1. 1. ¿Cuál es la concentración de la Atropina en mg/ mL y en cuáles niveles
de atención se utiliza?
Cada ml de solución inyectable contiene 0,1 mg de sulfato de atropina
monohidrato, que equivale a 0,083 mg de atropina.
Cada jeringa de 5 ml contiene 0,5 mg de sulfato de atropina monohidrato, que
equivalen a 0,415 mg de atropina.
Excipiente con efecto conocido: sodio
Cada mililitro de solución inyectable contiene 3,5 mg equivalentes a 0,154 mmol
de sodio.
Cada jeringa de 5 ml contiene 17,7 mg equivalentes a 0,770 mmol de sodio.
Atropina 0,1 mg/ml, solución inyectable en jeringa precargada está indicado en
adultos y niños desde el nacimiento, pero con un peso corporal superior a 3 kg
(ver sección 4.2).
- Como medicación preanestésica para evitar reacciones asociadas a la intubación
traqueal y a la manipulación quirúrgica.
- Para limitar los efectos muscarínicos de la neostigmina, cuando se administra
tras la intervención quirúrgica para contrarrestar los relajantes musculares no
despolarizantes.
- Tratamiento de la bradicardia con compromiso hemodinámico o el bloqueo
auriculoventricular debido a un tono vagal excesivo en situación de urgencia.
- Reanimación cardiopulmonar: para tratar la bradicardia sintomática y el bloqueo
AV.
- Como antídoto tras una sobredosis o intoxicación por inhibidores de la
acetilcolinesterasa, p. ej., anticolinesterasas, organofosforados, carbamatos y
setas muscarínicas
2. Es amplio su uso como antídoto en caso de intoxicaciones por organofosforados,
ya que relaja la musculatura lisa y así evita la muerte por asfixia que producen
estas sustancias. Los organofosforados se encuentran en insecticidas y agentes
nerviosos y poseen inhibidores de la acetilcolinesterasa, así que perpetúan el
efecto de la acetilcolina e inducen un efecto antagónico a la atropina.
También es usada en viales auto inyectables a veces combinada con pralidoxima
como método de defensa ante armas químicas (principalmente de tipo nervioso),
habiendo formado parte del equipamiento de los militares estadounidenses en
Irak, para evitar o reducir las bajas en caso de ataque con armas de destrucción
masiva.
2. ¿En qué consiste el proceso de Atropinización en un paciente intoxicado
por Parathion?
La atropina es una amina terciaria que mejorará los signos muscarínicos, pero no
tiene la capacidad de actuar en los receptores nicotínicos. La atropinización debe
iniciarse una vez esté asegurada la vía aérea. La atropina no regenera la
colinesterasa, actúa como antagonista de los efectos de la acetilcolina que se
acumula en exceso.
Utilícela si el paciente tiene bradicardia, sialorrea, broncorrea, miosis, vómitos,
diarrea, etc. Recuerde que los síntomas nicotínicos o del sistema nervioso central
(SNC) como lo son el coma, parálisis muscula, no mejorarán con la atropina.
ATROPINA: Bolo inicial de 1-2 mg IV (0,02 mg/kg en niños), seguido de nuevas
dosis cada 3- 5 min, hasta conseguir la atropinización (desaparición de las
secreciones bronquiales y de la sudoración; no fiarse de la taquicardia o de la
disminución de miosis). No hay una dosis máxima. Hay algunos autores que
incluso hablan en caso de ser necesario, de una infusión de atropina de 1-10 mg/h
(0,02 mg/kg/hora en niños).
3. En casos muy graves, se han llegado a utilizar más de 100 mg en 24 horas. La
presencia de una taquicardia sinusal bien tolerada no indica la interrupción del
tratamiento. Se han descrito casos de pacientes con una infusión continua de
atropina durante 3 semanas. Se buscará llegar a un estado de campos
pulmonares limpios, FC > 80/min, y una presión arterial sistólica > 80 mmHg. La
atropina se suspende en caso intoxicación atropínica (delirio, midriasis, rubor
facial, sequedad piel y mucosas). Si no se puede aplicar la atropina por vía
intravenosa (en el caso de un paciente con convulsiones, etc.), se usará la vía
intramuscular inicialmente o intratraqueal como última medida.
