Este documento presenta 7 casos clínicos de pacientes que requieren tratamiento de ortodoncia e implantología. Se describen los exámenes realizados, diagnósticos, planes de tratamiento y pronósticos para cada caso. Los casos involucran problemas como mordidas cruzadas, agenesias dentales múltiples, pérdida de piezas dentales, y la necesidad de colocar implantes u ortodoncia para rehabilitar la dentición. El documento también discute consideraciones generales sobre el uso de implantes y microimplantes en tratamientos de

1. Ortodoncia-Ortodoncia-
ImplantologíaImplantología
Maria Eugenia Parodi
Dávila
1

2. I Parte : Visión GlobalI Parte : Visión Global
“No se trata de hacer
bien todo,sino ,hacer
el TODO bien”
2

3. Trabajo Equipo
Multidisciplinario
 Odontopediatria
 Ortodoncia
 Cirugía
 Periodoncia
 Rehabilitación
 Endodoncia
 Oclusión Disfunción
 Cirugía Maxilofacial
3

4. Enfoque Global del Caso
Clínico
 1.- Diagnóstico ortodóncico
 2.- Planificación de Tratamiento Integral
a.- Estética Facial
b.- Estética Dental
c.- Salud Periodontal
d- Oclusión
e.- Salud Articular
 3.- Pronóstico del caso
4

5. 1.- Diagnóstico Ortodóncico
5

6. Primera Consulta : Primer
contacto con el paciente
 Rapport
 Comunicación efectiva
 Empatía
 Características sicológicas
 Expectativas
 ESCUCHAR
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7. Segunda Consulta: Examen
Clínico
 Anamnesis
 Examen facial
 Examen intraoral
 Examen Funcional
 Exámenes Complementarios
7

8. Exámenes Complementarios de
Rutina
 Panorámica
 Telerradiografía (*)
 Modelos de Estudio
 Fotografías
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9. Exámenes Complementarios
anexos
 Registros de posición mandibular ,montaje
en articulador ( * )
 Rx articulación
 Morphing
 Otros
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10. Articulador semiajustado
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11. 11

12. 12

13. 2.- Planificación del
Tratamiento Integral
 Prioridades: derivando a especialidades
 Alternativas de tratamiento
 Tratamiento ideal propuesto por el
profesional
 Coordinación de los tiempos y etapas
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14. 3.- Pronóstico del caso
 Depende de características del paciente
Características del profesional
medios con que se cuenten
 Pronóstico puede ser :
Bueno
dudoso
malo
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15. Caso Clínico Nº1 : Diagnóstico,
plan de tratamiento y pronóstico
 F.G.C sexo femenino,7 años de edad
 Examen Facial : desviación del mentón y
leve progenie
 Examen intaoral : Mordida invertida de
canino
 Examen Funcional: es capaz de llegar al
vis a vis
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23. Diagnóstico Ortodóncico
 Esqueletal: Mesofacial Clase I esqueletal
con características de clase III. Incisivo
inferior bien en relación a su base
mandibular ( 90º)
 Dentoalveolar: Dentición Mixta Primera
fase .Mordida invertida de canino a
canino.Neutro molar bilateral
 Funcional:Es capaz de llegar al vis a vis
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24. Plan de Tratamiento
 Alternativas de tratamiento : Descruzar
Mordida ( I etapa :Interceptiva )
 Contención
 Aparatología : Aparato Removible superior
con asa bimaxilar
 Tiempo : 8 a 12 meses
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29. Pronóstico
 Bueno: paciente colaborador
: Esqueletalmente clase I
: aparatología utilizada adecuada
para la edad ( ortopédico )
: factibilidad de poder realizarse el
tratamiento
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31. 3.- Pronóstico : otros casos
clínicos
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50. II Parte : VisiónII Parte : Visión
EspecificaEspecifica
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51. Trabajo del EspecialistaTrabajo del Especialista
 Mejoramiento Continuo
 Calidad Total
 Educación y Capacitación Continua
 Credibilidad y Consistencia
 Comunicación efectiva
 Ética profesional y personal
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52. Tipos de Implantes en
Ortodoncia
1.-Implante propiamente tal:
 Recuperación de piezas dentarias:
Agenesias
Piezas perdidas por caries u otros
 Pilares para prótesis
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53. Tipos de implantes en
ortodoncia
 2.- Micro implantes o tornillos:
Dispositivos para manejar el anclaje en
ortodoncia:
Intrusión
Distalamiento
Cierre de espacios
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54. Las alternativas en caso de
agenesias son:
 Cierre del espacio (si es menor del 50%)
 Mantenimiento o reapertura del espacio
para rehabilitación con implante o
protésica
 En caso de existir piezas temporales
remanentes , mantenerlas.
54

55. Caso Clínico Nº 2 : Incisivo
Retenido
 Primera consulta:derivado odontopediatra
por central retenido Agosto 1999 ( 6 años)
 Controles hasta los 9 años esperando
evolución.
 Fenestrar en Julio 2002 ( 9 años)
 Termina a los 13 años
 Interconsulta con endodoncista decide
esperar evolución
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66. Caso Clínico Nº 3 Odontoma
 M.B. sexo femenino 24 años
 Examen facial: la sonrisa con desviación de línea
media dentaria a la izquierda
 Examen intraoral: ausencia de canino superior
derecho y primer premolar superior derecho por
palatino
 Radiograficamente : odontoma y ausencia de
canino
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72. Plan de tratamiento
Extracción del odontoma
Reubicar el premolar
Recuperar espacio para canino
Corregir línea media dentaria superior
Rehabilitar con implante el canino
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73. Caso Clínico Nº 4 : Agenesia
unilateral
 C. E. Sexo femenino , 15 años .
 Examen facial perfil leve retraído
 Examen intraoral :ausencia del incisivo
lateral superior izquierdo
 Neutro molar derecho y disto izquierda
 Espacio de la agenesia cerrado el 100%
 Radiograficamente agenesia del lateral
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78. Plan de tratamiento
 Mejorar la relación oclusal dejando Clase I
lado derecho
 Clase II molar izquierda
 No abrir espacio para agenesia
 Caracterización del Canino y de premolar
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79. Caso Clínico Nº 5 :Agenesias
Múltiples
 C.J. Sexo masculino 16 años
 Examen facial perfil retruido
 Examen intraoral ausencias de 10 piezas
dentarias : 4,5,12,13,18,20,24,25,29,31 .
 Permanencia de segundos molares inferiores
temporales y de incisivos centrales inferiores
temporales
 Incisivos laterales superiores grano de arroz
 Disto molar bilateral
 Rx : agenesias de todas las anteriores excepto la
18 y ausencia de terceros molares.
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87. Plan de Tratamiento
 Recuperar espacio para rehabilitar un premolar
por lado
 Mantener molares temporales inferiores
 Extraer incisivos temporal inferior con caries y
mantener el otro como mantenedor de espacio
hasta la edad del implante
 Implantes piezas 4 y 12
 Implante de un incisivo central inferior
 Caracterización Laterales Superiores
 Clase I canino y clase II molar
 Overjet leve aumentado
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88. Consideraciones :
 Mantener incisivo temporal inferior lo mas
posible
 Mantener espacios con brackets y tubos
cementados,con intermediario para
mantener espacio
 Edad ideal para colocarlo terminado
crecimiento con Rx mano o
telerradiografías seriadas ( 6 meses)
88

89. Caso Clínico Nº 6 :Perdida
dentaria por caries
 N.P.P sexo femenino 24 años
 Examen intraoral apiñamiento moderado
superior e inferior y ausencia pieza 30
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97. Plan de tratamiento
 Ordenar y nivelar
 Intruir el molar superior izquierdo (14)
 Paralelizar pilares posteriores
 Espacio para pieza 30 y rehabilitación con
implante en forma paralela al tratamiento
de ortodoncia
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98. Consideraciones
 Implante durante el tratamiento de
ortodoncia
 Espacio suficiente entre raíces y ancho
mesiodistal
98

99. El éxito de los implantes
depende de :
 Diagnostico y plan de tratamiento
completo
 Cuidados en los pasos quirúrgicos
 La edad del paciente (el implante no tiene
movimiento de erupción, las piezas
dentarias si)
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100. La elección depende de:
 Clase molar
 Biotipo facial
 La cantidad de espacio mesiodistal
 La cantidad y calidad de hueso remanente
 Forma, tamaño, color del diente adyacente
100

101. Fracasos de implantes:
 Ancho del tejido vestíbulo palatino es
angosto sin espesor suficiente de tejido
medular para colocar el tornillo intraoseo
de modo que quedan espiras sin cubrir.
 Se recomienda una primera etapa para la
formación de tejido óseo y una segunda
para la colocación del implante
101

102. Otras Consideraciones:
 Angulación y posición de las raíces de
dientes vecinos.
 Espacio mínimo apical de 6 mm
 Lograr paralelismo radicular
102

103. Micro tornillos
 Dispositivos que no
se osteo integran y
sirven para el control
del anclaje en
ortodoncia sin
compromiso de piezas
dentarias y su salud
periodontal
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104. Consideraciones clínicas
 Ubicación de los
micro tornillos
104

105. Consideraciones clínicas
 Su relación con las
raíces
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106. Biomecánica intramaxilar
 Intrusión
 Distalar
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107. Biomecánica intramaxilar
 mesialar
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108. Biomecánica intermaxilar
 Extrusión
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109. Casos clínicos de artículos
 Retrusion
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110. Casos clínico
 mesialar
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111. Caso clínico
 Intrusión
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112. Caso Clínico Nº 7
 L.S sexo masculino 30 años
 Consulta: incisivo lateral izquierdo por
palatino y espacio por distal del canino
 Ausente pieza 12
 Rx ausente 12
 Perdida coronaria pieza 19 y resto
radicular 31
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121. Muchas gracias por suMuchas gracias por su
tiempotiempo
Maria Eugenia Parodi
Dávila
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