,.,.--.O

1. NORMA Oficial Mexicana NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones
para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos

2. ¿Que es la terapia de infusion intravenosa ?
La terapia de infusión intravenosa es un
procedimiento con propósitos profilácticos,
diagnósticos o terapéuticos que consiste en
la inserción de un catéter en la luz de una
vena, a través del cual se infunden al cuerpo
humano líquidos, medicamentos, sangre o
sus componentes

3. OBJETIVO
Establecer los criterios para la
instalación,mantenimiento, vigilancia y retiro de
vías de acceso venoso periférico y central, así como,
los requisitos que deberá cumplir el personal de
salud que participa en la administración de la terapia
de infusión intravenosa con fines profilácticos,
diagnósticos y terapéuticos, para disminuir las
complicaciones y costos asociados a esta práctica.

4. Características del personal de salud que aplica terapia de
infusión intravenosa

5. Características técnicas de la administración de la terapia de infusión intravenosa.
Sellados en
su envase
primario
Estéril, desechable,
libre de pirógenos, la
fecha de caducidad,
el número de lote y
los datos del
fabricante.
Insumos : solución a infundirse,
solución para dilución de
medicamentos, equipo de volumen
medido, equipo de venoclisis (macro,
micro o set de bomba), conectores
libres de agujas y/o llave de paso,
catéter y apósito semipermeable
estéril.
Se recomienda el uso de
conectores libres de agujas
para evitar las desconexiones
de la vía, de no contar con
ellos, se pueden sustituir con
llaves de paso Estas Deberán
mantenerse cerradas y
selladas.

6. Equipos : rotulados con fecha, hora y nombre de la persona
que lo instala.

7. Catéteres:
catéter: Al dispositivo o sonda plástica minúscula, biocompatible, radio opaca, que
puede ser suave o rígida, larga o corta dependiendo del diámetro o tipo de vaso
sanguíneo en el que se instale; se utiliza para infundir solución intravenosa al
torrente circulatorio.
central: Al conducto tubular
largo y suave, elaborado con
material
biocompatible y radio opaco,
que se utiliza para infundir
solución intravenosa
directamente a la vena cava.
periférico: Al conducto tubular corto y
flexible, elaborado con
material biocompatible y radio opaco,
que se utiliza para la infusión de la
solución intravenosa al organismo a
través de una vena distal.

8. Preparación De La Piel: FIJACION CONSIDERACIONES

9. POLITICAS Y PROCEDIMIENTOS
Proporcionar información al
paciente y a su familiar sobre el
procedimiento, sus
riesgos, cuidados, así como su
participación.
En caso de instalación de catéteres venosos centrales,
se deberá integrar en el expediente clínico la Carta de
Consentimiento Informado, correspondiente
terapia debe ser registrada en el expediente
clínico con los siguientes datos: fecha, hora, tipo
y calibre del catéter, nombre anatómico del sitio
de punción, número de intentos e incidentes
ocurridos, así como el nombre completo de la
persona que instaló.
Al retiro del catéter deben registrarse
en el expediente los siguientes
datos: fecha, hora, motivo del retiro,
integridad del catéter, condiciones
del sitio de punción, si se tomó
cultivo y el nombre completo de la
persona que retiró el catéter.
Monitorizar la tasa de flebitis,
complicaciones infecciosas relacionadas
a la terapia intravenosa: bacteriemias
primarias, infección en sitio de inserción,
túnel o puerto subcutáneo, infección
relacionada al catéter venoso central. En
caso de flebitis infecciosas entre otros,
informar los resultados, así como,
establecer las medidas necesarias para
la prevención y corrección de las
mismas.

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11. Lineamiento para la instalación, manejo,
Curación y retiro de acceso vascular
(Catéter venoso central y Catéter corto periférico)

12. Mantener y preservar una vía directa al sistema
circulatorio, que permita restituir líquidos y
administrar medicamentos con fines terapéuticos y
diagnósticos obteniendo parámetros de medición
con la finalidad de contribuir en la recuperación del
paciente.
PROPOSITO
ALCANCE
1. A nivel interno el procedimiento es aplicable al Departamento de
Enfermería
2. A nivel externo el procedimiento es aplicable a todo el personal
multidisciplinario que
interviene en el procedimiento.

13. Políticas Generales
01
02 03
04
05
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Enfermería es el
responsable de
cumplir este
procedimiento y
mantenerlo
actualizado.
Buscar la protección del
paciente mediante el puntual
cumplimiento del “CÓDIGO
DE ÉTICA Y CONDUCTA DE
LAS Y LOS SERVIDORES
PÚBLICOS DEL INER”
Conocer con qué
propósito se aplicará
la terapia de
infusión intravenosa.
Verificar la identidad del paciente
mediante dos identificadores
independientes (nombre
completo y fecha de nacimiento) y
corroborarlos en el brazalete de
identificación.
Contar con la prescripción médica por
escrito, la cual debe señalar: los datos
del
paciente, el nombre del médico que la
prescribe, la fecha, la hora, la solución o
sustancia, el tiempo en que se debe
infundir, la frecuencia y la vía.
Todos los procedimientos de líneas intravasculares y
terapia de infusión, deberán
realizarse bajo las políticas de operación, normas y
lineamientos institucionales, los
cuales están basados en evidencia científica, de no
ser así se detendrá el
procedimiento hasta corregir para el cumplimiento.
Todos los catéteres venosos centrales (CVC), catéteres
centrales de alto flujo (CCAF)
y catéter central por inserción periférica (PICC), deben ser
instalados bajo técnica
aséptica empleando las barreras máximas de protección
señaladas para cada caso
(bata, cubre boca, gorro, guantes y campos estériles) de
acuerdo a lo establecido
Todos los incidentes que se
presenten durante la
administración de la terapia
de infusión intravenosa
deben ser registrados en el
expediente, realizar el
reporte como
evento adverso en el formato
de Notificación de incidentes
en salud INER-CALIDAD-
01(06.2018), así como, las
medidas implementadas al
respecto

14. INSTALACIÓN DEL ACCESO VASCULAR
Para la instalación de todo acceso vascular después de la primera
punción sin éxito solicitar el apoyo de un experto para realizar el
procedimiento limitando los intentos a 3 o considerar la participación
del personal de la Clínica de Accesos vasculares
En caso de realizar más de 3 punciones indicadas realizar reporte de
evento adverso en el formato de Notificación de incidentes en salud
INER-CALIDAD-01(06.2018).
Selección del sitio de inserción. Valorar y seleccionar la vena a
puncionar mediante visión y palpación recordando que cada vena
ofrece diferente capacidad de flujo y considerando los siguientes
aspectos .se recomienda utilizar un catéter por punción.
Propósito, características de los fluidos a infundir (pH, osmolaridad,
viscosidad, irritabilidad, duración del tratamiento y flujo requerido).
La instalación del acceso vascular arterial o venoso debe ser anotado en
la hoja de enfermería y registros clínicos

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Selección Del Catéter Periférico En Base Al Tipo De Terapia Prescrita

16. INSTALACIÓN DE CATÉTER VENOSO CENTRAL
(CVC)
 Indicación médica y formato de consentimiento informado
 Realizar limpieza en 3 tiempos utilizando Shampoo con clorhexidina
al 0.12%, 3 tiempos de alcohol al 70 %.
 Antisepsia Gluconato de Clorhexidina al 2 % con alcohol isopropilico
al 70% dejar actuar durante un minuto
.
 En caso de no contar con lo anterior 3 tiempos yodopovidona al 10% y dejar
actuar por 2 minutos cubriendo con una gasa estéril para evitar colonización
ambiental y posteriormente retirar el excedente con gasa estéril.
 Monitoreo hemodinámico identificando oportunamente posibles
alteraciones.
 La fijación y estabilización NAYLON 00 O PROLENE 00
 Verificar la ubicación anatómica de la punta del catéter a través de
una radiografía de tórax.

17. Transfusión De Hemoderivados
Consentimiento informado
Hoja de procedimiento seguro
Luz proximal
Lavado de antes y después de transfundir (sol salina 5-10 ml)
Horas de vida del hemocomponente ( no mas de 4 horas)
No caliente hemocomponente , ni descongelar a chorro de
agua
Paquete debidamente membretado con identificación
Tiempo fuera
Lavado de manos
Preparación de material y equipo
 Monitorización hemodinámica
 vigilar velocidad de infusión
 Registro correspondiente (hora inicio, termino, incidentes)

18.  Cada 6 días con apósito
transparente semipermeable.
 Cada 48 horas con gasa y
apósito transparente
semipermeable.
 Cada 10 días con apósito
con almohadilla de
clorhexidina.
 Inmediatamente en caso de
tener residuo hemático
>30% en apósitos con gasa
que esta despegado
CURACIÓN DEL ACCESO VASCULAR

19. Retiro De Accesos
Vasculares
Preinscripción Médica
Identificación correcta del paciente
Ayuno De 4- 6 Horas
 suspensión de fluido terapia
Preparación de material
Monitorización Y Vigilancia Hemodinámica
Lavado de manos
Vigilar Integridad de catéter
Cultivo De Punta (C.V C)
Vigilancia De Hemostasia
Registro En Expediente

20. Seguimiento de complicaciones
Utilizar El Formato De Notificación De Incidentes
INFILTRACIÓN
Extravasación
infiltración accidental de una
solución o medicación vesicante
en el tejido circunstante a la zona
de punción del catéter
FLEBITIS
Es la aparición de fenómenos
inflamatorios en la pared endotelial de los
vasos sanguíneos que se suelen
acompañar de la formación de trombos.
Manifestaciones Dolor, calor, rubor,
tumefacción e induración del trayecto
venoso.
Salida inadvertida de solución
irritante al tejido celular
subcutáneo.(Edema,Enfriamiento
,Dolor,Palidez de la piel,
Velocidad de infusión lenta)
HEMATOMA
Edema y coloración violácea.
Dificultad para infundir la solución.
INFECCIONES ASOCIADAS A
LOS ACCESOS VASCULARES
Cualquier infección que se genere
de la instalación y permanencia
de una línea vascular, ya sea
corta, larga, permanente o
transitoria y que pueda
manifestarse desde una infección
localizada al nivel del punto de
inserción, hasta una sepsis.

21. NOM-022-SSA3-2012
Que instituye las condiciones para la administración de la Terapia de Infusión
Al cambio del catéter, no es necesario el cambio del set básico de terapia de infusión
e insumos a menos que se encuentre con evidencia de retorno sanguíneo,
contaminado, dañado o porque hayan cumplido 72 horas de haberse instalado.
Al cambio de catéter : el set básico y terapia
infusión se realizara cambio
Cambio de equipos:
24 horas: infundiendo una solución hipertónica (dextrosa al 10%,50%, NPT
72 horas :en soluciones hipotónicas e
isotónicas.
Propofol
PH menor a 5 o mayor a 9, y con osmolaridad mayor a
600mOsm/l.
La limpieza CVC :
cada 7 días si se usa apósito transparente.
cada 48 horas: gasa y material adhesivo,
cambio inmediatamente cuando el apósito esté húmedo, sucio o despegado, al
grado que comprometa la permanencia del catéter
Cada 48 horas gasa estéril por debajo del apósito transparente
Cada 6 días: con apósito transparente aprovechando el cambio
de equipos
48 horas: gasa sobre el sitio de inserción + apósito transparente
48 horas: sangre en el sitio de inserción o visible en la gasa
se debe valorar la cantidad, tolerando menos del 30 %
72 horas: gasa + apósito + algínato
10 días : apósito con almohadilla de gel con gluconato de
clorhexidina (CHG)
El catéter periférico corto debe ser removido sistemáticamente cada 72 horas y de
inmediato, cuando se sospeche contaminación o complicación, así como al
descontinuarse la terapia.

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Pulmonary
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28. ERCURY
Selección del catéter periférico en base al tipo de terapia prescrita
CALIBRE INDICACION P. Anatómica
Flujos
14 GA VENAS GRUESAS
Cubital/Cefálica/Basí
lica
Adultos y
adolescentes
276ML
/MIN
16GA VENAS GRUESAS
Cubital/Cefálica/Basí
lica
Adultos y
adolescentes
145ML
/MIN
18 GA Soluciones isotónicas e
Hipertónicas
VENAS GRUESAS
Cubital/Cefálica/Basí
lica
Adultos y
adolescente
s
110 ml.
/min.
20GA Niños,
Adultos Y
Adulto Mayor
65
ml/min

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