Dislipidemia e hiperuricemia_EquipoC.pdf

DISLIPIDEMIA E
HIPERURICEMIA
Facultad de Estudios Superiores Iztacala
Hospital General de Zona y UMF no. 29 IMSS
Del Valle Gutiérrez Valeska
León Rosas Dafne Sofía
Equipo C
Dr. Néstor Ariel Carranco Blanquet

Definición
ÍNDICE
Epidemiología
Factores de riesgo
Etiología
Fisiopatología
Cuadro clínico
Diagnóstico
Tratamiento

Conjunto de enfermedades resultantes de
concentraciones anormales e colesterol,
triglicéridos, C-HDL y C-LDL en sangre
DEFINICIÓN
Factor de riesgo de enfermedad cardiovascular
Diagnóstico y tratamiento de dislipidemias (hipercolesterolemia) en el adulto. México: Secretaría de Salud; 03/11/2016. Recuperado el 9 de marzo de
2023, de http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-233-09/ER.pdf

EPIDEMIOLOGÍA
Enfermedades cardiovasculares principal causa de
morbilidad en pacientes diabéticos
México en el 2018 la Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición
Prevalencia 19.5% en ＞20 años
Incremento del 28% en pacientes de 50 a 79
años
Cuevas M., A., & Alonso K, R. (2016). DISLIPIDEMIA DIABÉTICA. Revista médica Clínica Las Condes, 27(2), 152–159.
https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2016.04.004

MENCIONA 3 FACTORES DE
RIESGO PARA DISLIPIDEMIA

FACTORES DE RIESGO
Lozano, J. A. (2005). Dislipidemias. Offarm, 24(9), 100–108. https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-dislipidemias-
13079594

Primarias
Hipercolesterolemia familiar Aumento de C-LDL
Hipercolesterolemia poligénica Aumento aislado de colesterol total y C-LDL
Hipertrigliceridemia familliar Triglicéridos ＞ 250 mg/dL, C-HDL bajo y C-LDL normal
Hipoalfalipoproteinemia Defecto en la síntesis de apo A
Hiperlipidemia familiar combinada Aumento de C-LDL o triglicéridos
Disbetalipoproteinemia Elevación simultánea de colesterol y triglicéridos
CLASIFICACIÓN
Cortinas, L. (2013). Dislipidemias. Guía Nacional para Examen de Residencias Médicas. (2da. Ed.). Editorial McGraw-Hill.

Secundarias
Hipertrigliceridemia
Diabetes Mellitus
Obesidad
Insuficiencia renal
Alcohol o azúcares refinadas
Fármacos
Hipercolesterolemia
Hipotiroidismo
Síndrome nefrótico
Colestasis
Diabetes tipo 1
Fármacos
CLASIFICACIÓN
Cortinas, L. (2013). Dislipidemias. Guía Nacional para Examen de Residencias Médicas. (2da. Ed.). Editorial McGraw-Hill.

FISIOPATOLOGÍA

CUADRO CLÍNICO
Orientación Técnica Dislipidemias 2018 b. Soched.cl. Recuperado el 9 de marzo de 2023, de http://soched.cl/guias/Dislipidemias-MINSAL-
Chile-2018.pdf

¿CUÁLES SON LOS VALORES DE
LABORATORIO PARA EL
DIAGNÓSTICO DE DISLIPIDEMIA?

Valores normales Valores dislipidemia
Triglicéridos ＜150 mg/dL ↑
Colesterol total ＜200 mg/dL ↑
C-HDL 40-60 mg/dL ↓
C-LDL ＜100 mg/dL ↑
DIAGNÓSTICO

RIESGO CARDIOVASCULAR
Diagnóstico y tratamiento de dislipidemias (hipercolesterolemia) en el adulto. México: Secretaría de Salud; 03/11/2016. Recuperado el 9 de
marzo de 2023, de http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/IMSS-233-09/ER.pdf

PACIENTE FEMENINO DE 63 AÑOS DE EDAD,
TABAQUISMO SUSPENDIDO HACE 20
AÑOS, TA 150/90 MMHG, COLESTEROL
TOTAL 160 MG/DL.
¿CUÁL ES SU RIESGO CARDIOVASCULAR?

RIESGO CARDIOVASCULAR
Algoritmos terapéuticos para las dislipidemias Material de apoyo para el usuario. México: Instituto Mexicano del Seguro Social..
Recuperado el 9 de marzo de 2023.

Suspender
tabaquismo
Ejercicio
Cambios en la
alimentación
Limitar el
consumo de
alcohol
Sobrepeso u
obesidad
TRATAMIENTO
NO
FARMACOLÓGICO

Ácidos grasos saturados ＞10%
Ácidos grasos trans ＞1%
Sal ＞5 gramos
Fibra 30-45 gramos
Frutas y verduras 200 gr (2-3 porciones)
Pescado 1-2 veces por semana
Nueces 30 gramos
Alcohol
Mujeres ≤1 bebida
Hombres ≤ 2 bebidas
Cambios en la alimentación
NO FARMACOLÓGICO

FARMACOLÓGICO

FARMACOLÓGICO
Algoritmos terapéuticos para las dislipidemias
Material de apoyo para el usuario. México: Instituto
Mexicano del Seguro Social.. Recuperado el 9 de
marzo de 2023.

FARMACOLÓGICO
Diagnóstico y tratamiento de dislipidemias
(hipercolesterolemia) en el adulto. México:
Secretaría de Salud; 03/11/2016. Recuperado
el 9 de marzo de 2023, de
http://www.cenetec-
difusion.com/CMGPC/IMSS-233-09/ER.pdf

FARMACOLÓGICO
Algoritmos terapéuticos para las
dislipidemias Material de apoyo para el
usuario. México: Instituto Mexicano del
Seguro Social. Recuperado el 9 de marzo de
2023.

FARMACOLÓGICO

Colesterol Total
＜ 200 mg/dL
1
2
3
METAS DE TRATAMIENTO
Triglicéridos
＜ 150 mg/dL
C - HDL
Hombres ＞ 35 mg/dL
Mujeres ＞ 40 mg/dL
Presión arterial
<130/80
Mayores de 65 años
sistólica <140 mmHg
4

Concentración sérica de ácido úrico ＞6.8 mg/dL en sangre
DEFINICIÓN
Prevención, diagnóstico, tratamiento y referencia oportuna de HIPERURICEMIA Y GOTA. Cenetec-difusion.com. Recuperado el 11 de marzo de 2023, de
http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/SS-216-09/RR.pdf

¿CUÁL ES LA COMPLICACIÓN MÁS
FRECUENTE DE HIPERURICEMIA?

EPIDEMIOLOGÍA
Afecta 1/4 de la población
Predominio en varones 90% Asitomáticos

Sexo masculino
Obesidad
Comorbilidades
Ingesta alta de
alcohol
Dislipidemia
FACTORES PREDISPONENTES
Fármacos
Alimentación

Reumatología. Ramos Herrera I, & Martínez Ceccopieri D, & Chávez A, & Centeno Flores M, & Valls R(Eds.), (2016). CAM Curso de actualización médica.
McGraw Hill. https://accessmedicina-mhmedical-com.pbidi.unam.mx:2443/content.aspx?bookid=1739&sectionid=122471409

Aumento de síntesis 10% Disminución de la excreción 90%
Recambio celular aumentado
Enfermedades mieloproliferativas o
linfoproliferativas, hemólisis, rabdomiólisis, etc.
Aumento de la absorción renal
Diuréticos, diabetes insípida
Alteraciones enzimáticas
Déficit de HGPRT
Aumento de la actividad de la PRPP
Disminución de la secreción renal
Cetoacidosis diabética, acidosis láctica, fármacos
(ácido acetilsalicílico)
Obesidad
Dieta
Reducción de la filtración renal de ácido úrico
Insuficiencia renal, enfermedad renal poliquística
Mecanismo combinado: Alcohol
ETIOLOGÍA

CLASIFICACIÓN
Lozano, J. A. (2004). Hiperuricemia y gota. Offarm, 23(5), 82–89. https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-hiperuricemia-gota-
13061799

¿EN QUÉ LUGAR ES MÁS FRECUENTE
EL DOLOR DE AGUDIZACIÓN DE
HIPERURICEMIA?

Etapa 1
Hiperuricemia
asintomática
Etapa 2
Artritis gotosa agua
Etapa 3
Gota intercrítica
Etapa 4
Gota tofácea
Concentraciones
séricas ＞6.8 mg/dL
Inflamación articular,
hipertermia, eritema.
Monoarticulares 50%
1er metatarsiano.
Tobillos, talones,
rodillas, muñecas,
dedos de las manos y
codos
Periodos
asintomáticos entre
los intervalos de
ataques de gota
Formación de
depósitos de cristales
de urato
monosódicos
Involucran la sinovial,
cartílago articular,
hueso y tejidos
blandos
CUADRO CLÍNICO

CUADRO CLÍNICO

DIAGNÓSTICO
Valores normales Valores dislipidemia
Ácido úrico
sérico
<6.8 mg/dl >6.8 mg/dl
Ácido úrico en
orina de 24
horas
250-750 mg por
24 hrs
Sobreproducción de
ácido úrico: >800 mg
por día
Baja excreción renal de
uratos: <800 mg por día

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

MENCIONA 3 ALIMENTOS CON
CONTENDIO ELEVADO DE
PURINAS.

TRATAMIENTO
No Farmacológico
Corbella, G., & José, M. (2005). La alimentación del paciente hiperuricémico. Offarm, 24(9), 110–112. https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-
articulo-la-alimentacion-del-paciente-hiperuricemico-13079595

Indicación Dosis
Alopurinol Periodo intercrítico y crónico.
Inicial: 100 mg/día
Dosis máxima: 900 mg/día
Colchicina
Cuadro agudo dentro de las
primeras 24 hrs
0.5-1.5 mg/día
TRATAMIENTO

TRATAMIENTO
Hiperuricemia Gota

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