03 inflamacao aguda_daniel

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03 inflamacao aguda_daniel

  1. 1. Inflamação Aguda
  2. 2. Dor Calor Rubor Tumor
  3. 3. Edema Exsudato Transudato Pus
  4. 4. Inflamação Aguda Vasoconstrição transitória Vasodilatação Estase Marginação leucocitária
  5. 5. Edema / Estase
  6. 6. Marginação leucocitária
  7. 7. Interações endotélio x leucócitos
  8. 8. Migração leucocitária Ativação endotelial Rolagem Aderência Transmigração
  9. 9. Inflamação Saúde Doença
  10. 10. Exemplos clínicos de Inflamação Aguda Erisipela (Streptococcus)
  11. 11. Pus Pústula Abscesso Meningite purulenta
  12. 12. Exemplos clínicos de Inflamação Aguda fecalito Apendicite Aguda
  13. 13. Apendicite Aguda
  14. 14. Apendicite aguda (pus na luz do apêndice)
  15. 15. Apendicite aguda – pus / necrose de liquefação / heterólise (detalhe de exsudato fibrino-neutrofílico)
  16. 16. Apendicite aguda (detalhe de infiltração de neutrófilos entre fibras musculares da parede)
  17. 17. Apendicite aguda (detalhe de infiltração de neutrófilos entre fibras musculares da parede)
  18. 18. Exemplos clínicos de Inflamação Aguda Pneumonia bacteriana
  19. 19. Mecanismos celulares e moleculares da Inflamação aguda
  20. 20. Neutrófilo Grânulos azurófilos Mieloperoxidase Hidrolases ácidas Lisozima Grânulos específicos Proteases neutras Lactoferrina, lisozima Ativador plasminogênio Fagossomo Meio extracelular
  21. 21. Evolução da Inflamação Aguda
  22. 22. Quimiotaxia (sistema complemento)
  23. 23. Sistema complemento e inflamação Lise celular
  24. 24. Sistema complemento e inflamação C3a C5a Quimiotaxia Opsonização
  25. 25. Fagocitose Reconhecimento Engolfamento Degradação Lesão tecidual
  26. 26. Imunidade inata “Toll like receptors” Receptores de n-formil metionina
  27. 27. Reconhecimento Fagocitose seletiva vs específica Receptores não opsônicos - LPS (gram negativas) - peptideoglicano - proteínas denaturadas - fostatidilserina Receptores opsônicos - porção Fc de IgG e IgA - de C3b - de colectinas - componentes da matriz
  28. 28. Receptores não opsônicos - LPS (gram negativas) - peptideoglicano - proteínas denaturadas - fostatidilserina Receptores opsônicos - porção Fc de IgG e IgA - de C3b - de colectinas - componentes da matriz Reconhecimento Fagocitose seletiva vs específica
  29. 29. Fagocitose seletiva vs específica Receptores não opsônicos - LPS (gram negativas) - peptideoglicano - proteínas denaturadas - fostatidilserina Receptores opsônicos - porção Fc de IgG e IgA - de C3b - de colectinas - componentes da matriz Reconhecimento Colectinas - Sérica * manose-binding lectin - Pulmonar * proteína surfactante A * proteína surfactante D Ficolinas
  30. 30. Receptores não opsônicos - LPS (gram negativas) - peptideoglicano - proteínas denaturadas - fostatidilserina Receptores opsônicos - porção Fc de IgG e IgA - de C3b - de colectinas - componentes da matriz Reconhecimento Fagocitose seletiva vs específica
  31. 31. Fagocitose seletiva vs específica Receptores não opsônicos - LPS (gram negativas) - peptideoglicano - proteínas denaturadas - fostatidilserina Reconhecimento Célula apoptótica Flip flop Fosfatilserina
  32. 32. Degradação / Surto oxidativo
  33. 33. Mastócitos
  34. 34. Mastócitos
  35. 35. Macrófagos
  36. 36. Destruição Fibrose Anti-inflamatório Fagocitose de restos apoptóticos Inflamação crônica Produção de IL-10, TGF-β Receptores de fosfatidilserina Apresentação de antígenos Citocinas Th1 (IFN-γ, IL-2) Citocinas Th2 (IL-4, IL-5) Fagocitose Surto oxidativo / radicais livres Mieloperoxidase Enzimas líticas Produção de TGF-β Fatores de angiogênese
  37. 37. Mediadores locais da inflamação Aminas vasoativas Citocinas Sistemas/Cascatas - do complemento - da coagulação - de cininas Metabólitos do ácido aracdônico lipoxigenases cicloxigenases
  38. 38. Conceitos Efeitos sistêmicos da inflamação aguda Resposta inflamatória sistêmica
  39. 39. Citocinas e inflamação
  40. 40. Imunidade inata Resposta de fase aguda
  41. 41. Citocinas e inflamação Resposta de fase aguda Proteínas de fase aguda positivas - proteína C-reativa ( Ý 1.000x) - SAA (“serum amyloid A”) ( Ý 1.000x) - ceruloplasmia ( Ý 50%) - fibrinogênio - lactoferrina - haptoglobina e hemopexina (anti-oxidantes) - alfa-1 antripsina (anti-inflamatória) - MBL (“mannose-binding lectin) - ficolinas Proteínas de fase aguda negativas -transtirretina (inibe secreção de IL-1) - outras (função?)
  42. 42. Citocinas e inflamação Resposta inflamatória sistêmica
  43. 43. Resposta inflamatória sistêmica / Sepse Rubin 2006
  44. 44. Resposta inflamatória sistêmica / Sepse Pulmão do choque / Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto Lesão alveolar difusa
  45. 45. Citocinas e inflamação
  46. 46. Resposta inflamatória sistêmica / Sepse Macrófago ativado TNF-alfa IL-1 Coagulopatia de consumo Endotélio ativado Fator tecidual Coagulopatia de consumo Trombose
  47. 47. Resultados da inflamação aguda Resolução completa Formação de abscessos Organização (Cicatriz e abscesso) Inflamação crônica

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