SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 43
Baixar para ler offline
CCaassoo 
CCllíínniiccoo 
JJoosséé AAttiilliioo NNúúññeezz 
RRaammooss 
RReessiiddeennttee II –– MMeeddiicciinnaa IInntteerrnnaa 
DDaanniieellaa PPááeezz JJiimméénneezz 
MMééddiiccoo IInntteerrnnoo II
HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa 
NNoommbbrree:: CCAAGGPP 
EEddaadd:: 2222 aaññooss 
GGéénneerroo:: MMaassccuulliinnoo 
OOccuuppaacciióónn:: SSoollddaaddoo PPrrooffeessiioonnaall 
NNaattuurraall:: BBaarrrraannqquuiillllaa,, AAttlláánnttiiccoo.. 
RReessiiddeennttee:: MMaallaammbboo,, AAttlláánnttiiccoo.. 
PPrroocceeddeennttee:: SSaann FFrraanncciissccoo,, CChhooccóó.. 
RReelliiggiióónn:: CCaattóólliiccaa 
FFuueennttee:: PPrriimmaarriiaa 
CCoonnffiiaabbiilliiddaadd:: BBuueennaa
HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa 
MMoottiivvoo ddee CCoonnssuullttaa 
«FFiieebbrree yy eessccaallooffrrííooss» 
EEnnffeerrmmeeddaadd AAccttuuaall 
PPaacciieennttee rreeffiieerree ccuuaaddrroo ccllíínniiccoo ddee 22 ddííaass ddee eevvoolluucciióónn 
ccaarraacctteerriizzaaddoo ppoorr ffiieebbrree nnoo ccuuaannttiiffiiccaaddaa ddee pprreeddoommiinniioo 
mmaattuuttiinnoo yy nnooccttuurrnnoo,, iinntteerrmmiitteennttee,, qquuee ssee aaccoommppaaññaa 
ddee eessccaallooffrrííooss iinntteennssooss,, ssuuddoorraacciióónn pprrooffuussaa,, cceeffaalleeaa 
gglloobbaall 77//1100 eenn eessccaallaa aannáállooggaa ddeell ddoolloorr ,, nnááuusseeaass ssiinn 
vvóómmiittooss,, mmiiaallggiiaass,, aasstteenniiaa yy aaddiinnaammiiaa.. CCoonnssuullttaa aa 
uunniiddaadd ddee ssaanniiddaadd mmiilliittaarr eenn ssuu lluuggaarr ddee rreessiiddeenncciiaa ddee 
ddoonnddee rreemmiitteenn aa nnuueessttrraa iinnssttiittuucciióónn ppaarraa vvaalloorraacciióónn..
HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa 
AAnntteecceeddeenntteess 
PPaattoollóóggiiccooss:: NNiieeggaa SSeexxuuaalleess:: 
PPrroommiissccuuiiddaadd 
FFaarrmmaaccoollóóggiiccooss:: NNiieeggaa TTrraannffuussiioonnaalleess:: 
NNiieeggaa 
QQuuiirrúúrrggiiccooss:: NNiieeggaa GGrruuppoo 
SSaanngguuíínneeoo:: OO++ 
HHoossppiittaalliizzaacciioonneess:: NNiieeggaa TTóóxxiiccooss:: NNiieeggaa 
AAlléérrggiiccooss:: NNiieeggaa FFaammiilliiaarreess:: 
NNiieeggaa 
SSoocciiooeeccoonnóómmiiccooss:: vviivvee eenn ttiieennddaass ddee ccaammppaaññaa llooss úúllttiimmooss 
88 mmeesseess,, eenn zzoonnaa sseellvvááttiiccaa ddeell cchhooccóó..
HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa 
RReevviissiióónn PPoorr SSiisstteemmaass 
DDeeppoossiicciioonneess llííqquuiiddaass,, ooccaassiioonnaallmmeennttee ddiisseennttéérriiccaass yy ccoonn 
mmooccoo ddee 88 mmeesseess ddee eevvoolluucciióónn ((44ddeepp//ddiiaa)).. OOccaassiioonnaall ddoolloorr 
aabbddoommiinnaall.. NNiieeggaa oottrrooss ssíínnttoommaass.. 
EExxaammeenn FFííssiiccoo 
TTAA:: 112200//8800mmmmHHgg((DD)) 112200//8800mmmmHHgg((BB)) FFCC:: 110000//mmiinn((DD)) 
111100//mmiinn((BB)) FFRR:: 2222//mmiinn TTeemmpp:: 3377,,55°°CC SSaaOO22:: 9999%% ((FFiiOO22 
2211%%)) 
AAppaarriieenncciiaa ggeenneerraall ddee eennffeerrmmeeddaadd aagguuddaa.. 
CCaabbeezzaa yy ccuueelllloo 
MMuuccoossaass sseeccaass yy rroossaaddaass.. EEsscclleerraass aanniiccttéérriiccaass,, ppuuppiillaass 
iissooccóórriiccaass nnoorrmmoorrrreeaaccttiivvaass.. FFoonnddoo ddee oojjoo nnoorrmmaall.. CCaavviiddaadd 
oorraall ssiinn lleessiioonneess,, aammííggddaallaass ccoonn ccrriippttaass yy ccaasseeuumm,, ssiinn 
eexxuuddaaddoo..
HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa 
EExxaammeenn FFííssiiccoo 
CCaabbeezzaa yy ccuueelllloo 
PPiieezzaass ddeennttaarriiaass eenn bbuueenn eessttaaddoo.. CCuueelllloo ssiimmééttrriiccoo ssiinn 
aaddeennoommeeggaalliiaass aa llaa ppaallppaacciióónn,, ttrrááqquueeaa cceennttrraall,, mmóóvviill.. NNoo 
ddoolloorr aa llaa mmoovviilliizzaacciióónn cceerrvviiccaall,, nnoo rriiggiiddeezz.. 
TTóórraaxx 
SSiimmééttrriiccoo,, eexxppaannssiibbllee ssiinn uussoo ddee mmúússccuullooss aacccceessoorriiooss.. 
RRuuiiddooss rreessppiirraattoorriiooss ssiimmééttrriiccooss eenn aammbbooss ccaammppooss 
ppuullmmoonnaarreess ssiinn aaggrreeggaaddooss aa llaa aauussccuullttaacciióónn.. RRuuiiddooss 
ccaarrddííaaccooss rrííttmmiiccooss,, bbiieenn ttiimmbbrraaddooss,, ssiinn ssooppllooss..
HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa 
EExxaammeenn FFííssiiccoo 
AAbbddoommeenn 
NNoo ddiisstteennddiiddoo,, ppeerriissttaallssiiss pprreesseennttee nnoorrmmaall,, ssiinn ddoolloorr aa llaa 
ppaallppaacciióónn ssuuppeerrffiicciiaall nnii pprrooffuunnddaa,, ssiinn mmaassaass nnii mmeeggaalliiaass 
ppaallppaabblleess.. NNoo ssiiggnnooss ddee iirrrriittaacciióónn ppeerriittoonneeaall.. 
GGeenniittoouurriinnaarriioo 
NNoorrmmooccoonnffiigguurraaddooss,, ssiinn lleessiioonneess,, nnoo sseeccrreecciioonneess.. 
EExxttrreemmiiddaaddeess 
SSiimmééttrriiccaass,, eeuuttrróóffiiccaass,, ssiinn ddoolloorr aa llaa ppaallppaacciióónn.. PPuullssooss 
ppeeddiioo yy ttiibbiiaall ppoosstteerriioorr ffuueerrtteess,, ssiimmééttrriiccooss.. LLlleennaaddoo ccaappiillaarr 
<<22ssgg..
HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa 
EExxaammeenn FFííssiiccoo 
SSiisstteemmaa NNeerrvviioossoo CCeennttrraall 
CCoonncciieennttee,, oorriieennttaaddoo eenn ttrreess eessffeerraass,, aappeerrttuurraa ooccuullaarr 
eessppoonnttáánneeaa ccoonn rreessppuueessttaa vveerrbbaall ccoohheerreennttee,, ffuueerrzzaa 
mmuussccuullaarr ccoonnsseerrvvaaddaa eenn 44 eexxttrreemmiiddaaddeess 55//55 ssiinn 
ffooccaalliizzaacciioonneess aa llaa eexxpplloorraacciióónn.. RReefflleejjooss oosstteeootteennddiinnoossooss ++ 
++//++++++++ nnoorrmmaalleess.. NNoo ssiiggnnooss mmeenníínnggeeooss.. 
PPiieell yy FFaanneerraass 
AA llaa eexxpplloorraacciióónn nnoo ssee eennccuueennttrraa rraasshh,, lleessiioonneess eenn 
eexxttrreemmiiddaaddeess nnii oottrroo hhaallllaazzggoo rreellaacciioonnaaddoo..
HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa 
AAnnáálliissiiss 
PPaacciieennttee jjoovveenn qquuiieenn ccoonnssuullttaa ppoorr ccuuaaddrroo ccllíínniiccoo ddee 22 ddííaass 
ddee eevvoolluucciióónn ddee ffiieebbrree,, ssíínnttoommaass ggeenneerraalleess,, cceeffaalleeaa,, 
eessccaallooffrrííooss,, qquuiieenn aaddeemmááss pprreesseennttaa ddiiaarrrreeaa ddee 88 mmeesseess,, 
ooccaassiioonnaallmmeennttee ddiisseennttéérriiccaa.. AA rreessaallttaarr,, pprroocceeddee ddee zzoonnaa 
sseellvvááttiiccaa ddeell CChhooccóó ccoommoo nneexxoo eeppiiddeemmiioollóóggiiccoo.. AAll eexxaammeenn 
ffííssiiccoo ccoonn ddeesshhiiddrraattaacciióónn ssiinn oottrroo ddaattoo llllaammaattiivvoo.. DDaaddoo lloo 
aanntteerriioorr ssee ssoolliicciittaann ppaarraaccllíínniiccooss ppaarraa ddeessccaarrttaarr FFiieebbrree ppoorr 
DDeenngguuee yy MMaallaarriiaa,, aaddeemmááss ddee mmaanneejjoo iinniicciiaall ssiinnttoommááttiiccoo 
ccoonn hhiiddrraattaacciióónn eennddoovveennoossaa..
HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa 
IImmpprreessiióónn CCllíínniiccaa 
11..SSíínnddrroommee FFeebbrriill eenn eessttuuddiioo 
aa.. CCaassoo pprroobbaabbllee ddee DDeenngguuee ssiinn ssiiggnnooss ddee 
AAllaarrmmaa 
bb.. SSoossppeecchhaa ddee MMaallaarriiaa 
22..DDeesshhiiddrraattaacciióónn GGIIII 
33..DDiiaarrrreeaa CCrróónniiccaa 
44..CCoonndduuccttaa sseexxuuaall ddee rriieessggoo
HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa 
PPllaann ddee mmaanneejjoo iinniicciiaall 
OObbsseerrvvaacciióónn 
SSSSNN 00,,99%% 11000000cccc IIVV BBoolloo eenn uunnaa hhoorraa 
SSSSNN 00,,99%% 550000cccc aa 115500cccc//hhrr 
AAcceettaammiinnoofféénn 550000mmgg VVOO cc//88 hhoorraass ppoorr ddoolloorr oo ffiieebbrree 
SS//ss HHeemmooggrraammaa,, PPCCRR,, UUrrooaannáálliissiiss,, GGoottaa GGrruueessaa,, 
BBiilliirrrruubbiinnaass,, BBUUNN,, CCrreeaattiinniinnaa,, EElleeccttrroolliittooss,, GGOOTT,, GGPPTT,, VVIIHH,, 
CCoopprroossccóóppiiccoo..
HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa 
EEvvoolluucciióónn ccllíínniiccaa 
LLuueeggoo ddee mmaanneejjoo iinniicciiaall eell ppaacciieennttee mmeejjoorraa ssuu eessttaaddoo iinniicciiaall,, 
yyaa hhiiddrraattaaddoo ssiinn ffiieebbrree,, ssiinn aalltteerraacciioonneess eenn llooss ssiiggnnooss vviittaalleess,, 
ppeerroo ccoonn lleevvee ddoolloorr aabbddoommiinnaall ggeenneerraalliizzaaddoo.. RReeppoorrttee ddee 
ppaarraaccllíínniiccooss iinniicciiaalleess.. 
HHeemmooggrraammaa:: LLeeuucc 33,,664400 NNeeuu 8844%% LLiinnff 1122,,66%% HHbb 1155,,22 HHttoo 
4444,,6666 VVCCMM 7788 HHCCMM 2266,,77 PPlltt 7744,,000000 
UUrrooaannáálliissiiss:: DDeennssiiddaadd 11003300 AAssppeeccttoo TTuurrbbiioo++++ ppHH 66,,00 
AAllbbuummiinnaa 7700mmgg//ddll –– LLeeuucc 00--33//cc HHeemmaattiieess 00--33//CC BBaacctteerriiaass++ 
SS//ss EEccooggrraaffííaa AAbbddoommiinnaall TToottaall,, RRxx ddee TTóórraaxx,, CCkk TToottaall
HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa 
EEvvoolluucciióónn ccllíínniiccaa 
PPaarraaccllíínniiccooss 
PPCCRR 8844mmgg//LL BBtt:: 00,,99mmgg//ddll BBdd:: 00,,4411mmgg//ddll GGOOTT:: 8811 GGPPTT:: 
2255 
BBUUNN:: 1144mmgg//ddll CCrreeaattiinniinnaa:: 00,,8822mmgg//ddll 
NNaa:: 114477,,66 KK:: 44,,55 CCll:: 111111 
CCrreeaattiinnKKiinnaassaa TToottaall:: 229944UU//LL ((3388--117744UU//LL)) 
RRxx ddee TTóórraaxx:: DDeennttrroo ddee llíímmiitteess nnoorrmmaalleess.. 
EEccooggrraaffííaa AAbbddoommiinnaall TToottaall:: DDeennttrroo ddee llíímmiitteess nnoorrmmaalleess.. 
GGOOTTAA GGRRUUEESSAA:: PPoossiittiivvoo ppaarraa PPllaassmmooddiiuumm 
FFaallcciippaarruumm 
3311,,220000 ppaarráássiittooss//uull
HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa 
IImmpprreessiióónn DDiiaaggnnóóssttiiccaa 
11..MMaallaarriiaa ppoorr PP.. ffaallcciippaarruumm NNoo ccoommpplliiccaaddaa 
22..DDeesshhiiddrraattaacciióónn GGIIII rreessuueellttaa 
33..DDiiaarrrreeaa CCrróónniiccaa
HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa 
PPllaann 
HHoossppiittaalliizzaarr eenn ssaallaa ggeenneerraall 
AAiissllaammiieennttoo VVeeccttoorriiaall 
LLaaccttaattoo ddee RRiinnggeerr 550000cccc aa 115500cccc//hhrr 
AAcceettaammiinnooffeenn 11ggrr VVOO cc//88 hhoorraass ppoorr ddoolloorr oo ffiieebbrree 
AArrtteemmeetteerr 2200mmgg // LLuummeeffaannttrriinnee 112200mmgg ((CCooaarrtteemm TTaabb)) 
44 ttaabb CCaaddaa 1122 hhoorraass ppoorr 33 ddííaass 
**PPrriimmaaqquuiinnaa TTaabb VVoo ddííaa ((SSeeccrreettaarrííaa ddee ssaalluudd))
HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa 
EEvvoolluucciióónn ccllíínniiccaa 
PPeerrssiissttee ccoonn ttaaqquuiiccaarrddiiaa yy ffeebbrriill,, ssee aassoocciiaa aa ddoolloorr aabbddoommiinnaall 
ggeenneerraalliizzaaddoo,, ppeerrssiisstteennttee,, ddee pprreeddoommiinniioo eenn hhiippooccoonnddrriioo 
ddeerreecchhoo.. NNoo iirrrriittaacciióónn ppeerriittoonneeaall.. PPaarraaccllíínniiccooss ccoonnttrrooll.. SSee 
iinniicciiaa mmaanneejjoo aannttiimmaalláárriiccoo ((1100//0099//1144)) 
HHeemmooggrraammaa 
LLeeuucc 22,,554400 NNeeuu 6611,,66%% LLiinnff 3300,,77%% HHbb 1133,,22 HHttoo 3399,,99 PPlltt 
2244,,000000 
AAcciiddoo LLááccttiiccoo 11..6633 BBtt 11..11 BBdd 00..6677 BBii 00..4433 CCrreeaattiinniinnaa 00,,99 
BBUUNN 77,,9944 
LLDDHH 881100 GGOOTT 113366((8811)) GGPPTT 5544((2255)) IIggGG ee IIggMM DDeenngguuee:: 
NNeeggaattiivvoo 
GG.. AArrtteerriiaalleess:: ppHH 77..4466 PPCCOO22 2288..77 PPOO22 9966..77 HHCCOO33 2200..33
HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa 
EEvvoolluucciióónn ccllíínniiccaa 
PPeerrssiissttee ccoonn ttaaqquuiiccaarrddiiaa yy ffeebbrriill,, ssee aassoocciiaa aa ddoolloorr aabbddoommiinnaall 
ggeenneerraalliizzaaddoo,, ppeerrssiisstteennttee,, ddee pprreeddoommiinniioo eenn hhiippooccoonnddrriioo 
ddeerreecchhoo.. NNoo iirrrriittaacciióónn ppeerriittoonneeaall.. PPaarraaccllíínniiccooss ccoonnttrrooll.. 
((1111//0099//1144)) 
HHeemmooggrraammaa 
LLeeuucc 22,,880000 NNeeuu 5599,,33%% LLiinnff 3311,,77%% HHbb 1122,,99 HHttoo 3399,,0088 PPlltt 
1188,,000000 
GGOOTT 113399 GGPPTT 5522 
**SSee iinnddiiccaa ttrraannssffuussiióónn ddee 66uu ddee PPllaaqquueettaass 
VVaalloorraacciióónn ppoorr CCuuiiddaaddoo CCrrííttiiccoo:: NNoo ccrriitteerriiooss ddee mmaallaarriiaa 
ccoommpplliiccaaddaa
HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa 
EEvvoolluucciióónn ccllíínniiccaa 
1122//0099//1144 
MMeejjoorrííaa nnoottaabbllee ddeell eessttaaddoo ggeenneerraall,, hhiiddrraattaaddoo,, ttoolleerraannddoo vviiaa 
oorraall,, ccoonn aappeettiittoo,, ssiinn ddoolloorr aabbddoommiinnaall.. 
HHeemmooggrraammaa 
LLeeuucc 33,,994400 NNeeuu 4455%% LLiinnff 4433%% HHbb 1122,,77 HHttoo 3377,,11 PPlltt 
3333,,000000 
GGoottaa GGrruueessaa ccoonnttrrooll:: 224400 ppaarráássiittooss//uull 
CCoopprrooccuullttiivvoo:: NNeeggaattiivvoo ppaarraa ssaallmmoonneellllaa yy sshhiigguueellllaa 
VVIIHH NNeeggaattiivvoo
HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa 
EEvvoolluucciióónn ccllíínniiccaa 
PPaacciieennttee aaffeebbrriill ppoorr mmaass ddee 4488 hhoorraass,, hhiiddrraattaaddoo,, bbuueenn 
eessttaaddoo ggeenneerraall,, ssiinn ddoolloorr aabbddoommiinnaall,, ttoolleerraannddoo vvííaa oorraall ccoonn 
ppaarraaccllíínniiccooss ccoonnttrrooll qquuee eevviiddeenncciiaann mmeejjoorrííaa yy hhaabbiieennddoo 
ccuummpplliiddoo mmaanneejjoo aannttiimmaallaarriiccoo ssee ddeecciiddee mmaanneejjoo aammbbuullaattoorriioo 
ccoonn ccoonnttrrooll ddee ggoottaa ggrruueessaa yy ssiiggnnooss ddee aallaarrmmaa.. 
HHeemmooggrraammaa 
LLeeuucc 77,,229900 NNeeuu 3344%% LLiinnff 5522%% HHbb 1122,,88 HHttoo 3377,,1155 PPlltt 
110099,,000000
MMaallaarriiaa 
JJoosséé AAttiilliioo NNúúññeezz 
RRaammooss 
RReessiiddeennttee II –– MMeeddiicciinnaa IInntteerrnnaa
HHiissttoorriiaa ddee llaa MMaallaarriiaa 
CChhaarrlleess AAllpphhoonnssee LLaacceerraann 
66 ddee NNoovv 11888800 
«CCéélluullaass ppiiggmmeennttaaddaass,, 
rreeddoonnddaass oo ccuurrvvaass eenn ffoorrmmaa 
ddee mmeeddiiaa lluunnaa qquuee ssee 
mmuueevveenn ccoommoo aammeebbaass»
HHiissttoorriiaa ddee llaa MMaallaarriiaa 
SSiirr RRoonnaalldd RRoossss 
11889955 
DDeessccrriibbee eell cciicclloo vviittaall ddeell 
ppaarráássiittoo eenn eell mmoossqquuiittoo 
AAnnoopphheelleess 
-- RReecciibbee pprreemmiioo NNoobbeell 11990022
MMaallaarriiaa:: EEppiiddeemmiioollooggííaa 
MMaallaarriiaa:: AAnn uuppddaattee ffoorr PPhhyyssiicciiaannss.. IInnff DDiiss CClliinn 
22001122
MMaallaarriiaa:: EEnn CCoolloommbbiiaa 
GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn 
SSoocciiaall..
MMaallaarriiaa eenn CCoolloommbbiiaa 
GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn 
SSoocciiaall.. 
 ZZoonnaass ddee rriieessggoo:: 00--11660000 mm..ss..nn..mm.. 
CCoossttaa PPaaccííffiiccaa 
 VVaallllee ddeell RRiioo CCaauussaa yy SSiinnúú 
 AAmmaazzoonnííaa yy OOrriinnooqquuííaa 
 DDiissmmiinnuucciióónn ddee llaa mmoorrttaalliiddaadd:: 116655 mmuueerrtteess 11999999-- 
22000099 
 AApprrooxxiimmaaddaammeennttee 2200--6600 mmuueerrtteess/aaññoo 
 MMoorrbbiilliiddaadd:: 115500,,000000 ccaassooss aannuuaalleess
MMaallaarriiaa:: EEttiioollooggííaa 
PPrroottoozzooaarriioo GGéénneerroo PPllaassmmooddiiuumm 
GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn 
MMaallaarriiaa:: AAnn uuppddaattee ffoorr PPhhyyssiicciiaannss.. IInnff DDiiss CClliinn 
SSoocciiaall.. 
22001122
MMaallaarriiaa:: EEttiioollooggííaa 
GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn 
MMaallaarriiaa:: AAnn uuppddaattee ffoorr PPhhyyssiicciiaannss.. IInnff DDiiss CClliinn 
SSoocciiaall.. 
22001122
MMaallaarriiaa:: EEttiioollooggííaa 
JJ WWhhiittee.. MMaallaarriiaa.. LLaanncceett 22001144
MMaallaarriiaa:: CCuuaaddrroo CCllíínniiccoo 
GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn 
SSoocciiaall.. 
 FFiieebbrree 
 TTeerrcciiaannaa:: VViivvaaxx 
 SSuubbtteerrcciiaannaa:: FFaallcciippaarruumm 
 CCuuaarrttiiaannaa:: MMaallaarriiaaee 
 EEssccaallooffrrííooss 
 CCeeffaalleeaa 
 AAsstteenniiaa,, AAddiinnaammiiaa 
 MMiiaallggiiaass,, AArrttrraallggiiaass 
 DDoolloorr aabbddoommiinnaall
MMaallaarriiaa:: DDiiaaggnnóóssttiiccoo 
GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn 
SSoocciiaall.. 
 GGoottaa GGrruueessaa 
 IIddeennttiiffiiccaa ddeessddee 5500ppaarráássiittooss/uull 
 CCuuaannttiiffiiccaacciióónn ddeell ppaarráássiittoo 
 DDiissppoonniibbllee eenn llaa mmaayyoorrííaa ddee 
ssiittiiooss 
 PPrruueebbaass RRááppiiddaass 
DDiissmmiinnuuyyee ssuu sseennssiibbiilliiddaadd 
 MMaallaa iiddeennttiiffiiccaacciióónn ddee mmaallaarriiaa 
nnoo--ffaallcciippaarruumm 
 NNoo iiddeennttiiffiiccaa ppaarraassiitteemmiiaass 
<<110000/uull
Biomedica 2008. IInnssttiittuuttoo NNaacciioonnaall ddee SSaalluudd
MMaallaarriiaa:: CCllaassiiffiiccaacciióónn 
GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn 
SSoocciiaall.. 
 MMAALLAARRIIAA CCOOMMPPLLIICCAADDAA
MMaallaarriiaa:: CCllaassiiffiiccaacciióónn 
GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn 
SSoocciiaall.. 
 MMAALLAARRIIAA SSIIGGNNOOSS DDEE PPEELLIIGGRROO
MMaallaarriiaa:: CCllaassiiffiiccaacciióónn 
GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn 
SSoocciiaall.. 
 MMAALLAARRIIAA SSIIGGNNOOSS DDEE PPEELLIIGGRROO
MMaallaarriiaa:: CCllaassiiffiiccaacciióónn 
GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn 
SSoocciiaall.. 
 MMAALLAARRIIAA SSIIGGNNOOSS DDEE PPEELLIIGGRROO
MMaallaarriiaa:: CCllaassiiffiiccaacciióónn 
GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn 
SSoocciiaall.. 
 MMAALLAARRIIAA SSIIGGNNOOSS DDEE PPEELLIIGGRROO
MMaallaarriiaa NNoo CCoommpplliiccaaddaa:: 
TTrraattaammiieennttoo 
GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn 
SSoocciiaall.. 
 PP.. ffaallcciippaarruumm:: PPrriimmeerraa llíínneeaa
MMaallaarriiaa NNoo CCoommpplliiccaaddaa:: 
TTrraattaammiieennttoo 
 PP.. ffaallcciippaarruumm:: SSeegguunnddaa llíínneeaa 
- FFaallllaa tteerraappééuuttiiccaa 1144 ddííaass 
- HHiippeerrsseennssiibbiilliiddaadd 
-- MMeeddiiccaacciioonn ccoonn pprroolloonnggaacciióónn ddee QQTT 
EErriittrroommiicciinnaa, AAmmiiooddaarroonnaa, PPrrooccaaiinnaammiiddaa, 
AAnnttiiddeepprreessiivvooss ttrriiccíícclliiccooss, NNeeuurroollééppttiiccooss.. 
GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn
MMaallaarriiaa NNoo CCoommpplliiccaaddaa:: 
TTrraattaammiieennttoo 
GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn 
SSoocciiaall.. 
 PP.. vviivvaaxx 
PPRRIIMMAAQQUUIINNAA 
00..2255mmgg//kkgg//ddííaa ppoorr 
1144 ddiiaass 
((DDoossiiss mmááxxiimmaa 1155mmgg//ddiiaa))
MMaallaarriiaa NNoo CCoommpplliiccaaddaa:: 
TTrraattaammiieennttoo 
GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn 
SSoocciiaall.. 
 MMIIXXTTAA
MMaallaarriiaa:: PPrreevveenncciióónn
MMaallaarriiaa:: PPrreevveenncciióónn 
3300..11%%
Caso clínico Malaria

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Mobile restaurant by titu
Mobile restaurant by tituMobile restaurant by titu
Mobile restaurant by tituEmum Hossain
 
Smartcards 121014130230-phpapp01
Smartcards 121014130230-phpapp01Smartcards 121014130230-phpapp01
Smartcards 121014130230-phpapp01Vishal singh Pal
 
Capitulo i
Capitulo iCapitulo i
Capitulo iamirawx
 
WHY THE SEATTLE MARKET & EB-5
WHY THE SEATTLE MARKET & EB-5WHY THE SEATTLE MARKET & EB-5
WHY THE SEATTLE MARKET & EB-5usasiapacific
 
Resum _ CODE / ISM _ SMS _ DOC _ SMS _
         Resum  _ CODE / ISM _ SMS _ DOC _ SMS _         Resum  _ CODE / ISM _ SMS _ DOC _ SMS _
Resum _ CODE / ISM _ SMS _ DOC _ SMS _Rabah HELAL
 
Mixtures and separations slideshare
Mixtures and separations slideshareMixtures and separations slideshare
Mixtures and separations slideshareTameika Ebony
 
In introduction to Key Performance Indicators
In introduction to Key Performance IndicatorsIn introduction to Key Performance Indicators
In introduction to Key Performance IndicatorsPaul Robere
 
Wattle Grove Primary School - Year 7 Kalgoorlie Camp 2014
Wattle Grove Primary School - Year 7 Kalgoorlie Camp 2014 Wattle Grove Primary School - Year 7 Kalgoorlie Camp 2014
Wattle Grove Primary School - Year 7 Kalgoorlie Camp 2014 Stuart Meachem
 
4 dca-j _ cnan-nord
4 dca-j _ cnan-nord4 dca-j _ cnan-nord
4 dca-j _ cnan-nordRabah HELAL
 
OSTEOLOGIA ANATOCRANEO
OSTEOLOGIA ANATOCRANEOOSTEOLOGIA ANATOCRANEO
OSTEOLOGIA ANATOCRANEOanatogral
 
Consumer behaviour & likeonomics
Consumer behaviour & likeonomicsConsumer behaviour & likeonomics
Consumer behaviour & likeonomicsPankaj Soni
 
Healthcare Management- Hospital Infection Control
Healthcare Management- Hospital Infection ControlHealthcare Management- Hospital Infection Control
Healthcare Management- Hospital Infection ControlDr. Priyanka Wandhe
 
Fitness: The Perfect Stress Reliever
Fitness: The Perfect Stress RelieverFitness: The Perfect Stress Reliever
Fitness: The Perfect Stress RelieverJulian Amedee
 
Alkaloids introduction
Alkaloids introductionAlkaloids introduction
Alkaloids introductionHifzul Kabir
 
Lecture 1 family planning
Lecture 1 family planningLecture 1 family planning
Lecture 1 family planningNaveen Gupta
 

Mais procurados (20)

Mobile restaurant by titu
Mobile restaurant by tituMobile restaurant by titu
Mobile restaurant by titu
 
Italyatchristmas 101214094614-phpapp01
Italyatchristmas 101214094614-phpapp01Italyatchristmas 101214094614-phpapp01
Italyatchristmas 101214094614-phpapp01
 
Smartcards 121014130230-phpapp01
Smartcards 121014130230-phpapp01Smartcards 121014130230-phpapp01
Smartcards 121014130230-phpapp01
 
Capitulo i
Capitulo iCapitulo i
Capitulo i
 
College presentation
College presentationCollege presentation
College presentation
 
WHY THE SEATTLE MARKET & EB-5
WHY THE SEATTLE MARKET & EB-5WHY THE SEATTLE MARKET & EB-5
WHY THE SEATTLE MARKET & EB-5
 
Resum _ CODE / ISM _ SMS _ DOC _ SMS _
         Resum  _ CODE / ISM _ SMS _ DOC _ SMS _         Resum  _ CODE / ISM _ SMS _ DOC _ SMS _
Resum _ CODE / ISM _ SMS _ DOC _ SMS _
 
Arcadismo
ArcadismoArcadismo
Arcadismo
 
Syllabus gp202 w x
Syllabus gp202  w xSyllabus gp202  w x
Syllabus gp202 w x
 
Mixtures and separations slideshare
Mixtures and separations slideshareMixtures and separations slideshare
Mixtures and separations slideshare
 
CV-Subandi DH 2016
CV-Subandi DH  2016CV-Subandi DH  2016
CV-Subandi DH 2016
 
In introduction to Key Performance Indicators
In introduction to Key Performance IndicatorsIn introduction to Key Performance Indicators
In introduction to Key Performance Indicators
 
Wattle Grove Primary School - Year 7 Kalgoorlie Camp 2014
Wattle Grove Primary School - Year 7 Kalgoorlie Camp 2014 Wattle Grove Primary School - Year 7 Kalgoorlie Camp 2014
Wattle Grove Primary School - Year 7 Kalgoorlie Camp 2014
 
4 dca-j _ cnan-nord
4 dca-j _ cnan-nord4 dca-j _ cnan-nord
4 dca-j _ cnan-nord
 
OSTEOLOGIA ANATOCRANEO
OSTEOLOGIA ANATOCRANEOOSTEOLOGIA ANATOCRANEO
OSTEOLOGIA ANATOCRANEO
 
Consumer behaviour & likeonomics
Consumer behaviour & likeonomicsConsumer behaviour & likeonomics
Consumer behaviour & likeonomics
 
Healthcare Management- Hospital Infection Control
Healthcare Management- Hospital Infection ControlHealthcare Management- Hospital Infection Control
Healthcare Management- Hospital Infection Control
 
Fitness: The Perfect Stress Reliever
Fitness: The Perfect Stress RelieverFitness: The Perfect Stress Reliever
Fitness: The Perfect Stress Reliever
 
Alkaloids introduction
Alkaloids introductionAlkaloids introduction
Alkaloids introduction
 
Lecture 1 family planning
Lecture 1 family planningLecture 1 family planning
Lecture 1 family planning
 

Semelhante a Caso clínico Malaria

The right of children to free and compulsory education act, 2009
The right of children to free and compulsory education act, 2009The right of children to free and compulsory education act, 2009
The right of children to free and compulsory education act, 2009mahesh lone
 
CheckFood - startup pitch-updated
CheckFood  - startup pitch-updatedCheckFood  - startup pitch-updated
CheckFood - startup pitch-updatedCristian Muraru
 
Complicaciones agudas de DM II 2
Complicaciones agudas de DM II 2Complicaciones agudas de DM II 2
Complicaciones agudas de DM II 2Ingrid Montes
 
Cc1 cancer derma
Cc1 cancer dermaCc1 cancer derma
Cc1 cancer dermaAhmed Amer
 
Lonely elder syndrome
Lonely elder syndromeLonely elder syndrome
Lonely elder syndromeSayed Sileem
 
The New Marketing Paradigm - Kotler
The New Marketing Paradigm - KotlerThe New Marketing Paradigm - Kotler
The New Marketing Paradigm - KotlerFilipe Mello
 
Creative commons and the ethical use of images in language instruction shelton
Creative commons and the ethical use of images in language instruction sheltonCreative commons and the ethical use of images in language instruction shelton
Creative commons and the ethical use of images in language instruction sheltonDonna Shelton
 
Agency and The Use of Electronic Media
Agency and The Use of Electronic MediaAgency and The Use of Electronic Media
Agency and The Use of Electronic MediaSteve Lines
 
Wheat pill by dr sagherr part 1
Wheat pill by dr sagherr part 1Wheat pill by dr sagherr part 1
Wheat pill by dr sagherr part 1West Medicine Ward
 
Bananas a good source of protien
Bananas a good source of protienBananas a good source of protien
Bananas a good source of protienvaibhavrajsingh6
 
An introduction to emerging branches of science
An introduction to emerging branches of science An introduction to emerging branches of science
An introduction to emerging branches of science Rahul Reghu
 
Water for presentation
Water for presentationWater for presentation
Water for presentationVedpal Yadav
 

Semelhante a Caso clínico Malaria (20)

cv 2017
cv 2017cv 2017
cv 2017
 
Equp vali autoclave
Equp vali autoclaveEqup vali autoclave
Equp vali autoclave
 
The right of children to free and compulsory education act, 2009
The right of children to free and compulsory education act, 2009The right of children to free and compulsory education act, 2009
The right of children to free and compulsory education act, 2009
 
Ageing male
Ageing maleAgeing male
Ageing male
 
CheckFood - startup pitch-updated
CheckFood  - startup pitch-updatedCheckFood  - startup pitch-updated
CheckFood - startup pitch-updated
 
AULA TEORIAS DE CARL ROGERS
AULA TEORIAS DE CARL ROGERSAULA TEORIAS DE CARL ROGERS
AULA TEORIAS DE CARL ROGERS
 
Clase 9 Insuficiencia Aórtica
Clase 9 Insuficiencia AórticaClase 9 Insuficiencia Aórtica
Clase 9 Insuficiencia Aórtica
 
Complicaciones agudas de DM II 2
Complicaciones agudas de DM II 2Complicaciones agudas de DM II 2
Complicaciones agudas de DM II 2
 
Cc1 cancer derma
Cc1 cancer dermaCc1 cancer derma
Cc1 cancer derma
 
Lonely elder syndrome
Lonely elder syndromeLonely elder syndrome
Lonely elder syndrome
 
The New Marketing Paradigm - Kotler
The New Marketing Paradigm - KotlerThe New Marketing Paradigm - Kotler
The New Marketing Paradigm - Kotler
 
Creative commons and the ethical use of images in language instruction shelton
Creative commons and the ethical use of images in language instruction sheltonCreative commons and the ethical use of images in language instruction shelton
Creative commons and the ethical use of images in language instruction shelton
 
Agency and The Use of Electronic Media
Agency and The Use of Electronic MediaAgency and The Use of Electronic Media
Agency and The Use of Electronic Media
 
Wheat pill by dr sagherr part 1
Wheat pill by dr sagherr part 1Wheat pill by dr sagherr part 1
Wheat pill by dr sagherr part 1
 
Bananas a good source of protien
Bananas a good source of protienBananas a good source of protien
Bananas a good source of protien
 
Training methods
Training methodsTraining methods
Training methods
 
32491
3249132491
32491
 
Cars materials
Cars materialsCars materials
Cars materials
 
An introduction to emerging branches of science
An introduction to emerging branches of science An introduction to emerging branches of science
An introduction to emerging branches of science
 
Water for presentation
Water for presentationWater for presentation
Water for presentation
 

Mais de Juan Hoz

Artritis reumatoide para pacientes
Artritis reumatoide para pacientesArtritis reumatoide para pacientes
Artritis reumatoide para pacientesJuan Hoz
 
Caso clínico: Intoxicación por Hidrocarburos
Caso clínico: Intoxicación por HidrocarburosCaso clínico: Intoxicación por Hidrocarburos
Caso clínico: Intoxicación por HidrocarburosJuan Hoz
 
Dolor torácico
Dolor torácico Dolor torácico
Dolor torácico Juan Hoz
 
Leptospirosis
LeptospirosisLeptospirosis
LeptospirosisJuan Hoz
 
Tromboembolismo venoso en pacientes con malignidad
Tromboembolismo venoso en pacientes con malignidadTromboembolismo venoso en pacientes con malignidad
Tromboembolismo venoso en pacientes con malignidadJuan Hoz
 

Mais de Juan Hoz (6)

Artritis reumatoide para pacientes
Artritis reumatoide para pacientesArtritis reumatoide para pacientes
Artritis reumatoide para pacientes
 
Caso clínico: Intoxicación por Hidrocarburos
Caso clínico: Intoxicación por HidrocarburosCaso clínico: Intoxicación por Hidrocarburos
Caso clínico: Intoxicación por Hidrocarburos
 
Dolor torácico
Dolor torácico Dolor torácico
Dolor torácico
 
Leptospirosis
LeptospirosisLeptospirosis
Leptospirosis
 
Tromboembolismo venoso en pacientes con malignidad
Tromboembolismo venoso en pacientes con malignidadTromboembolismo venoso en pacientes con malignidad
Tromboembolismo venoso en pacientes con malignidad
 
Ebola
EbolaEbola
Ebola
 

Caso clínico Malaria

  • 1. CCaassoo CCllíínniiccoo JJoosséé AAttiilliioo NNúúññeezz RRaammooss RReessiiddeennttee II –– MMeeddiicciinnaa IInntteerrnnaa DDaanniieellaa PPááeezz JJiimméénneezz MMééddiiccoo IInntteerrnnoo II
  • 2. HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa NNoommbbrree:: CCAAGGPP EEddaadd:: 2222 aaññooss GGéénneerroo:: MMaassccuulliinnoo OOccuuppaacciióónn:: SSoollddaaddoo PPrrooffeessiioonnaall NNaattuurraall:: BBaarrrraannqquuiillllaa,, AAttlláánnttiiccoo.. RReessiiddeennttee:: MMaallaammbboo,, AAttlláánnttiiccoo.. PPrroocceeddeennttee:: SSaann FFrraanncciissccoo,, CChhooccóó.. RReelliiggiióónn:: CCaattóólliiccaa FFuueennttee:: PPrriimmaarriiaa CCoonnffiiaabbiilliiddaadd:: BBuueennaa
  • 3. HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa MMoottiivvoo ddee CCoonnssuullttaa «FFiieebbrree yy eessccaallooffrrííooss» EEnnffeerrmmeeddaadd AAccttuuaall PPaacciieennttee rreeffiieerree ccuuaaddrroo ccllíínniiccoo ddee 22 ddííaass ddee eevvoolluucciióónn ccaarraacctteerriizzaaddoo ppoorr ffiieebbrree nnoo ccuuaannttiiffiiccaaddaa ddee pprreeddoommiinniioo mmaattuuttiinnoo yy nnooccttuurrnnoo,, iinntteerrmmiitteennttee,, qquuee ssee aaccoommppaaññaa ddee eessccaallooffrrííooss iinntteennssooss,, ssuuddoorraacciióónn pprrooffuussaa,, cceeffaalleeaa gglloobbaall 77//1100 eenn eessccaallaa aannáállooggaa ddeell ddoolloorr ,, nnááuusseeaass ssiinn vvóómmiittooss,, mmiiaallggiiaass,, aasstteenniiaa yy aaddiinnaammiiaa.. CCoonnssuullttaa aa uunniiddaadd ddee ssaanniiddaadd mmiilliittaarr eenn ssuu lluuggaarr ddee rreessiiddeenncciiaa ddee ddoonnddee rreemmiitteenn aa nnuueessttrraa iinnssttiittuucciióónn ppaarraa vvaalloorraacciióónn..
  • 4. HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa AAnntteecceeddeenntteess PPaattoollóóggiiccooss:: NNiieeggaa SSeexxuuaalleess:: PPrroommiissccuuiiddaadd FFaarrmmaaccoollóóggiiccooss:: NNiieeggaa TTrraannffuussiioonnaalleess:: NNiieeggaa QQuuiirrúúrrggiiccooss:: NNiieeggaa GGrruuppoo SSaanngguuíínneeoo:: OO++ HHoossppiittaalliizzaacciioonneess:: NNiieeggaa TTóóxxiiccooss:: NNiieeggaa AAlléérrggiiccooss:: NNiieeggaa FFaammiilliiaarreess:: NNiieeggaa SSoocciiooeeccoonnóómmiiccooss:: vviivvee eenn ttiieennddaass ddee ccaammppaaññaa llooss úúllttiimmooss 88 mmeesseess,, eenn zzoonnaa sseellvvááttiiccaa ddeell cchhooccóó..
  • 5. HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa RReevviissiióónn PPoorr SSiisstteemmaass DDeeppoossiicciioonneess llííqquuiiddaass,, ooccaassiioonnaallmmeennttee ddiisseennttéérriiccaass yy ccoonn mmooccoo ddee 88 mmeesseess ddee eevvoolluucciióónn ((44ddeepp//ddiiaa)).. OOccaassiioonnaall ddoolloorr aabbddoommiinnaall.. NNiieeggaa oottrrooss ssíínnttoommaass.. EExxaammeenn FFííssiiccoo TTAA:: 112200//8800mmmmHHgg((DD)) 112200//8800mmmmHHgg((BB)) FFCC:: 110000//mmiinn((DD)) 111100//mmiinn((BB)) FFRR:: 2222//mmiinn TTeemmpp:: 3377,,55°°CC SSaaOO22:: 9999%% ((FFiiOO22 2211%%)) AAppaarriieenncciiaa ggeenneerraall ddee eennffeerrmmeeddaadd aagguuddaa.. CCaabbeezzaa yy ccuueelllloo MMuuccoossaass sseeccaass yy rroossaaddaass.. EEsscclleerraass aanniiccttéérriiccaass,, ppuuppiillaass iissooccóórriiccaass nnoorrmmoorrrreeaaccttiivvaass.. FFoonnddoo ddee oojjoo nnoorrmmaall.. CCaavviiddaadd oorraall ssiinn lleessiioonneess,, aammííggddaallaass ccoonn ccrriippttaass yy ccaasseeuumm,, ssiinn eexxuuddaaddoo..
  • 6. HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa EExxaammeenn FFííssiiccoo CCaabbeezzaa yy ccuueelllloo PPiieezzaass ddeennttaarriiaass eenn bbuueenn eessttaaddoo.. CCuueelllloo ssiimmééttrriiccoo ssiinn aaddeennoommeeggaalliiaass aa llaa ppaallppaacciióónn,, ttrrááqquueeaa cceennttrraall,, mmóóvviill.. NNoo ddoolloorr aa llaa mmoovviilliizzaacciióónn cceerrvviiccaall,, nnoo rriiggiiddeezz.. TTóórraaxx SSiimmééttrriiccoo,, eexxppaannssiibbllee ssiinn uussoo ddee mmúússccuullooss aacccceessoorriiooss.. RRuuiiddooss rreessppiirraattoorriiooss ssiimmééttrriiccooss eenn aammbbooss ccaammppooss ppuullmmoonnaarreess ssiinn aaggrreeggaaddooss aa llaa aauussccuullttaacciióónn.. RRuuiiddooss ccaarrddííaaccooss rrííttmmiiccooss,, bbiieenn ttiimmbbrraaddooss,, ssiinn ssooppllooss..
  • 7. HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa EExxaammeenn FFííssiiccoo AAbbddoommeenn NNoo ddiisstteennddiiddoo,, ppeerriissttaallssiiss pprreesseennttee nnoorrmmaall,, ssiinn ddoolloorr aa llaa ppaallppaacciióónn ssuuppeerrffiicciiaall nnii pprrooffuunnddaa,, ssiinn mmaassaass nnii mmeeggaalliiaass ppaallppaabblleess.. NNoo ssiiggnnooss ddee iirrrriittaacciióónn ppeerriittoonneeaall.. GGeenniittoouurriinnaarriioo NNoorrmmooccoonnffiigguurraaddooss,, ssiinn lleessiioonneess,, nnoo sseeccrreecciioonneess.. EExxttrreemmiiddaaddeess SSiimmééttrriiccaass,, eeuuttrróóffiiccaass,, ssiinn ddoolloorr aa llaa ppaallppaacciióónn.. PPuullssooss ppeeddiioo yy ttiibbiiaall ppoosstteerriioorr ffuueerrtteess,, ssiimmééttrriiccooss.. LLlleennaaddoo ccaappiillaarr <<22ssgg..
  • 8. HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa EExxaammeenn FFííssiiccoo SSiisstteemmaa NNeerrvviioossoo CCeennttrraall CCoonncciieennttee,, oorriieennttaaddoo eenn ttrreess eessffeerraass,, aappeerrttuurraa ooccuullaarr eessppoonnttáánneeaa ccoonn rreessppuueessttaa vveerrbbaall ccoohheerreennttee,, ffuueerrzzaa mmuussccuullaarr ccoonnsseerrvvaaddaa eenn 44 eexxttrreemmiiddaaddeess 55//55 ssiinn ffooccaalliizzaacciioonneess aa llaa eexxpplloorraacciióónn.. RReefflleejjooss oosstteeootteennddiinnoossooss ++ ++//++++++++ nnoorrmmaalleess.. NNoo ssiiggnnooss mmeenníínnggeeooss.. PPiieell yy FFaanneerraass AA llaa eexxpplloorraacciióónn nnoo ssee eennccuueennttrraa rraasshh,, lleessiioonneess eenn eexxttrreemmiiddaaddeess nnii oottrroo hhaallllaazzggoo rreellaacciioonnaaddoo..
  • 9. HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa AAnnáálliissiiss PPaacciieennttee jjoovveenn qquuiieenn ccoonnssuullttaa ppoorr ccuuaaddrroo ccllíínniiccoo ddee 22 ddííaass ddee eevvoolluucciióónn ddee ffiieebbrree,, ssíínnttoommaass ggeenneerraalleess,, cceeffaalleeaa,, eessccaallooffrrííooss,, qquuiieenn aaddeemmááss pprreesseennttaa ddiiaarrrreeaa ddee 88 mmeesseess,, ooccaassiioonnaallmmeennttee ddiisseennttéérriiccaa.. AA rreessaallttaarr,, pprroocceeddee ddee zzoonnaa sseellvvááttiiccaa ddeell CChhooccóó ccoommoo nneexxoo eeppiiddeemmiioollóóggiiccoo.. AAll eexxaammeenn ffííssiiccoo ccoonn ddeesshhiiddrraattaacciióónn ssiinn oottrroo ddaattoo llllaammaattiivvoo.. DDaaddoo lloo aanntteerriioorr ssee ssoolliicciittaann ppaarraaccllíínniiccooss ppaarraa ddeessccaarrttaarr FFiieebbrree ppoorr DDeenngguuee yy MMaallaarriiaa,, aaddeemmááss ddee mmaanneejjoo iinniicciiaall ssiinnttoommááttiiccoo ccoonn hhiiddrraattaacciióónn eennddoovveennoossaa..
  • 10. HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa IImmpprreessiióónn CCllíínniiccaa 11..SSíínnddrroommee FFeebbrriill eenn eessttuuddiioo aa.. CCaassoo pprroobbaabbllee ddee DDeenngguuee ssiinn ssiiggnnooss ddee AAllaarrmmaa bb.. SSoossppeecchhaa ddee MMaallaarriiaa 22..DDeesshhiiddrraattaacciióónn GGIIII 33..DDiiaarrrreeaa CCrróónniiccaa 44..CCoonndduuccttaa sseexxuuaall ddee rriieessggoo
  • 11. HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa PPllaann ddee mmaanneejjoo iinniicciiaall OObbsseerrvvaacciióónn SSSSNN 00,,99%% 11000000cccc IIVV BBoolloo eenn uunnaa hhoorraa SSSSNN 00,,99%% 550000cccc aa 115500cccc//hhrr AAcceettaammiinnoofféénn 550000mmgg VVOO cc//88 hhoorraass ppoorr ddoolloorr oo ffiieebbrree SS//ss HHeemmooggrraammaa,, PPCCRR,, UUrrooaannáálliissiiss,, GGoottaa GGrruueessaa,, BBiilliirrrruubbiinnaass,, BBUUNN,, CCrreeaattiinniinnaa,, EElleeccttrroolliittooss,, GGOOTT,, GGPPTT,, VVIIHH,, CCoopprroossccóóppiiccoo..
  • 12. HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa EEvvoolluucciióónn ccllíínniiccaa LLuueeggoo ddee mmaanneejjoo iinniicciiaall eell ppaacciieennttee mmeejjoorraa ssuu eessttaaddoo iinniicciiaall,, yyaa hhiiddrraattaaddoo ssiinn ffiieebbrree,, ssiinn aalltteerraacciioonneess eenn llooss ssiiggnnooss vviittaalleess,, ppeerroo ccoonn lleevvee ddoolloorr aabbddoommiinnaall ggeenneerraalliizzaaddoo.. RReeppoorrttee ddee ppaarraaccllíínniiccooss iinniicciiaalleess.. HHeemmooggrraammaa:: LLeeuucc 33,,664400 NNeeuu 8844%% LLiinnff 1122,,66%% HHbb 1155,,22 HHttoo 4444,,6666 VVCCMM 7788 HHCCMM 2266,,77 PPlltt 7744,,000000 UUrrooaannáálliissiiss:: DDeennssiiddaadd 11003300 AAssppeeccttoo TTuurrbbiioo++++ ppHH 66,,00 AAllbbuummiinnaa 7700mmgg//ddll –– LLeeuucc 00--33//cc HHeemmaattiieess 00--33//CC BBaacctteerriiaass++ SS//ss EEccooggrraaffííaa AAbbddoommiinnaall TToottaall,, RRxx ddee TTóórraaxx,, CCkk TToottaall
  • 13. HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa EEvvoolluucciióónn ccllíínniiccaa PPaarraaccllíínniiccooss PPCCRR 8844mmgg//LL BBtt:: 00,,99mmgg//ddll BBdd:: 00,,4411mmgg//ddll GGOOTT:: 8811 GGPPTT:: 2255 BBUUNN:: 1144mmgg//ddll CCrreeaattiinniinnaa:: 00,,8822mmgg//ddll NNaa:: 114477,,66 KK:: 44,,55 CCll:: 111111 CCrreeaattiinnKKiinnaassaa TToottaall:: 229944UU//LL ((3388--117744UU//LL)) RRxx ddee TTóórraaxx:: DDeennttrroo ddee llíímmiitteess nnoorrmmaalleess.. EEccooggrraaffííaa AAbbddoommiinnaall TToottaall:: DDeennttrroo ddee llíímmiitteess nnoorrmmaalleess.. GGOOTTAA GGRRUUEESSAA:: PPoossiittiivvoo ppaarraa PPllaassmmooddiiuumm FFaallcciippaarruumm 3311,,220000 ppaarráássiittooss//uull
  • 14. HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa IImmpprreessiióónn DDiiaaggnnóóssttiiccaa 11..MMaallaarriiaa ppoorr PP.. ffaallcciippaarruumm NNoo ccoommpplliiccaaddaa 22..DDeesshhiiddrraattaacciióónn GGIIII rreessuueellttaa 33..DDiiaarrrreeaa CCrróónniiccaa
  • 15. HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa PPllaann HHoossppiittaalliizzaarr eenn ssaallaa ggeenneerraall AAiissllaammiieennttoo VVeeccttoorriiaall LLaaccttaattoo ddee RRiinnggeerr 550000cccc aa 115500cccc//hhrr AAcceettaammiinnooffeenn 11ggrr VVOO cc//88 hhoorraass ppoorr ddoolloorr oo ffiieebbrree AArrtteemmeetteerr 2200mmgg // LLuummeeffaannttrriinnee 112200mmgg ((CCooaarrtteemm TTaabb)) 44 ttaabb CCaaddaa 1122 hhoorraass ppoorr 33 ddííaass **PPrriimmaaqquuiinnaa TTaabb VVoo ddííaa ((SSeeccrreettaarrííaa ddee ssaalluudd))
  • 16. HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa EEvvoolluucciióónn ccllíínniiccaa PPeerrssiissttee ccoonn ttaaqquuiiccaarrddiiaa yy ffeebbrriill,, ssee aassoocciiaa aa ddoolloorr aabbddoommiinnaall ggeenneerraalliizzaaddoo,, ppeerrssiisstteennttee,, ddee pprreeddoommiinniioo eenn hhiippooccoonnddrriioo ddeerreecchhoo.. NNoo iirrrriittaacciióónn ppeerriittoonneeaall.. PPaarraaccllíínniiccooss ccoonnttrrooll.. SSee iinniicciiaa mmaanneejjoo aannttiimmaalláárriiccoo ((1100//0099//1144)) HHeemmooggrraammaa LLeeuucc 22,,554400 NNeeuu 6611,,66%% LLiinnff 3300,,77%% HHbb 1133,,22 HHttoo 3399,,99 PPlltt 2244,,000000 AAcciiddoo LLááccttiiccoo 11..6633 BBtt 11..11 BBdd 00..6677 BBii 00..4433 CCrreeaattiinniinnaa 00,,99 BBUUNN 77,,9944 LLDDHH 881100 GGOOTT 113366((8811)) GGPPTT 5544((2255)) IIggGG ee IIggMM DDeenngguuee:: NNeeggaattiivvoo GG.. AArrtteerriiaalleess:: ppHH 77..4466 PPCCOO22 2288..77 PPOO22 9966..77 HHCCOO33 2200..33
  • 17. HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa EEvvoolluucciióónn ccllíínniiccaa PPeerrssiissttee ccoonn ttaaqquuiiccaarrddiiaa yy ffeebbrriill,, ssee aassoocciiaa aa ddoolloorr aabbddoommiinnaall ggeenneerraalliizzaaddoo,, ppeerrssiisstteennttee,, ddee pprreeddoommiinniioo eenn hhiippooccoonnddrriioo ddeerreecchhoo.. NNoo iirrrriittaacciióónn ppeerriittoonneeaall.. PPaarraaccllíínniiccooss ccoonnttrrooll.. ((1111//0099//1144)) HHeemmooggrraammaa LLeeuucc 22,,880000 NNeeuu 5599,,33%% LLiinnff 3311,,77%% HHbb 1122,,99 HHttoo 3399,,0088 PPlltt 1188,,000000 GGOOTT 113399 GGPPTT 5522 **SSee iinnddiiccaa ttrraannssffuussiióónn ddee 66uu ddee PPllaaqquueettaass VVaalloorraacciióónn ppoorr CCuuiiddaaddoo CCrrííttiiccoo:: NNoo ccrriitteerriiooss ddee mmaallaarriiaa ccoommpplliiccaaddaa
  • 18. HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa EEvvoolluucciióónn ccllíínniiccaa 1122//0099//1144 MMeejjoorrííaa nnoottaabbllee ddeell eessttaaddoo ggeenneerraall,, hhiiddrraattaaddoo,, ttoolleerraannddoo vviiaa oorraall,, ccoonn aappeettiittoo,, ssiinn ddoolloorr aabbddoommiinnaall.. HHeemmooggrraammaa LLeeuucc 33,,994400 NNeeuu 4455%% LLiinnff 4433%% HHbb 1122,,77 HHttoo 3377,,11 PPlltt 3333,,000000 GGoottaa GGrruueessaa ccoonnttrrooll:: 224400 ppaarráássiittooss//uull CCoopprrooccuullttiivvoo:: NNeeggaattiivvoo ppaarraa ssaallmmoonneellllaa yy sshhiigguueellllaa VVIIHH NNeeggaattiivvoo
  • 19. HHiissttoorriiaa CCllíínniiccaa EEvvoolluucciióónn ccllíínniiccaa PPaacciieennttee aaffeebbrriill ppoorr mmaass ddee 4488 hhoorraass,, hhiiddrraattaaddoo,, bbuueenn eessttaaddoo ggeenneerraall,, ssiinn ddoolloorr aabbddoommiinnaall,, ttoolleerraannddoo vvííaa oorraall ccoonn ppaarraaccllíínniiccooss ccoonnttrrooll qquuee eevviiddeenncciiaann mmeejjoorrííaa yy hhaabbiieennddoo ccuummpplliiddoo mmaanneejjoo aannttiimmaallaarriiccoo ssee ddeecciiddee mmaanneejjoo aammbbuullaattoorriioo ccoonn ccoonnttrrooll ddee ggoottaa ggrruueessaa yy ssiiggnnooss ddee aallaarrmmaa.. HHeemmooggrraammaa LLeeuucc 77,,229900 NNeeuu 3344%% LLiinnff 5522%% HHbb 1122,,88 HHttoo 3377,,1155 PPlltt 110099,,000000
  • 20. MMaallaarriiaa JJoosséé AAttiilliioo NNúúññeezz RRaammooss RReessiiddeennttee II –– MMeeddiicciinnaa IInntteerrnnaa
  • 21. HHiissttoorriiaa ddee llaa MMaallaarriiaa CChhaarrlleess AAllpphhoonnssee LLaacceerraann 66 ddee NNoovv 11888800 «CCéélluullaass ppiiggmmeennttaaddaass,, rreeddoonnddaass oo ccuurrvvaass eenn ffoorrmmaa ddee mmeeddiiaa lluunnaa qquuee ssee mmuueevveenn ccoommoo aammeebbaass»
  • 22. HHiissttoorriiaa ddee llaa MMaallaarriiaa SSiirr RRoonnaalldd RRoossss 11889955 DDeessccrriibbee eell cciicclloo vviittaall ddeell ppaarráássiittoo eenn eell mmoossqquuiittoo AAnnoopphheelleess -- RReecciibbee pprreemmiioo NNoobbeell 11990022
  • 23. MMaallaarriiaa:: EEppiiddeemmiioollooggííaa MMaallaarriiaa:: AAnn uuppddaattee ffoorr PPhhyyssiicciiaannss.. IInnff DDiiss CClliinn 22001122
  • 24. MMaallaarriiaa:: EEnn CCoolloommbbiiaa GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn SSoocciiaall..
  • 25. MMaallaarriiaa eenn CCoolloommbbiiaa GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn SSoocciiaall..  ZZoonnaass ddee rriieessggoo:: 00--11660000 mm..ss..nn..mm.. CCoossttaa PPaaccííffiiccaa  VVaallllee ddeell RRiioo CCaauussaa yy SSiinnúú  AAmmaazzoonnííaa yy OOrriinnooqquuííaa  DDiissmmiinnuucciióónn ddee llaa mmoorrttaalliiddaadd:: 116655 mmuueerrtteess 11999999-- 22000099  AApprrooxxiimmaaddaammeennttee 2200--6600 mmuueerrtteess/aaññoo  MMoorrbbiilliiddaadd:: 115500,,000000 ccaassooss aannuuaalleess
  • 26. MMaallaarriiaa:: EEttiioollooggííaa PPrroottoozzooaarriioo GGéénneerroo PPllaassmmooddiiuumm GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn MMaallaarriiaa:: AAnn uuppddaattee ffoorr PPhhyyssiicciiaannss.. IInnff DDiiss CClliinn SSoocciiaall.. 22001122
  • 27. MMaallaarriiaa:: EEttiioollooggííaa GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn MMaallaarriiaa:: AAnn uuppddaattee ffoorr PPhhyyssiicciiaannss.. IInnff DDiiss CClliinn SSoocciiaall.. 22001122
  • 28. MMaallaarriiaa:: EEttiioollooggííaa JJ WWhhiittee.. MMaallaarriiaa.. LLaanncceett 22001144
  • 29. MMaallaarriiaa:: CCuuaaddrroo CCllíínniiccoo GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn SSoocciiaall..  FFiieebbrree  TTeerrcciiaannaa:: VViivvaaxx  SSuubbtteerrcciiaannaa:: FFaallcciippaarruumm  CCuuaarrttiiaannaa:: MMaallaarriiaaee  EEssccaallooffrrííooss  CCeeffaalleeaa  AAsstteenniiaa,, AAddiinnaammiiaa  MMiiaallggiiaass,, AArrttrraallggiiaass  DDoolloorr aabbddoommiinnaall
  • 30. MMaallaarriiaa:: DDiiaaggnnóóssttiiccoo GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn SSoocciiaall..  GGoottaa GGrruueessaa  IIddeennttiiffiiccaa ddeessddee 5500ppaarráássiittooss/uull  CCuuaannttiiffiiccaacciióónn ddeell ppaarráássiittoo  DDiissppoonniibbllee eenn llaa mmaayyoorrííaa ddee ssiittiiooss  PPrruueebbaass RRááppiiddaass DDiissmmiinnuuyyee ssuu sseennssiibbiilliiddaadd  MMaallaa iiddeennttiiffiiccaacciióónn ddee mmaallaarriiaa nnoo--ffaallcciippaarruumm  NNoo iiddeennttiiffiiccaa ppaarraassiitteemmiiaass <<110000/uull
  • 31. Biomedica 2008. IInnssttiittuuttoo NNaacciioonnaall ddee SSaalluudd
  • 32. MMaallaarriiaa:: CCllaassiiffiiccaacciióónn GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn SSoocciiaall..  MMAALLAARRIIAA CCOOMMPPLLIICCAADDAA
  • 33. MMaallaarriiaa:: CCllaassiiffiiccaacciióónn GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn SSoocciiaall..  MMAALLAARRIIAA SSIIGGNNOOSS DDEE PPEELLIIGGRROO
  • 34. MMaallaarriiaa:: CCllaassiiffiiccaacciióónn GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn SSoocciiaall..  MMAALLAARRIIAA SSIIGGNNOOSS DDEE PPEELLIIGGRROO
  • 35. MMaallaarriiaa:: CCllaassiiffiiccaacciióónn GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn SSoocciiaall..  MMAALLAARRIIAA SSIIGGNNOOSS DDEE PPEELLIIGGRROO
  • 36. MMaallaarriiaa:: CCllaassiiffiiccaacciióónn GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn SSoocciiaall..  MMAALLAARRIIAA SSIIGGNNOOSS DDEE PPEELLIIGGRROO
  • 37. MMaallaarriiaa NNoo CCoommpplliiccaaddaa:: TTrraattaammiieennttoo GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn SSoocciiaall..  PP.. ffaallcciippaarruumm:: PPrriimmeerraa llíínneeaa
  • 38. MMaallaarriiaa NNoo CCoommpplliiccaaddaa:: TTrraattaammiieennttoo  PP.. ffaallcciippaarruumm:: SSeegguunnddaa llíínneeaa - FFaallllaa tteerraappééuuttiiccaa 1144 ddííaass - HHiippeerrsseennssiibbiilliiddaadd -- MMeeddiiccaacciioonn ccoonn pprroolloonnggaacciióónn ddee QQTT EErriittrroommiicciinnaa, AAmmiiooddaarroonnaa, PPrrooccaaiinnaammiiddaa, AAnnttiiddeepprreessiivvooss ttrriiccíícclliiccooss, NNeeuurroollééppttiiccooss.. GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn
  • 39. MMaallaarriiaa NNoo CCoommpplliiccaaddaa:: TTrraattaammiieennttoo GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn SSoocciiaall..  PP.. vviivvaaxx PPRRIIMMAAQQUUIINNAA 00..2255mmgg//kkgg//ddííaa ppoorr 1144 ddiiaass ((DDoossiiss mmááxxiimmaa 1155mmgg//ddiiaa))
  • 40. MMaallaarriiaa NNoo CCoommpplliiccaaddaa:: TTrraattaammiieennttoo GGuuííaa ddee aatteenncciióónn CCllíínniiccaa MMaallaarriiaa 22001100.. MMiinniisstteerriioo ddee PPrrootteecccciióónn SSoocciiaall..  MMIIXXTTAA