی‬ ‫عملکرد‬ ‫حفظ‬ ‫ریوی‬ ‫خون‬ ‫گردش‬ – ‫ریه‬ ‫هیپرتانسیون‬ ‫کاهش‬ – ‫پرفیوژن‬ ‫بهبود‬ ‫قلب‬ ‫ده‬ ‫برون‬ ‫و‬ *** ‫داروها‬ ‫این‬ ‫عارضه‬ ‫ترین‬ ‫مهم‬ ‫خونریزی‬ ‫است‬ . ‫مصرف‬ ‫منع‬ ‫موارد‬ : ‫گذشته‬ ‫دوماه‬ ‫در‬ ‫مغری‬ ‫عروقی‬ ‫حوادث‬ – ‫فرآیندها‬ ‫سایر‬ ‫جمجمه‬ ‫داخل‬ ‫فعال‬ – ‫فعال‬ ‫خونریزی‬ – ‫ظرف‬ ‫جراحی‬ 10 ‫روز‬ ‫ترومبوتیک‬ ‫حادثه‬ ‫وقوع‬ ‫اول‬ – ‫اخیر‬ ‫زایمان‬ – ‫تروما‬ – ‫شدید‬ ‫هیپرتانسیون‬
  • 14. ‫جراحی‬ ‫اقدامات‬  ‫لخته‬ ‫کردن‬ ‫خارج‬ ( ‫آمبولکتومی‬ ) ‫روش‬ ‫به‬ ‫در‬ ‫اما‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫ندرت‬ ‫به‬ ‫جراحی‬ ‫بیمار‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ PE ‫ناپایداری‬ ‫وسیع‬ ‫که‬ ‫مواردی‬ ‫در‬ ‫یا‬ ‫باشد‬ ‫داشته‬ ‫همودینامیکی‬ ‫است‬ ‫ممنوع‬ ‫ترومبولیتیک‬ ‫داروهای‬ ‫مصرف‬ ‫دارد‬ ‫کاربرد‬ .
  • 15. ‫پرستاری‬ ‫تدابیر‬  ‫ریه‬ ‫آمبولی‬ ‫خطر‬ ‫کاهش‬  ‫لخته‬ ‫تشکیل‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬  ‫ریه‬ ‫آمبولی‬ ‫احتمالی‬ ‫بررسی‬  ‫درد‬ ‫کنترل‬  ‫ترومبولیتیک‬ ‫درمان‬ ‫پایش‬  ‫اکسیژن‬ ‫با‬ ‫درمان‬ ‫کنترل‬  ‫اضطراب‬ ‫رفع‬  ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫پایش‬  ‫بعد‬ ‫پرستاری‬ ‫های‬ ‫مراقبت‬ ‫ارائه‬ ‫جراحی‬ ‫عمل‬ ‫از‬  ‫بیمار‬ ‫به‬ ‫ازخود‬ ‫مراقبت‬ ‫آموزش‬  ‫مراقبت‬ ‫تداوم‬
  • 16.  ‫ریه‬ ‫آمبولی‬ ‫خطر‬ ‫کاهش‬ ‫خطر‬ ‫معرض‬ ‫در‬ ‫بیماران‬ ‫شناسایی‬ ‫پرستار‬ ‫اصلی‬ ‫نقش‬ PE ‫و‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫بیماران‬ ‫کلیه‬ ‫در‬ ‫خطر‬ ‫رساندن‬ ‫حداقل‬ ‫به‬ . ‫دارای‬ ‫دربیماران‬ ‫ویژه‬ ‫به‬ ‫بیماران‬ ‫همه‬ ‫در‬ ‫باید‬ ‫پرستار‬ ‫ایجاد‬ ‫به‬ ، ‫وریدی‬ ‫بازگشت‬ ‫کاهش‬ ‫ی‬ ‫کننده‬ ‫مستعد‬ ‫شرایط‬ ‫کند‬ ‫شک‬ ‫ریه‬ ‫آمبولی‬ .  ‫لخته‬ ‫تشکیل‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬ - ‫برای‬ ‫بستر‬ ‫در‬ ‫استراحت‬ ‫که‬ ‫را‬ ‫بیمارانی‬ ‫باید‬ ‫پرستار‬ ‫فعال‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫پا‬ ‫های‬ ‫ورزش‬ ‫انجام‬ ‫به‬ ‫شده‬ ‫تجویز‬ ‫آنها‬ ‫از‬ ‫تا‬ ‫نماید‬ ‫تشویق‬ ‫تحرک‬ ‫داشتن‬ ‫نیز‬ ‫و‬ ‫فعال‬ ‫غیر‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫جلوگیری‬ ‫آنها‬ ‫در‬ ‫وریدی‬ ‫استاز‬ . - ‫دراز‬ ‫یا‬ ‫نشستن‬ ‫عدم‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫بیمار‬ ‫به‬ ‫باید‬ ‫پرستار‬ ‫پوشیدن‬ ‫عدم‬ ‫و‬ ‫پا‬ ‫روی‬ ‫پا‬ ‫انداختن‬ ‫عدم‬ ، ‫طوالنی‬ ‫کشیدن‬ ‫دهد‬ ‫آموزش‬ ‫تنگ‬ ‫های‬ ‫لباس‬ . - ‫بمانند‬ ‫باقی‬ ‫طوالنی‬ ‫مدت‬ ‫به‬ ‫نباید‬ ‫وریدی‬ ‫های‬ ‫کاتتر‬
  • 17.  ‫ریه‬ ‫آمبولی‬ ‫احتمالی‬ ‫بررسی‬ ‫خانوادگی‬ ‫سابقه‬ ، ‫بهداشتی‬ ‫تاریخچه‬ ‫دقیق‬ ‫بررسی‬ ‫پرستار‬ ‫میدهد‬ ‫انجام‬ ‫را‬ ‫داروها‬ ‫مصرف‬ ‫و‬ . ‫بیمار‬ ‫از‬ ‫باید‬ ‫روزانه‬ ‫ها‬ ‫اندام‬ ‫در‬ ‫ناراحتی‬ ‫و‬ ‫درد‬ ‫نظیر‬ ‫عالئمی‬ ‫وجود‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫قرمزی‬ ، ‫شدن‬ ‫گرم‬ ‫به‬ ، ‫آن‬ ‫بر‬ ‫عالوه‬ ‫و‬ ‫کرد‬ ‫سوال‬ ‫نمود‬ ‫توجه‬ ‫پاها‬ ‫التهاب‬  ‫ترومبولیتیک‬ ‫درمان‬ ‫پایش‬ ‫شامل‬ ‫ترومبولیتیک‬ ‫داروهای‬ ( ، ‫استرپتوکیناز‬ ‫بافتی‬ ‫پالسمینوژن‬ ‫ی‬ ‫کننده‬ ‫فعال‬ ‫و‬ ‫اوروکیناز‬ ) ‫حل‬ ‫باعث‬ ‫ریه‬ ‫آمبولی‬ ‫نیز‬ ‫و‬ ‫عمقی‬ ‫ورید‬ ‫در‬ ‫موجود‬ ‫های‬ ‫لخته‬ ‫دشن‬ ‫شوند‬ ‫می‬ . ‫و‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫استراحت‬ ‫تخت‬ ‫در‬ ‫بیمار‬ ‫دارو‬ ‫دریافت‬ ‫طول‬ ‫در‬ ‫هر‬ ‫او‬ ‫حیاتی‬ ‫عالئم‬ 2 ‫تهاجمی‬ ‫های‬ ‫روش‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫بررسی‬ ‫ساعت‬
  • 18.  ‫درد‬ ‫کنترل‬ ‫منشا‬ ‫جای‬ ‫به‬ ‫معموال‬ ‫سینه‬ ‫قفسه‬ ‫درد‬ ‫بیماران‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫دارد‬ ‫پلورتیک‬ ‫منشا‬ ‫قلبی‬ . ‫فراهم‬ ‫تنفس‬ ‫جهت‬ ‫را‬ ‫بیشتری‬ ‫راحتی‬ ‫نشسته‬ ‫نیمه‬ ‫وضعیت‬ ‫میکند‬ . ‫وضعیت‬ ‫تغییر‬ ‫نیز‬ ‫و‬ ‫مکرر‬ ‫چرخاندن‬ ‫با‬ ‫پرستار‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫کمک‬ ‫پرفیوژن‬ ‫و‬ ‫تهویه‬ ‫بهبود‬ ‫در‬ ، ‫بیمار‬ . ‫از‬ ‫بیمار‬ ‫برای‬ ‫دستور‬ ‫مطابق‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫شدید‬ ‫درد‬ ‫درصورت‬ ‫کرد‬ ‫استفاده‬ ‫مخدر‬ ‫مسکن‬ ‫داروهای‬  ‫اکسیژن‬ ‫با‬ ‫درمان‬ ‫کنترل‬ ‫درک‬ ‫را‬ ‫مداوم‬ ‫درمانی‬ ‫اکسیژن‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫باید‬ ‫بیمار‬ ‫کند‬ . ‫عالئم‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫مداوم‬ ‫طور‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫بیمار‬ ‫پرستار‬ ‫جهت‬ ‫را‬ ‫اکسیمتری‬ ‫پالس‬ ‫نتایج‬ ‫و‬ ‫کرده‬ ‫ارزیابی‬ ‫هیپوکسمی‬ ‫نماید‬ ‫می‬ ‫بررسی‬ ‫درمانی‬ ‫اکسیژن‬ ‫تاثیر‬ ‫ارزشیابی‬ . ‫در‬ ‫جهت‬ ‫انگیزشی‬ ‫اسپیرومتری‬ ‫و‬ ‫عمیق‬ ‫تنفس‬ ‫از‬ ‫بیماران‬ ‫تمام‬ ‫تهویه‬ ‫بهبود‬ ‫و‬ ‫آتلکتازی‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫کاهش‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫استفاده‬ . ‫وضعیتی‬ ‫تخلیه‬ ‫و‬ ‫دق‬ ‫یا‬ ‫نبوالیزر‬ ‫با‬ ‫درمان‬ ‫از‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫کرد‬ ‫استفاده‬ ‫ترشحات‬ ‫خروج‬ ‫برای‬ .
  • 19.  ‫اضطراب‬ ‫رفع‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫تشویق‬ ‫دارد‬ ‫پایدار‬ ‫وضعیت‬ ‫که‬ ‫را‬ ‫بیماری‬ ‫پرستار‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫صحبت‬ ‫خود‬ ‫های‬ ‫ونگرانی‬ ‫ها‬ ‫ترس‬ ‫درباره‬ ‫تا‬ ‫را‬ ‫درمان‬ ،‫دهد‬ ‫می‬ ‫پاسخ‬ ‫اش‬ ‫خانواده‬ ‫و‬ ‫بیمار‬ ‫سواالت‬ ‫را‬ ‫حانبی‬ ‫عوارض‬ ‫تشخیص‬ ‫چگونگی‬ ‫و‬ ‫داده‬ ‫توضیح‬ ‫وی‬ ‫برای‬ ‫میکند‬ ‫بیان‬  ‫جانبی‬ ‫عوارض‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫پایش‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بیمار‬ ‫از‬ ‫مراقبت‬ ‫هنگا‬ ‫در‬ PE ‫باید‬ ‫پرستار‬ ‫بطن‬ ‫نارسایی‬ ، ‫کاردیوژنیک‬ ‫شوک‬ ‫احتمالی‬ ‫عوارض‬ ‫مراقب‬ ‫قلبی‬ ‫سیستم‬ ‫بر‬ ‫ریه‬ ‫آمبولی‬ ‫تاثیر‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ، ‫راست‬ ‫باشد‬ ‫بیمار‬ ‫عروقی‬ .
  • 20.  ‫از‬ ‫بعد‬ ‫پرستاری‬ ‫های‬ ‫مراقبت‬ ‫ارائه‬ ‫عمل‬ 1 - ‫می‬ ‫اندازه‬ ‫را‬ ‫ادراری‬ ‫ده‬ ‫برون‬ ‫و‬ ‫فشارشریانی‬ ‫پرستار‬ ‫گیرد‬ . 2 - ‫وتشکیل‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫را‬ ‫شریانی‬ ‫کاتتر‬ ‫دادن‬ ‫قرار‬ ‫محل‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫ارزیابی‬ ‫عفونت‬ ‫و‬ ‫هماتوم‬ . 3 - ‫یا‬ ‫و‬ ‫محیطی‬ ‫وریدهای‬ ‫در‬ ‫خون‬ ‫استاز‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬ ‫جهت‬ ‫را‬ ‫بیمار‬ ‫پاهای‬ ‫باید‬ ‫پرستار‬ ، ‫تحتانی‬ ‫های‬ ‫اندام‬ ‫ادم‬ ، ‫ایزومتریک‬ ‫های‬ ‫ورزش‬ ‫انجام‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫او‬ ‫و‬ ‫قرارداده‬ ‫باال‬ ‫از‬ ‫خروج‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫رفتن‬ ‫راه‬ ‫و‬ ‫کشی‬ ‫های‬ ‫جوراب‬ ‫از‬ ‫استفاه‬ ‫کند‬ ‫تشویق‬ ‫تخت‬ . 4 - ‫باعث‬ ‫ران‬ ‫مفصل‬ ‫شدن‬ ‫خم‬ ‫زیرا‬ ‫شود‬ ‫نمی‬ ‫توصیه‬ ‫نشستن‬ ‫میشود‬ ‫پا‬ ‫بزرگ‬ ‫وریدهای‬ ‫روی‬ ‫فشار‬ ‫اعمال‬ .
  • 21.  ‫بیمار‬ ‫به‬ ‫خود‬ ‫از‬ ‫مراقبت‬ ‫آموزش‬ ‫جهت‬ ‫بعدی‬ ‫مراجعات‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫بیمارستان‬ ‫از‬ ‫ترخیص‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫چگونگی‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫بیمار‬ ‫باید‬ ‫پرستار‬ ، ‫پیگیری‬ ‫عود‬ ‫از‬ ‫پیگیری‬ PE ‫آموزش‬ ‫ها‬ ‫نشانه‬ ‫و‬ ‫عالئم‬ ‫گزارش‬ ‫و‬ ‫دهد‬ .  ‫مراقبت‬ ‫تداوم‬ ‫منزل‬ ‫در‬ ‫شده‬ ‫انجام‬ ‫ها‬ ‫ویزیت‬ ‫یا‬ ‫بیمار‬ ‫پیگیری‬ ‫طی‬ ‫در‬ ‫کرده‬ ‫بررسی‬ ‫را‬ ‫درمانی‬ ‫برنامه‬ ‫از‬ ‫بیمار‬ ‫تبعیت‬ ‫پزستار‬ ‫کند‬ ‫می‬ ‫تکرار‬ ‫نیز‬ ‫را‬ ‫قبلی‬ ‫های‬ ‫آموزش‬ ‫و‬ . ‫پرستار‬ ‫همچنین‬ ‫بررسی‬ ‫بیمار‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫را‬ ‫ریه‬ ‫آمبولی‬ ‫مانده‬ ‫قی‬ ‫با‬ ‫اثرات‬ ‫میکند‬ .