2. Kelan kuntoutustoiminnan perusta ja tavoite
Kuntoutus
Kuntoutusraha Toimeentuloturva
kuntoutuksen aikana
Työ- ja toimintakyvyn
parantaminen,
ylläpitäminen,
palauttaminen
Kelan kuntoutus- ja kuntoutusrahalaki KKRL 566/2005
3. Kuntoutustoiminta
• Kelan on lain mukaan järjestettävä
• ammatillinen kuntoutus
• vaativa lääkinnällinen kuntoutus
• kuntoutuspsykoterapia
• harkinnanvarainen määrärahasidonnainen lääkinnällinen kuntoutus
4. Kuntoutustarpeen selvittäminen
• Kelan on
• selvitettävä kuntoutustarve viimeistään, kun sairauspäivärahan
suorituspäivien lukumäärä
ylittää 60
• varmistettava, että kuntoutusmahdollisuudet
on selvitetty ennen työkyvyttömyyseläkeratkaisua
5. Kuntoutustarpeen selvittäminen
• Kelan on
• selvitettävä kuntoutustarve viimeistään, kun sairauspäivärahan
suorituspäivien lukumäärä
ylittää 60
• varmistettava, että kuntoutusmahdollisuudet
on selvitetty ennen työkyvyttömyyseläkeratkaisua
6. Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen myöntämisen
edellytykset
• henkilö on alle 65-vuotias
• henkilö ei ole julkisessa laitoshoidossa
• henkilöllä on huomattavia vaikeuksia arjen toiminnoista suoriutumisessa ja
osallistumisessa
• henkilöllä on sairaus tai vamma ja siihen liittyvä suoritus- ja
osallistumisrajoite, josta aiheutuu vähintään vuoden kestävä kuntoutustarve
• kuntoutus ei liity välittömästi sairaanhoitoon
• kuntoutuksen tavoitteet eivät ole ainoastaan hoidollisia, vaan suoriutumista
ja osallistumista mahdollistavia
• kuntoutus on perustellusti tarpeen.
7. Vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen kuntoutuspalvelut
Terapiat
• yksilöterapia, psykoterapiassa perheterapia, ryhmä- ja monimuotoryhmäterapia, päiväkuntoutus
Kuntoutuslaitoksessa toteutuva avo- tai laitosmuotoinen kuntoutus
• kuntoutus- ja sopeutumisvalmennuskurssit
(katso kela.fi>Yhteistyökumppanit>Kelan kuntoutuspalvelut>Kuntoutuskurssihaku)
• moniammatillinen yksilökuntoutus
(katso kela.fi>Yhteistyökumppanit>Kuntoutuspalvelut>Palvelukuvaukset)
Aikuisille: Lapsille ja nuorille:
Aistivammojen palvelulinja
Neurologinen palvelulinja
Tules- ja reumapalvelulinja
Yleispalvelulinja
Aistivammojen palvelulinja
Neurologinen ja yleispalvelulinja
Tules- ja reumapalvelulinja
8. Ammatillisen kuntoutuksen myöntämisedellytykset
• Sairaus, vika tai vamma on aiheuttanut tai sen arvioidaan aiheuttavan
lähivuosina työ- tai opiskelukyvyn ja ansiomahdollisuuksien olennaisen
heikentymisen
• Työ- tai opiskelukyvyn ja ansiomahdollisuuksien olennaista heikentymistä
arvioitaessa otetaan huomioon henkilön kokonaistilanne
• Kuntoutus on tarkoituksenmukaista ja tavoitteena on
työkyvyn ja ansiomahdollisuuksien säilyttäminen tai parantaminen tai
työkyvyttömyyden estäminen
• Ammatillista kuntoutusta ei ole järjestetty
• työeläkelakien tai
• erityisopetusta koskevien säännösten nojalla
9. Ammatillisen kuntoutuksen toimenpiteet
• Kela järjestää ja korvaa
• ammatillisia kuntoutusselvityksiä
• koulutuskokeiluja
• työllistymistä edistävää ammatillista kuntoutusta; työkokeiluja, työhönvalmennusta tai niitä yhdistettynä
• KIILA-kuntoutusta (ammatillinen työkykyä tukeva kuntoutus työssä olevalle)
• perus-, jatko- ja uudelleenkoulutusta sekä tällaisen koulutuksen suorittamiseksi välttämätöntä yleissivistävää
koulutusta ja valmennusta
• ammatillisia kursseja
• Lisäksi Kela
• järjestää ja korvaa tarpeelliset kalliit ja vaativat opiskelun tai työn apuvälineet
• maksaa elinkeinotukea työvälineiden ja koneiden hankkimista sekä oman yrityksen perustamista ja
muuttamista varten
10. Kuntoutuspsykoterapian myöntämisen edellytykset
• 16–67-vuotias
• Työ- tai opiskelukyky on vaarantunut mielenterveyden häiriön vuoksi
• Psykiatrisen diagnoosin jälkeen vähintään 3 kuukautta jatkunut
asianmukainen hoitosuhde
• Perustuu yksilölliseen terapian tarpeen arvioon ja
kuntoutussuunnitelmaan/lääkärinlausuntoon, joka sisältää psykiatrin arvion
diagnoosista ja kuntoutustarpeesta
11. Harkinnanvarainen kuntoutus
• Kela järjestää kuntoutuspalveluja harkinnanvaraiseen kuntoutukseen
myönnettävillä varoilla, esimerkiksi
• Kuntoutus- ja sopeutumisvalmennuskurssit kaiken ikäisille
• Moniammatillista yksilöllistä kuntoutusta silloin kun kurssimuotoinen kuntoutus on
riittämätöntä
• Neuropsykologista kuntoutusta yli 16-vuotiaalle.
• Tutkimus- ja kehittämistoiminta harkinnanvaraisella rahoituksella
• Kela voi käyttää varoja sairauksien ehkäisemiseen sekä kuntoutusta, sairauksien ehkäisyä
ja sairausvakuutusta koskevaan tutkimus- ja kehittämistoimintaan
12. Kuntoutuspäätöksen perusteella maksettavat
kustannukset
• Kuntoutuksesta aiheutuneet tarpeelliset ja
kohtuulliset kustannukset
• Kuntoutujalle aiheutuneet tarpeelliset ja kohtuulliset matkakustannukset
omavastuun ylittävältä osalta
14. Kuntoutusrahan myöntämisedellytykset
• Asiakas on
• 16–67-vuotias
• estynyt tekemästä työtä kokopäiväisesti tai osapäiväisesti kuntoutuksen takia
• Kuntoutuksen tavoitteena on
• työelämässä pysyminen
• työelämään palaaminen
• työelämään pääseminen
• Kuntoutusta annetaan Kelan kuntoutuslain 18 ja 19 §:ssä mainitulla
perusteella
15. Työstä estyminen kokopäiväisesti tai osapäiväisesti
Työskentely kuntoutuspäivänä Oikeus kuntoutusrahaan
Kuntoutus estää kokonaan työskentelyn Kuntoutusraha
Työaikaa lyhennetty vähintään 40 %
asiakkaan normaalista työajasta
Osakuntoutusraha
Työaikaa ei lyhennetty tai lyhennys
vähemmän kuin 40 %
Ei kuntoutusrahaa eikä
osakuntoutusrahaa
16. Nuoren kuntoutusraha
• Tarkoitus
• Ammatillisen kuntoutumisen varmistaminen
• Työllistymisen edistäminen
• Myöntämisedellytykset
• 16-19-vuotiaalle nuorelle
• Nuoren työ- ja opiskelukyky tai mahdollisuudet valita ammatti ja työ ovat sairauden,
vian tai vamman vuoksi olennaisesti heikentyneet
– Huomioidaan myös kokonaistilanne vastaavasti kuin ammatillisessa kuntoutuksessa
• Nuorella on tarvetta erityisille tukitoimille suunnitellusta kuntoutuksesta selviämiseen
(tehostettu työkyvyn arviointi ja kuntoutus)
• Nuoren kotikunnassa on laadittu henkilökohtainen opiskelu- ja kuntoutumissuunnitelma
(KHOPS)
17. Nuoren kuntoutusraha: henkilökohtainen opiskelu- ja
kuntoutumissuunnitelma (KHOPS)
• Kotikunnan viranomaiset (esim. sosiaali-, terveys- opetustoimi) laativat
suunnitelman yhdessä nuoren ja hänen huoltajiensa ja tarvittaessa muiden
asiantuntijoiden kanssa
• Suunnitelmaan tulee sisältyä
• arvio, miten sairaus tai vamma vaikuttaa nuoren ammatillisen kuntoutumisen
mahdollisuuksiin
• arvio ammatillisen kuntoutumisen tavoitteista
• alustava suunnitelma opiskelusta ja sen toteutumisesta ja mitä erityisiä tukitoimia nuori
tarvitsee ja saa sen aikana
• yhteyshenkilö, joka vastaa seurannasta ja keneen nuori ja myös Kela voivat olla
yhteydessä
18. Kuntoutusraha oppisopimuskoulutuksessa
Kuntoutusrahaa voidaan maksaa
• oppisopimuskoulutuksen ajalta
• hyväksytyn oppisopimuksen perusteella
• edellyttäen, että henkilön työ- ja ansiokyky ovat sairauden, vian tai vamman
vuoksi olennaisesti heikentyneet Kelan kuntoutuslain 6 §:ssä tarkoitetulla
tavalla
• Kuntoutusraha maksetaan työnantajalle palkkaa vastaavalta osalta
19. Kuntoutusrahan omavastuuaika ja suoritusaika
Omavastuuaika vaihtelee
• alkamispäivä + 9 arkipäivää
• alkamispäivä
• 30 päivää alkamispäivästä
• ei omavastuuaikaa
Suoritusaika
• maksetaan kuntoutusajalta arkipäiviltä
• voidaan maksaa myös
– kuntoutuspäätöksen ja kuntoutuksen
alkamisen väliseltä odotusajalta
– kuntoutusjaksojen väliseltä ajalta
• nuoren kuntoutusraha maksetaan aina
myös odotus- ja väliajoilta
20. Kuntoutusrahan määrä
• Aina vähintään 27,86 e/pv (v. 2019)
• Nuoren kuntoutusraha aina vähintään 31,39 e/pv (v. 2019)
• Ammatillisen kuntoutuksen ajalta aina vähintään 31,39 e/pv (v. 2019)
• Poikkeuksia:
• Kun henkilölle on maksettu ennen kuntoutuksen alkamista työttömyysturvaa, sairauspäivärahaa
tai kuntoutusrahaa
• Kun henkilö on eläkkeensaaja
• Odotus- ja väliajalta kuntoutusraha on 20 % pienempi
Pääsääntö: Sairauspäivärahan suuruinen, kuitenkin ammatillisessa
kuntoutuksessa 75 % perusteena olevista työtuloista
21. Osakuntoutusrahan määrä
• Puolet siitä täyden kuntoutusrahan määrästä, johon henkilöllä olisi oikeus
estyessään työstä kokopäiväisesti
• Työn vähennysmäärästä riippumatta osakuntoutusraha on aina puolet
täysimääräisestä kuntoutusrahasta
Esimerkiksi
Asiakkaalle maksettaisiin vähimmäismääräistä kuntoutusrahaa
27,86 e/pv. Osapäiväisen työskentelyn ajalta hän saa
osakuntoutusrahaa, jonka määrä on 13,93 e/pv.
22. Puhelinpalvelu ja ajanvaraus
• Kuntoutusasioiden palvelunumero 020 692 205
• Jos palvelunumerossa on soittohetkellä jonoa, voi asiakas halutessaan
jättää Kelan puhelinpalveluun soittopyynnön
• Kelan palveluneuvoja soittaa asiakkaalle takaisin viimeistään tunnin sisällä
• Takaisinsoitto on asiakkaalle maksuton
• Asiakas voi myös varata ajan Kelan toimistoon tai puhelinpalveluun
• Ajanvaraus tehdään verkossa. Ajan varaamiseen tarvitaan puhelinnumero
ja suomalainen henkilötunnus
• Vaihtoehtoisesti ajan voi varata soittamalla kuntoutuksen
palvelunumeroon.
• Kuntoutusasioiden palvelunumero 020 692 205
• Jos palvelunumerossa on soittohetkellä jonoa, voi asiakas halutessaan
jättää Kelan puhelinpalveluun soittopyynnön
• Kelan palveluneuvoja soittaa asiakkaalle takaisin viimeistään tunnin sisällä
• Takaisinsoitto on asiakkaalle maksuton
• Asiakas voi myös varata ajan Kelan toimistoon tai puhelinpalveluun
• Ajanvaraus tehdään verkossa. Ajan varaamiseen tarvitaan puhelinnumero
ja suomalainen henkilötunnus
• Vaihtoehtoisesti ajan voi varata soittamalla kuntoutuksen
palvelunumeroon.
23. NEET-nuorten kohderyhmä
• NEET-nuoret (Not in Employment, Education or Training)
• Ei työ- tai opiskelupaikkaa eikä ole suorittamassa siviili- tai asepalvelusta
• NEET-nuorten määrä kääntyi Suomessa nousuun vuonna 2011, suunta on vastakkainen kuin
monissa muissa Euroopan maissa
• NEET-nuoret ovat heterogeeninen ryhmä, jotka ovat hyvin erilaisissa tilanteissa elämässään
• Yksilön NEET-statuksen takana voi olla monenlaisia yksilöllisiä tai yhteiskunnallisia ongelmia,
ylisukupolvista huono-osaisuutta, alueelliseen epätasa-arvoon liittyviä tekijöitä ja
sukupuoleen tai etnisyyteen liittyviä syrjinnän kokemuksia
• NEET-nuoret eivät välttämättä itse koe olevansa ongelmallisessa tilanteessa
27.6.2019 Yksikkö/Projekti/Esittäjä | Esityksen otsikko23
24. NEET-nuoren tunnistaminen Kelassa ja
yhteistyötahoilla
Esimerkkejä nuoren elämäntilanteesta
Nuori
• on asiakkaana esimerkiksi Ohjaamossa, Etsivässä nuorisotyössä, sosiaalitoimessa, TYP-toimipisteessä, TE-palveluissa, työpajalla tai
muulla taholla. Asiantuntija-arvion mukaan heikentynyt toimintakyky haittaa tai estää opintojen selvittelyä ja suunnittelua tai
työllistymistä
• ei kykene tai ei ole motivoitunut suunnittelemaan elämäänsä eteenpäin tai luomaan tavoitteita tulevaisuudelle
• on toistuvasti keskeyttänyt opintonsa, ja on lannistunut hakemaan apua ”palveluviidakossa”
• on keskeyttänyt ase- tai siviilipalveluksen ja elämäntilanne on selkiytymätön
• päihdeongelmastaan huolimatta pyrkii muuttamaan elämäänsä sekä tarvitsee muutokseen hoidon ja päihdekuntoutuksen ohella
muuta kuntoutuksellista tukea
• on vapautumassa tai vapautunut vankilasta ja ammatillinen jatkosuunnitelma on epäselvä.
Kiinnitä vielä huomiota nuoren kohdalla esimerkiksi seuraaviin asioihin:
• vuorokausirytmit sekaisin tai peli- tai päihderiippuvuus
• kuormitusta omaisen menetykseen tai vanhempien avioeroon liittyen tai perheen muut vaikeat psykososiaaliset rasitukset kuten
omaisriippuvuus tai muu nuoren liian suuren vastuun kantaminen
• velkataakka tai raha-asiat sekaisin
• aikuistumiseen ja itsenäistymiseen liittyviä ongelmia.
27.6.2019 Yksikkö/Projekti/Esittäjä | Esityksen otsikko24
25. UUTTA: Nuori voi hakea ammatilliseen
kuntoutukseen ilman diagnoosia
Mitä ilman diagnoosia hakeminen tarkoittaa?
Nuorella
• ei ole todettua sairautta tai hänen sairausperusteensa eivät täytä ammatillisen
kuntoutuksen edellytyksiä
• ei ole tai hänen ei tarvitse hankkia lääketieteellisiä selvityksiä todentaakseen
kuntoutuksen tarvetta
• on heikentynyt toimintakyky ja se vaikuttaa hänen etenemiseensä ammatillisella polulla
Toimintakyvyn heikentymisen arvioimiseksi nimetyt kuntoutuksen etuuskäsittelijät
haastattelevat jokaisen kuntoutukseen ohjatun NEET-nuoren
Nimetyt etuuskäsittelijät ovat koulutettu motivoivaan haastatteluun ja he käyttävät ICF-
toimintakykyluokitukseen perustuvaa haastattelurunkoa kokeilun aikana
Kelassa otetaan huomioon nuorta koskevat yhteistyötahojen tiedot; havainnot, arviot jne.
27.6.2019 Yksikkö/Projekti/Esittäjä | Esityksen otsikko25
26. UUTTA: Myöntämisedellytykset
Myönnetään NEET-nuorelle:
• joka on 16 – 30-vuotias
• jonka toimintakyky on heikentynyt jollain osa-alueella
• joka voi hakea kuntoutusta ilman todettua sairautta eikä hän tarvitse lääketieteellistä selvitystä
terveydentilastaan.
• jolla voi olla myös diagnosoitu sairaus, mutta hän ei täytä Kelan ammatillisen kuntoutuksen
myöntämisedellytyksiä
• kuntoutukseen pääsemiseksi riittää, että nuori ilmaisee itse tai nuoren kanssa työskentelevä toteaa, ettei nuori
yksin jaksa tai selviydy oman elämänsä suunnittelusta, ja tarvitsee siihen tukea
Ei myönnetä:
• akuutti psykoosi
• akuutti hoitoa vaativa päihdeongelma, joka estää kuntoutukseen osallistumisen
• ei NEET-kohderyhmäämme (esimerkiksi suunniteltu välivuosi)
27.6.2019 Yksikkö/Projekti/Esittäjä | Esityksen otsikko26
27. Yleistä NUOTTI-valmennukseen liittyen
• Kela on kehittänyt NUOTTI-valmennuksen Kelan ja Ohjaamojen, työllistymistä edistävän monialaisen
yhteispalvelun (myöhemmin TYP) ja Etsivän nuorisotyön sekä sosiaalitoimen yhteistyön välineeksi
NEET-nuorten auttamisessa.
• NUOTTI-valmennus on NEET-nuorille suunnattua ammatillista kuntoutusta, jossa nuoren
kokonaistilanteen arviointiin liittyy olennaisesti myös sosiaalisen toimintakyvyn tarkastelu. Tästä syystä
valmennus sivuaa sosiaalista kuntoutusta, mutta ei kuitenkaan sisällä perinteistä sosiaalityötä tai -
ohjausta. Nuorella voi olla samanaikaisesti haasteita eri toimintakyvyn osa-alueilla, mitkä kaikki tulee
huomioida valmennuksessa tarvelähtöisesti.
• NUOTTI-valmennus on kokeiluna 1.6-31.12.2018, päätökset tehdään harkinnanvaraisena
kuntoutuksena
• NUOTTI-valmennus muuttuu lainmuutoksen myötä vakiintuneeksi ammatillisen kuntoutuksen
palveluksi 1.1.2019
27.6.2019 Yksikkö/Projekti/Esittäjä | Esityksen otsikko27
28. Sosiaalisen kuntoutuksen ja NUOTTI-valmennuksen ero
27.6.2019 Yksikkö/Projekti/Esittäjä | Esityksen otsikko28
29. Sosiaalisen kuntoutuksen ja NUOTTI-valmennuksen ero
Sosiaalihuoltolain 17 §: Sosiaalisella kuntoutuksella tarkoitetaan sosiaalityön ja
sosiaaliohjauksen keinoin annettavaa tehostettua tukea sosiaalisen toimintakyvyn
vahvistamiseksi, syrjäytymisen torjumiseksi ja osallisuuden edistämiseksi.
SOSIAALINEN KUNTOUTUS
• Yksilöllinen psykososiaalinen tuki ja lähityö
(esimerkiksi kotikäynnit, tuki omien asioiden
hoitamisessa, palveluohjaus)vahvemman ja
pidempiaikaisen tuen tarve
• Erilaiset toiminnalliset ryhmät (esimerkiksi arjen
taidot, vuorovaikutustaidot, elämänpiirin
avartaminen, taidelähtöiset menetelmät, arkiliikunta),
vertaistuki
• Osallistuminen vapaaehtoistoimintaan ja
työtoimintaan
• Kaikki asiakkaalle tarjottavat palvelut ja tukitoimet
osana henkilön kuntoutussuunnitelmaa
NUOTTI-VALMENNUS
• Henkilökohtainen valmentaja ja verkostotyö
• Ratkaisukeskeinen työote ja toiminnalliset
menetelmät
• Tuen tarve määrällisesti vähäisempää
• Ei ryhmätoimintaa, vapaaehtoistoimintaa eikä
työtoimintaa
• Ei edellytä kuntoutussuunnitelmaa
• Ei sisällä sosiaalityötä tai –ohjausta, mutta
palvelusta voidaan ohjata tarvittaessa
sosiaalitoimeen
Kelassa ei ole
sosiaalityötä eikä
-ohjausta
30. NUOTTI-valmennuksen tavoitteet 1/2
• NUOTTI-valmennuksen tavoitteena on, että nuori kiinnostuu
elämäntilanteestaan, tulevaisuuden suunnittelusta ja opiskelu- tai
työelämään suuntaamisesta.
• Valmennuksella tähdätään siihen, että sen päätyttyä nuorella on uskoa
muutoksen mahdollisuuteen ja ymmärrystä omien voimavarojensa sekä
vahvuuksiensa hyödyntämisestä muutoksessa. NUOTTI-valmennus voi
parhaimmillaan johtaa esimerkiksi suoraan muuhun ammatilliseen
kuntoutukseen, opiskeluun tai työhön.
– .
27.6.2019 Yksikkö/Projekti/Esittäjä | Esityksen otsikko30
31. NUOTTI-valmennuksen tavoitteet 2/2
• Nuori itse asettaa tavoitteensa valmentajan tuella
• Valmennuksen tavoitteita ovat esimerkiksi, että
• nuori ja hänen verkostonsa saavat käsityksen nuoren toimintakyvyn osa-alueista, nuoren vahvuuksista,
voimavaroista ja taidoista sekä osallistumisen ja/tai suoriutumisen esteistä
• nuorelle muodostuu käsitys siitä, kuinka hän voi hyödyntää voimavarojaan arjessa ja opiskelussa, työssä tai
työnhaussa
• nuori kartuttaa elämänhallintaan ja työelämävalmiuksiin liittyviä taitojaan (esimerkiksi itsestä tai raha-asioista
huolehtiminen, arkirutiinit, asiointi)
• nuoren ymmärrys opiskelun ja/tai työn merkityksestä lisääntyy ja hänen kykynsä nähdä itsensä opiskelijana,
työntekijänä tai työnhakijana vahvistuu
• nuori asettaa itselleen ainakin alustavan työelämä- tai opiskelutavoitteen
• nuoren verkostoa hyödynnetään, jotta nuori saa tarvitsemansa tukitoimet ja palvelut.
27.6.2019 Yksikkö/Projekti/Esittäjä | Esityksen otsikko31
33. Nuoren tapaamiset
• Yksi tapaaminen voi sisältää yhden tai useamman käyntikerran. Käyntikertoja voi
yhdistää esim. niin, että tapaaminen kestää 120 min, tällöin kuluu kaksi myönnettyä
käyntikertaa.
• Tapaamiset toteutetaan nuoren arkiympäristössä ja edellyttää valmentajalta
jalkautumista. Esim. nuoren koti, kirjasto, kahvila, yms.
• Tapaamisia voidaan myös toteuttaa etäkuntoutuksena videoneuvottelun keinoin,
kuitenkin niin että valmennus on aloitettava kasvokkain (valmentaja arvioi
etäkuntoutuksen soveltuvuuden)
• Tapaamisiin voi osallistua nuoren kanssa toiminut taho esimerkiksi Ohjaamon työntekijä
tai nuoren läheinen.
• Tapaamisia voidaan toteuttaa jaksotettuna nuoren tilanteen mukaan.
• Osa tapaamisista voidaan toteuttaa esimerkiksi nuoren siirryttyä työhön, opiskelemaan
tai pidempikestoiseen kuntoutukseen.